One-to-one dietary interventions undertaken in a dental setting to change dietary behaviour

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

The dental care setting is an appropriate place to deliver dietary assessment and advice as part of patient management. However, we do not know whether this is effective in changing dietary behaviour.

Objectives

To assess the effectiveness of one-to-one dietary interventions for all ages carried out in a dental care setting in changing dietary behaviour. The effectiveness of these interventions in the subsequent changing of oral and general health is also assessed.

Search methods

The following electronic databases were searched: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 24 January 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 1), MEDLINE via OVID (1950 to 24 January 2012), EMBASE via OVID (1980 to 24 January 2012), CINAHL via EBSCO (1982 to 24 January 2012), PsycINFO via OVID (1967 to 24 January 2012), and Web of Science (1945 to 12 April 2011). We also undertook an electronic search of key conference proceedings (IADR and ORCA between 2000 and 13 July 2011). Reference lists of relevant articles, thesis publications (Dissertations Abstracts Online 1861 to 2011) were searched. The authors of eligible trials were contacted to identify any unpublished work.

Selection criteria

Randomised controlled trials assessing the effectiveness of one-to-one dietary interventions delivered in a dental care setting.

Data collection and analysis

Abstract screening, eligibility screening and data extraction decisions were all carried out independently and in duplicate by two review authors. Consensus between the two opinions was achieved by discussion, or involvement of a third review author.

Main results

Five studies met the criteria for inclusion in the review. Two of these were multi-intervention studies where the dietary intervention was one component of a wider programme of prevention, but where data on dietary behaviour change were reported. One of the single intervention studies was concerned with dental caries prevention. The other two concerned general health outcomes. There were no studies concerned with dietary change aimed at preventing tooth erosion. In four out of the five included studies a significant change in dietary behaviour was found for at least one of the primary outcome variables.

Authors' conclusions

There is some evidence that one-to-one dietary interventions in the dental setting can change behaviour, although the evidence is greater for interventions aiming to change fruit/vegetable and alcohol consumption than for those aiming to change dietary sugar consumption. There is a need for more studies, particularly in the dental practice setting, as well as greater methodological rigour in the design, statistical analysis and reporting of such studies.

Résumé scientifique

Les interventions diététiques individualisées, effectuées en cabinet dentaire, visant au changement du comportement alimentaire

Contexte

Les soins dentaires constituent, dans le cadre de la prise en charge du patient, un contexte approprié à l'évaluation du régime alimentaire et au don de conseils diététiques. Cependant, nous ne savons pas si cela est efficace pour modifier les comportements alimentaires.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des interventions diététiques individualisées pour tout âge, effectuées dans un contexte de soins dentaires, quant à la modification du comportement alimentaire. L'efficacité de ces interventions est également évaluée en rapport avec les changements intervenus dans la santé bucco-dentaire et la santé générale.

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données électroniques suivantes ont été utilisées : le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu'au 24 janvier 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 1), MEDLINE via OVID (de 1950 jusqu'au 24 janvier 2012), EMBASE via OVID (de 1980 jusqu'au 24 janvier 2012), CINAHL via EBSCO (de 1982 jusqu'au 24 janvier 2012), PsycINFO via OVID (de 1967 jusqu'au 24 janvier 2012) et Web of Science (de 1945 jusqu'au 12 avril 2011). Nous avons également entrepris une recherche électronique des actes de conférence les plus importants (AIRD et ORCA entre 2000 et le 13 Juillet 2011). Les bibliographies de thèses (Dissertations Abstracts Online de 1861 à 2011) et articles pertinents ont été passées au crible. Les auteurs d'essais éligibles ont été contactés afin de repérer d'éventuels travaux non publiés.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés évaluant l'efficacité d'interventions diététiques individualisées effectuées dans un contexte de soins dentaires.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont, en parallèle et de façon indépendante, passé en revue les résumés d'articles, examiné leur éligibilité et décidé de l'extraction des données. En cas de divergence, un consensus a été obtenu par la discussion ou à l'aide d'un troisième auteur.

