This is not the most recent version of the article. View current version (1 AUG 2013)

Intervention Review

Influenza vaccination in children being treated with chemotherapy for cancer

  1. Ginette M Goossen2,
  2. Leontien CM Kremer1,
  3. Marianne D van de Wetering1,*

Editorial Group: Cochrane Childhood Cancer Group

Published Online: 15 APR 2009

Assessed as up-to-date: 26 FEB 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD006484.pub2


How to Cite

Goossen GM, Kremer LCM, van de Wetering MD. Influenza vaccination in children being treated with chemotherapy for cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD006484. DOI: 10.1002/14651858.CD006484.pub2.

Author Information

  1. 1

    Emma Children's Hospital / Academic Medical Center, Paediatric Oncology, Amsterdam, Netherlands

  2. 2

    Radboud University Nijmegen Medical Center, Faculty of Medical Sciences, Nijmegen, Netherlands

*Marianne D van de Wetering, Paediatric Oncology, Emma Children's Hospital / Academic Medical Center, PO Box 22660, Amsterdam, 1100 DD, Netherlands. m.d.vandewetering@amc.uva.nl.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 15 APR 2009

SEARCH

This is not the most recent version of the article. View current version (01 AUG 2013)

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Background

Influenza infection is a potential cause of severe morbidity in children with cancer, therefore vaccination against influenza is recommended. However, there are conflicting data concerning the immune response to influenza vaccination in children with cancer and the value of vaccination remains unclear.

Objectives

1. To assess the efficacy of influenza vaccination in stimulating immunological response in children with cancer during chemotherapy, compared to control groups.
2. To assess the efficacy of influenza vaccination in preventing confirmed influenza and influenza-like illness and/or stimulating immunological response in children with cancer treated with chemotherapy, compared to placebo, no intervention or different dosage schedules.
3. To determine the adverse effects associated with influenza vaccination in children with cancer.

Search methods

We searched CENTRAL, MEDLINE (1966 to 2007) and EMBASE (1980 to 2007) up to February 2007. We also searched reference lists of relevant articles and conference proceedings of ICAAC, IDSA, MASCC and SIOP.

Selection criteria

We considered randomised controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) in which the serologic response to influenza vaccination of children with cancer was compared to other control groups. We also considered RCTs and CCTs comparing the effects of influenza vaccination on clinical response and/or immunological response in children with cancer, with placebo, no intervention or different dosage schedules.

Data collection and analysis

Two independent authors assessed the methodological quality of included studies and extracted data.

Main results

We included 1 RCT and 8 CCTs ( total number of participants=708). None of the included studies reported on clinical outcome. All included studies reported on influenza immunity and adverse reactions to vaccination. In five studies, immune responses to influenza vaccine were compared in 272 children on chemotherapy with 166 children not on chemotherapy. In three studies, responses to influenza vaccine were assessed in 204 children on chemotherapy compared with responses in 112 healthy children. The measures used to assess immune responses were: a four-fold rise in antibody titre after vaccination, development of haemagglutination inhibition (HI) titre > 32, and pre- and post-vaccination geometric mean titres (GMT). Immune responses in children receiving chemotherapy were consistently weaker (four-fold rise of 25% to 52%) than in those children who had completed chemotherapy (50% to 86%) and in healthy children (71% to 89%). Concerning adverse effects, 359 paediatric oncology patients received influenza vaccine and the side effects described were mild local reactions and low grade fever. No life-threatening or persistent adverse effects were reported.

Authors' conclusions

Paediatric oncology patients receiving chemotherapy are able to generate an immune response to the influenza vaccine, but it remains unclear whether this immune response protects them from influenza infection or its complications. We are awaiting results from well-designed RCTs addressing the clinical benefit of influenza vaccination in these patients.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Influenza vaccination in children being treated with chemotherapy for cancer

Children with cancer are prone to developing infections. One of the viral infections is influenza (flu). This can run an innocent course in these children but some can develop severe complications. This review therefore focused on the efficacy of influenza vaccination in children with cancer. We identified no studies which assessed the clinical efficacy of influenza vaccination, however we identified nine studies which assessed immune response after vaccination in children with cancer. It was shown that these children, receiving chemotherapy, mount poorer immune responses than healthy children, but that the vaccine can be safely administered. Based on this review it is not possible to recommend or discourage influenza vaccination in children with cancer being treated with chemotherapy. There should be a future trial addressing the clinical benefits of influenza vaccination in children with cancer being treated with chemotherapy.

