Intervention Review

Hands-on therapy interventions for upper limb motor dysfunction following stroke

  1. Jackie Winter1,*,
  2. Susan Hunter1,
  3. Julius Sim1,
  4. Peter Crome2

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 15 JUN 2011

Assessed as up-to-date: 23 AUG 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD006609.pub2


How to Cite

Winter J, Hunter S, Sim J, Crome P. Hands-on therapy interventions for upper limb motor dysfunction following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD006609. DOI: 10.1002/14651858.CD006609.pub2.

Author Information

  1. 1

    Keele University, School of Health and Rehabilitation, The Mackay Building, Keele, Staffordshire, UK

  2. 2

    University Hospitals of North Staffordshire, Keele University Medical School, Courtyard Annexe, Stoke-on-Trent, Staffordshire, UK

*Jackie Winter, School of Health and Rehabilitation, The Mackay Building, Keele University, Keele, Staffordshire, ST5 5BG, UK. jacwinter@hotmail.co.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 JUN 2011

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé scientifique
  6. Résumé simplifié
  7. アブストラクト
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Recent studies have attempted to disaggregate therapeutic intervention packages by looking at the impact of structure and process characteristics of environment upon outcome. However, what is commonly referred to as the 'black box' of therapy has yet to be comprehensively unpacked. This failure to analyse the components of therapy means that it remains unclear how much therapy should be provided, who should provide it, and which patients should be targeted to ensure that functional outcomes are maximized. This review, therefore, seeks to assess the effectiveness of specific therapeutic interventions in the rehabilitation of the paretic upper limb post stroke.

Objectives

To identify if specific hands-on therapeutic interventions enhance motor activity and function of the upper limb post stroke.

Search methods

We searched the trials registers of the Cochrane Stroke Group (March 2010), the Cochrane Complementary Medicine Field (March 2010) and the Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field (March 2010); MEDLINE (1966 to March 2010); AMED (1985 to March 2010); EMBASE (1980 to March 2010); CINAHL (1982 to March 2010); the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (March 2010); and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 1). In an effort to identify other published, unpublished and ongoing trials we planned to handsearch journals, searched ongoing trials registers, reviewed reference lists, and contacted relevant professional organizations.

Selection criteria

Randomized controlled trials (RCTs) involving adults aged 18 years or over and including descriptions of specific hands-on interventions and techniques, rather than packages or approaches to treatment.

Data collection and analysis

Following completion of the searches, two review authors independently assessed the trials and extracted data using a data extraction pro forma. The same two review authors independently recorded and documented the methodological quality of the trials.

Main results

Three studies, involving a total of 86 participants, met all the selection criteria and were included in the review. However, extreme levels of heterogeneity were evident. Therefore, we could not undertake a meta-analysis of the results and completed a narrative synthesis instead.

Authors' conclusions

Overall, the review demonstrated that the limited evidence of benefit of stretching, passive exercises and mobilization, when applied to the hemiplegic upper limb following stroke, merits further research.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé scientifique
  6. Résumé simplifié
  7. アブストラクト
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Hands-on therapy interventions for upper limb motor dysfunction following stroke

Therapists use a variety of techniques to help the arm to get better following stroke. However, the details of what they doing are unclear, are not well described in studies, and are used in various combinations. It is not known which elements of these techniques are effective. This review therefore attempted to identify which, if any, of the techniques used are beneficial. However, we found only three studies giving clear descriptions of the techniques used. In addition, each of these studies used different techniques with different types of patients in different environments and the success of these interventions was measured differently. It was therefore difficult to draw clear conclusions. In light of this, it is suggested that this review has demonstrated that the limited evidence of benefit of stretching, passive exercises and mobilization, when applied to the hemiplegic upper limb following stroke, merits further research.

 

Resumen

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé scientifique
  6. Résumé simplifié
  7. アブストラクト
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Antecedentes

Intervenciones de terapias prácticas para la disfunción motora del miembro superior posterior al accidente cerebrovascular

Estudios recientes han intentado fraccionar los paquetes de intervención terapéutica al considerar la repercusión de las características de la estructura y del proceso del ambiente sobre el resultado. Sin embargo, lo que se denomina comúnmente la “caja negra” de la terapia aún tiene que desembalarse de forma integral. La imposibilidad de analizar los componentes de la terapia significa que aún es incierto qué cantidad de terapia debe proporcionarse, quién debe proporcionarla y a qué tipo de pacientes debería dirigirse para garantizar que se maximicen los resultados funcionales. Por lo tanto, esta revisión intenta evaluar la efectividad de las intervenciones terapéuticas específicas en la rehabilitación del miembro superior parético posterior al accidente cerebrovascular.

