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Clinical pathways for chronic cough in children

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  • Intervention

Authors

  • Emily J Bailey,

    Corresponding author
    1. Menzies School of Health Research, Child Health Division, Brisbane, Queensland, Australia
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  • Peter S Morris,

    1. Royal Darwin Hospital, Block 4, Ear Health and Education Unit, Menzies School of Health Research, Darwin, Northern Territory, Australia
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  • Sue G Kruske,

    1. Charles Darwin University, Graduate School of Health Practices, Casuarina, Northern Territory, Australia
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  • Anne B Chang

    1. Royal Children's Hospital, Brisbane and Menzies School of Health Research, CDU, Darwin, Queensland Children's Respiratory Centre and Queensland Children's Medical Research Institute, Brisbane, Queensland, Australia
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Abstract

Background

Chronic cough (a cough lasting longer than 4 weeks) is a common symptom presenting to primary care in Australia and internationally. Chronic cough costs the community, is distressing to parents, and ignoring cough may lead to delayed diagnosis and illness progression of serious underlying respiratory disease. Clinical guidelines have been shown to provide more efficient and effective patient care and can clarify clinical decision making. Cough guidelines have been designed to facilitate management of chronic cough, however treatment recommendations vary and specific clinical pathways for the treatment of chronic cough in children are important, as the cause and treatments for cough in a child vary significantly adults. Therefore, it would be beneficial to clinical practice to systematically evaluate the use of clinical pathways for the treatment of chronic cough in children.

Objectives

To evaluate the effectiveness of using a clinical pathway in the management of children with chronic cough.

Search methods

The Cochrane Register of controlled Trials (CENTRAL), the Cochrane Airways Group Specialised Register, MEDLINE, EMBASE, review articles and reference lists of relevant articles were searched. The search was carried out in June 2009.

Selection criteria

All randomised controlled trials with parallel group design comparing use vs non-use of a clinical pathway for treatment of chronic cough in children.

Data collection and analysis

Results of searches were reviewed against the pre-determined criteria for inclusion. Two reviewers independently selected the studies and it was planned that data extraction would have been done in duplicate.

Main results

The search identified 471 potentially relevant titles but no studies met criteria for inclusion in the review.

Authors' conclusions

Without further available evidence, recommendations for the use of clinical pathways for the treatment of chronic cough in children cannot be made. Until further evidence is available, the decision for further investigation and treatment for the child presenting with chronic cough should be made on an individual basis (i.e. dependent on symptoms and signs) with consideration for existing data from other Cochrane reviews on specific treatments for cough. Trials are required to provide evidence on the effectiveness of clinical pathways for the treatment of chronic cough in children.

摘要

背景

小兒慢性咳嗽之臨床路徑

在澳洲及國際間,慢性咳嗽(咳嗽持續超過4星期)是在第一線照顧病患中常見的症狀,其在社區成本中花費不少,且造成病患痛苦,忽視此症狀可能會延遲診斷根本的嚴重呼吸系統疾病,使得疾病繼續進展。臨床醫療指引已提供更有效率及效果的照護準則,並使臨床上的判斷清楚明朗。咳嗽的醫療指引已設計來幫助慢性咳嗽的處理,但由於兒童咳嗽的原因及治療不同於成人,因此治療建議也不同,使得針對兒童慢性咳嗽的臨床路徑更顯重要。於是,評估兒童慢性咳嗽的臨床路徑有利於醫師診斷治療甚至全面的醫療照護

目標

評估運用臨床路徑來處理兒童慢性咳嗽的效用

搜尋策略

搜尋Cochrane Register of controlled Trials (CENTRAL),the Cochrane Airways Group Specialised Register,MEDLINE,EMBASE,回顧性文章,及相關文章的參考文獻。搜尋日期為2007年5月

選擇標準

所有同時進行,分成兩組比較“依據臨床路徑”及“不依據臨床路徑”來治療兒童慢性咳嗽的隨機對照試驗之研究

資料收集與分析

檢閱依前述訂定標準所收集的結果,兩位評論者個自挑選研究,並把所選取的資料複製成雙份

主要結論

共471篇文章有相關的標題,但沒有文章符合此評論的收集標準

作者結論

在缺少證據下,無法建議用臨床路徑來治療兒童慢性咳嗽。除非有更多的證據,兒童慢性咳嗽的治療及是否須進一步探查原因的臨床判斷應依據個別情況來決定(例如依據症狀及徵象),並參考其他針對咳嗽治療的Cochrane資料庫回顧性文章。需要一些試驗來證明用臨床路徑來治療兒童慢性咳嗽是否有其效用