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Vaccination contre la grippe chez des enfants suivant une chimiothérapie pour un cancer

Contexte

Une infection grippale est une cause de morbidité grave possible chez les enfants atteints d'un cancer. La vaccination contre la grippe est donc recommandée. Toutefois, il existe des données contradictoires concernant la réponse immunitaire à la vaccination contre la grippe chez les enfants atteints d'un cancer et l'intérêt de la vaccination reste incertain.

Objectifs

1. Évaluer l'efficacité de la vaccination contre la grippe dans la stimulation de la réponse immunologique chez des enfants atteints d'un cancer et suivant une chimiothérapie, par rapport aux groupes témoins.
2. Évaluer l'efficacité de la vaccination contre la grippe dans la prévention d'une grippe confirmée et d'une maladie pseudo-grippale et/ou la stimulation d'une réponse immunologique chez des enfants atteints d'un cancer et suivant une chimiothérapie, par rapport à un placebo, l'absence d'intervention ou différents schémas posologiques.
3. Déterminer les effets indésirables associés à la vaccination contre la grippe chez des enfants atteints d'un cancer.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE (de 1966 à 2007) et EMBASE (de 1980 à 2007) jusqu'en février 2007. Nous avons également effectué des recherches dans les listes bibliographiques des articles pertinents et les actes de conférence de l'ICAAC, l'IDSA, la MASCC et la SIOP.

Critères de sélection

Nous avons pris en compte des essais contrôlés randomisés (ECR) et des essais cliniques contrôlés (ECC) dans lesquels la réponse sérologique à la vaccination contre la grippe d'enfants atteints d'un cancer était comparée aux autres groupes témoins. Nous avons également pris en compte des ECR et ECC comparant les effets de la vaccination contre la grippe sur la réponse clinique et/ou immunologique chez des enfants atteints d'un cancer par rapport à un placebo, l'absence d'intervention ou différents schémas posologiques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs indépendants ont évalué la qualité méthodologique des études incluses et extrait des données.

Résultats Principaux

Nous avons inclus 1 ECR et 8 ECC (nombre total de participants = 708). Aucune des études incluses ne signalait des résultats cliniques. Toutes les études incluses s'intéressaient à l'immunité contre la grippe et des réactions indésirables à la vaccination. Dans cinq études, les réponses immunitaires au vaccin contre la grippe étaient comparées entre 272 enfants suivant une chimiothérapie et 166 enfants ne suivant pas de chimiothérapie. Dans trois études, les réponses au vaccin contre la grippe étaient évaluées chez 204 enfants suivant une chimiothérapie et comparées aux réponses de 112 enfants en bonne santé. Les mesures utilisées pour évaluer les réponses immunitaires étaient les suivantes : une augmentation multipliée par quatre des titres d'anticorps après la vaccination, un développement du titre de l'inhibition de l'hémagglutination (IH) > 32 et des titres moyens géométriques (TMG) avant et après la vaccination. Les réponses immunitaires des enfants suivant une chimiothérapie étaient sensiblement plus faibles (augmentation multipliée par quatre de 25 % à 52 %) par rapport aux enfants ayant terminé la chimiothérapie (50 % à 86 %) et aux enfants en bonne santé (71 % à 89 %). Quant aux effets indésirables, un vaccin contre la grippe était administré à 359 patients en oncologie pédiatrique et les effets secondaires décrits étaient de légères réactions locales et une faible fièvre. Aucun effet indésirable potentiellement mortel ou persistant n'a été signalé.

