Intervention Review

Probiotics in infants for prevention of allergic disease and food hypersensitivity

  1. David A Osborn2,
  2. John KH Sinn1,*

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 17 OCT 2007

Assessed as up-to-date: 15 JUN 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD006475.pub2


How to Cite

Osborn DA, Sinn JKH. Probiotics in infants for prevention of allergic disease and food hypersensitivity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD006475. DOI: 10.1002/14651858.CD006475.pub2.

Author Information

  1. 1

    Royal North Shore Hospital, Neonatal Unit, St. Leonards, New South Wales, Australia

  2. 2

    Royal Prince Alfred Hospital, RPA Newborn Care, Camperdown, New South Wales, Australia

*John KH Sinn, Neonatal Unit, Royal North Shore Hospital, Level 5, Douglas Building, Pacific Hwy, St. Leonards, New South Wales, 2065, Australia. jsinn@med.usyd.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 17 OCT 2007

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Abstract

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Background

The composition of the intestinal microflora may be different in individuals with atopic eczema from those without this condition, and such differences may precede the development of eczema. Probiotics are live bacteria that colonize the gastrointestinal tract and provide a health benefit to the host. Probiotics added to infant feeds have the potential to prevent sensitisation of infants to dietary allergens.

Objectives

To determine the effect of probiotics given to infants for the prevention of allergic disease or food hypersensitivity.

Search methods

This included searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 1, 2007), MEDLINE (1966 - February 2007), EMBASE, PREMEDLINE, abstracts of conference proceedings and citations of published articles, and expert informants.

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised controlled trials that compare the use of a probiotic to no probiotic; or the use a specific probiotic compared to a different probiotic; or a probiotic with added prebiotic to control.

Data collection and analysis

Assessment of trial quality, data extraction and synthesis of data were performed using standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group.

Main results

Twelve studies were eligible for inclusion. Allergic disease and / or food hypersensitivity outcomes were assessed by 6 studies enrolling 2080 infants, but outcomes for only 1549 infants were reported. Studies generally had adequate randomisation, allocation concealment and blinding of treatment. However, the findings of this review should be treated with caution due to excess losses in patient follow-up (17% to 61%). Meta-analysis of five studies reporting the outcomes of 1477 infants found a significant reduction in infant eczema (typical RR 0.82, 95% CI 0.70, 0.95). However, there was significant and substantial heterogeneity between studies. One study reported that the difference in eczema between groups persisted to 4 years age. When the analysis was restricted to studies reporting atopic eczema (confirmed by skin prick test or specific IgE), the findings were no longer significant (typical RR 0.80, 95% CI 0.62, 1.02). All studies reporting significant benefits used probiotic supplements containing L. rhamnosus and enrolled infants at high risk of allergy. No other benefits were reported for any other allergic disease or food hypersensitivity outcome.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to recommend the addition of probiotics to infant feeds for prevention of allergic disease or food hypersensitivity. Although there was a reduction in clinical eczema in infants, this effect was not consistent between studies and caution is advised in view of methodological concerns regarding included studies. Further studies are required to determine whether the findings are reproducible.

 

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Probiotics in infants for prevention of allergic disease and food hypersensitivity

There is insufficient evidence to recommend the addition of probiotics to infant feeds for prevention of allergic disease or food reactions. Reactions to foods and allergies (including asthma, eczema and hay fever) are common and may be increasing in developed countries. Many infants become sensitised to foods, including infant formula, through their gastrointestinal tract, a process that may be affected by the composition of the intestinal bacteria. Attempts to promote the growth of normal gastrointestinal bacteria and prevent sensitisation to foods have included the use of probiotics. Probiotics are live bacteria that colonize the gastrointestinal tract and provide a health benefit to the host. This review found that probiotics added to infant feeds may help prevent infant eczema, with one study suggesting the benefit may persist to four years of age. However, concerns regarding the quality of studies, inconsistency of findings between studies, and the fact that the benefits did not persist if restricted to infants with evidence of sensitisation to allergens, suggests that further studies are needed to confirm these results.

