Intervention Review

Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding

  1. Sharifah Halimah Jaafar1,*,
  2. Kim Seng Lee2,
  3. Jacqueline J Ho3

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 12 SEP 2012

Assessed as up-to-date: 23 JUL 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD006641.pub2


How to Cite

Jaafar SH, Lee KS, Ho JJ. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD006641. DOI: 10.1002/14651858.CD006641.pub2.

Author Information

  1. 1

    Ipoh Specialist Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Ipoh, Perak, Malaysia

  2. 2

    Fatimah Hospital, Department of Pediatrics, Ipoh, Perak, Malaysia

  3. 3

    Penang Medical College, Department of Paediatrics, Penang, Malaysia

*Sharifah Halimah Jaafar, Department of Obstetrics and Gynaecology, Ipoh Specialist Hospital, Raja Dihilir Street, Ipoh, Perak, 30450, Malaysia. sharifah_65@yahoo.com. drsharifah65@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 12 SEP 2012

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Abstract

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Background

Separate care for a new mother and infant may affect the duration of breastfeeding, breastfeeding behaviour and may have an adverse effect on neonatal and maternal outcomes.

Objectives

To assess the effect of mother-infant separation versus rooming-in on the duration of breastfeeding (exclusive and total duration of breastfeeding).

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (30 June 2012).

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials (RCTs) investigating the effect of separate mother-infant care versus rooming-in after hospital birth or at home on the duration of breastfeeding, proportion of breastfeeding at six months and adverse neonatal and maternal outcomes.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed the studies for inclusion and assessed trial quality. Two review authors extracted data. Data were checked for accuracy.

Main results

There were 23 reports from 19 potential trials identified. After assessment, one trial (involving 176 women) met our inclusion criteria.

One trial reported an overall median duration of any breastfeeding of four months. Exclusive breastfeeding before discharge from hospital (at day four postpartum) was significantly lower in the separate care group compared with the rooming-in group (risk ratio (RR) 0.58; 95% CI 0.42 to 0.81; one trial, 141 women). 

Authors' conclusions

We found little evidence to support or refute the practice of mother-infant separation versus rooming-in. Therefore, we see no reason to practise it. We recommend a well designed RCT to investigate full mother-infant rooming-in versus partial rooming-in or separate care on all of the primary and secondary outcomes suggested.

 

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Separate care for new mother and infant versus rooming in for increasing duration of breastfeeding

In the early part of the 20th century when hospitals became the place of birth for babies the practice of providing separate care for the infant and mother became established in industrialised countries. Babies were kept securely in a separate nursery. The infant is brought to the mother’s room for breastfeeding, on demand or during scheduled feeding times, or the baby’s mother walks to the nursery to breastfeed her infant. Breast-milk production begins immediately after parturition. Its regulation is controlled by the mother’s physical and psychological condition, the frequency of breastfeeding, effective infant's suckling, the stimulus of the sight and sound of the baby's cry, and self-confidence and contact with the baby.

Separating infants from their mothers after birth can reduce the frequency of breastfeeding and the amount of breast milk a mother produces. Whereas infants staying together with the mother throughout their hospital stay would have more frequent suckling of the breast and thus promote closeness and bonding. Many hospitals have now started to keep the mother and baby in the same room, particularly since the advent of the WHO/UNICEF Baby Friendly Hospital Initiative in 1991. This systematic review aimed to establish from randomised controlled trials whether separate care or rooming in after birth resulted in a longer duration of exclusive breastfeeding once they had returned home.

The review included one trial (involving 176 women), which looked at exclusive breastfeeding four days after birth and found this was less in the separate care group. It did not report all the important primary and secondary outcomes pre-specified in our review protocol. Thus, we found little evidence to support or refute the practice of mother-infant separation post delivery, therefore, we see no reason to practice it.

 

Résumé scientifique

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Séparation de la mère et du nourrisson versus cohabitation pour l'allongement de la durée d'allaitement maternel

Contexte

La séparation de la nouvelle mère et de son enfant pourrait influer sur la durée de l'allaitement maternel et le comportement nourricier et avoir un effet négatif sur la mère et le nourrisson.

Objectifs

Évaluer l'effet de la séparation mère-enfant, en comparaison avec la cohabitation, sur la durée de l'allaitement (durées d'allaitement maternel exclusif et global).

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 juin 2012).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés (ECR) ayant examiné l'effet de la séparation de la mère et de l'enfant en comparaison avec la cohabitation, après l'accouchement à l'hôpital ou le retour à la maison, sur la durée de l'allaitement, la proportion d'allaitement maternel à six mois et les résultats néonataux et maternels indésirables.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les études à inclure, ainsi que la qualité méthodologique des essais. Deux auteurs de la revue ont extrait des données. L'exactitude des données a été vérifiée.

Résultats principaux

Il y avait 23 rapports provenant de 19 essais potentiels identifiés. Après évaluation, un essai (portant sur 176 femmes) répondait à nos critères d'inclusion.

Un essai rapportait une durée globale médiane de quatre mois, tous types d'allaitement confondus. L'allaitement exclusif avant la sortie de l'hôpital (quatre jours après l'accouchement) était significativement moindre dans le groupe de séparation que dans le groupe de cohabitation (risque relatif (RR) 0,58 ; IC à 95 % 0,42 à 0,81 ; un essai, 141 femmes).

Conclusions des auteurs

Nous n'avons trouvé que peu de données permettant d'étayer ou de récuser la pratique de séparation de la mère et du nourrisson plutôt que la cohabitation. Nous ne voyons par conséquent aucune raison de la pratiquer. Nous recommandons de réaliser un ECR bien conçu pour examiner la cohabitation mère-enfant totale versus la cohabitation partielle ou la séparation, au niveau de l'ensemble des critères de jugement primaires et secondaires suggérés.

