Zinc supplements for preventing otitis media

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Anjana Gulani,

    Corresponding author
    1. Max Multispeciality Centre, Department of Pediatrics, New Delhi, India
    2. Max Superspeciality Hospital, Department of Pediatrics and Neonatology, New Delhi, India
    • Anjana Gulani, Department of Pediatrics, Max Multispeciality Centre, N-110, Panchsheel Park, New Delhi, 110017, India. gulani73@yahoo.com.

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  • Harshpal S Sachdev

    1. Sitaram Bhartia Institute of Science and Research, Department of Pediatrics and Clinical Epidemiology, New Delhi, India
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Abstract

Background

Otitis media is inflammation of the middle ear and is usually caused by infection. It affects people of all ages but is particularly common in young children. Around 164 million people worldwide have long-term hearing loss caused by this condition, 90% of them in low-income countries. As zinc supplements prevent pneumonia in disadvantaged children, we wanted to investigate whether zinc supplements could also prevent otitis media.

Objectives

To evaluate whether zinc supplements prevent otitis media in adults and children of different ages.

Search methods

We searched CENTRAL (2014, Issue 1), MEDLINE (1950 to February week 4, 2014) and EMBASE (1974 to March 2014).

Selection criteria

Randomised, placebo-controlled trials of zinc supplements given at least once a week for at least a month for preventing otitis media.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed the eligibility and methodological quality of the included trials and extracted and analysed data. We summarised results using risk ratios (RRs) or rate ratios for dichotomous data and mean differences (MDs) for continuous data. We combined trial results where appropriate.

Main results

No new trials were identified for inclusion in this update. We identified 12 trials for inclusion, 10 of which contributed outcomes data. There were a total of 6820 participants. In trials of healthy children living in low-income communities, two trials did not demonstrate a significant difference between the zinc-supplemented and placebo groups in the numbers of participants experiencing an episode of definite otitis media during follow-up (3191 participants); another trial showed a significantly lower incidence rate of otitis media in the zinc group (rate ratio 0.69, 95% confidence interval (CI) 0.61 to 0.79, n = 1621). A small trial of 39 infants undergoing treatment for severe malnutrition suggested a benefit of zinc for the mean number of episodes of otitis media (mean difference (MD) -1.12 episodes, 95% CI -2.21 to -0.03). Zinc supplements did not seem to cause any serious adverse events but a small minority of children were reported to have vomited shortly after ingestion of the supplements. The trial evidence included is generally of good quality, with a low risk of bias.

Authors' conclusions

Evidence on whether zinc supplementation can reduce the incidence of otitis media in healthy children under the age of five years living in low- and middle-income countries is mixed. There is some evidence of benefit in children being treated for marasmus (severe malnutrition), but this is based on one small trial and should therefore be treated with caution.

Résumé scientifique

La supplémentation en zinc pour la prévention de l'otite moyenne

Contexte

L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille moyenne habituellement causée par une infection. Elle affecte des personnes de tous âges mais elle est particulièrement fréquente chez les jeunes enfants. Environ 164 millions de personnes à travers le monde souffrent d'une perte auditive à long terme causée par cette pathologie, 90 % d'entre eux vivent dans des pays à faible revenu. Les suppléments de zinc prévenant la pneumonie chez les enfants défavorisés, nous avons voulu déterminer s'ils pouvaient également prévenir l'otite moyenne.

Objectifs

Évaluer si les suppléments de zinc préviennent l'otite moyenne chez les adultes et les enfants de différents âges.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (2014, numéro 1), MEDLINE (de 1950 à la 4ème semaine de février 2014) et EMBASE (de 1974 à mars 2014).

Critères de sélection

Des essais randomisés contrôlés par placebo portant sur des suppléments de zinc administrés au moins une fois par semaine pendant au moins un mois afin de prévenir l'otite moyenne.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué indépendamment l'éligibilité et la qualité méthodologique des essais inclus, et extrait et analysé des données. Nous avons synthétisé les résultats à l'aide du risque relatif (RR) ou du taux de proportion pour les données dichotomiques, et de la différence moyenne (DM) pour les données continues. Lorsque cela était opportun nous avons combiné les résultats des essais.

