Intervention Review

Vitamin C and superoxide dismutase (SOD) for diabetic retinopathy

  1. Carlos César Lopes de Jesus1,*,
  2. Álvaro N Atallah2,
  3. Orsine Valente3,
  4. Virginia Fernandes Moça Trevisani4

Editorial Group: Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group

Published Online: 23 JAN 2008

Assessed as up-to-date: 29 JUN 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD006695.pub2


How to Cite

Lopes de Jesus CC, Atallah ÁN, Valente O, Fernandes Moça Trevisani V. Vitamin C and superoxide dismutase (SOD) for diabetic retinopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD006695. DOI: 10.1002/14651858.CD006695.pub2.

Author Information

  1. 1

    Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina, Department of Internal Medicine and Therapeutics Discipline, São Paulo, Vila Clementino, Brazil

  2. 2

    Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina, Brazilian Cochrane Centre, São Paulo, SP, Brazil

  3. 3

    Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina, Department of Internal Medicine, São Paulo, Brazil

  4. 4

    UNISA (Santo Amaro University)/UNIFESP (Paulista Medicine School), Rheumatology/Internal Medicine and Therapeutics, Jardim Marajoara, Sao Paulo, Brazil

*Carlos César Lopes de Jesus, Department of Internal Medicine and Therapeutics Discipline, Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de Medicina, Rua Pedro de Toledo, 598, São Paulo, Vila Clementino, CEP 04039-001, Brazil. caceloje@gmail.com. caceloje@uol.com.br.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 23 JAN 2008

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Abstract

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  5. 摘要

Background

There is increasing evidence that diabetic retinopathy is caused by the action of free radicals. Radical scavengers like vitamin C and superoxide dismutase (SOD) may influence the outcome and progression of diabetic retinopathy, but no systematic review of the literature has been published to examine this hypothesis.

Objectives

The aim of the current research was to review the literature in a standard systematic way in order to assess the effects of vitamin C and superoxide dismutase on diabetic retinopathy in methodologically robust trials.

Search methods

We tried to obtain studies from computerised searches of MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science and The Cochrane Library.

Selection criteria

Only randomized clinical trials (RCTs) that evaluated the effect of vitamin C, superoxide dismutase or both in the treatment of diabetic retinopathy were considered.

Data collection and analysis

Two authors independently read all abstracts, titles or both and wanted to assess risk of bias and to perform data extraction. Discrepancies were planned to be resolved by consensus or by the judgement of a third author.

Main results

A total of 241 publications were identified by the electronic searches. Of these, 28 were identified as potentially containing information about the treatment of patients with diabetic retinopathy using vitamin C or SOD and were read in full. No trial evaluated the treatment of diabetic retinopathy with vitamin C or SOD.

Authors' conclusions

No research to date has adequately examined the treatment of diabetic retinopathy with vitamin C or SOD in such a way as to indicate whether this form of intervention has a significant impact on the progress of this clinical condition. The potential role of these substances in the treatment of diabetic retinopathy remains open to debate, and it is suggested that future research focusing on patient-oriented outcomes should address this important issue.

 

Plain language summary

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Vitamin C and superoxide dismutase (SOD) for diabetic retinopathy

Diabetic retinopathy or eye disease is the leading cause of blindness in developed countries. Laser therapy currently is the primary means in the treatment of diabetic retinopathy. It nevertheless is a procedure which destroys important cells in the eye. There are theories that so-called free radicals (substances which are thought to be harmful to body tissues) might be influenced by new medications to prevent or slow down vision loss in people with diabetes. Preliminary studies with vitamin C and 'superoxide dismutase' suggest that they may have an important role in treatment of diabetic retinopathy.
Unfortunately, our thorough search to detect sound clinical studies with these compounds did not identify any relevant trial. Future updates of this review may find important new information about this potentially hopeful new therapy.

