Get access

Music therapy for acquired brain injury

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Acquired brain injury (ABI) can result in impairments in motor function, language, cognition, sensory processing and emotional disturbances. This may severely reduce a survivor's quality of life. Music therapy has been used in rehabilitation to stimulate brain functions involved in movement, cognition, speech, emotions and sensory perceptions. A systematic review is needed to gauge the efficacy of music therapy as a rehabilitation intervention for people with ABI.

Objectives

To examine the effects of music therapy with standard care versus standard care alone or standard care combined with other therapies on gait, upper extremity function, communication, mood and emotions, social skills, pain, behavioral outcomes, activities of daily living and adverse events.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (February 2010), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 2, 2009), MEDLINE (July 2009), EMBASE (August 2009), CINAHL (March 2010), PsycINFO (July 2009), LILACS (August 2009), AMED (August 2009) and Science Citation Index (August 2009). We handsearched music therapy journals and conference proceedings, searched dissertation and specialist music databases, trials and research registers, reference lists, and contacted experts and music therapy associations. There was no language restriction.

Selection criteria

Randomized and quasi-randomized controlled trials that compared music therapy interventions and standard care with standard care alone or combined with other therapies for people older than 16 years of age who had acquired brain damage of a non-degenerative nature and were participating in treatment programs offered in hospital, outpatient or community settings.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed methodological quality and extracted data. We present results using mean differences (using post-test scores) as all outcomes were measured with the same scale.

Main results

We included seven studies (184 participants). The results suggest that rhythmic auditory stimulation (RAS) may be beneficial for improving gait parameters in stroke patients, including gait velocity, cadence, stride length and gait symmetry. These results were based on two studies that received a low risk of bias score. There were insufficient data to examine the effect of music therapy on other outcomes.

Authors' conclusions

RAS may be beneficial for gait improvement in people with stroke. These results are encouraging, but more RCTs are needed before recommendations can be made for clinical practice. More research is needed to examine the effects of music therapy on other outcomes in people with ABI.

Resumen

Antecedentes

Musicoterapia para la lesión cerebral adquirida

La lesión cerebral adquirida (LCA) puede ocasionar deficiencias en la función motora, el lenguaje, la cognición, el procesamiento sensorial y trastornos emocionales. Estas alteraciones pueden reducir de manera significativa la calidad de vida de un paciente que sobrevive a la lesión. La musicoterapia se ha usado en la rehabilitación para estimular las funciones cerebrales incluidas en el movimiento, la cognición, el habla, las emociones y las percepciones sensoriales. Se necesita una revisión sistemática para medir la eficacia de la musicoterapia como intervención de rehabilitación para los pacientes con LCA.

Objetivos

Examinar los efectos de la musicoterapia con atención estándar versus atención estándar solamente, o atención estándar combinada con otros tratamientos para la marcha, la función de las extremidades superiores, la comunicación, el estado de ánimo y las emociones, las aptitudes sociales, el dolor, los resultados conductuales, las actividades cotidianas y los eventos adversos.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (febrero 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library número 2, 2009), MEDLINE (julio 2009), EMBASE (agosto 2009), CINAHL (marzo 2010), PsycINFO (julio 2009), LILACS (agosto 2009), AMED (agosto 2009) y en Science Citation Index (agosto 2009). Se realizaron búsquedas manuales de revistas y resúmenes de congresos de musicoterapia en las bases de datos de disertaciones y especialistas en música, ensayos, registros de investigación y listas de referencias, y se estableció contacto con expertos y asociaciones de musicoterapia. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon las intervenciones de musicoterapia y atención estándar con la atención estándar sola o combinada con otros tratamientos para pacientes mayores de 16 años de edad con lesión cerebral adquirida de naturaleza no degenerativa y que estuvieran participando en programas de tratamiento ofrecidos en el ámbito hospitalario, ambulatorios o de la comunidad.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los ensayos y extrajeron los datos. Se presentaron los resultados con las diferencias de medias (mediante puntuaciones posprueba) ya que todos los resultados se midieron con la misma escala.

Resultados principales

Se incluyeron siete estudios (184 participantes). Los resultados indican que la estimulación auditiva rítmica (EAR) puede ser beneficiosa para mejorar los parámetros de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular, incluidos los parámetros de la velocidad de marcha, la cadencia, la longitud del paso y la simetría de la marcha. Estos resultados se basaron en dos estudios que recibieron una puntuación de bajo riesgo de sesgo. No hubo suficientes datos para examinar el efecto de la musicoterapia sobre otros resultados.

