Intervention Review

Pharmacotherapy for mild hypertension

  1. Diana Diao1,*,
  2. James M Wright2,
  3. David K Cundiff3,
  4. Francois Gueyffier4

Editorial Group: Cochrane Hypertension Group

Published Online: 15 AUG 2012

Assessed as up-to-date: 1 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD006742.pub2


How to Cite

Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F. Pharmacotherapy for mild hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD006742. DOI: 10.1002/14651858.CD006742.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of British Columbia, Postgraduate Education, Faculty of Medicine, Vancouver, BC, Canada

  2. 2

    University of British Columbia, Department of Anesthesiology, Pharmacology and Therapeutics, Vancouver, BC, Canada

  3. 3

    LA County+USC Med Center (Retired), Internal Medicine, Long Beach, CA, USA

  4. 4

    Hopital Cardio-Vasculaire et Pneumologique Louis Pradel, UMR5558, CNRS et Université Claude Bernard - Service de Pharmacologie Clinique et Essais Thérapeutiques, Lyon, France

*Diana Diao, Postgraduate Education, Faculty of Medicine, University of British Columbia, Gordon and Leslie Diamond Health Care Centre, 11th Floor - 2775 Laurel Street, Vancouver, BC, V5Z 1M9, Canada. dianadiao@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions), comment added to review
  2. Published Online: 15 AUG 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

People with no previous cardiovascular events or cardiovascular disease represent a primary prevention population. The benefits and harms of treating mild hypertension in primary prevention patients are not known at present. This review examines the existing randomised controlled trial (RCT) evidence.

Objectives

Primary objective: To quantify the effects of antihypertensive drug therapy on mortality and morbidity in adults with mild hypertension (systolic blood pressure (BP) 140-159 mmHg and/or diastolic BP 90-99 mmHg) and without cardiovascular disease.

Search methods

We searched The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 2013 Issue 9, MEDLINE (1946 to October 2013), EMBASE (1974 to October 2013), ClinicalTrials.gov (all dates to October 2013), and reference lists of articles. The Cochrane Database of Systematic Reviews and the Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) were searched for previous reviews and meta-analyses of anti-hypertensive drug treatment compared to placebo or no treatment trials until the end of 2011.

Selection criteria

RCTs of at least 1 year duration.

Data collection and analysis

The outcomes assessed were mortality, stroke, coronary heart disease (CHD), total cardiovascular events (CVS), and withdrawals due to adverse effects.

Main results

Of 11 RCTs identified 4 were included in this review, with 8,912 participants. Treatment for 4 to 5 years with antihypertensive drugs as compared to placebo did not reduce total mortality (RR 0.85, 95% CI 0.63, 1.15). In 7,080 participants treatment with antihypertensive drugs as compared to placebo did not reduce coronary heart disease (RR 1.12, 95% CI 0.80, 1.57), stroke (RR 0.51, 95% CI 0.24, 1.08), or total cardiovascular events (RR 0.97, 95% CI 0.72, 1.32). Withdrawals due to adverse effects were increased by drug therapy (RR 4.80, 95%CI 4.14, 5.57), Absolute risk increase (ARI) 9%.

Authors' conclusions

Antihypertensive drugs used in the treatment of adults (primary prevention) with mild hypertension (systolic BP 140-159 mmHg and/or diastolic BP 90-99 mmHg) have not been shown to reduce mortality or morbidity in RCTs. Treatment caused 9% of patients to discontinue treatment due to adverse effects. More RCTs are needed in this prevalent population to know whether the benefits of treatment exceed the harms.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Benefits of antihypertensive drugs for mild hypertension are unclear

Individuals with mildly elevated blood pressures, but no previous cardiovascular events, make up the majority of those considered for and receiving antihypertensive therapy. The decision to treat this population has important consequences for both the patients (e.g. adverse drug effects, lifetime of drug therapy, cost of treatment, etc.) and any third party payer (e.g. high cost of drugs, physician services, laboratory tests, etc.). In this review, existing evidence comparing the health outcomes between treated and untreated individuals are summarized. Available data from the limited number of available trials and participants showed no difference between treated and untreated individuals in heart attack, stroke, and death. About 9% of patients treated with drugs discontinued treatment due to adverse effects. Therefore, the benefits and harms of antihypertensive drug therapy in this population need to be investigated by further research.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Pharmacothérapie pour l'hypertension légère