Résultats principaux

Cinq études remplissaient les critères d’inclusion dans la revue. Deux d'entre elles étaient des études multi-interventions où l'intervention diététique n'était qu'une composante d'un programme plus vaste de prévention, mais où les données sur les modifications du comportement alimentaire étaient rapportées. Une des études mono-intervention portait sur la prévention des caries dentaires. Les deux autres concernaient l'état de santé général. Aucune étude ne portait sur les changements alimentaires visant à prévenir l'érosion dentaire. Dans quatre des cinq études incluses une modification significative du comportement alimentaire a été observée pour au moins un des principaux critères de résultat.

Conclusions des auteurs

Il semble que les interventions diététiques individualisées en cabinet dentaire puissent modifier le comportement, même si les preuves sont plus consistantes concernant la modification de la consommation en fruits et légumes et en alcool que pour ce qui est des interventions visant la consommation de sucre. Des études supplémentaires devront être effectuées, en particulier dans le contexte du cabinet dentaire, avec une plus grande rigueur méthodologique au niveau de la conception, de l'analyse statistique et du compte-rendu.

アブストラクト

食行動を変えるために歯科治療時に実施される一対一の食事介入

背景

歯科治療の現場は、患者管理の一環として食事評価とアドバイスを提供する適切な場所である。しかし、それが食事行動を変えるのに有効であるかはわかっていない。

目的

歯科治療現場で行う一対一の食事介入が、食事行動を変えるのに有効であるかを、すべての年齢層において評価すること。その後の口腔と全身の健康の変化について、食事介入の有効性も評価した。

検索戦略

Cochrane Oral Health Group Trials Register(2012年1月24日まで)、 Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(Cochrane Library 2012、Issue 1)、MEDLINE(1950年から2012年1月24日)、EMBASE(1980年から2012年1月24日)、CINAHL(1982年から2012年1月24日)、PsycINFO(1967年から2012年1月24日)、Web of Science(1945年から2011年4月)の電子データベースを検索した。また主要な会議録(2000年から2011年7月13日までのIADRとORCA)も電子検索に含めた。関連する論文の文献リストと学位論文(1861年から2011年にオンラインで発表されている抄録)も検索した。未発表の内容を確認するために、適格基準に合った論文の著者とコンタクトをとった。

選択基準

歯科治療現場で実施された一対一の食事介入の有効性を評価するランダム化比較試験。

データ収集と分析

抄録のスクリーニング、適格性のスクリーニングおよびデータ抽出の決定は、2人のレビューアによって個別に2回行われた。レビューアの意見が別れた場合、コンセンサスは議論して得るか、または第三のレビューアの意見によって合意を得た。

主な結果

5つの研究がレビューの適格基準を満たしていた。そのうち2つの研究は、食事行動の変化に関するデータが報告されていたものの、予防のための広範プログラムの一つとして食事介入を行なったマルチ介入研究であった。単一介入研究の一つは、う蝕予防に関係していた。他の二つの研究は全身の健康状態に関するアウトカムに関係していた。歯の酸蝕症を予防することを目的とした食事行動の変化に関係した研究はなかった。5つのうち4つの研究では、プライマリーアウトカム変数の少なくとも1つで、食事行動の有意な変化が認められた。

著者の結論

歯科治療時に一対一の食事療法介入を行うことによって食事行動が変化するといういくつかの根拠がみつかった。しかしそれらの根拠は、砂糖の摂取量を変えることよりも、果物や野菜とアルコール摂取量を変えることを目的としたものが多かった。特に歯科治療現場に準じた、研究デザイン、統計解析ならびに報告方法など、より方法論的な厳密さをもった、さらなる研究が必要であろう。

訳注

監  訳: 大野 彩,豊島 義博,JCOHR,2012.10.31

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Interventions to change diet in a dental care environment

Unhealthy sugar consumption habits are known to be associated with high rates of dental decay, and fizzy drink consumption habits associated with tooth enamel being dissolved (dental erosion). Members of the dental team routinely assess patients' diets, highlighting areas where this could be improved to reduce disease. This advice might extend to dietary issues affecting general as well as oral health. Although we know that certain dietary habits contribute to disease, whether patients take note of advice given to them and change their diet as a result, is less certain. The aim of this review was to determine whether efforts by dentists and other dental staff members are successful in changing patients' diets. We limited the review to looking at studies where diet advice was given in a dental surgery or similar place, and where the advice was given by one member of staff to an individual patient.