Conclusiones de los autores

La EAR puede ser beneficiosa para mejorar la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular. Estos resultados son alentadores, pero se necesitan más ECA antes de que pueda recomendarse a la práctica clínica. Se necesitan más estudios de investigación para examinar los efectos de la musicoterapia sobre los otros resultados en pacientes con LCA.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

Résumé scientifique

Musicothérapie pour la lésion cérébrale acquise

Contexte

La lésion cérébrale acquise (LCA) peut entraîner des déficiences de la fonction motrice, du langage, de la cognition et du traitement sensoriel ainsi que des troubles émotionnels. Cela peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients survivants. La musicothérapie est utilisée dans le cadre de la rééducation pour stimuler les fonctions cérébrales impliquées dans le mouvement, la cognition, le langage, les émotions et les perceptions sensorielles. Une revue systématique est nécessaire pour évaluer l'efficacité de la musicothérapie en tant qu'intervention de rééducation pour les personnes atteintes de LCA.

Objectifs

Examiner les effets de la musicothérapie associée à des soins standard par rapport aux soins standard seuls ou aux soins standard combinés à d'autres thérapies sur les résultats de la marche, la fonction du membre supérieur, la communication, l'humeur, les émotions, les aptitudes sociales, la douleur et le comportement, ainsi que les activités de la vie quotidienne et les événements indésirables.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (février 2010), le registre Cochrane central des essais contrôlés (Bibliothèque Cochrane Numéro 2, 2009), MEDLINE (juillet 2009), EMBASE (août 2009), CINAHL (mars 2010), PsycINFO (juillet 2009), LILACS (août 2009), AMED (août 2009) et Science Citation Index (août 2009). Nous avons effectué une recherche manuelle dans des revues de musicothérapie et des actes de conférence, consulté les thèses et les bases de données spécialisées dans le domaine de la musique, les registres d'essais cliniques et de recherches et les références bibliographiques, et contacté des experts et des associations de musicothérapie. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés comparant les interventions de musicothérapie associées à des soins standard aux soins standard seuls ou combinés à d'autres thérapies chez des patients de plus de 16 ans présentant une lésion cérébrale acquise de nature non dégénérative et participant à des programmes de traitement dans des environnements hospitaliers, ambulatoires ou de proximité.

Recueil et analyse des données

L'évaluation de la qualité méthodologique et l'extraction des données ont été effectuées par deux auteurs de revue de manière indépendante. Les résultats sont présentés sous forme de différences moyennes (en utilisant les scores post-test) car tous les critères d'évaluation étaient mesurés sur une même échelle.

Résultats principaux

Sept études portant sur 184 participants ont été incluses. Les résultats suggèrent que la stimulation auditive rythmique (SAR) pourrait être efficace pour améliorer les paramètres de la marche chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC), notamment la vitesse de marche, la cadence, la longueur de foulée et la symétrie de la marche. Ces résultats étaient issus de deux études considérées comme présentant un faible risque de biais. Les données étaient insuffisantes pour évaluer l'effet de la musicothérapie sur d'autres résultats.

Conclusions des auteurs

La SAR pourrait être efficace pour améliorer la marche chez les personnes victimes d'un AVC. Ces résultats sont encourageants mais d'autres ECR sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations pour la pratique clinique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets de la musicothérapie sur d'autres résultats chez les personnes atteintes de LCA.

摘要

後天性腦損傷的音樂療法

研究背景

後天性腦損傷(ABI)可能會導致運動功能、語言、認知、感官處理和情緒困擾等的障礙。這可能會嚴重地降低存活者的生活品質。音樂療法已用於刺激大腦的功能復健,包括運動、認知、語言、情感和感官知覺。需要有系統性的回顧,以了解音樂療法對後天性腦損傷者的復健療效。

研究目的

探討音樂療法合併一般照護、僅一般照護、一般照護合併其他療法這三種介入的效果,評估項目包括步態、上肢功能、溝通、情緒和情感、社交技巧、疼痛、行為結果、日常活動和不良事件。

检索策略

我們檢索了Cochrane Cochrane Stroke Group Trials Register(2010年2月),Cochrane Central Register of Controlled Trials(Cochrane圖書館第2期,2009年),MEDLINE(2009年7月),EMBASE(2009年8月年),CINAHL(2010年3月),Psyc INFO(2009年7月),LILACS(2009年8月),AMED(2009年8月)和Science Citation Index(2009年8月)。我們手工檢索了音樂治療期刊、會議論文、論文和音樂專業數據庫、試驗和研究索引,並聯繫相關專家與音樂治療協會。沒有語言限制。

标准/纳入排除标准

隨機和半隨機對照試驗需有比較音樂療法合併一般照護、僅一般照護、一般照護合併其他療法這三種介入方式,針對年齡超過16歲非退化性質的後天性腦損傷患者,並且有參與由醫院、門診或社區提供的治療計畫。