Contexte

Les personnes n'ayant présenté précédemment aucun événement cardiovasculaire ou maladie cardiovasculaire représentent une population pour la prévention primaire. Les effets bénéfiques et nocifs du traitement de l'hypertension légère en prévention primaire chez les patients ne sont pas connus à l'heure actuelle. La présente revue examine les données des essais contrôlés randomisés (ECR) existants.

Objectifs

Objectif principal¬: Quantifier les effets d'un traitement antihypertenseur sur la mortalité et la morbidité chez l'adulte présentant une hypertension légère (une pression artérielle (PA) systolique de 140-159 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique de 90-99 mmHg) et ne présentant pas de maladie cardiovasculaire.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) 2013, numéro 9, MEDLINE (de 1946 à octobre 2013), EMBASE (de 1974 à octobre 2013), ClinicalTrials.gov (jusqu'à octobre 2013) et les listes bibliographiques des articles. Nous avons consulté les bases des revues systématiques Cochrane et la base de données DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness) pour trouver des revues et des méta-analyses d'essais antérieurs portant sur des traitements antihypertenseurs comparés à un placebo ou à l'absence de traitement jusqu'à la fin de l'année 2011.

Critères de sélection

Les ECR d'une durée d'au moins 1 an.

Recueil et analyse des données

Les critères de jugement évalués étaient la mortalité, l'AVC, les maladies cardiaques coronariennes (MCC), le nombre total d'événements cardiovasculaires (ECV), et les arrêts prématurés dus aux effets indésirables.

Résultats principaux

Parmi les 11¬ECR identifiés, 4 ont été inclus dans la présente revue, totalisant 8¬912¬participants. Le traitement pendant 4 à 5¬ans par des médicaments antihypertenseurs comparativement à un placebo n'a pas réduit la mortalité totale (RR 0,85¬; IC à 95¬% 0,63¬; 1,15). Chez 7¬080¬participants, le traitement par des médicaments antihypertenseurs comparativement à un placebo n'a pas réduit les maladies cardiaques coronariennes (RR 1,12, IC à 95¬% 0,80, 1,57), l'AVC (RR 0,51, IC à 95¬% 0,24, 1,08), ou le nombre total d'événements cardiovasculaires (RR 0,97, IC à 95¬% 0,72, 1,32). Les arrêts prématurés en raison d'effets indésirables ont été plus nombreux par traitement médicamenteux (RR 4,80, IC à 95¬% 4,14, 5,57), avec une réduction absolue du risque (RAR) de 9¬%.

Conclusions des auteurs

Les médicaments antihypertenseurs utilisés dans le traitement de l'adulte (prévention primaire) présentant une hypertension légère (une pression artérielle systolique de 140-159 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique de 90-99¬mmHg) n'ont finalement pas réduit la mortalité ou la morbidité dans les ECR. Le traitement a conduit 9¬% des patients à interrompre le traitement en raison d'effets indésirables. D'autres ECR seront nécessaires chez cette population prévalente afin de déterminer si les effets bénéfiques du traitement sont supérieurs aux effets nocifs.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Les bénéfices des médicaments antihypertenseurs pour l'hypertension légère ne sont pas clairs.

Les individus présentant des pressions artérielles légèrement élevées, mais n'ayant présenté aucun événement cardiovasculaire précédent, constituent la majorité des personnes concernées par et bénéficiant d'un traitement antihypertenseur. La décision de traiter cette population entraîne d'importantes conséquences à la fois pour les patients (par exemple les effets indésirables d'un médicament, la durée du traitement médicamenteux, le coût du traitement, etc.) et pour tous les tiers payeurs (par exemple le coût élevé des médicaments, les services donnés par les médecins, les analyses biologiques, etc.). Dans la présente revue, les preuves disponibles comparant les résultats sur la santé entre les individus traités et non¬traités sont résumées. Les données disponibles issues du nombre limité d'essais disponibles et de participants n'ont mis en évidence aucune différence entre les individus traités et non¬traités en termes de crise cardiaque, d'AVC et de décès. Environ 9¬% des patients traités par les médicaments ont interrompu le traitement en raison d'effets indésirables. C'est pourquoi les effets bénéfiques et nocifs du traitement antihypertenseur chez cette population doivent être étudiés dans d'autres recherches.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