翻譯人

本摘要由國泰綜合醫院楊璧如翻譯

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

兒童慢性咳嗽之臨床路徑: 許多慢性疾病經由臨床路徑來幫助診斷,輔助臨床判斷,並提供有效率的醫療照護。兒童慢性咳嗽是個很重要的醫療疾病,而且在某些情況下需要更進一步的全面性檢查。我們回顧了一些研究,想知道運用臨床路徑是否能有效的檢查及處理兒童慢性咳嗽,但並沒有找到相關的研究文章,於是沒有足夠的證據來建議用臨床路徑來治療兒童慢性咳嗽

Résumé

Chemins cliniques pour la toux chronique chez l'enfant

Contexte

La toux chronique (une toux persistante de plus de 4 semaines) est un symptôme courant nécessitant des soins primaires en Australie et à l'international. La toux chronique est coûteuse pour la communauté, est un facteur de stress pour les parents, et l'ignorer peut amener à retarder la progression d'un diagnostic de graves maladies respiratoires sous-jacentes. Les recommandations pour la pratique clinique (RPC) permettent des soins aux patients de plus en plus efficaces et peuvent clarifier la prise de décision clinique. Les recommandations autour de la toux ont été conçues pour faciliter la gestion de la toux chronique, cependant les recommandations de traitement varient et les chemins cliniques spécifiques pour le traitement de la toux chronique chez l'enfant sont importants, car les causes et les traitements de la toux chez l'enfant varient de façon importante par rapport à l’adulte. Ainsi il serait bénéfique aux pratiques cliniques d'évaluer systématiquement l'utilisation de chemins cliniques pour le traitement de la toux chronique chez l'enfant.

Objectifs

Pour évaluer l'efficacité de l'utilisation d'un chemin clinique dans la gestion de l'enfant souffrant de toux chronique.

Stratégie de recherche documentaire

Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), le registre spécialisé dans les voies respiratoires du groupe Cochrane, MEDLINE et EMBASE, les articles de revue et les références bibliographiques des articles pertinents ont été examinés. La recherche s'est poursuivie jusqu'en juin 2009.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés contrôlés de groupes parallèles comparant l'utilisation à la non-utilisation des chemins cliniques pour le traitement de la toux chronique chez l'enfant.

Recueil et analyse des données

Les résultats de recherches ont été réévalués par rapport aux critères prédéterminés pour l'inclusion. Deux relecteurs ont sélectionné les études indépendamment et l'extraction de données aurait du être dupliquée.

Résultats Principaux

La recherche a identifié 471 titres potentiellement pertinents mais aucune étude ne répondait aux critères d'inclusion dans la revue.

Conclusions des auteurs

Sans autres preuves disponibles, les recommandations pour l'utilisation de chemins cliniques dans le traitement de la toux chronique chez l'enfant ne peuvent pas être établies. Jusqu'à ce que davantage de preuves soient disponibles, entreprendre de plus amples investigations et traiter les enfants présentant une toux chronique devra être fondé sur une base individuelle (en fonction des symptômes et des signes) en considérant les données existantes d'autres revues systématiques Cochrane sur les traitements spécifiques de la toux. Les essais doivent apporter des preuves sur l'efficacité des chemins cliniques pour le traitement de la toux chronique chez l'enfant.

Plain language summary

Clinical pathways for chronic cough in children

Clinical pathways are used for various chronic diseases to facilitate diagnosis; aid decision making; and provide efficient care to patients. Chronic cough in children is a significant medical problem and in some situations, warrants thorough investigation. This review examined whether using clinical pathways for investigating and managing children with chronic cough were effective. No studies were found that used a clinical pathway for chronic cough in children. Therefore there is insufficient data to make recommendations regarding the use of clinical pathways for chronic cough in children.

Résumé simplifié

Chemins cliniques pour la toux chronique chez l'enfant

Chemins cliniques pour la toux chronique chez l'enfant

Les chemins cliniques sont utilisés dans de nombreuses maladies chroniques pour faciliter le diagnostic; aider la prise de décision; et offrir des soins efficaces aux patients. La toux chronique chez l'enfant est un problème médical significatif et dans certaines situations, nécessitent des investigations poussées. Cette revue s'est demandé si l'utilisation des chemins cliniques pour l'investigation et la gestion des enfants souffrant de toux chronique était efficace. Aucune étude utilisant un chemin clinique dans la toux chronique de l'enfant n'a été trouvée. De ce fait, les données sont insuffisantes pour établir des recommandations autour de l'usage des chemins cliniques pour la toux chronique chez l'enfant.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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