 

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Séparation de la mère et du nourrisson versus cohabitation pour l'allongement de la durée d'allaitement maternel

Au début du 20e siècle, lorsque les hôpitaux sont devenus le lieu d'accouchement dans les pays industrialisés, s'est instituée la pratique de séparer le nourrisson et la mère. Les bébés étaient gardés en sécurité dans une nurserie séparée. Le nourrisson est amené dans la chambre de la mère pour l'allaitement, sur demande ou aux heures d'alimentation fixées, ou bien la mère se rend à la nurserie pour allaiter son bébé. La production du lait maternel commence immédiatement après l'accouchement. Sa régulation est commandée par l'état physique et psychologique de la mère, la fréquence d'allaitement, l'efficacité de la tétée du nourrisson, la stimulation exercée par le fait de voir et d'entendre le bébé pleurer, la confiance de la mère en elle-même et son contact avec le bébé.

Séparer le nourrisson de sa mère après la naissance peut réduire la fréquence d'allaitement et la quantité de lait produit par la mère. Alors que le nourrisson restant avec sa mère durant tout le séjour à l'hôpital téterait plus fréquemment, favorisant ainsi la proximité et le lien. De nombreux hôpitaux ont commencé à garder la mère et le bébé dans la même pièce, en particulier depuis l'avènement de l'initiative Hôpital Ami des Bébés de l'OMS et de l'UNICEF en 1991. Cette revue systématique visait à établir à partir d'études contrôlées randomisées si la séparation ou la cohabitation après la naissance résultait en une plus longue durée d'allaitement exclusif après le retour à la maison.

La revue incluait un essai (impliquant 176 femmes), qui portait sur l'allaitement maternel exclusif quatre jours après la naissance et avait constaté qu'il était moindre dans le groupe de séparation. Il n'avait pas rendu compte de tous les importants critères primaires et secondaires de résultat pré-spécifiés dans le protocole de notre revue. Nous n'avons donc trouvé que peu de données permettant d'étayer ou de récuser la pratique de séparation de la mère et du nourrisson après l'accouchement, et nous ne voyons par conséquent aucune raison de la pratiquer.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 30th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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母乳哺育期間延長のための新しい母子の分離ケアと同室ケアとの比較

背景

新しい母子の分離ケアにより、母乳哺育期間及び母乳育児に影響が及ぶ可能性があり、新生児及び母親のアウトカムに有害な作用がもたらされる可能性がある。

目的

母乳哺育期間に対する母子分離ケアと母子同室ケアの影響を評価する(完全母乳哺育期間及び全母乳哺育期間)。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2012年6月30日)を検索した。

選択基準

病院での出産及び在宅出産後の母子分離ケアと同室ケアの母乳哺育期間、6ヵ月後の母乳哺育率及び新生児/母親の有害なアウトカムに対する影響を検討するランダム化比較試験(RCT)又は準ランダム化RCT。

データ収集と分析

レビューア2名が別々に選択のため試験を評価し、試験の質を評価した。レビューア2名がデータを抽出した。データの精度をチェックした。

主な結果

同定可能な19件の試験から23の報告書を入手した。評価後、1件の試験(女性176名)が本選択基準に合致した。1件の試験により、4ヵ月間の母乳哺育期間の全中央値が報告された。分離ケア群の退院前の完全母乳哺育期間(分娩後4日目)は同室ケア群より有意に低かった[リスク比(RR)0.58,95%CI 0.42~0.81、1件の試験、女性141名]。

著者の結論

母子分離ケアと同室ケアを支持する又は否定するエビデンスはほとんど得られなかった。従って、いずれかを実践する根拠は見いだせない。母子の完全同室ケアと一部同室ケア、又は分離ケアについて、所定の全主要アウトカム及び副次アウトカムを検討する1件の適切にデザインされたRCTを推奨する。

 

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母乳哺育期間延長のための新しい母子の分離ケアと同室ケアとの比較

病院が新生児出産の場になり始めた20世紀初め、母子の分離ケアの実践が先進工業国で確立されてきた。新生児は乳児室で母親とは離れ、安全に預けられていた。新生児は必要に応じて又は予定の母乳時間に母親の部屋に連れていくか、又は母親が授乳のため乳児室に行った。母乳分泌は出産直後に始まり、母親の身体的及び心理的状態、母乳の哺育頻度、効率のよい新生児の吸啜、新生児の泣く姿や泣き声の刺激、自信及び、新生児との接触により調節される。出産後の新生児の母親からの分離により母乳哺育の頻度が減少し、母親の分泌する母乳量が減少する可能性がある。一方で、入院期間中を通し新生児が母子とともに過ごす場合、母乳の哺乳頻度が増えるため、親密度及び結びつきが高まると思われる。多数の病院で現在は、特に1991年の世界保健機関(WHO)とユニセフ(UNICEF)によるBaby Friendly Hospital Initiative(赤ちゃんに優しい病院イニシアチブ)展開以来、母子を同室で過ごさせるようになっている。このシステマティックレビューは、出産後の分離ケア又は同室ケアのいずれが帰宅後の完全母乳哺育期間を延長させるかについて、ランダム化比較試験から判断しようとするものである。本レビューには、出産後4日の完全母乳哺育期間を検討し、分離ケア群でその期間がより短いと結論づけた1件の試験(女性176名)を組み入れた。本レビューのプロトコルに、所定の重要な主要アウトカム及び副次アウトカムが全て報告されているわけではない。従って、分娩後の母子分離ケアを支持する又は否定するエビデンスが不足し、いずれを実施する根拠も得られなかった。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2013.1.30

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。