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Amisulpride versus other atypical antipsychotics for schizophrenia

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Katja Komossa,

    Corresponding author
    1. Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische und Medizin und Psychotherapie, München, Germany
    • Katja Komossa, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische und Medizin und Psychotherapie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Moehlstrasse 26, München, 81675, Germany. k.komossa@lrz.tu-muenchen.de.

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  • Christine Rummel-Kluge,

    1. Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Leipzig, 04103 Leipzig, Germany
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  • Heike Hunger,

    1. Technische Universität München Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München, Germany
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  • Franziska Schmid,

    1. Technische Universität München Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München, Germany
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  • Sandra Schwarz,

    1. Technische Universität München Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München, Germany
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  • Joaquim I Silveira da Mota Neto,

    1. Universidade Federal de Pelotas, Evidence Based Medicine Centre, Pelotas, Brazil
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  • Werner Kissling,

    1. Technische Universität München Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München, Germany
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  • Stefan Leucht

    1. Technische Universität München Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München, Germany
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Abstract

Background

In many countries of the industrialised world second generation (atypical) antipsychotics have become first line drug treatments for people with schizophrenia. The question as to whether, and if so how much, the effects of the various second generation antipsychotics differ is a matter of debate. In this review we examine how the efficacy and tolerability of amisulpride differs from that of other second generation antipsychotics.

Objectives

To evaluate the effects of amisulpride compared with other atypical antipsychotics for people with schizophrenia and schizophrenia-like psychoses.

Search methods

We searched the Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (April 2007) which is based on regular searches of BIOSIS, CINAHL, EMBASE, MEDLINE and PsycINFO.

We updated this search in July 2012 and added 47 new trials to the awaiting classification section.

Selection criteria

We included randomised, at least single-blind, trials comparing oral amisulpride with oral forms of aripiprazole, clozapine, olanzapine, quetiapine, risperidone, sertindole, ziprasidone or zotepine in people with schizophrenia or schizophrenia-like psychoses.

Data collection and analysis

We extracted data independently. For continuous data we calculated weighted mean differences (MD), for dichotomous data we calculated relative risks (RR) and their 95% confidence intervals (CI) on an intention-to-treat basis based on a random effects model. We calculated numbers needed to treat/harm (NNT/NNH) where appropriate.

Main results

The review currently includes ten short to medium term trials with 1549 participants on three comparisons: amisulpride versus olanzapine, risperidone and ziprasidone. The overall attrition rate was considerable (34.7%) with no significant difference between groups. Amisulpride was similarly effective as olanzapine and risperidone and more effective than ziprasidone (leaving the study early due to inefficacy: n=123, 1 RCT, RR 0.21 CI 0.05 to 0.94, NNT 8 CI 5 to 50). Amisulpride induced less weight gain than risperidone (n=585, 3 RCTs, MD -0.99 CI -1.61 to -0.37) or olanzapine (n=671, 3 RCTs, MD -2.11 CI -2.94 to -1.29). Olanzapine was also associated with a higher increase of glucose (n=406, 2 RCTs, MD -7.30 CI -7.62 to -6.99). There was no difference in terms of cardiac effects and extra pyramidal symptoms (EPS) compared with olanzapine (akathisia: n= 587, 2 RCTs, RR 0.66 CI 0.36 to 1.21), compared with risperidone (akathisia: n=586, 3 RCTs, RR 0.80 CI 0.58 to 1.11) and compared with ziprasidone (akathisia: n=123, 1 RCT, RR 0.63, CI 0.11 to 3.67).

Authors' conclusions

There is little randomised evidence comparing amisulpride with other second generation antipsychotic drugs. We could only find trials comparing amisulpride with olanzapine, risperidone and ziprasidone. We found amisulpride may be somewhat more effective than ziprasidone, and more tolerable in terms of weight gain and other associated problems than olanzapine and risperidone. These data, however, are based on only ten short to medium term studies and therefore too limited to allow for firm conclusions.

Note: the 47 citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.

Résumé scientifique

Amisulpride versus autres antipsychotiques atypiques dans la schizophrénie

Contexte

Dans de nombreux pays industrialisés, les antipsychotiques de deuxième génération (atypiques) sont devenus des médicaments de première intention chez les patients atteints de schizophrénie. La question de savoir si les effets des différents antipsychotiques de deuxième génération diffèrent, et à quel point, est sujette à débat. Dans cette revue, nous avons examiné l'efficacité et la tolérabilité de l'amisulpride par rapport à d'autres antipsychotiques de deuxième génération.

Objectifs

Évaluer les effets de l'amisulpride par rapport à d'autres antipsychotiques atypiques chez les patients souffrant de schizophrénie et de psychoses schizophréniformes.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la schizophrénie (avril 2007), qui est basé sur des recherches régulières issues de BIOSIS, CINAHL, EMBASE, MEDLINE et PsycINFO. Nous avons actualisé cette recherche en Juillet 2012 et a ajouté 47 essais de nouvelles à la section attente de classification

Critères de sélection

Nous avons inclus les essais randomisés, au moins en simple aveugle, qui comparaient l'amisulpride orale à des formes orales d'aripiprazole, de clozapine, d'olanzapine, de quétiapine, de rispéridone, de sertindole, de ziprasidone ou de zotépine chez des patients atteints de schizophrénie ou de psychoses schizophréniformes.