輕度高血壓的藥物治療

背景

無先前的心血管事件或病變者代表一初級預防的群體。目前尚不知對初級預防病患治療輕度高血壓的好處與壞處。此文獻回顧檢驗現有的隨機控制試驗的證據。

目的

主要目的:定量分析高血壓藥物療法,對輕度高血壓(收縮壓140-159 mmHg與/或舒張壓90-99 mmHg)且無心血管疾病成人之發病率與死亡率的影響。

搜尋策略

我們搜尋CENTRAL(2011,第1期)、MEDLINE(1948年至2011年5月)、EMBASE(1980年至2011年5月)與各篇文章中的參考文獻清單。同時搜尋Cochrane系統性文獻回顧資料庫(the Cochrane Database of Systematic Reviews)與有效性文獻回顧摘要資料庫(the Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness,簡稱DARE)中,有關抗高血壓藥物治療與安慰劑或無治療之既有回顧文獻與綜合分析,時間截至2011年年底。

選擇標準

持續時間至少一年的隨機對照試驗(RCT)。

資料收集與分析

評估指標包括死亡率、中風、冠狀動脈心臟疾病(CHD)、整體心血管事件(CVS),以及因不良作用退出試驗。

主要結果

從11項隨機對照試驗中找到4項符合條件的試驗,並納入本回顧文獻中,共有8,912位受試者。相較於安慰劑,以抗高血壓藥物治療4至5年並未降低總死亡率(RR 0.85,95% CI:0.63至1.15)。在7,080位受試者中,相較於安慰劑,抗高血壓藥物治療也未能減少冠狀動脈心臟疾病(RR 1.12,95% CI:0.80至1.57)、中風(RR 0.51,95% CI:0.24至1.08)或整體心血管事件(RR 0.97,95% CI:0.72至1.32)。因不良事件而退出試驗的藥物治療組受試者增加(RR 4.80,95%CI 4.14, 5.57),絕對風險亦增加(absolute risk increase,簡稱ARI)9%。

作者結論

隨機對照試驗並未證明治療輕度高血壓(收縮壓140-159 mmHg與/或舒張壓90-99 mmHg)成人患者(初級預防)使用的高血壓藥物,可降低死亡率或發病率,卻有9%的受試者因治療引發的不良作用而中斷治療。我們仍必須針對此盛行的族群進行更多隨機對照試驗,以瞭解治療的益處是否勝過害處。

 

淺顯易懂的口語結論

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

輕度高血壓的藥物治療效果仍不清楚

考慮接受與正在接受高血壓藥物治療的人,大部分是血壓稍微上升,但先前未曾發生心血管事件者。決定為此群病患進行治療,對病患(例如,不良藥物作用、終身藥物治療、治療費用等)與任何第三方付費者(例如,費用高的藥物、醫師服務、實驗室檢測等)皆具有重要的影響。在本文獻回顧中,我們總結比較接受治療者與未接受治療者間之健康評估指標的現有證據,從有限的現有試驗與受試者取得的資料顯示,接受治療者與未接受治療者在心臟病發作、中風與死亡方面無差異。接受藥物治療的受試者中,大約有9%因不良作用而中斷治療,因此,此族群接受高血壓藥物治療的益處與害處,仍需要有更多的研究進行探討。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

 

Laički sažetak

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Prednosti lijekova protiv visokog tlaka za blagu hipertenziju nisu jasne