Conclusions des auteurs

Les patients en oncologie pédiatrique suivant une chimiothérapie peuvent produire une réponse immunitaire au vaccin contre la grippe, mais il reste à savoir si cette réponse immunitaire les protège de l'infection grippale ou de ses complications. Nous attendons les résultats d'ECR correctement conçus examinant les effets bénéfiques cliniques de la vaccination contre la grippe chez ces patients.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Vaccination contre la grippe chez des enfants suivant une chimiothérapie pour un cancer

Vaccination contre la grippe chez des enfants suivant une chimiothérapie pour un cancer

Les enfants atteints d'un cancer ont tendance à développer des infections. La grippe est l'une de ces infections virales. Elle peut être bénigne chez ces enfants mais certains d'entre eux peuvent développer des complications graves. La présente revue s'est donc intéressée à l'efficacité de la vaccination contre la grippe chez les enfants atteints d'un cancer. Nous n'avons identifié aucune étude évaluant l'efficacité clinique de la vaccination contre la grippe. Nous avons toutefois identifié neuf études qui évaluaient la réponse immunitaire après vaccination chez des enfants atteints d'un cancer. Elles ont montré que les réponses immunitaires étaient plus faibles chez ces enfants suivant une chimiothérapie par rapport à ceux en bonne santé, mais que le vaccin pouvait être administré en toute sécurité. D'après cette revue, il est impossible de recommander ou de déconseiller la vaccination contre la grippe chez des enfants suivant une chimiothérapie pour un cancer. Un futur essai devra examiner les effets bénéfiques cliniques de la vaccination contre la grippe chez ces enfants.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 11th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

背景

癌症病童在化學治療期間接種流行性感冒疫苗

流行性感冒(流感)可能對癌症病童造成嚴重併發症,因此一般都建議接種疫苗。然而,癌症病童接種流感疫苗後的免疫反應有些互相矛盾的結果,故疫苗的價值仍不清楚。

目標

一、比較化療癌童與對照組接種流感疫苗後,激發免疫反應的效果。二、流感疫苗與安慰劑、沒有處置或不同的施打時間表相比,預防化療癌童出現流感確定病例或類流感症狀,及/或激發免疫反應的效果。三、癌症病童施打流感疫苗相關的副作用。

搜尋策略

我們搜尋了CENTRAL、MEDLINE(1966−2007)及EMBASE(1980−2007)等資料庫,截至2007年2月止。我們也搜尋了相關文章及ICAAC、IDSA、MASCC、SIOP等會議摘要的參考文獻列表。

選擇標準

我們考慮了比較癌症病童與對照組接種流感疫苗後血清學反應的隨機對照試驗(randomised controlled trials; RCTs)以及對照臨床試驗(controlled clinical trials; CCTs);也考慮流感疫苗與安慰劑、沒有處置或不同施打時間表,其臨床反應和/或免疫反應相比的隨機對照試驗和對照臨床試驗。

資料收集與分析

兩位作者均獨立審查這些研究與資料的方法學品質。

主要結論

我們採用了一篇隨機對照試驗和八篇臨床對照試驗(總參加者708人)。這些研究沒有報告臨床治療成績,而都是報告流感免疫力與疫苗副作用。有五篇研究共比較了272位化療中兒童和166位非化療中兒童的免疫反應,另三篇研究則比較了204位化療中兒童與112位健康兒童對流感疫苗的反應。評估免疫反應的方式包括:接種後抗體效價上升四倍、產生32倍以上的血液凝集抑制(haemagglutination inhibition; HI)效價、預防接種前後的幾何平均效價(geometric mean titres; GMT)等。化療病童的免疫反應(四倍上升的比例為25%至52%),一致地較已完成化療者(50%至86%)和健康孩童(71%至89%)差。至於副作用方面,359位接種流感疫苗的小兒腫瘤病患提到的副作用包括輕微局部反應和低度發燒,並沒有威脅生命或持續性副作用的報告。

作者結論

接受化學治療的小兒腫瘤病患在接種流感疫苗後可以產生免疫反應,但仍不確定這樣的免疫反應能否保護患者免於流感或其併發症。我們期待有設計優良的隨機對照試驗結果,可以證明這群病人施打流感疫苗確實有臨床助益。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院劉彥麟翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

罹患癌症的兒童容易得到感染,其中一種病毒感染是流行性感冒(流感),其感染過程可能完全沒大礙,但有些人可能出現嚴重併發症。因此,本文回顧的重點是流感疫苗對癌症病童的效果。我們沒有找到評估流感疫苗臨床療效的研究,但有找到九篇研究是評估癌症病童接種疫苗後的免疫反應。結果顯示:這群病人中,接受化學治療者的免疫反應較健康孩童差,但疫苗本身是安全的。根據此篇回顧,無法鼓勵或反對化療中的癌症病童施打流感疫苗。未來應該要有臨床試驗來證明化療癌童接種流感疫苗的臨床助益。