Recueil et analyse des données

Les données ont été extraites indépendamment. Pour les données continues, nous avons calculé les différences moyennes pondérées (DMP) ; pour les données dichotomiques, nous avons calculé les risques relatifs (RR) et leurs intervalles de confiance (IC) à 95 % sur une base d'intention de traiter à partir d’un modèle à effets aléatoires. Le nombre de sujets à traiter (NST)/nombre nécessaire pour nuire (NNN) ont été calculés lorsque cela était approprié.

Résultats principaux

La revue inclut actuellement dix essais de court à moyen terme comprenant 1 549 participants et portant sur trois comparaisons : amisulpride versus olanzapine, rispéridone et ziprasidone. Le taux général d'attrition était considérable (34,7 %), sans aucune différence significative entre les groupes. L'amisulpride était aussi efficace que l'olanzapine et la rispéridone, et plus efficace que la ziprasidone (arrêts prématurés pour cause d'inefficacité : n = 123, 1 ECR, RR de 0,21, IC entre 0,05 et 0,94, NST de 8, IC entre 5 et 50). L'amisulpride entraînait moins de prise de poids que la rispéridone (n = 585, 3 ECR, DM de -0,99, IC entre -1,61 et -0,37) ou que l'olanzapine (n = 671, 3 ECR, DM de -2,11, IC entre -2,94 et -1,29). L'olanzapine était aussi associée à une augmentation plus importante du glucose (n = 406, 2 ECR, DM de -7,30, IC entre -7,62 et -6,99). Aucune différence n’était observée en termes d'effets cardiaques ou de symptômes extrapyramidaux (SEP) par rapport à l'olanzapine (akathisie : n = 587, 2 ECR, RR de 0,66, IC entre 0,36 et 1,21), par rapport à la rispéridone (akathisie : n = 586, 3 ECR, RR de 0,80, IC entre 0,58 et 1,11) et par rapport à la ziprasidone (akathisie : n = 123, 1 ECR, RR de 0,63, IC entre 0,11 et 3,67).

Conclusions des auteurs

Il existe peu de preuves randomisées qui comparent l'amisulpride à d'autres antipsychotiques de deuxième génération. Nous avons uniquement identifié des essais comparant l'amisulpride à l'olanzapine, la rispéridone et la ziprasidone. Nous avons observé que l'amisulpride pourrait être légèrement plus efficace que la ziprasidone, et plus tolérable en termes de prise de poids et d'autres problèmes associés par rapport à l'olanzapine et à la rispéridone. Ces données ne sont cependant basées que sur dix études de court à moyen terme, ce qui est insuffisant pour tirer des conclusions définitives. Remarque: les 47 citations dans la section de classification attente de l'examen peut modifier les conclusions de l'examen une fois évalué.

Plain language summary

Amisulpride versus other atypical antipsychotics for schizophrenia

This review compared the effects of amisulpride with those of other so called second generation (atypical) antipsychotic drugs. For half of the possible comparisons not a single relevant study could be identified. Based on very limited data there was no difference in efficacy comparing amisulpride with olanzapine and risperidone, but a certain advantage compared with ziprasidone. Amisulpride was associated with less weight gain than risperidone and olanzapine.

Résumé simplifié

Amisulpride versus autres antipsychotiques atypiques dans la schizophrénie

Cette revue comparait les effets de l'amisulpride à ceux d'autres antipsychotiques dits de deuxième génération (atypiques). Pour la moitié des comparaisons possibles, aucune étude pertinente n'a pu être identifiée. Sur la base de données très limitées, aucune différence n’était observée en termes d'efficacité entre l'amisulpride et l'olanzapine ou la rispéridone, mais un certain avantage était observé par rapport à la ziprasidone. L'amisulpride était associée à moins de prise de poids que la rispéridone et l'olanzapine.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

Laički sažetak

Amisulprid u usporedbi s drugim atipičnim antipsihoticima za shizofreniju

Ovaj Cochrane sustavni pregled usporedio je učinke amisulprida s drugih lijekova takozvane druge generacije (atipičnih) antipsihotika u liječenju shizofrenije. Za polovicu mogućih usporedbi nije nađena niti jedna relevantna studija. U vrlo ograničenim podacima koji su pronađeni nije postojala razlika u usporedbi amisulprida s olanzapinom i risperdonom, ali postoji određena prednost u odnosu na ziprasidon. Amisulprid je povezan s manjim povećanjem tjelesne težine nego što je slučaj kod risperdona i olanzapina.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Ivana Turudić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

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