Pojedinci s blago povišenim krvnim tlakom, ali bez prethodnih kardiovaskularnih incidenata, čine većinu onih koji se uzimaju u obzir za primanje terapije protiv visokog tlaka (antihipertenzivne terapije). Odluka da se liječi ova populacija ima važne posljedice i za pacijente (npr. nuspojave, cijena terapije, trajanje terapije, itd.) i sve ostale čimbenike u zdravstvenom sustavu (visoka cijena lijekova, cijena rada liječnika, laboratorijski testovi, itd.). U ovom su Cochrane sustavnom pregledu sažeti postojeći dokazi koji uspoređuju zdravstvene ishode liječenih i neliječenih pojedinaca. Dostupni podaci iz ograničenog broja dostupnih studija i sudionika nisu pokazali razliku između liječenih i neliječenih pojedinaca u srčanim udarima, moždanim udarima i smrti. Oko 9% liječenih pacijenata prekinulo je terapiju zbog nuspojava. Dakle, prednosti i nedostatke antihipertenzivne terapije lijekovima u ovoj populaciji treba dalje istražiti.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane ogranak.
Preveo: Branimir Krtalić

 

Резюме на простом языке

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Польза антигипертензивных лекарств при мягкой гипертензии неясна.

Лица с умеренно повышенным давлением крови, но без перенесенных ранее сердечно-сосудистых событий, составляют большую часть тех, кому рекомендуют антигипертензивную терапию. Решение о лечении этой части населения имеет важные последствия как для пациентов (например, побочные эффекты препаратов, пожизненная лекарственная терапия, стоимость лечения и т.д.), так и для плательщиков (например, высокая стоимость лекарств, услуг врача, лабораторных исследований и т.д.). В этом обзоре, суммируются имеющиеся доказательства по сравнению исходов здоровья у пациентов, получавших лечение и пациентов без лечения. Существующие результаты ограниченного числа доступных испытаний и участников показали отсутствие разницы между лицами, получавшими и не получавшими лечение, в предупреждении сердечного приступа, инсульта и смерти. Около 9% пациентов, получавших антигипертензивные препараты, прекратили лечение из-за побочных эффектов. Таким образом, польза и вред антигипертензивной лекарственной терапии в этой популяции должны быть изучены в дальнейших исследованиях.

Заметки по переводу

Заметки по переводу: Перевод: Гамирова Римма Габдульбаровна. Редактирование: Кораблева Анна Александрова, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak
  9. Резюме на простом языке
  10. எளியமொழிச் சுருக்கம்

மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்தகொதிப்பு மாத்திரையின் பயன் தெளிவாகயில்லை

எந்த முந்தைய இருதய கோளறும் இல்லா மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் உடைய பெரும்பாலனோர் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கும் மாத்திரையை உட்கொள்கிறார்கள். இவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் முடிவு நோயாளிகள் (எ.க மருந்தின் பக்கவிளைவு, வாழ்நாள் முழுவது மருந்து உட்கொளள், மருந்தின் விலை, இதுபோல் இன்னும் பல) மற்றும் மூன்றாம் தரப்பு கொடுப்போன் (third party payer) (எ.க மருந்துக்களின் அதிக விலை, மருத்துவரின் சேவை, ஆய்வு சோதனைகள், இதுபோல் இன்னும்) ஆகிய இருவருக்கும் முக்கிய பாதிப்பை ஏற்ப்படுத்தும். இத்திறன்ஆய்வில் சிகிச்சை பெற்ற மற்றும் சிகிச்சை பெறாத மக்களின் உடல்நல நிலையை ஒப்பிடப்படுள்ளது. கிடைத்த குறைந்த அளவு பங்கேற்பலர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சிகள் மாரடைப்பு, பக்கவாதம்.மற்றும் மரணத்தில் சிகிச்சை பெற்ற மற்றும் சிகிச்சை பெறாத மக்களிடம் எந்த வேறுபாடும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இதில் 9% மக்கள் மருந்தின் பாதகமான விளைவின் காரணமாக சிகிச்சையை பாதியில் நிறுத்தி கொண்டனர். எனவே இரத்த அழுத்தம் குறைக்கும் மருந்தின் நன்மைகள் மற்றும் பக்கவிளைவுகள் பற்றி இந்த மக்களிடத்தே மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யப்படவேண்டும்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: பிறைசூடன் ஜெயகாந்தன் மற்றும் சி.இ.பி.என்.அர் குழு