Music interventions for acquired brain injury

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Acquired brain injury (ABI) can result in impairments in motor function, language, cognition, and sensory processing, and in emotional disturbances, which can severely reduce a survivor's quality of life. Music interventions have been used in rehabilitation to stimulate brain functions involved in movement, cognition, speech, emotions, and sensory perceptions. An update of the systematic review published in 2010 was needed to gauge the efficacy of music interventions in rehabilitation for people with ABI.

Objectives

To assess the effects of music interventions for functional outcomes in people with ABI. We expanded the criteria of our existing review to: 1) examine the efficacy of music interventions in addressing recovery in people with ABI including gait, upper extremity function, communication, mood and emotions, cognitive functioning, social skills, pain, behavioural outcomes, activities of daily living, and adverse events; 2) compare the efficacy of music interventions and standard care with a) standard care alone, b) standard care and placebo treatments, or c) standard care and other therapies; 3) compare the efficacy of different types of music interventions (music therapy delivered by trained music therapists versus music interventions delivered by other professionals).

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (January 2016), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2015, Issue 6), MEDLINE (1946 to June 2015), Embase (1980 to June 2015), CINAHL (1982 to June 2015), PsycINFO (1806 to June 2015), LILACS (1982 to January 2016), and AMED (1985 to June 2015). We handsearched music therapy journals and conference proceedings, searched dissertation and specialist music databases, trials and research registers, reference lists, and contacted relevant experts and music therapy associations to identify unpublished research. We imposed no language restriction. We performed the original search in 2009.

Selection criteria

We included all randomised controlled trials and controlled clinical trials that compared music interventions and standard care with standard care alone or combined with other therapies. We examined studies that included people older than 16 years of age who had ABI of a non-degenerative nature and were participating in treatment programmes offered in hospital, outpatient, or community settings. We included studies in any language, published and unpublished.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and assessed the risk of bias of the included studies. We contacted trial researchers to obtain missing data or for additional information when necessary. Where possible, we presented results for continuous outcomes in meta-analyses using mean differences (MDs) and standardised mean differences (SMDs). We used post-test scores. In cases of significant baseline difference, we used change scores. We conducted a sensitivity analysis to assess the impact of the randomisation method.

Main results

We identified 22 new studies for this update. The evidence for this update is based on 29 trials involving 775 participants. A music intervention known as rhythmic auditory stimulation may be beneficial for improving the following gait parameters after stroke. We found a reported increase in gait velocity of 11.34 metres per minute (95% confidence interval (CI) 8.40 to 14.28; 9 trials; 268 participants; P < 0.00001; moderate-quality evidence). Stride length of the affected side may also benefit, with a reported average of 0.12 metres more (95% CI 0.04 to 0.20; 5 trials; 129 participants; P = 0.003; moderate-quality evidence). We found a reported average improvement for general gait of 7.67 units on the Dynamic Gait Index (95% CI 5.67 to 9.67; 2 trials; 48 participants; P < 0.00001). There may also be an improvement in gait cadence, with a reported average increase of 10.77 steps per minute (95% CI 4.36 to 17.18; 7 trials; 223 participants; P = 0.001; low-quality evidence).

Music interventions may be beneficial for improving the timing of upper extremity function after stroke as scored by a reduction of 1.08 seconds on the Wolf Motor Function Test (95% CI -1.69 to -0.47; 2 trials; 122 participants; very low-quality evidence).

Music interventions may be beneficial for communication outcomes in people with aphasia following stroke. Overall, communication improved by 0.75 standard deviations in the intervention group, a moderate effect (95% CI 0.11 to 1.39; 3 trials; 67 participants; P = 0.02; very low-quality evidence). Naming was reported as improving by 9.79 units on the Aachen Aphasia Test (95% CI 1.37 to 18.21; 2 trials; 35 participants; P = 0.02). Music interventions may have a beneficial effect on speech repetition, reported as an average increase of 8.90 score on the Aachen Aphasia Test (95% CI 3.25 to 14.55; 2 trials; 35 participants; P = 0.002).

There may be an improvement in quality of life following stroke using rhythmic auditory stimulation, reported at 0.89 standard deviations improvement on the Stroke Specific Quality of Life Scale, which is considered to be a large effect (95% CI 0.32 to 1.46; 2 trials; 53 participants; P = 0.002; low-quality evidence). We found no strong evidence for effects on memory and attention. Data were insufficient to examine the effect of music interventions on other outcomes.

The majority of studies included in this review update presented a high risk of bias, therefore the quality of the evidence is low.

Authors' conclusions

Music interventions may be beneficial for gait, the timing of upper extremity function, communication outcomes, and quality of life after stroke. These results are encouraging, but more high-quality randomised controlled trials are needed on all outcomes before recommendations can be made for clinical practice.

