Intervention Review

Occupational therapy for cognitive impairment in stroke patients

  1. Tammy Hoffmann1,*,
  2. Sally Bennett1,
  3. Chia-Lin Koh2,
  4. Kryss T McKenna3

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 8 SEP 2010

Assessed as up-to-date: 16 JUL 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD006430.pub2


How to Cite

Hoffmann T, Bennett S, Koh CL, McKenna KT. Occupational therapy for cognitive impairment in stroke patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD006430. DOI: 10.1002/14651858.CD006430.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Queensland, Division of Occupational Therapy, School of Health and Rehabilitation Sciences, Brisbane, Queensland, Australia

  2. 2

    National Taiwan University, School and Graduate Institute of Occupational Therapy, College of Medicine, Taipei, Taiwan

  3. 3

    Deceased, formerly of the University of Queensland, Brisbane, Australia

*Tammy Hoffmann, Division of Occupational Therapy, School of Health and Rehabilitation Sciences, University of Queensland, Brisbane, Queensland, 4072, Australia. t.hoffmann@uq.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 8 SEP 2010

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Abstract

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Background

Cognitive impairment is a frequent consequence of stroke and can impact on a person's ability to perform everyday activities. There are a number of different intervention strategies that occupational therapists may use when working with people who have cognitive impairment post-stroke.

Objectives

To determine whether occupational therapy improves functional performance of basic activities of daily living (ADL) and specific cognitive abilities in people who have cognitive impairment following a stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched May 2009), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2009), MEDLINE (1966 to April 2009), EMBASE (1980 to April 2009), CINAHL (1982 to April 2009), PsycINFO (1840 to April 2009), PsycBITE, OTseeker and Dissertation Abstracts (the latest three were searched up to April 2009). In an effort to identify further published, unpublished, and ongoing trials, we also tracked relevant references through the cited reference search in Science Citation Index (SCI) and Social Science Citation Index (SSCI), reviewed the reference lists of relevant studies and reviews, handsearched relevant occupational therapy journals, and contacted key researchers in the area.

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised controlled trials that evaluated an intervention focused on providing cognitive retraining to adults with clinically defined stroke and confirmed cognitive impairment. The intervention needed either to be provided by an occupational therapist or given under the supervision of an occupational therapist.

Data collection and analysis

Two review authors independently examined the abstracts that might meet the inclusion criteria, assessed the quality and extracted data. We have presented results using mean differences.

Main results

We included one trial with 33 participants in this review. We found no difference between groups for the two relevant outcomes that were measured: improvement in time judgement skills and improvement in basic ADLs on the Barthel Index.

Authors' conclusions

The effectiveness of occupational therapy for cognitive impairment post-stroke remains unclear. The potential benefits of cognitive retraining delivered as part of occupational therapy on improving basic daily activity function or specific cognitive abilities, or both, of people who have had a stroke cannot be supported or refuted by the evidence included in this review. More research is required.

 

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Occupational therapy for cognitive impairment in stroke patients

Cognitive impairment is common after stroke and can affect a person's ability to do everyday activities such as dressing, feeding, and showering. Occupational therapy aims to help people reach their maximum level of functional independence. This review of one trial including 33 participants found that there is currently insufficient evidence to establish the effectiveness of occupational therapy for cognitive impairment in people who have had a stroke. More well-designed clinical trials which test occupational therapy interventions for cognitive impairment post-stroke are needed.

 

Resumen

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Antecedentes

Terapia ocupacional para las alteraciones cognitivas en pacientes con accidente cerebrovascular

Los trastornos cognitivos son una consecuencia frecuente de los accidentes cerebrovasculares y pueden afectar la capacidad de las personas para realizar las actividades cotidianas. Existen numerosas estrategias de intervención diferentes que los terapeutas ocupacionales pueden usar cuando trabajan con personas con trastornos cognitivos después de un accidente cerebrovascular.

Objetivos

Determinar si la terapia ocupacional mejora el rendimiento funcional de las actividades cotidianas (AC) básicas y las capacidades cognitivas específicas en las personas con trastornos cognitivos consecutivos a un accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda mayo 2009), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 1, 2009), MEDLINE (1966 hasta abril 2009), EMBASE (1980 hasta abril 2009), CINAHL (1982 hasta abril 2009), PsycINFO (1840 hasta abril 2009), PsycBITE, OTseeker y Dissertation Abstracts (se hicieron búsquedas de los tres últimos hasta abril 2009). Con la finalidad de identificar los ensayos adicionales publicados, no publicados y en curso, también se siguieron las referencias pertinentes mediante la búsqueda de las referencias citadas en Science Citation Index (SCI) y Social Science Citation Index (SSCI), se examinaron las listas de referencias de los estudios y las revisiones pertinentes, se realizaron búsquedas manuales en las revistas de terapia ocupacional pertinentes y se estableció contacto con los investigadores fundamentales en el área.