Objetivos

Identificar si las intervenciones de terapias prácticas específicas mejoran la actividad motora y la función del miembro superior posterior al accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda

Se buscaron los registros de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (marzo de 2010), del Área Cochrane de Medicina Complementaria (Cochrane Complementary Medicine Field) (marzo de 2010) y del Área Cochrane de Rehabilitación y Terapias Relacionadas (Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field) (marzo de 2010); MEDLINE (1966 hasta marzo 2010); AMED (1985 hasta marzo 2010); EMBASE (1980 hasta marzo 2010); CINAHL (1982 hasta marzo 2010); la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (marzo 2010); y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 1). En un esfuerzo por identificar otros ensayos publicados, no publicados y en curso, se planificó hacer búsquedas manuales en revistas, búsquedas en registros de ensayos en curso, revisar listas de referencias y contactar con organizaciones profesionales relevantes.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluyeron adultos de 18 años de edad o más, así como descripciones de intervenciones y técnicas de terapias prácticas específicas, en lugar de paquetes o abordajes de terapias.

Obtención y análisis de los datos

Después de la finalización de las búsquedas, dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos y extrajeron los datos mediante un formulario de extracción de datos específico. Los mismos dos autores de la revisión, de forma independiente, registraron y documentaron la calidad metodológica de los ensayos.

Resultados principales

Tres estudios, con un total de 86 participantes, cumplieron todos los criterios de selección y fueron incluidos en la revisión. Sin embargo, se evidenciaron niveles importantes de heterogeneidad. Por lo tanto, no fue posible realizar un metanálisis de los resultados y en su lugar se completó una síntesis narrativa.

Conclusiones de los autores

En general, la revisión mostró que las pruebas limitadas de beneficio del estiramiento, los ejercicios pasivos y la movilización del miembro superior hemipléjico posterior al accidente cerebrovascular requieren estudios de investigación adicionales.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé scientifique
  6. Résumé simplifié
  7. アブストラクト
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Interventions thérapeutiques pratiques pour les troubles moteurs du membre supérieur suite à un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

Des études récentes ont tenté de séparer les différents éléments des interventions thérapeutiques en étudiant l'impact des structures et processus caractéristiques de l'environnement sur les résultats. Cependant, il reste encore à détailler de manière exhaustive les différents éléments de ce que l'on appelle souvent la « boîte noire » de la thérapie. Les composants de la thérapie n'ayant pas pu être analysés, on ignore à ce jour quelle quantité de thérapie doit être fournie, par qui elle doit être mise en œuvre et quels patients doivent être ciblés pour s'assurer de maximiser les résultats fonctionnels. L'objectif de cette revue est donc d'évaluer l'efficacité des interventions thérapeutiques spécifiques pour la rééducation du membre supérieur parétique post-AVC.

Objectifs

Établir l'efficacité des interventions thérapeutiques pratiques spécifiques pour améliorer l'activité motrice et la fonction du membre supérieur post-AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté les registres des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (mars 2010), du domaine « Médecine complémentaire » (mars 2010) et du domaine « Médecine physique et de réadaptation » (mars 2010) ; MEDLINE (1966 à mars 2010) ; AMED (1985 à mars 2010) ; EMBASE (1980 à mars 2010) ; CINAHL (1982 à mars 2010) ; la base de données de la physiothérapie fondée sur les preuves (PEDro) (mars 2010) ; et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2010, Numéro 1). Dans le but d'identifier d'autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons effectué une recherche manuelle dans des revues, consulté les registres d’essais cliniques en cours, examiné les références bibliographiques et contacté les organismes professionnels appropriés.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur des adultes d'au moins 18 ans et incluant des descriptions des interventions et techniques pratiques spécifiques plutôt que des approches de traitement génériques.

Recueil et analyse des données

Une fois les recherches effectuées, deux auteurs de revue ont évalué les essais de manière indépendante et extrait les données au moyen d'un formulaire d'extraction prédéfini. Les deux mêmes auteurs de revue ont enregistré et documenté la qualité méthodologique des essais de manière indépendante.

Résultats principaux

Trois études portant sur un total de 86 participants étaient conformes à tous les critères de sélection et ont été incluses dans la revue. Des niveaux d'hétérogénéité extrêmement élevés ont cependant été observés. Il n'a donc pas été possible d'effectuer de méta-analyse des résultats, qui ont été présentés sous forme de synthèse narrative.

Conclusions des auteurs

Dans l'ensemble, la revue indiquait que les preuves limitées des bénéfices des étirements, des exercices passifs et de la mobilisation, lorsqu'ils étaient appliqués au membre supérieur hémiplégique suite à un AVC, méritaient des recherches plus approfondies.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé scientifique
  6. Résumé simplifié
  7. アブストラクト
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Interventions thérapeutiques pratiques pour les troubles moteurs du membre supérieur suite à un accident vasculaire cérébral (AVC)

Les thérapeutes utilisent diverses techniques pour aider le bras à se rétablir après un AVC. Ces techniques sont cependant mal connues, ne sont pas correctement décrites dans les études et sont combinées de différentes manières. On ignore quels éléments de ces techniques sont efficaces. L'objectif de cette revue était donc d'identifier les techniques bénéfiques, le cas échéant. Nous n'avons cependant identifié que trois études décrivant clairement les techniques utilisées. En outre, chacune de ces études portait sur différentes techniques, différents types de patients et différents environnements, et mesuraient l'efficacité de ces interventions de différentes manières. Il était donc difficile de tirer des conclusions définitives. Au vu des circonstances, cette revue suggère que les preuves limitées des bénéfices des étirements, des exercices passifs et de la mobilisation, lorsqu'ils sont appliqués au membre supérieur hémiplégique après un AVC, méritent des recherches plus approfondies.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé scientifique
  6. Résumé simplifié
  7. アブストラクト
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