Resumen

Musicoterapia para la lesión cerebral adquirida

Antecedentes

La lesión cerebral adquirida (LCA) puede ocasionar deficiencias en la función motora, el lenguaje, la cognición, el procesamiento sensorial y trastornos emocionales, lo que puede llevar a una disminución severa de la calidad de vida del superviviente. La musicoterapia se ha usado en la rehabilitación para estimular las funciones cerebrales que participan en el movimiento, la cognición, el habla, las emociones y las percepciones sensoriales. Se necesitó una actualización de la revisión sistemática publicada en 2010 para medir la eficacia de la musicoterapia en la rehabilitación de los pacientes con LCA.

Objetivos

Evaluar los efectos de la musicoterapia para los resultados funcionales en los pacientes con LCA. Se ampliaron los criterios de la revisión existente para: 1) examinar la eficacia de la musicoterapia en la recuperación de los pacientes con LCA incluida la marcha, la funcionalidad del miembro superior, la comunicación, el estado de ánimo y las emociones, las funciones cognitivas, las aptitudes sociales, el dolor, los resultados conductuales, la actividades cotidianas y los eventos adversos; 2) comparar la eficacia de la musicoterapia y la atención estándar con a) la atención estándar sola, (b) la atención estándar y un placebo, o (c) la atención estándar y otros tratamientos; 3) comparar la eficacia de diferentes tipos de musicoterapia (intervenciones con música a cargo de musicoterapeutas versus intervenciones con música a cargo de otros profesionales).

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (enero 2016), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (2015, número 6), MEDLINE (1946 hasta junio 2015), Embase (1980 hasta junio 2015), CINAHL (1982 hasta junio 2015), PsycINFO (1806 hasta junio 2015), LILACS (1982 hasta enero 2016), y en AMED (1985 hasta junio 2015). Se realizaron búsquedas manuales de revistas y resúmenes de congresos de musicoterapia en las bases de datos de disertaciones y especialistas en música, ensayos y registros de investigación y listas de referencias, y se contactó con expertos y asociaciones de musicoterapia pertinentes para identificar estudios de investigación no publicados. No se impuso ninguna restricción de idioma. Se realizó la búsqueda original en 2009.

Criterios de selección

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios y ensayos clínicos controlados que compararon la musicoterapia y la atención estándar con la atención estándar sola o combinada con otros tratamientos. Se examinaron los estudios que incorporaron a pacientes mayores de 16 años de edad que presentaban una LCA de naturaleza no degenerativa y participaban en los programas de tratamiento ofrecidos en el ámbito hospitalario, ambulatorio o de la comunidad. Se incluyeron estudios en cualquier idioma, publicados e inéditos.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se contactó con investigadores de ensayos para obtener datos faltantes o para obtener información adicional cuando era necesario. Cuando era posible, se presentaron los resultados para los resultados continuos en metanálisis con las diferencias medias (DM) y las diferencias de medias estandarizadas (DME). Se utilizaron las puntuaciones posteriores a las pruebas. En los casos de diferencias iniciales significativas se utilizaron las puntuaciones de cambio. Se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar la repercusión del método de asignación al azar.

Resultados principales

Se identificaron 22 nuevos estudios para esta actualización. Las pruebas para esta actualización se basan en 29 ensayos con 775 participantes. Un tipo de musicoterapia conocido como estimulación auditiva rítmica puede ser beneficiosa para mejorar los siguientes parámetros de la marcha después del accidente cerebrovascular. Se halló un aumento informado de la velocidad de la marcha de 11,34 metros por minuto (intervalo de confianza [IC] del 95%: 8,40 a 14,28; nueve ensayos; 268 participantes; P < 0,00001; pruebas de calidad moderada). También puede beneficiarse la longitud del paso del lado afectado, con un promedio informado de 0,12 metros más (IC del 95%: 0,04 a 0,20; cinco ensayos; 129 participantes; P = 0,003; pruebas de calidad moderada). Se encontró una mejoría promedio informada para la marcha general de 7,67 unidades en el Dynamic Gait Index (IC del 95%: 5,67 a 9,67; dos ensayos; 48 participantes; P < 0,00001). También puede haber una mejoría en la cadencia de la marcha, con un aumento promedio informado de 10,77 pasos por minuto (IC del 95%: 4,36 a 17,18; siete ensayos; 223 participantes; P < 0,001; pruebas de baja calidad).

La musicoterapia puede ser beneficiosa para mejorar la sincronización de la funcionalidad del miembro superior después del accidente cerebrovascular, según se evaluó con una reducción de 1,08 segundos en la Wolf Motor Function Test (IC del 95%: -1,69 a -0,47; dos ensayos; 122 participantes; pruebas de muy baja calidad).

La musicoterapia puede ser beneficiosa para los resultados de la comunicación en los pacientes con afasia posterior al accidente cerebrovascular. En general, la comunicación mejoró en 0,75 desviaciones estándar en el grupo de intervención; efecto moderado (IC del 95%: 0,11 a 1,39; tres ensayos; 67 participantes; P = 0,02; pruebas de muy baja calidad). Se informó una mejoría de la denominación de 9,79 unidades en la Aachen Aphasia Test (IC del 95%: 1,37 a 18,21; dos ensayos; 35 participantes; P = 0,02). La musicoterapia puede tener un efecto beneficioso sobre la repetición del habla, informada como un aumento promedio de 8,90 puntos en la Aachen Aphasia Test (IC del 95%: 3,25 a 14,55; dos ensayos; 35 participantes; P = 0,002).