Résultats principaux

Aucun nouvel essai n'a été identifié pour inclusion dans cette mise à jour. Nous avons identifié 12 essais à inclure, dont 10 ont fourni des données de résultat. Il y a été un total de 6 820 participants. Parmi les essais effectués sur des enfants sains vivant dans des communautés à faible revenu, deux essais n’ont pas démontré de différence significative entre le groupe recevant la supplémentation en zinc et le groupe placebo sur le nombre de participants subissant un épisode d'otite moyenne diagnostiquée au cours du suivi (3 191 participants); un autre essai avait montré un taux d'incidence significativement plus faible de l'otite moyenne dans le groupe prenant du zinc (taux de proportion 0,69 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,61 à 0,79 ; n = 1 621 ). Un petit essai sur 39 nourrissons traités pour malnutrition grave avait laissé entrevoir un bénéfice du zinc pour le nombre moyen d'épisodes d'otite moyenne (différence moyenne (DM) -1,12 épisodes ; IC à 95 % -2,21 à -0,03). La supplémentation en zinc n'a pas semblé causer d'effets indésirables graves mais, pour une petite minorité d'enfants, des vomissements avaient été signalés peu de temps après l'ingestion des suppléments. Les données provenant des essais étaient généralement de bonne qualité, avec un faible risque de biais.

Conclusions des auteurs

Concernant le potentiel de la supplémentation en zinc pour réduire l'incidence de l'otite moyenne chez les enfants sains âgés de moins de cinq ans vivant dans des pays à faible et moyen revenu, les résultats sont mitigés. Il existe certaines indications d'un bénéfice chez les enfants traités pour marasme (malnutrition grave), mais elles se basent sur un seul petit essai et doivent donc être considérées avec prudence.

アブストラクト

中耳炎予防に対する亜鉛補充

背景

中耳炎は、中耳の炎症であり、通常感染により引き起こされる。あらゆる年齢の人が罹患するが、特に低年齢小児に多い。世界で約1億6400万人がこの疾患による長期にわたる難聴を有し、その90%は低所得国の国民である。亜鉛剤は環境の悪い小児において肺炎を予防するために利用されているのと同様に、レビューアらは亜鉛剤が中耳炎をも予防できるか否か検討が必要であると考えた。

目的

さまざまな年齢の成人および小児において亜鉛剤が中耳炎を予防するか否かを評価すること。

検索戦略

CENTRAL(2014年1号)、MEDLINE(1950年から2014年2月第4週まで)およびEMBASE(1974年から2014年3月まで)を検索した。

選択基準

中耳炎予防のために1カ月間以上にわたって週1回以上亜鉛剤を投与したランダム化プラセボ比較試験。

データ収集と分析

2名のレビュー著者が選択した試験の適格性と方法論の質を別々に評価し、データを抽出し解析した。2値データにリスク比(RR)または率比を、連続データに平均差(MD)を用いて結果を要約した。適切な場合に試験結果を統合した。

主な結果

本更新に組み入れる新たな試験は同定されなかった。組み入れる試験を12件同定し、そのうち10件がアウトカムデータに寄与した。参加者は合計6820人であった。低所得地域に住む健康な小児を対象とした試験では、2件の試験で、追跡調査期間中(3191人)に中耳炎発症の確定診断を受けた参加者の数に関し、亜鉛剤群およびプラセボ群間で有意差は認められなかった。別の1件の試験では、中耳炎罹患率は亜鉛剤群の方が有意に低かった(率比 0.69、95%信頼区間[CI] 0.61~0.79、n=1621)。重症の栄養失調症治療中の幼児39人を対象とした小規模試験1件では、中耳炎罹患数の平均値に関し、亜鉛の利益が示唆された(平均差[MD] -1.12例、95%CI -2.21~-0.03)。亜鉛剤により、重篤な有害作用は発現しなかったが、ごく少数の児に亜鉛剤摂取直後の嘔吐が報告されていた。組み入れた試験のエビデンスは、全般的に良質であり、バイアスのリスクは低かった。