 

アブストラクト

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乳児のアレルギー疾患および食物過敏症の予防のためのプロバイオティク

背景

腸内ミクロフローラの構成はアトピー性湿疹のある人とない人では異なるようであり、このような差は湿疹の発現に先行していると思われる。プロバイオティクは、消化管でコロニーを形成し、宿主の健康に利益をもたらす生きた細菌である。プロバイオティクを調整粉乳に添加することによって乳児の食物アレルゲンへの感作を予防できる可能性がある。

目的

アレルギー疾患または食物過敏症の予防のために乳児に与えたプロバイオティクの効果を判定する。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(2007年第1号)、MEDLINE(1966年~2007年2月)、EMBASE、PREMEDLINE、学会予稿集の抄録および発表済み論文の引用を検索し、専門家の情報提供者を探した。

選択基準

プロバイオティクの使用と非使用を比較、または特定のプロバイオティク使用と別のプロバイオティクを比較、またはプレバイオティック含有プロバイオティックとコントロールを比較しているランダム化および準ランダム化比較試験。

データ収集と分析

Cochrane Neonatal Review Groupの標準法を用いて、試験の質を評価し、データを抽出し、データを合成した。

主な結果

12件の研究が選択に適格であった。乳児2080例を登録した6件の研究によりアレルギー疾患および/または食物過敏症のアウトカムの評価が行われていたが、乳児1549例のみについてアウトカムが報告されていた。研究は、ランダム化、割り付けの隠蔽化および治療の盲検化が全般的に適切であった。しかし、追跡不能患者が多すぎるため(17%~61%)、本レビューの知見は慎重に取り扱うべきである。乳児1477例のアウトカムを報告した5件の研究のメタアナリシスから、乳児湿疹の有意な減少が認められた(典型的なRR0.82、95%CI0.70、0.95)。しかし、研究との間に顕著な、また実質的な異質性がみられた。1件の研究のみで、湿疹に群間での差が4歳まで続いていたことが報告されていた。アトピー性湿疹(皮膚プリックテストまたは特異的IgEで確認)を報告した研究に限定して解析したところ、所見はもはや有意ではなかった(典型的なRR0.80、95%CI0.62、1.02)。有意な利益を報告した研究はすべて、ラクトバシラス・ラムノサスを含有するプロバイオティク補給剤を使用しており、アレルギー・リスクの高い乳児を登録していた。アレルギー疾患または食物過敏症のその他のアウトカムについて、その他の利益は報告されていない。

著者の結論

アレルギー疾患および食物過敏症の予防のための調整粉乳へのプロバイオティクスの添加を推奨するには、エビデンスが不十分である。乳児に対して臨床的に湿疹は減少したが、その効果は研究の間で一致せず、選択した研究の方法論に関する問題から慎重に解釈することが提唱される。これらの所見が再現可能か否かについての判定には、さらなる研究が必要である。

訳注

監  訳: 曽根 正好,2008.1.11

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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背景

益生菌使用於嬰兒以預防過敏性疾病及對食物過敏

正常人腸內菌的組成和有異位性溼疹的病人身上是不一樣的,而此種差異可能是造成溼疹的原因。益生菌是活的細菌聚集於腸胃道且對其宿主是有益處的。益生菌加入嬰兒的飲食中可以預防嬰兒對食物過敏原的敏感度。

目標

決定益生菌在嬰幼兒身上對於過敏性疾病和食物過敏的效益。

搜尋策略

搜尋目標包含Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 1, 2007), MEDLINE (1966 ebruary 2007), EMBASE, PREMEDLINE,之文章的討論、引證、專家建議的摘要。