Puede haber una mejoría en la calidad de vida posterior al accidente cerebrovascular con la estimulación auditiva rítmica, informada con desviaciones estándar de 0,89 en la Stroke Specific Quality of Life Scale, que se considera un efecto grande (IC del 95%: 0,32 a 1,46; dos ensayos; 53 participantes; P = 0,002; pruebas de baja calidad). No se hallaron pruebas sólidas para los efectos sobre la memoria y la atención. Los datos fueron insuficientes para examinar el efecto de la musicoterapia sobre otros resultados.

El riesgo de sesgo fue alto en la mayoría de los estudios incluidos en esta actualización de la revisión, por lo que la calidad de las pruebas es baja.

Conclusiones de los autores

La musicoterapia puede ser beneficiosa para la marcha, la sincronización de la funcionalidad del miembro superior, los resultados de la comunicación y la calidad de vida después del accidente cerebrovascular. Estos hallazgos son alentadores, pero se necesitan más ensayos controlados aleatorios de alta calidad en todos los resultados antes de poder formular recomendaciones para la práctica clínica.

Résumé scientifique

Musicothérapie pour la lésion cérébrale acquise

Contexte

La lésion cérébrale acquise (LCA) peut entraîner des déficiences de la fonction motrice, du langage, de la cognition et du traitement sensoriel ainsi que des troubles émotionnels. Cela peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients survivants. La musicothérapie est utilisée dans le cadre de la rééducation pour stimuler les fonctions cérébrales impliquées dans le mouvement, la cognition, le langage, les émotions et les perceptions sensorielles. Une revue systématique est nécessaire pour évaluer l'efficacité de la musicothérapie en tant qu'intervention de rééducation pour les personnes atteintes de LCA.

Objectifs

Examiner les effets de la musicothérapie associée à des soins standard par rapport aux soins standard seuls ou aux soins standard combinés à d'autres thérapies sur les résultats de la marche, la fonction du membre supérieur, la communication, l'humeur, les émotions, les aptitudes sociales, la douleur et le comportement, ainsi que les activités de la vie quotidienne et les événements indésirables.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (février 2010), le registre Cochrane central des essais contrôlés (Bibliothèque Cochrane Numéro 2, 2009), MEDLINE (juillet 2009), EMBASE (août 2009), CINAHL (mars 2010), PsycINFO (juillet 2009), LILACS (août 2009), AMED (août 2009) et Science Citation Index (août 2009). Nous avons effectué une recherche manuelle dans des revues de musicothérapie et des actes de conférence, consulté les thèses et les bases de données spécialisées dans le domaine de la musique, les registres d'essais cliniques et de recherches et les références bibliographiques, et contacté des experts et des associations de musicothérapie. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés comparant les interventions de musicothérapie associées à des soins standard aux soins standard seuls ou combinés à d'autres thérapies chez des patients de plus de 16 ans présentant une lésion cérébrale acquise de nature non dégénérative et participant à des programmes de traitement dans des environnements hospitaliers, ambulatoires ou de proximité.

Recueil et analyse des données

L'évaluation de la qualité méthodologique et l'extraction des données ont été effectuées par deux auteurs de revue de manière indépendante. Les résultats sont présentés sous forme de différences moyennes (en utilisant les scores post-test) car tous les critères d'évaluation étaient mesurés sur une même échelle.

Résultats principaux

Sept études portant sur 184 participants ont été incluses. Les résultats suggèrent que la stimulation auditive rythmique (SAR) pourrait être efficace pour améliorer les paramètres de la marche chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC), notamment la vitesse de marche, la cadence, la longueur de foulée et la symétrie de la marche. Ces résultats étaient issus de deux études considérées comme présentant un faible risque de biais. Les données étaient insuffisantes pour évaluer l'effet de la musicothérapie sur d'autres résultats.

Conclusions des auteurs

La SAR pourrait être efficace pour améliorer la marche chez les personnes victimes d'un AVC. Ces résultats sont encourageants mais d'autres ECR sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations pour la pratique clinique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets de la musicothérapie sur d'autres résultats chez les personnes atteintes de LCA.

摘要

音乐干预对获得性脑损伤的影响

研究背景

获得性脑损伤(ABI)可导致运动功能、语言、认知和感觉加工障碍,以及情绪障碍,严重降低幸存者的生活质量。音乐干预已被用于康复,以刺激参与运动,认知,语言,情绪和感官的大脑功能。2010发表的系统综述需要进行更新,以评估音乐干预措施对ABI患者康复的疗效。

研究目的

评估音乐干预对ABI患者功能预后康复的影响。我们放宽了现有的纳入标准:1)检验音乐干预对于ABI患者包括步态上肢功能、沟通、情绪、情感、认知功能、社会技能、疼痛、行为结果、日常生活活动和不良事件的疗效;2)比较音乐干预结合标准治疗与 a)单独进行标准治疗的疗效, b)标准治疗组和安慰剂治疗,或 c)标准治疗和其他治疗的比较;3)比较不同类型音乐的干预效果(音乐治疗由训练有素的音乐治疗师指导对比由其他专业人士指导)。