We identified five studies. Two of these were concerned with diet advice given concerning general health (one was about alcohol and one was about fruit and vegetable consumption). In both these studies there was a change to healthier behaviour following the advice.

We also identified three studies which attempted to change sugar consumption habits in order to reduce dental decay. However, in two out of these three studies there were also other types and forms of advice given at the same time, for example about toothbrushing. It was therefore impossible to say whether changes in diet came about because of the diet advice given or because they were subtly influenced by the other messages. For example: advice on toothbrushing might make patients more aware of their oral health resulting in changes to their diet. Most of the studies concerning sugar consumption are of relatively weak quality. The evidence for dietary advice aiming to change sugar consumption is poor. Further studies in this area should be considered.

Résumé simplifié

Les interventions visant à changer le mode d'alimentation dans un contexte de soins dentaires

Il est connu que la consommation immodérée de sucre est associée à des taux élevés de carie dentaire et que l'habitude de consommer des boissons gazeuses est associée à une dissolution de l'émail des dents (érosion dentaire). Le personnel dentaire est amené fréquemment à évaluer le régime alimentaire des patients pour indiquer comment il pourrait être amélioré afin de réduire la morbidité. Ce conseil diététique peut s'étendre à des questions touchant la santé générale autant que la santé bucco-dentaire. Bien que nous sachions que certaines habitudes alimentaires sont néfastes pour la santé, il n'est pas certain que les patients tiennent compte des conseils qui leur sont donnés et modifient leur régime alimentaire en conséquence. Le but de cette revue était de déterminer si les efforts déployés par les dentistes et le reste du personnel dentaire parvenaient à modifier le régime alimentaire des patients. Nous avons limité la revue aux études où les conseils diététiques étaient donnés dans un cabinet dentaire ou un lieu semblable, et où les conseils étaient prodigués individuellement au patient par un membre du personnel.

Nous avons identifié cinq études. Deux d'entre elles concernaient des conseils diététiques concernant la santé générale (l'une portait sur ​​l'alcool et l'autre sur ​​la consommation de fruits et légumes). Dans ces deux études, les conseils prodigués avaient amené à un comportement plus sain.

Nous avons également identifié trois études où l'on avait tenté de modifier les habitudes de consommation de sucre afin de réduire les caries dentaires. Toutefois, dans deux de ces trois études, d'autres types et formes de conseils avaient été donnés en même temps, sur le brossage des dents par exemple. Il était donc impossible de dire si les modifications du régime alimentaire étaient dues aux conseils diététiques prodigués ou à l'influence subtile des autres messages. Par exemple : les conseils sur le brossage des dents pourraient mieux faire prendre conscience aux patients de leur santé bucco-dentaire, entraînant une modification de leur alimentation. La plupart des études concernant la consommation de sucre étaient de qualité relativement médiocre. Les résultats concernant les conseils diététiques destinés à modifier la consommation de sucre sont peu probants. D'autres études dans ce domaine devraient être envisagées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Savjet za promjenu prehrane u ordinaciji dentalne medicine

Nezdrave navike konzumacije velike količine šećera povezane su s visokim stopama zubnog karijesa, a velika konzumacija gaziranih pića povezana je s otapanjem zubne cakline (dentalna erozija). Zdravstveni radnici koji se bave liječenjem zubi rutinski procjenjuju pacijentovu prehranu i daju savjete što bi se u prehrani moglo promijeniti da se smanji pojava zubnih bolesti. Takav savjet bi se mogao proširiti i na prehrambena pitanja općenito te uključiti savjete koji se tiču i općeg i zdravlja usne šupljine. Iako znamo da određene prehrambene navike doprinose bolesti, jesu li pacijenti primili na znanje savjet i promijenili prehrambene navike kao rezultat, manje je bitno. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je bio utvrditi mogu li savjeti doktora dentalne medicine i drugih članova dentalnog tima biti djelotvorni u promjeni prehrambenih navika pacijenata. Pregled je ograničen na istraživanja gdje su prehrambeni savjeti davani u dentalnoj ordinaciji i gdje zdravstveni radnik zaposlen u dentalnoj ordinaciji davao individualne savjete pacijentu.