選擇標準

以隨機臨床對照試驗比較有無使用益生菌或是比較不同的益生菌的效果或是益生菌加上益菌生的效果。

資料收集與分析

使用Cochrane Neonatal Review Group的標準方法評估試驗的品質及分析收集的資料和結果。

主要結論

12個研究都符合我們要收集資料的條件。其中6個研究共有2080個嬰幼兒納入分析過敏性疾病及/或食物過敏的預後,但只有1549個嬰兒有預後的資料被報告。實驗有合乎隨機、分配隱藏、盲目治療(blinding treatment) 。但結果要小心看待,因為有很多受試者失去追蹤(17% – 61%)。以統合分析(Metaanalysis)五個研究共1477個受試者的預後,發現益生菌可有效減低嬰幼兒溼疹(typical RR 0.82, 95% CI 0.70, 0.95)。然而,在這些研究之間存在有顯著及大量的異質性。其中一個實驗發現其效果在受試著可持續4年。當研究侷限於異位性溼疹(以皮膚穿刺或IgE診斷),其結果就不那麼顯著(typical RR 0.80, 95% CI 0.62, 1.02)。所有的研究報告有顯著的益處在於高過敏嬰幼兒身上使用含有L. rhamnosus益生菌的添加。但對於其他過敏性疾病和食物過敏方面則無益處。

作者結論

無充份的證據來證實加入益生菌於嬰幼兒的食物中可以預防過敏性疾病或是對食物過敏的情形。雖然可以降低嬰幼兒溼疹的發生,但其效果在各個研究並不一致,而且就方法學上的觀點來看,在判讀這些文章時要特別小心。在未來的研究需要去注意這些結果是否可重覆印證的。

翻譯人

本摘要由高雄醫學大學附設醫院楊詠甯翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

無充份的證據去證實加入益生菌在嬰幼兒的食物中可以預防過敏性疾病或是食物過敏。食物和過敏(氣喘、溼疹、花粉過敏)之間的關聯性在開發中國家是常見的且在增加中。很多嬰幼兒變得對食物敏感(包含奶粉),原因在於受到腸胃道細菌的組成而影響。嘗試給予益生菌是促進正常腸內菌的生長和預防食物過敏的方法。益生菌是活的細菌聚集於腸胃道且對其宿主是有益處的。此研究回顧發現加入益生菌在嬰幼兒的飲食中可以降低嬰幼兒溼疹,其中一個實驗發現其效果在受試著可持續4年。然而,評量此文章發現其事實、益處在於限制其研究對象於對特定過敏兒時結果並非都一致,因此未來需要有更多的研究去證實這些結果。

 

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Probiotici u dojenčadi za prevenciju alergijskih bolesti i preosjetljivosti na hranu

Nema dovoljno dokaza da je dodavanje probiotika prehrani dojenčadi korisno za prevenciju alergijskih bolesti ili preosjetljivosti na hranu. Reakcije na hranu i alergije (uključujući astmu, ekcem i peludnu groznicu) česte su i čini se da se povećavaju u razvijenim zemljama. Mnoga dojenčad postane preosjetljiva na hranu, uključujući i umjetnu hranu za dojenčad, preko probavnog sustava, i na taj bi proces možda mogao utjecati sastav bakterija koje se nalaze u crijevima. Pokušaji da se pospješi rast normalnih crijevnih bakterija i na taj način spriječi razvoj preosjetljivosti na hranu uključuju i uporabu probiotika. Probiotici su žive bakterije koje naseljavaju probavni sustav i pospješuju zdravlje domaćina. U ovom je Cochrane sustavnom pregledu utvrđeno da probiotici dodani hrani dojenčadi mogu pomoći u prevenciji ekcema dojenčadi, a prema jednoj studiji korist od ove terapije traje do četvrte godine. Međutim, kvaliteta studija nije bila zadovoljavajuća, niti su rezultati studija bili jednaki, a isto tako je zabrinjavajuća činjenica da učinci nisu bili vidljivi ako su podatci ograničeni na dojenčad sa znakovima osjetljivosti na alergene, što pokazuje da su potrebne dodatne studije da bi se potvrdili navedeni rezultati.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Prijevod financira:: Ministry of Education, Science and Sports