检索策略

我们检索了Cochrane卒中组试验注册库(2016.01)、Cochrane临床对照试验中心登记注册库(Central)(2015年第6期)、MEDLINE(1946至2015.06),EMBASE(1980至2015.06),CINAHL(1982至2015.06),PsycINFO(1806至2015.06),LILACS(1982至2016.01),和AMED(1985至2015.06)。我们手动筛选早期的音乐疗法相关的期刊和会议论文,论文和特定音乐数据库,试验和研究登记注册库,参考文献列表,并联系有关专家、音乐治疗协会获取相关未发表的研究。无语言限制。我们在2009年进行了第一次检索。

标准/纳入排除标准

我们纳入所有比较音乐干预结合标准护理与单独标准护理或与其他疗法相结合的随机对照试验和对照临床试验,研究对象为16岁以上患有非退化性ABI的患者,并且在医院、门诊、或社区接受治疗。没有语言和发表类型的限制。

数据收集与分析

两名综述作者独立提取数据并评估风险,包括研究偏倚。必要时,我们联系试验研究人员以获得丢失的数据或额外的信息。在可能的情况下,在meta分析中使用均(MDs)或标准化均差(SMDs)分析连续型变量结果。我们使用治疗后的分数进行分析。在基线存在显著差异的情况下,我们使用治疗前后的变化分数。我们进行了敏感性分析以评估随机方法的影响。

主要结果

本次更新中,我们纳入了22个新的研究。本次更新的证据是基于29个试验的数据,涉及775名参与者。有节奏的听觉刺激的音乐干预对于改善中风后的步态参数可能是有益的。我们发现,每分钟步态速度增加11.34米(95%可信区间8.40到14.28;9个试验;268位参与者;P<0.00001;中等质量的证据)。中风一侧的步幅也可能受益,平均增加0.12米以上(95%可信区间0.04到0.20;5个试验研究;P=0.003;中等质量的证据)。我们发现在动态步态指数方面存在7.67个单位的平均步态改善(95%可信区间5.67到9.67;2个试验;48位参与者;P<0.00001)。也有步态节奏的改善,平均每分钟提高10.77步(95%可信区间4.36至17.18;7项试验;P=0.001;低质量的证据)。

Wolf运动功能测试显示,音乐干预可能有利于改善卒中后患者上肢功能反应时间,可以减少1.08秒(95%可信区间-1.69到-0.47;2项试验;122位参与者;极低质量的证据)。

音乐干预可能有助于改善卒中后失语患者的交流能力。总体而言,干预组交流改善了0.75个标准偏差,中等疗效(95%可信区间0.11至1.39;3项试验;P=0.02;非常低质量的证据)。亚琛失语测验结果显示在命名功能方面改善了9.79个单位(95%可信区间1.37至18.21;2项试验;35位参与者,P=0.02)。亚琛失语测试结果显示音乐干预在语音重复方面可能带来有益的影响,平均提高8.90得分(95%可信区间3.25至14.55;2项试验,35位参与者;P=0.002)。

采用卒中专用生活质量量表测试结果显示,节奏性听觉刺激对有可能改善中风后患者的生活质量,提高了0.89个标准差,存在很大的疗效(95%可信区间为0.32至1.46;2项试验,53位参与者;P=0.002;低质量证据)。在记忆力以及注意力方面没有发现有明显的疗效证据。音乐干预对于其他的结果的影响还未发现充足的证据数据。

纳入到此综述更新中的主要研究存在高风险偏倚情况,因此这些证据质量是低的。

作者结论

音乐干预对于步态,上肢运动功能恢复,交流,以及生活质量可能存在疗效。这些结果是令人鼓舞的,但是未来需要更多高质量的随机对照试验对这些所有结局进行探索,从而为临床实践给出指导。

Plain language summary

Music interventions for acquired brain injury

Review question

We reviewed the evidence for the effects of music interventions on functional outcomes in adults with acquired brain injury.

Background

Acquired brain injury (brain damage through accident or illness, including stroke, that is unlikely to degenerate further) can cause problems with movement, language, sensation, thinking, or emotion. Any of these can severely reduce a survivor's quality of life. Many new treatments have been developed to help recover lost functions and to prevent depression. Music interventions involve using music to aid rehabilitation. Specific treatments may include using rhythm to aid movement and walking; playing music instruments to improve movement; singing to improve speaking and voice quality; listening to music to improve pain management, mood, or thinking; and playing and composing music to improve a sense of well-being.

Study characteristics

We aimed to identify research studies that tested music interventions combined with standard care for adults with acquired brain injury who were receiving rehabilitation in hospital or community settings. We looked for research that tested the effects of music interventions on walking, moving, communicating, thinking, emotions, pain, and well-being. Interventions included moving to music, singing, listening to music, composing, playing musical instruments, or a combination of these. We identified and included 29 trials involving 775 adult participants. The evidence is current to June 2015.