著者の結論

低-中所得国の5歳未満の健康小児における中耳炎発症が、亜鉛剤により予防可能か否かに関するエビデンスは一貫していない。消耗症(重症の栄養失調症)治療中の児では利益を示唆するエビデンスが存在するが、これは小規模試験1件に基づくものであるため、その扱いには慎重を期す必要がある。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.1]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Resumo

Suplementação de zinco para prevenir otite média

Introdução

A otite média é uma inflamação do ouvido médio geralmente causada por uma infecção. Afeta pessoas de todas as idades, mas é especialmente comum nas crianças mais novas. Aproximadamente 164 milhões de pessoas no mundo sofrem de perda auditiva de longo prazo devido a esta condição; 90% dessas pessoas vivem em países de baixa renda. Como a suplementação de zinco previne pneumonia em crianças desfavorecidas, nós quisemos investigar se a suplementação de zinco poderia prevenir também a otite média.

Objetivos

Avaliar se a suplementação de zinco previne a otite média em adultos e crianças de diferentes idades.

Métodos de busca

Fizemos buscas nas seguintes bases de dados eletrônicas: CENTRAL 2014, 1ªedição, MEDLINE (de 1950 a quarta semana de fevereiro de 2014) e EMBASE (de 1974 a março de 2014).

Critério de seleção

Incluímos ensaios clínicos randomizados controlados com placebo que testaram a administração suplementos de zinco ao menos uma vez por semana, por no mínimo um mês, para prevenir a otite média.

Coleta dos dados e análises

Dois autores da revisão avaliaram, independentemente, a elegibilidade e qualidade metodológica dos estudos incluídos e extraíram e analisaram os dados. Usamos o risco relativo (RR) ou razão de taxas (rate ratio) para apresentar os desfechos dicotômicos e a diferença média (DM) para os desfechos contínuos. Combinamos os resultados dos estudos (em metanálises), quando apropriado.

Principais resultados

Não identificamos nenhum novo estudo para inclusão nesta atualização da revisão. Um total de 12 estudos, dos quais 10 contribuíram com dados de desfecho, totalizando 6.820 participantes, foi incluído na revisão. Em estudos com crianças saudáveis vivendo em comunidades de baixa renda, dois estudos (3191 participantes) não demonstraram diferença significante entre os grupos que receberam suplemento de zinco e placebo, no número de participantes que desenvolveram um episódio de otite média durante o acompanhamento; outro estudo mostrou uma taxa de incidência de otite média significativamente menor no grupo suplementado com zinco (rate ratio 0,69; intervalo de confiança (IC) de 95% 0,61 a 0,79; n = 1.621). Um pequeno estudo com 39 crianças em tratamento para desnutrição grave apontou um benefício do zinco para o número médio de episódios de otite média (MD -1,12 episódios; IC 95% -2,21 a -0,03). A suplementação de zinco aparentemente não causou qualquer efeito adverso grave; porém um pequeno número de crianças teve vômitos após a ingestão dos suplementos. Em geral, a evidência é de boa qualidade, com baixo risco de viés.

Conclusão dos autores

Existe evidência inconsistente de que a suplementação de zinco pode reduzir a incidência de otite média em crianças saudáveis, com menos de cinco anos de idade, vivendo em países de média e baixa renda. Existe alguma evidência de que a suplementação pode ser benéfica em crianças que estão em tratamento para marasmo (desnutrição grave). Porém, como essa conclusão é baseada em apenas um estudo pequeno, recomenda-se cautela nessa interpretação.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Pedro Luis Iwasaka-Neder). Contato: tradutores@centrocochranedobrasil.org.br

Plain language summary

Zinc supplements for preventing middle ear infections

Background

Middle ear infections are common, especially among young children, usually causing earache and some temporary (occasionally permanent) hearing loss. Zinc is an essential micronutrient, which has a role in the optimal functioning of the immune system and resistance to infection. It must be consumed regularly as it cannot be stored in the body. Some people, especially children in low- and middle-income countries, may not have adequate zinc intake from food alone. Researchers have examined the potential role of zinc supplements in preventing infective illnesses. Therefore we wanted to discover whether zinc supplements have any role in preventing middle ear infections.