脳卒中後の上肢運動機能障害に対する徒手療法介入

背景

最近の研究では、環境の構造あるいは過程の特徴がアウトカムに及ぼす影響に注目することにより、治療介入パッケージを個別に扱う試みが行われてきた。しかしながら、一般に治療の「ブラックボックス」と呼ばれているものは、未だ総合的に解明されていない。治療の構成要素を解析できていないということは、どれだけの治療が提供されるべきであるか、だれが治療を提供すべきであるか、また、確実に機能的アウトカムを最大化するためにどのような患者を対象とするかについて、明らかでないことを意味する。したがって、本レビューでは、脳卒中後の麻痺した上肢のリハビリテーションにおける特定の治療介入の有効性を評価することとする。

目的

特定の徒手療法介入が脳卒中後の上肢運動および機能を改善するかを同定すること。

検索戦略

Cochrane Stroke Groupの試験登録(2010年3月)、Cochrane Complementary Medicine Field(2010年3月)およびCochrane Rehabilitation and Related Therapies Field(2010年3月)、MEDLINE(1966年~2010年3月)、AMED(1985年~2010年3月)、EMBASE(1980年~2010年3月)、CINAHL(1982年~2010年3月)、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)(2010年3月)、およびCochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2010年、Issue 1)を検索した。その他の発表済み、未発表、および進行中の試験を同定する目的で、雑誌をハンドサーチすることとし、進行中の試験の登録を検索し、参照文献リストを調査し、関連する専門機関に連絡を取った。

選択基準

18歳以上の成人を対象とした、治療介入パッケージや複数の治療法ではなく特定の徒手的介入および手技が記述されたランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

検索完了後、2名のレビューアが、別々に試験を評価し、データ抽出票を用いてデータを抽出した。同じ2名のレビューアが、別々に試験の方法論的な質を記録および文書化した。

主な結果

合計86例の参加者に関する3件の研究がすべての選択基準に適合し、本レビューの対象とした。しかしながら、極端な異質性が明らかに認められた。したがって、結果のメタアナリシスを実施することはできず、記述的に統合した。

著者の結論

総じて、本レビューでは、脳卒中後の上肢の片麻痺に対してストレッチ、受動運動、およびモビライゼーションの利益に関するエビデンスは限られており、さらなる研究が必要であることが示された。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2011.11.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé scientifique
  6. Résumé simplifié
  7. アブストラクト
  8. எளியமொழிச் சுருக்கம்

பக்கவாத்தினால் கை செயலிழப்பிற்கு கைகளை கொண்டு செய்யும் (hands on) சிகிச்சை முறைகள்

சிகிச்சையாளர்கள் பக்கவாத தாக்கத்திற்குப் பின் கையினை உபயோகிக் பல்வேறு நுட்பங்களை பயன்படுத்துகிரார்கள். எனினும், அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் என்பது போன்ற விவரங்கள் தெளிவாக ஆய்வுகள் விவரிக்கபடவில்லை மேலும் அவை பல்வேறுவிதமாக சேர்த்து பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த உத்திகளின் எந்த கூறுகள் திறன்வாய்ந்தது என்று தெரியவில்லை. எனவே நாம், பயன்படுத்தப்படும் உத்திகளில் எது நன்மை பயக்கும் என்பதை கண்டறியும் முயற்சியே இந்த ஆய்வின் நோக்கம். எனினும், நாம் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்களூடைய தெளிவான விளக்கங்கள் மூன்று ஆய்வுகளில் மட்டுமே தெளிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது மேலும், ஓவ்வறு ஆராய்ச்சியிலும், வெவ்வேறு உத்திகள், வேறுபட்ட சூழ்நிலை உள்ள வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்பட்டது மற்றும் சிகிச்சையின் திறனையும் வெவ்வேறு விதமாக அளவிடப்பட்டிருந்தது. ஆகையால் தெளிவான முடிவு எடுக்க கடினமாக இருந்தது. இந்த பின்னணியில், இந்த திறனாய்வு இளக்க சிகிச்சை,புறவிசையியக்க பயிற்சிகள் மற்றும் புறவிசையியக்க மூட்டசைவு ஆகிய சிகிச்சைகள் பக்கவாத்தினால் பாதிக்கப்பட்ட கையின் பயன்பாட்டிற்க்கு குறைவான ஆதாரங்களே உள்ளன என கண்டறிந்தது, ஆகையால் மேலும் ஆராய்ச்சிகள் தேவை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழியாக்கம்: க. ஹரிஓம், வை. பிரகாஷ், ஜெ.சரவண்குமார் மற்றும் ஐ.சி.பி.என்.அர் குழு