Key results

The results suggest that music interventions using rhythm may be beneficial for improving walking in people with stroke, and this may improve quality of life. Music interventions may be beneficial for improving the speed of repetitive arm movements and communication in people with stroke. Music interventions that use a strong beat within music may be more effective than interventions where a strong beat is used without music. Treatment delivered by a trained music therapist might be more effective than treatment delivered by other professionals. Information was insufficient to examine the effects of music interventions on other outcomes. We found no studies that reported on harmful effects.

Quality of the evidence

The quality of the research was generally low. We found only one study that we considered as having a low risk of bias. The quality of the evidence for walking speed and stride length was moderate. The quality of the evidence for other aspects of walking was low. The quality of the evidence for the speed of repetitive arm movements was very low, as was the quality of the evidence for overall communication. The quality of the evidence for quality of life was low. Further clinical trials are needed.

Resumen en términos sencillos

Musicoterapia para la lesión cerebral adquirida

Pregunta de la revisión

Se examinaron las pruebas para los efectos de la musicoterapia sobre los resultados funcionales en adultos con lesión cerebral adquirida.

Antecedentes

La lesión cerebral adquirida (daño cerebral a causa de un accidente o una enfermedad, incluido el accidente cerebrovascular, que tiene poca probabilidad de un deterioro adicional) puede causar problemas con el movimiento, el lenguaje, los sentidos, el pensamiento o las emociones. Cualquiera de estas alteraciones puede reducir de manera significativa la calidad de vida de un paciente que sobrevive a la lesión. Se han desarrollado muchos tratamientos nuevos para ayudar a recuperar las funciones perdidas y para prevenir la depresión. La musicoterapia incluye el uso de música para ayudar en la rehabilitación. Entre los tratamientos específicos, se encuentra el uso de ritmo para ayudar con el movimiento y la marcha; la ejecución de instrumentos musicales para mejorar el movimiento; el canto para mejorar la calidad de la voz y el habla; la escucha de música para mejorar el tratamiento del dolor, el estado de ánimo o el pensamiento; y la interpretación y la composición de música para mejorar el sentido de bienestar.

Características de los estudios

El objetivo fue identificar estudios de investigación que evaluaran la musicoterapia combinada con la atención estándar para adultos con lesión cerebral adquirida, sometidos a rehabilitación en el ámbito hospitalario o la comunidad. Se buscaron estudios de investigación que analizaron los efectos de la musicoterapia en la marcha, el movimiento, la comunicación, el pensamiento, las emociones, el dolor y el bienestar. Las intervenciones fueron: moverse con la música, cantar, escuchar música, componer, tocar instrumentos musicales o una combinación de estas actividades. Se identificaron e incluyeron 29 ensayos con 775 participantes adultos. Las pruebas están actualizadas hasta junio 2015.

Resultados clave

Los resultados indican que la musicoterapia mediante el ritmo puede ser beneficiosa para mejorar la marcha en los pacientes con accidente cerebrovascular, lo que a su vez puede mejorar la calidad de vida. La musicoterapia puede ser beneficiosa para mejorar la velocidad de los movimientos repetitivos de los brazos y la comunicación en pacientes con accidente cerebrovascular. Los tipos que usan golpes fuertes junto con la música pueden ser más efectivos que las intervenciones que usan golpes fuertes sin música. El tratamiento a cargo de un musicoterapeuta podría ser más eficaz que el tratamiento a cargo de otros profesionales. La información fue insuficiente para examinar los efectos de la musicoterapia sobre otros resultados. No se encontraron estudios que informaran sobre efectos nocivos.

Calidad de la evidencia

La calidad de la investigación fue baja en general. Se encontró un solo estudio que se consideró con bajo riesgo de sesgo. La calidad de las pruebas para la velocidad de marcha y la longitud del paso fue moderada. La calidad de las pruebas para otros aspectos de la marcha fue baja. La calidad de las pruebas para la velocidad de los movimientos repetitivos de los brazos y para la comunicación general fue muy baja. La calidad de las pruebas para la calidad de vida fue baja. Se necesitan ensayos clínicos adicionales.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Résumé simplifié

Musicothérapie pour la lésion cérébrale acquise

La lésion cérébrale acquise peut entraîner des problèmes moteurs, de langage, sensoriels, intellectuels ou émotionnels. Chacun de ces problèmes peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients. De nombreuses techniques thérapeutiques innovantes ont été développées pour aider les patients à récupérer certaines fonctions perdues et prévenir la dépression. La musicothérapie consiste à utiliser de la musique pour favoriser la rééducation. Les traitements spécifiques peuvent inclure l'utilisation d'une stimulation rythmique pour encourager le mouvement et la marche, le chant pour travailler la qualité de l'expression et de la voix, l'écoute de musique pour réduire la douleur et le recours à l'improvisation musicale pour répondre aux besoins émotionnels des patients et améliorer leur bien-être. Nous avons identifié et inclus sept études (portant sur 184 participants) dans cette revue, qui ont toutes été menées par un musicothérapeute formé à cet effet. Les résultats suggèrent que la stimulation auditive rythmique pourrait permettre d'améliorer les mesures de la marche, mais les informations étaient insuffisantes pour évaluer l'effet de la musicothérapie sur d'autres mesures de résultats. D'autres essais cliniques sont nécessaires.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