数据收集与分析

兩個審閱者獨立的評估方法學上的品質與分析數據。我們皆以平均差異(檢定後分數)來呈現所有的測量結果。

主要结果

我們選取七個研究(184人),結果顯示,有節奏的聽覺刺激(RAS)可能有利於改善中風患者的步態參數,包括步速、步頻、步幅和步態的對稱性。這些結果是基於有兩個研究,獲得了低風險的誤差分數。沒有足夠的數據來證實音樂療法在其他方面的效果。

作者结论

有節奏的聽覺刺激(RAS)可能有利於改善中風患者的步態,這些結果是令人鼓舞的,但需要更多的隨機對照試驗來支持以實際應用於臨床實務。因此需要更多的研究來證實音樂療法在後天性腦損傷患者其他方面的效果。

Plain language summary

Music therapy for acquired brain injury

Acquired brain injury can result in problems with movement, language, sensation, thinking or emotion. Any of these may severely reduce a survivor's quality of life. Many innovative therapy techniques have been developed to help recover lost functions and to prevent depression. Music therapy involves using music to aid rehabilitation. Specific treatments may include the use of rhythmic stimulation to aid movement and walking, singing to address speaking and voice quality, listening to music to reduce pain and the use of music improvisations to address emotional needs and enhance a sense of wellbeing. We identified and included seven studies (involving 184 participants) in this review, all of which were carried out by a trained music therapist. The results suggest that rhythmic auditory stimulation may be beneficial for improving measures of walking, but there was insufficient information to examine the effect of music therapy on other outcomes. Further clinical trials are needed.

Résumé simplifié

Musicothérapie pour la lésion cérébrale acquise

La lésion cérébrale acquise peut entraîner des problèmes moteurs, de langage, sensoriels, intellectuels ou émotionnels. Chacun de ces problèmes peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients. De nombreuses techniques thérapeutiques innovantes ont été développées pour aider les patients à récupérer certaines fonctions perdues et prévenir la dépression. La musicothérapie consiste à utiliser de la musique pour favoriser la rééducation. Les traitements spécifiques peuvent inclure l'utilisation d'une stimulation rythmique pour encourager le mouvement et la marche, le chant pour travailler la qualité de l'expression et de la voix, l'écoute de musique pour réduire la douleur et le recours à l'improvisation musicale pour répondre aux besoins émotionnels des patients et améliorer leur bien-être. Nous avons identifié et inclus sept études (portant sur 184 participants) dans cette revue, qui ont toutes été menées par un musicothérapeute formé à cet effet. Les résultats suggèrent que la stimulation auditive rythmique pourrait permettre d'améliorer les mesures de la marche, mais les informations étaient insuffisantes pour évaluer l'effet de la musicothérapie sur d'autres mesures de résultats. D'autres essais cliniques sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

概要

後天性腦損傷可能導致運動、語言、感覺、思考或情感的問題,也可能會嚴重地降低存活者的生活品質。許多創新的治療技術已被開發,以幫助恢復喪失的功能及防止抑鬱。音樂療法包括使用音樂來幫助復健。具體的治療可能包括:使用節奏性的刺激以幫助動作和走路、唱歌來幫助說話和聲音品質、聽音樂來減輕疼痛、即興音樂的使用以滿足情感需求並提高幸福感。我們確定被選取的七個研究(包括184受試者)中的音樂療法,都是由受過訓練的音樂治療師執行。結果顯示,有節奏的聽覺刺激可能有益於步行參數的改善,但仍沒有足夠資訊可證實音樂療法在其他方面的效果,進一步的臨床試驗是必要的。

翻译注解

Laički sažetak

Terapija glazbom za stečene ozljede mozga

Stečena ozljeda mozga može uzrokovati probleme s kretanjem, govorom, osjetima, razmišljanjem i osjećajima. Bilo što od navedenog može značajno smanjiti kvalitetu života preživjeloga. Razvijeni su mnogi inovativne načini liječenja u svrhu povrata izgubljenih funkcija i sprječavanja depresije nakon takvih ozljeda. Terapija glazbom uključuje korištenje glazbe za poboljšanje rehabilitacije. Posebne terapije mogu uključiti korištenje ritmičke stimulacije za poboljšanje kretanja i hodanja, pjevanje za razvijanje govora i kvalitete glasa, slušanje glazbe za smanjenje boli i korištenje improvizacija u glazbi za izražavanje emocionalnih potreba i pojačanje dobrog osjećanja. Cochrane sustavni pregled je pronašao i u ovaj pregled uključio 7 studija (ukupno 184 ispitanika), koje je sve vodio stručni glazbeni terapeut. Rezultati upućuju na to da stimulacija ritmom može biti korisna za poboljšanje hodanja, ali je na raspolaganju bilo nedovoljno informacija da bi se ispitao učinak terapije glazbom na ostale ishode. Potrebna su daljnja klinička istraživanja na ovu temu.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska Prevela: Ivana Miošić

Get access to the full text of this article

Ancillary