Study characteristics

The review authors searched the medical literature for studies up to March 2014. We searched for trials which compared middle ear infections in people randomly selected to receive zinc supplements or who did not receive supplements. We found 10 eligible studies, all conducted amongst young children. The total number of participants was 6820. Nine trials were conducted in low- and middle-income countries. Seven trials were conducted on healthy children. Participants included both males and females.

Results

The results of the trials provided no convincing evidence that zinc supplements reduce the occurrence of middle ear infections in healthy children. However, in one small study of severely malnourished children, those receiving zinc supplements had fewer middle ear infections. The only adverse effect was vomiting.

Quality of evidence

The trial evidence included is generally of good quality, with a low risk of bias. All the included trials included otitis media only as a secondary outcome. Therefore, there was a potential to miss trials which were less publicised or less well indexed within the electronic databases.

Résumé simplifié

La supplémentation en zinc pour la prévention des infections de l'oreille moyenne

Contexte

Les infections de l'oreille moyenne sont courantes, en particulier chez les jeunes enfants, entraînant généralement des douleurs aux oreilles et une perte d'audition temporaire (parfois permanente). Le zinc est un oligo-élément essentiel, qui joue un rôle dans le fonctionnement optimal du système immunitaire et dans la résistance aux infections. Il doit être absorbé régulièrement car il ne peut pas être stocké dans l'organisme. Certaines personnes, surtout les enfants des pays à faible et moyen revenu, sont susceptibles de ne pas bénéficier d'un apport en zinc suffisant à travers leur alimentation seule. Des chercheurs ont examiné le rôle potentiel des suppléments de zinc dans la prévention des maladies infectieuses. Par conséquent, nous avons voulu déterminer si les suppléments de zinc ont un rôle dans la prévention des infections de l'oreille moyenne.

Les caractéristiques de l’étude

Les auteurs de cette revue ont recherché des études dans la littérature médicale jusqu'en mars 2014. Nous avons recherché des essais qui comparaient les infections de l'oreille moyenne chez des personnes aléatoirement sélectionnées pour recevoir des suppléments de zinc ou n'ayant pas bénéficié de suppléments. Nous avons trouvé 10 études éligibles, toutes réalisées avec de jeunes enfants. Le nombre total de participants était de 6 820. Neuf essais ont été réalisés dans des pays à faible et moyen revenu. Sept essais ont été réalisés sur des enfants en bonne santé. Les participants inclus étaient des deux sexes.

Résultats

Les résultats des essais n'ont fourni aucune preuve convaincante sur le fait que la supplémentation en zinc réduise la fréquence des infections de l'oreille moyenne chez les enfants en bonne santé. Cependant, dans une petite étude portant sur des enfants souffrant de grave malnutrition, ceux ayant reçu une supplémentation en zinc avaient moins d'infections de l'oreille moyenne. Les seuls effets indésirables étaient des vomissements.

Qualité des preuves

Les données résultant des essais étaient généralement de bonne qualité, avec un faible risque de biais. Tous les essais inclus n'avaient considéré l'otite moyenne que comme un critère de jugement secondaire. Il existait par conséquent un risque de passer à côté d'essais ayant bénéficié d’une plus faible publicité ou étant moins bien indexés dans les bases de données électroniques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 22nd August, 2014
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

平易な要約

中耳炎予防に対する亜鉛補充

背景

中耳炎は、特に幼い小児に多く、通常、耳痛を引き起こし、一時的(ときには永続的)難聴が引き起こされる場合もある。亜鉛は必須微量栄養素で、至適な免疫機能および感染に対する抵抗性に役割を果たしている。亜鉛は体内に蓄えられないため、定期的に摂取しなければならない。一部の人々、特に低所得および中所得国の小児は、亜鉛の摂取が食品のみでは十分でない可能性がある。研究者らにより、感染性疾患予防における亜鉛剤の潜在的な役割が検討されてきた。そのため、レビューアらは亜鉛剤が中耳炎予防に何らかの役割を果たしているかどうかを知る必要があると考えた。