概要

音乐干预对获得性脑损伤的影响

综述问题

我们回顾了音乐干预对成人获得性脑损伤患者功能预后影响的证据。

背景

获得性脑损伤(由事故或疾病,如中风,引起的脑损伤,且不可能进一步退化)可能会引起运动,语言,味觉,思想,或者情感方面的问题。这些中的任何一种情况都可以严重降低幸存者的生活质量。已经开发了许多新的治疗方法,以帮助恢复失去的功能和防止抑郁症。音乐干预疗法包括运用音乐帮助康复。特定的治疗包括运用旋律去帮助患者运动,通过演奏音乐的乐器来提高运动能力,通过唱歌来帮助患者说话以及语音质量,通过听音乐来帮助患者缓解疼痛、心情以及情绪,并且通过演奏和编曲来帮助提高患者的幸福感。

研究特点

我们的目的是获取那些关于音乐干预结合一般护理对获得性脑损伤成人影响的研究。研究场所为医院或社区。我们获取有关音乐干预对步行、移动、交流、思考、情感、疼痛、及幸福感影响的研究。干预措施包括跟随音乐活动,唱歌,听歌,作曲,演奏乐器,或者以上综合。通过检索确定并纳入了29篇研究,涉及775位成人。此项检索在2015年6月进行。

主要结果

结果表明,通过节奏相关的音乐干预可能有利于改善中风患者的步行能力,这可能会提高生活质量。音乐干预可能有助于提高中风患者的重复手臂运动和交流的速度。使用强大的节拍音乐干预可能比单纯运用强大的节拍更有效。由受过训练的音乐治疗师指导的治疗可能比其他专业人士提供指导的治疗更有效。这些信息不足以得出音乐干预在其他结局指标方面的效果。我们发现没有研究报告了有害相关信息。

证据质量

研究质量普遍偏低。我们发现只有一篇纳入的研究存在低风险偏倚。对于步行速度以及步幅距离情况的证据质量是中等质量。对于步行方面的其他指标的证据质量是偏低的。重复臂运动的速度的证据的质量是非常低的,整体沟通交流指标的证据质量也是如此。生活质量的证据质量也是偏低的。这还需要进一步的临床试验去验证。

翻译注解

译者:李欣霖,审校:梁宁。北京中医药大学循证医学中心。2017年12月15日。

Laički sažetak

Terapija glazbom za stečene ozljede mozga

Stečena ozljeda mozga može uzrokovati probleme s kretanjem, govorom, osjetima, razmišljanjem i osjećajima. Bilo što od navedenog može značajno smanjiti kvalitetu života preživjeloga. Razvijeni su mnogi inovativne načini liječenja u svrhu povrata izgubljenih funkcija i sprječavanja depresije nakon takvih ozljeda. Terapija glazbom uključuje korištenje glazbe za poboljšanje rehabilitacije. Posebne terapije mogu uključiti korištenje ritmičke stimulacije za poboljšanje kretanja i hodanja, pjevanje za razvijanje govora i kvalitete glasa, slušanje glazbe za smanjenje boli i korištenje improvizacija u glazbi za izražavanje emocionalnih potreba i pojačanje dobrog osjećanja. Cochrane sustavni pregled je pronašao i u ovaj pregled uključio 7 studija (ukupno 184 ispitanika), koje je sve vodio stručni glazbeni terapeut. Rezultati upućuju na to da stimulacija ritmom može biti korisna za poboljšanje hodanja, ali je na raspolaganju bilo nedovoljno informacija da bi se ispitao učinak terapije glazbom na ostale ishode. Potrebna su daljnja klinička istraživanja na ovu temu.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska Prevela: Ivana Miošić

Резюме на простом языке

Музыкальные вмешательства при приобретенной травме головного мозга

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства влияния музыкальных вмешательств на функциональные исходы у взрослых с приобретенной черепно-мозговой травмой.

Актуальность

Приобретенная черепно-мозговая травма (повреждение головного мозга в результате травмы или болезни, в том числе инсульта, которые не дегенерируют в дальнейшем) может вызвать проблемы с движениями, речью, восприятием, мышлением или эмоциями. Любая из этих проблем может серьезно ухудшить качество жизни человека, который перенес это состояние. Многие новые методы лечения были разработаны для помощи в восстановлении утраченных функций и предотвращении депрессии. Музыкальные вмешательства включают использование музыки для оказания помощи в реабилитации. Конкретные методы лечения могут включать в себя использование ритма для восстановления движений и ходьбы; игру на музыкальных инструментах для восстановления движений; пение для улучшения речи и качества голоса; прослушивание музыки для улучшения управления болью, улучшения настроения или мышления; игру и сочинение музыки для улучшения самочувствия.