Pronađeno je 5 studija. Dvije su ispitale prehrambene savjete koji se tiču općeg zdravlja (jedna je bila o alkoholu, a druga o konzumaciji voća i povrća). U obje studije je uočena promjena ponašanja i izbor zdravije prehrane nakon dobivenih savjeta.

Također su pronađene tri studije koje su pokušale promijeniti navike potrošnje šećera u cilju smanjenja karijesa. Međutim, u dvije od tri studije su pacijenti u isto vrijeme dobivali i druge vrste savjeta, na primjer o četkanju zubi. Stoga nije moguće zaključiti jesu li pacijenti promijenili prehranu zbog savjeta o prehrani, ili zato što su na njih suptilno utjecale i druge poruke zdravstvenih radnika. Na primjer: savjet o četkanju mogao bi potaknuti kod pacijenta veću svjesnost o zdravlju usne šupljine, što može dovesti do promjena u prehrani. Većina studija o konzumaciji šećera bile su relativno slabe kvalitete. Dokazi o djelotvornosti savjeta kojima je cilj smanjiti potrošnju šećera u hrani su loši. Potrebno je razmotriti daljnja istraživanja na ovom području.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Ivana Propadalo
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Ringkasan bahasa mudah

Intervensi untuk mengubah diet di persekitaran penjagaan pergigian.

Tabiat pengambilan gula yang tidak sihat telah diketahui berkait dengan kadar kerosakan gigi yang tinggi, dan tabiat pengambilan minuman bergas dikaitkan dengan enamel gigi dilarutkan (hakisan gigi). Ahli pasukan pergigian menilai secara rutin diet pesakit, memaparkan aspek-aspek yang boleh diperbaiki untuk mengurangan penyakit tersebut. Nasihat ini mungkin meliputi isu diet yang mempengaruhi kesihatan keseluruhan dan kesihatan oral. Walupun kita tahu tabiat diet tertentu boleh menyumbang kepada penyakit, namun adalah kurang pasti sama ada pesakit akan menerima nasihat yang diberi dan mengubah diet mereka. Matlamat ulasan ini adalah untuk menentukan sama ada usaha doktor pergigian dan ahli pasukan pergigian berjaya mengubah diet pesakit. Kami menghadkan ulasan dengan melihat kajian-kajian di mana nasihat diet diberi di surgeri pergigian atau seumpamanya, dan apabila nasihat diberi oleh seorang ahli pasukan kepada pesakit secara individu.

Kami mengenal pasti lima kajian. Dua kajian adalah berkenaan nasihat diet tentang kesihatan umum (satu tentang alkohol dan satu lagi tentang pengambilan buah dan sayur). Dalam kedua-dua kajian tersebut, terdapat perubahan tingkah laku yang lebih sihat selepas nasihat diberi.

Kami juga mengenal pasti tiga kajian yang cuba mengubah tabiat pengambilan gula untuk mengurangkan kerosakan gigi. Namun, dalam dua dari tiga kajian tersebut, terdapat juga bentuk dan nasihat lain yang diberi pada masa yang sama, misalnya berkenaan memberus gigi. Oleh itu agak sukar untuk menyatakan sama ada perubahan diet terjadi akibat nasihat diet yang diberi atau mereka dipengaruhi secara halus oleh mesej-mesej lain. Sebagai contoh: nasihat tentang memberus gigi membuat pesakit lebih peka tentang kesihatan oral yang menghasilkan perubahan dalam diet mereka. Kebanyakan kajian tentang pengambilan gula adalah berkualiti rendah. Bukti nasihat diet yang bertujuan untuk mengubah tabiat pengambilan gula adalah rendah. Kajian-kajian lebih lanjut dalam aspek ini perlu dipertimbangkan.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi noorliza.mastura@manipal.edu.my

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