研究の特性

レビューア著者らは、2014年3月までの医学文献を検索した。無作為に選択され亜鉛剤を摂取した人または摂取しなかった人における中耳炎を比較した試験を検索した。適格な研究を10件発見したが、それらはいずれも幼い小児を対象としていた。参加者は合計6820人であった。9件の試験が低所得および中所得国で実施されていた。7件は健康な小児を対象としていた。参加者には男児、女児ともに含まれていた。

結果

試験の結果からは、亜鉛剤は健康な小児において中耳炎発症を低減させるという説得力のあるエビデンスは得られなかった。しかし、重症の栄養失調状態にある小児の1件の小規模研究において、亜鉛剤を摂取した小児の中耳炎がより少なかった。唯一の有害作用は嘔吐であった。

エビデンスの質

組み入れた試験のエビデンスは、全般的に良質であり、バイアスのリスクは低かった。組み入れた試験はいずれも中耳炎のみを副次的アウトカムとしていた。そのため、電子データベース内で広く報じられないまたは適切に割付けされていなかった試験を見落とした可能性があった。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.1]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Laienverständliche Zusammenfassung

Zinkpräparate zur Vorbeugung von Mittelohrentzündungen

Hintergrund

Mittelohrentzündungen kommen vor allem bei kleinen Kindern häufig vor und führen in der Regel zu Ohrenschmerzen und leichtem vorübergehendem (gelegentlich auch dauerhaftem) Hörverlust. Zink ist ein essenzielles Spurenelement, das für die optimale Funktion des Immunsystems und die Widerstandskraft gegen Infektionen wichtig ist. Da der Körper Zink nicht speichern kann, muss es regelmäßig von außen zugeführt werden. Bei manchen Menschen, vor allem bei Kindern in Ländern mit geringem und mittlerem Einkommen, ist die Zinkaufnahme durch die Nahrung allein nicht ausreichend. Forscher haben bereits die mögliche Rolle von Zinkpräparaten bei der Vorbeugung von Infektionskrankheiten untersucht. In diesem Review wollten wir herausfinden, ob Zinkpräparate eine Rolle bei der Vorbeugung von Mittelohrentzündungen spielen.

Studienmerkmale

Die Review-Autoren durchsuchten die medizinische Literatur nach Studien bis zum März 2014. Wir suchten nach Studien zur Mittelohrentzündung, in denen eine willkürlich ausgesuchte Patientengruppe Zinkpräparate erhielt und die andere Gruppe nicht. Wir fanden 10 passende Studien, die alle mit jungen Kindern durchgeführt wurden. Die Gesamtzahl der Teilnehmer lag bei 6820. Neun Studien wurden in Ländern mit geringem und mittlerem Einkommen durchgeführt. Sieben Studien wurden an gesunden Kindern durchgeführt. Es nahmen sowohl Mädchen als auch Jungen an den Studien teil.

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Studien lieferten keine überzeugende Evidenz dafür, dass Zinkpräparate das Auftreten von Mittelohrentzündungen bei gesunden Kindern verringert. In einer kleinen Studie mit schwer unterernährten Kindern traten jedoch bei Kindern, die Zinkpräparate bekamen, weniger Mittelohrentzündungen auf. Die einzige unerwünschte Wirkung war Erbrechen.

Qualität der Evidenz

Die Evidenz der eingeschlossenen Studien ist insgesamt von guter Qualität mit einem niedrigen Risiko für Bias. Alle Studien untersuchten die Mittelohrentzündung (Otitis media) nur als sekundären Endpunkt. Es bestand daher die Möglichkeit, dass weniger bekannte oder in den elektronischen Datenbanken weniger gut indexierte Studien übersehen wurden.