Характеристика исследований

Нашей целью было выявить научные исследования, в которых изучали музыкальные вмешательства совместно со стандартной медицинской помощью у взрослых с приобретенной черепно-мозговой травмой, которые проходили реабилитацию в больнице или во внебольничных условиях. Мы провели поиск исследований, в которых изучали эффекты музыкальных вмешательств на ходьбу, движение, общение, мышление, эмоции, боль и самочувствие. Вмешательства включали движение под музыку, пение, прослушивание музыки, сочинение, игру на музыкальных инструментах или их комбинацию. Мы нашли и включили 29 испытаний с участием 775 взрослых участников. Доказательства актуальны на июнь 2015 года.

Основные результаты

Полученные результаты позволяют предположить, что музыкальные вмешательства с использованием ритма могут быть полезными для улучшения ходьбы у людей, перенесших инсульт, и это может улучшить качество жизни. Музыкальные вмешательства могут быть полезны для повышения скорости повторяющихся движений рук и общения у людей с инсультом. Музыкальные вмешательства с использованием быстрого ритма, сопровождающегося музыкой, могут быть более эффективными, чем вмешательства с использованием быстрого ритма без музыки. Лечение, проводимое подготовленным музыкальным терапевтом, может быть более эффективным, чем лечение, проводимое другими специалистами. Информация была недостаточной для изучения влияния музыкальных вмешательств на другие исходы. Мы не нашли исследований, в которых сообщали о вреде вмешательств.

Качество доказательств

Качество исследований, в целом, было низким. Мы нашли только одно исследование, которое, по нашим оценкам, было с низким риском смещения. Качество доказательств в отношении скорости ходьбы и длины шага было умеренным. Качество доказательств в отношении других аспектов ходьбы было низким. Качество доказательств в отношении скорости повторяющихся движений рук было очень низким, как и качество доказательств в отношении общения, в целом. Качество доказательств было низким в отношении качества жизни. Необходимы дальнейшие клинические испытания.

Заметки по переводу

Перевод: Козлова Алена Константиновна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Laienverständliche Zusammenfassung

Musik-Interventionen bei erworbener Hirnverletzung

Fragestellung des Reviews

Wir überprüften die Evidenz zur Wirkung von Musik-Interventionen auf funktionale Endpunkte bei Erwachsenen mit einer erworbenen Hirnverletzung

Hintergrund

Eine erworbene Hirnverletzung (Schädigung des Gehirns durch einen Unfall oder Krankheit, einschließlich eines nicht degenerierenden Schlaganfalls) kann Probleme mit der Bewegung, Sprache, Wahrnehmung, Denken oder Emotionen verursachen. All das kann die Lebensqualität der Überlebenden stark vermindern. Viele neue Behandlungen wurden zur Unterstützung der Genesung, der verlorenen Funktionen und zur Vorbeugung von Depressionen entwickelt. Musik-Interventionen beinhalten die Verwendung von Musik zur Unterstützung der Rehabilitation. Spezielle Behandlungen können den Einsatz von Rhythmus zur Unterstützung der Bewegungen; das Spielen eines Musikinstrumentes zur Verbesserung der Bewegung; Singen für die Verbesserung der Sprache und Stimmqualität; Musikhören zur Verbesserung des Schmerzmanagements, der Stimmung und des Denkens; und das Spielen und Komponieren von Musik zur Förderung des Wohlbefindens beinhalten.

Studienmerkmale

Wir zielten darauf ab, Studien zu identifizieren, die Musik-Interventionen kombiniert mit der Standardversorgung für Erwachsene mit einer erworbene Hirnverletzung untersuchten, die eine Rehabilitation im Krankenhaus oder in ambulanten Settings erhielten. Wir suchten nach Studien, die die Wirkung von Musik-Interventionen auf das Laufen, Bewegungen, Kommunikation, Denken, Emotionen, Schmerz und Wohlbefinden untersuchten. Die Interventionen beinhalteten Bewegung zur Musik, Singen, Musik hören, Komponieren, spielen eines Musikinstruments oder eine Kombination aus diesen. Wir identifizierten und schlossen 29 Studien mit 775 erwachsenen Teilnehmern ein. Die Evidenz ist auf dem Stand von Juni 2015.

Hauptergebnisse

Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass Musik-Interventionen unter der Verwendung von Rhythmus nützlich für die Verbesserung des Laufens von Schlaganfallpatienten sein kann, was die Lebensqualität steigern könnte. Musik-Interventionen könnten vorteilhaft bei der Verbesserung von der Schnelligkeit sich wiederholender Armbewegungen und Kommunikation bei Menschen mit einem Schlaganfall sein. Musik-Interventionen welche einen starken Takt in der Musik aufweisen, können wirksamer sein, als Interventionen die nur einen starken Takt ohne Musik verwenden. Behandlungen, die durch einen geschulten Musiktherapeuten durchgeführt werden, könnten wirksamer sein, als die Durchführung der Behandlung durch andere Fachpersonen. Die Informationen waren unzureichend, um die Wirkungen von Musik-Interventionen auf andere Endpunkte zu untersuchen. Wir fanden keine Studien, die über schädliche Wirkungen berichteten.