 

アブストラクト

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糖尿病網膜症に対するビタミンCおよびスーパーオキサイドジスムターゼ(SOD)

背景

糖尿病網膜症がフリーラジカルの作用によって引き起こされることを示すエビデンスが増加している。ビタミンCおよびスーパーオキサイドジスムターゼ(SOD)などのラジカルスカベンジャーが糖尿病網膜症のアウトカムおよび進行に影響を及ぼす可能性があるが、この仮説を検証するための文献上のシステマティック・レビューは発表されていない。

目的

今回の研究は、方法論的に頑健な試験を対象とし、糖尿病網膜症に対するビタミンCおよびスーパーオキサイドジスムターゼの効果をについて、標準的なシステマティックな方法で文献をレビューすることを目的とした。

検索戦略

MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web of Science、コクラン・ライブラリのコンピュータ検索により研究の入手を試みた。

選択基準

糖尿病網膜症治療においてビタミンC、スーパーオキサイドジスムターゼまたはその両方の効果を評価しているランダム化臨床試験(RCT)のみを検討した。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自にすべての抄録、標題または両方を読み、バイアス・リスクの評価およびデータ抽出を試みた。不一致は合意または第3者のレビューアの判断によって解決するように計画した。

主な結果

計241件の発表文献を電子検索で同定した。そのうち、ビタミンCまたはSODを用いて糖尿病網膜症患者を治療した情報を含んでいる可能性があるものとして28件が同定され、全文を通読した。ビタミンCまたはSODによる糖尿病網膜症の治療を評価した試験はなかった。

著者の結論

現在までに、ビタミンCまたはSODによる介入が糖尿病網膜症の進行に有意な影響を及ぼしているかどうかを示す適切な研究はない。糖尿病網膜症治療におけるこれらの物質の潜在的役割は依然として議論があり、今後は患者志向のアウトカムに焦点を当てた試験で、この重要な問題に取り組む必要性が示唆されている。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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背景

維生素C及超氧化物歧化脢(superoxide dismutase, SOD)對糖尿病視網膜病變的影響

日漸增多的證據顯示自由基會造成糖尿病視網膜病變。有自由基離子清除功能的維生素C及超氧化物歧化脢(superoxide dismutase, SOD)被認為會影響糖尿病視網膜病變的進展及預後。但是目前為止,並沒有針對這個假說的系統性文獻回顧報告。

目標

本文利用標準系統文獻回顧方式,希望能夠統合有效的臨床試驗報告,以了解維生素C及超氧化物歧化脢對糖尿病視網膜病變的作用。

搜尋策略

我們以電腦搜尋的資料庫包括MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science 以及 The Cochrane Library。

選擇標準

本回顧分析只納入評估維生素C或超氧化物歧化脢在糖尿病視網膜病變的治療效果的隨機對照試驗(RCTs)。

資料收集與分析

2位作者分別獨立閱讀相關文獻的摘要及題目,評估誤差風險並拮取相關資料。兩位作者之間若有不同的意見,則以共同討論或再徵詢第三位作者的意見以獲得共識。

主要結論

由電子資料搜尋共找出241篇文章,其中28篇可能提及維生素C或超氧化物歧化脢在併有視網膜病變的糖尿病人之治療的相關資料。但是沒有任何一篇文章直接探討維生素C或超氧化物歧化脢對糖尿病視網膜病變的治療作用。

作者結論

目前為止,沒有任何一個研究直接探討維生素C或超氧化物歧化脢對糖尿病視網膜病變的治療,因此維生素C或超氧化物歧化脢對糖尿病視網膜病變的作用無法獲得證實。這類抗氧化物質對於糖尿病視網膜病變的作用有待進一步的研究,我們建議直接評估病人的預後,以澄清這個重要的議題。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院曾芬郁翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

目前為止,並沒有比較維生素C或超氧化物歧化脢對於糖尿病眼病變的療效的臨床試驗。在已開發國家,糖尿病視網膜病變或眼病變是失明的主因。雷射治療是糖尿病視網膜病變的首選治療,但是使用雷射也會破壞眼中的重要細胞。有假說認為使用新的藥物可以減少自由基(對身體組織有傷害的物質)而因此可以預防或減緩糖尿病人的視力喪失。某些初步的研究提到或許維生素C及超氧化物歧化脢可以在糖尿病視網膜病變的治療上扮演重要的角色。目前為止,我們詳細的文獻搜尋並未找到有關探討這些物質的可靠研究。對於這個議題的文獻回顧需要持續更新,或許未來可以發現針對這些可望有效的新治療方式的重要訊息。