Anmerkungen zur Übersetzung

S. Schmidt-Wussow, Koordination durch Cochrane Schweiz

Laički sažetak

Cink kao dodatak prehrani za sprječavanje infekcija srednjeg uha

Dosadašnje spoznaje

Infekcije srednjeg uha često se javljaju, osobito u male djece; tipično uzrokuju bol u uhu, a neke i privremeni (povremeno trajni) gubitak sluha. Cink je esencijalni mikronutrijent koji pridonosi optimalnom funkcioniranju imunološkog sustava i otpornosti organizma protiv infekcija. Mora se konzumirati redovito, jer se ne može skladištiti u organizmu. Neke osobe, osobito djeca u zemljama niskog i srednjeg dohotka, samom prehranom možda ne unose dovoljno cinka da zadovolje dnevne potrebe organizma. Znanstvenici su istražili potencijalnu ulogu dodataka prehrani s cinkom u prevenciji zaraznih bolesti. Stoga smo željeli otkriti imaju li dodatci prehrani s cinkom neku ulogu u sprječavanju infekcija srednjega uha.

Značajke istraživanja

Pretražena je medicinska literatura kako bi se pronašle studije objavljene do ožujka 2014. Tražile su se studije koje su usporedile infekcije srednjega uha u nasumično odabranih ispitanika koji su konzumirali cink kao dodatak prehrani i onih koji takve preparate nisu konzumirali. Pronađeno je 10 prikladnih studija, sve provedene među malom djecom. Ukupan broj ispitanika bio je 6.820. Devet studija je provedeno u zemljama niskog i srednjeg dohotka. Sedam studija je provedeno na zdravoj djeci. Ispitanici su uključivali i mušku i žensku djecu.

Rezultati

Rezultati studija nisu pružili nikakve uvjerljive dokaze da dodaci prehrani s cinkom smanjuju učestalost infekcija srednjega uha u zdrave djece. Međutim, u jednoj maloj studiji ozbiljno pothranjene djece, djeca koja su primala dodatke prehrani s cinkom su imala manje infekcija srednjega uha. Jedina nuspojava je bila povraćanje.

Kvaliteta dokaza

Dokazi pregledanih studija su općenito dobre kvalitete, s malim rizikom pristranosti. Sve uključene studije su odredile upalu srednjeg uha samo kao sekundarnu mjeru ishoda. Stoga postoji vjerojatnost da su ispuštena ispitivanja koja su objavljena u lošijim časopisima ili lošijim elektroničkim bazama podataka.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Doris Rušić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Resumo para leigos

Suplementos de zinco para prevenir otite

Introdução

As infecções do ouvido médio (otites) são comuns, especialmente entre crianças. Geralmente essas infecções causam dores de ouvido e algum grau de perda auditiva temporária (as vezes, a perda pode ser permanente). O zinco é um macronutriente essencial que desempenha um papel no funcionamento do sistema imunológico e na resistência às infecções. Como o zinco não é armazenado no corpo, ele precisa ser consumido regularmente. Algumas pessoas, especialmente as crianças de países de baixa e média renda, podem não ingerir uma quantidade suficiente de zinco na sua alimentação. Diversos pesquisadores avaliaram o possível papel de dar suplementos de zinco para prevenir doenças infecciosas. Portanto, procuramos descobrir se a suplementação de zinco teria algum papel na prevenção das otites.

Características do estudo

Os autores da revisão procuraram na publicações médicas por estudos realizados até março de 2014. Procuramos por estudos que avaliaram o surgimento de otites em pessoas aleatoriamente selecionadas para receber suplementos de zinco comparadas a pessoas que não receberam esses suplementos. Encontramos 10 estudos elegíveis, todos envolvendo crianças, com um total de 6.820 participantes. Nove estudos foram conduzidos em países de baixa e média renda. Sete estudos foram conduzidos em crianças saudáveis. Tanto meninos como meninas participaram dos estudos.

Resultados

Os resultados dos estudos não forneceram evidências convincentes de que a suplementação de zinco reduza a ocorrência das otites em crianças saudáveis. Entretanto, um pequeno estudo com crianças gravemente desnutridas concluiu que aquelas que receberam suplementos de zinco tiveram menos otites. O único efeito adverso foi a ocorrência de vômitos.

Qualidade da evidência

Em geral, evidência é de boa qualidade, com baixo risco de viés. Todos os estudos incluíram a otite média apenas como um dos seus desfechos secundários. Portanto, é possível que tenhamos deixado de identificar estudos menos divulgados ou menos bem indexados nas bases de dados.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Pedro Luis Iwasaka-Neder). Contato: tradutores@centrocochranedobrasil.org.br