Criterios de selección

Los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaron una intervención dirigida a proporcionar reentrenamiento cognitivo a adultos con un accidente cerebrovascular definido clínicamente y trastornos cognitivos confirmados. La intervención debía ser proporcionada por un terapeuta ocupacional o bajo la supervisión de un terapeuta ocupacional.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores examinaron de forma independiente los resúmenes que podían cumplir los criterios de inclusión, evaluaron la calidad y extrajeron los datos. Se presentaron los resultados con el uso de las diferencias de medias.

Resultados principales

Se incluyó un ensayo con 33 participantes en esta revisión. No se encontraron diferencias entre los grupos en los dos resultados relevantes que se midieron: la mejoría de las habilidades para juzgar el tiempo y la mejoría en las AC básicas en el Barthel Index (Índice de Barthel).

Conclusiones de los autores

La efectividad de la terapia ocupacional para mejorar los trastornos cognitivos consecutivos a un accidente cerebrovascular permanece incierta. Con las pruebas incluidas en esta revisión no se puede apoyar o refutar los beneficios potenciales del reentrenamiento cognitivo administrado como parte de la terapia ocupacional para mejorar la función de las actividades cotidianas básicas o las capacidades cognitivas específicas, o ambas, de los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular. Se necesita más investigación.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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Ergothérapie pour les troubles cognitifs chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

Les troubles cognitifs sont une conséquence fréquente de l'AVC et peuvent avoir un impact sur les capacités d'une personne à réaliser ses activités quotidiennes. Les ergothérapeutes peuvent utiliser différentes stratégies d'intervention lorsqu'ils travaillent avec des patients présentant des troubles cognitifs après un AVC.

Objectifs

Déterminer si l'ergothérapie permet d'améliorer les performances fonctionnelles dans le cadre des activités basiques de la vie quotidienne (ADLVQ) et les capacités cognitives spécifiques des patients atteints de troubles cognitifs après un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche effectuée en mai 2009), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane Numéro 1, 2009), MEDLINE (1966 à avril 2009), EMBASE (1980 à avril 2009), CINAHL (1982 à avril 2009), PsycINFO (1840 à avril 2009), PsycBITE, OTseeker et Dissertation Abstracts (ces trois derniers ayant été consultés jusqu'en avril 2009). Dans le but d'identifier d'autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons également recherché les références bibliographiques pertinentes dans Science Citation Index (SCI) et Social Science Citation Index (SSCI), examiné les références bibliographiques des études et revues pertinentes, effectué une recherche manuelle dans les revues d'ergothérapie pertinentes et contacté les principaux chercheurs de ce domaine d'étude.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés évaluant une intervention portant sur la rééducation cognitive d'adultes victime d'un AVC défini cliniquement et présentant des troubles cognitifs confirmés. L'intervention devait être réalisée par un ergothérapeute ou sous la supervision d'un ergothérapeute.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont examiné les résumés potentiellement conformes aux critères d'inclusion, évalué la qualité et extrait les données de manière indépendante. Les résultats ont été présentés en utilisant les différences moyennes.

Résultats principaux

Un essai portant sur 33 participants a été inclus dans cette revue. Aucune différence n'a été observée entre les groupes pour les deux critères d'évaluation pertinents mesurés : l'amélioration des capacités de perception temporelle et l'amélioration des ADLVQ basiques sur l'index de Barthel.

Conclusions des auteurs

L'efficacité de l'ergothérapie pour les troubles cognitifs post-AVC demeure incertaine. Les preuves issues de cette revue ne permettent pas d'étayer ou de réfuter les bénéfices potentiels de la rééducation cognitive fournie dans le cadre de l'ergothérapie pour améliorer les capacités fonctionnelles dans le cadre des activités quotidiennes basiques et/ou les capacités cognitives spécifiques des patients victime d'un AVC. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

 

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Ergothérapie pour les troubles cognitifs chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC)

Les troubles cognitifs sont fréquents après un AVC et peuvent affecter les capacités d'un individu à réaliser ses activités quotidiennes telles que s'habiller, se nourrir et se doucher. L'objectif de l'ergothérapie est d'aider les patients à atteindre le niveau maximum d'indépendance fonctionnelle. Cette revue d'un essai portant sur 33 participants indique que les preuves sont actuellement insuffisantes pour établir l'efficacité de l'ergothérapie pour les troubles cognitifs des patients victimes d'un AVC. Des essais cliniques mieux planifiés et étudiant des interventions portant sur l'ergothérapie pour les troubles cognitifs post-AVC sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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脳卒中患者における認知障害に対する作業療法

背景

認知障害は脳卒中後に高い頻度で起こり、毎日の活動を行う能力に影響を与える可能性がある。脳卒中後の認知障害を有する人と作業をする時に、作業療法士が用いることがある多数の様々な介入戦略がある。

目的

脳卒中後に認知障害を生じた人において、作業療法は基本的な日常生活動作能力(ADL)の機能的動作や特異的認知能力を改善するかどうかを明らかにする。

検索戦略

Cochrane Stroke Group Trials Register(最終検索日2009年5月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2009年第1号)、MEDLINE(1966年から2009年4月まで)、EMBASE(1980年から2009年4月まで)、CINAHL(1982年から2009年4月まで)、PsycINFO(1840年から2009年4月まで)、PsycBITE、OTseeker、Dissertation Abstracts(最後の3つは2009年4月まで検索)を検索した。発表済み、未発表、あるいは進行中の試験をさらに同定することを目指して、Science Citation Index(SCI)およびSocial Science Citation Index(SSCI)で引用された参考文献検索により関連性のある参考文献を追跡し、関連性のある研究やレビューの参考文献リストをレビューし、関連性のある作業療法雑誌をハンドサーチし、当該分野の重要な研究者に連絡を取った。

選択基準

臨床的に定義された脳卒中と確定された認知障害のある成人への認知再訓練提供に焦点を合わせた介入を評価したランダム化比較試験および準ランダム化比較試験。介入は作業療法士により提供されるか、または作業療法士の監督下で与えられる必要があった。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自に、選択基準を満たしている可能性のある抄録を調べ、質を評価し、データを抽出した。平均差を用いて結果を提示した。

主な結果

本レビューに1件の試験(参加者33例)を組み入れた。評価された次の2つの関連性のあるアウトカムに群間差は認められなかった:時間判断能力およびBarthel Indexで評価した基本ADLの改善。

著者の結論

脳卒中後の認知障害に対する作業療法の有効性はまだ不明である。脳卒中を起こした人の基本日常活動機能や特異的認知能力、あるいはこれら両者の改善に、作業療法の一貫として行われる認知再訓練の潜在的利益は、本レビューに含まれたエビデンスにより支持も否定もできない。より多くの研究が必要である。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2011.3.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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職能治療對於中風有認知損傷的病人

研究背景

認知損傷是中風常見的後遺症而且會衝擊到個人完成每天活動的能力。職能治療師對於中風後有認知損傷的人,在治療工作時有許多不同的介入策略。

研究目的

測定職能治療對於中風後有認知損傷的人,是否會增進基本日常生活能力的功能性表現和特殊的認知能力。

检索策略

我們搜尋了Cochrane Stroke Group Trials Register (到2009年五月), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2009),MEDLINE (自1966年至2009年四月),EMBASE (自1980年至2009年四月),CINAHL (自1982年至2009年四月),PsycINFO (自1840年至2009年四月),PsycBITE,OTseeker 和Dissertation Abstracts (最後三個搜尋到2009年四月)。我們也在Science Citation Index (SCI)和Social Science Citation Index (SSCI)經由參考文獻搜尋來尋找相關的參考文獻,再檢閱相關研究和回顧的參考文獻,搜尋相關的職能治療期刊和詢問主要研究者,進一步去確認已發表、未發表和進行中的試驗。

标准/纳入排除标准

隨機與半隨機對照試驗去評估有中風臨床表徵且證實有認知損傷的成人,其介入著重在提供認知再訓練。介入不是由職能治療師提供就是在職能治療師監督下給予。

数据收集与分析

兩位進行回顧的作者各自檢查摘要可否符合包括標準,評估品質和擷取資料。我們使用平均差來呈現結果。

主要结果

在這些回顧文獻中,我們納入一個有33個受測者的實驗。我們發現在測量:增進時間判斷技巧和在巴氏量表上增加基本的日常生活活動這兩個相關結果上,組與組之間是沒有差異的。

作者结论

職能治療對於中風後認知損傷的有效性仍然不清楚。職能治療對中風患者的認知再訓練部份,可能的效益在增加基本的日常生活活動功能或特殊的認知能力或兩者,在這些被納入的回顧文獻中沒有證據支持或反駁。更多的研究是需要的。

 

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職能治療對於認知損傷的中風患者:中風之後常有認知損傷且會影響到個人執行每天活動的能力如穿著、吃飯和淋浴。職能治療的目標為幫助患者達到他們功能性獨立的最大程度。這些回顧文獻中一個有33個受測者的試驗,發現職能治療對於中風有認知損傷的患者,目前沒有足夠證據證實其有效性。更多設計良好的臨床試驗來測試職能治療對於中風後認知損傷的介入是需要的。

翻译注解