Qualität der Evidenz

Die Qualität der Forschung war im Allgemeinen niedrig. Wir fanden nur eine Studie, die ein niedriges Risiko für Bias aufwies. Die Qualität der Evidenz zu Laufgeschwindigkeit und Schrittlänge war moderat. Die Qualität der Evidenz zu anderen Aspekten des Gehens war niedrig. Die Qualität der Evidenz zur Geschwindigkeit der wiederholenden Armbewegungen war sehr niedrig, sowie die Qualität der Evidenz zur Kommunikation insgesamt. Die Qualität der Evidenz zur Lebensqualität war niedrig. Weitere klinische Studien werden benötigt.

Anmerkungen zur Übersetzung

L.Rehner, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

Streszczenie prostym językiem

Muzykoterapia u pacjentów z nabytym uszkodzeniem mózgu

Pytanie przeglądu

Szukaliśmy badań dotyczących wpływu muzykoterapii na funkcjonowanie dorosłych cierpiących z powodu nabytego uszkodzenia mózgu.

Wprowadzenie

Nabyte uszkodzenie mózgu (uszkodzenie powstałe w wyniku wypadku lub choroby, w tym z powodu udaru mózgu - czyli takie, które prawdopodobnie się już nie pogłębi) może powodować problemy z poruszaniem się, mową, odbieraniem bodźców, myśleniem czy odczuwaniem emocji. Każdy z tych problemów może znacznie pogorszyć jakość życia chorego. Powstało wiele nowych metod leczenia, których celem jest pomoc w odzyskaniu utraconych funkcji i zapobieganie depresji. Muzykoterapia polega na wykorzystaniu muzyki jako wsparcia w rehabilitacji. Specjalne sposoby leczenia mogą obejmować: wykorzystanie rytmu muzyki do osiągnięcia poprawy w zakresie poruszania się i chodzenia, granie na instrumentach muzycznych w celu ułatwienia wykonywania ruchów, śpiew do wspomagania mowy i jakości głosu, słuchanie muzyki w celu zmniejszenia natężenia bólu, kontrolowania nastroju i myśli oraz granie i komponowanie muzyki w celu polepszenia samopoczucia.

Charakterystyka badania

Naszym celem było zidentyfikowanie badań dotyczących zastosowania muzykoterapii łącznie ze standardowym leczeniem u dorosłych z nabytym uszkodzeniem mózgu, którzy poddawali się rehabilitacji w szpitalu lub w warunkach domowych. Szukaliśmy badań, w których oceniano wpływ muzykoterapii na chodzenie, poruszanie się, komunikację, myślenie, odczuwanie emocji i bólu oraz na samopoczucie. Interwencje obejmowały: poruszanie się w rytm muzyki, śpiew, słuchanie muzyki, komponowanie, granie na instrumentach muzycznych i kombinacje powyższych. Zidentyfikowaliśmy i włączyliśmy 29 badań, w których wzięło udział 755 dorosłych uczestników. Dane naukowe są aktualne do czerwca 2015 r.

Główne wyniki

Wyniki przeglądu wskazują na to, że muzykoterapia z wykorzystaniem rytmu może poprawiać chodzenie u pacjentów po przebytym udarze mózgu, co może wiązać się z poprawą jakości życia. Interwencje z wykorzystaniem muzyki mogą również przynieść korzyści w zakresie zwiększenia szybkości wykonywania powtarzalnych ruchów ramion i polepszenia komunikacji u chorych po udarze mózgu. Interwencje z wykorzystaniem silnych rytmów w ramach muzyki są prawdopodobnie bardziej skuteczne niż te, w których silne rytmy stosuje się bez muzyki. Leczenie dostarczane przez wyszkolonego muzykoterapeutę może być skuteczniejsze od leczenia dostarczanego przez innych specjalistów. Nie odnaleziono wystarczających danych naukowych, aby zbadać efekty muzykoterapii w innych przypadkach. Nie odnaleźliśmy badań, które wykazałyby szkodliwy wpływ muzykoterapii.

Jakość danych naukowych

Ogólnie jakość danych naukowych była niska. Odnaleźliśmy tylko jedno badanie, w którym ryzyko błędu systematycznego oceniliśmy jako małe. Jakość danych naukowych na temat szybkości chodzenia i długości kroku była umiarkowana. Jakość danych na temat innych aspektów chodzenia była niska. Jakość danych naukowych na temat szybkości powtarzalnych ruchów ramienia była bardzo niska, podobnie jak jakość danych naukowych na temat ogólnej komunikacji. Jakość danych naukowych na temat jakości życia była niska. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Daria Zielińska Redakcja: Piotr Szymczak i Karolina Moćko

Ringkasan bahasa mudah

Intervensi muzik untuk kecederaan otak perolehan

Soalan ulasan

Kami telah mengkaji bukti tentang kesan intervensi muzik ke atas hasil fungsional orang dewasa dengan kecederaan otak perolehan

Latar belakang

Kecederaan otak perolehan (kecederaan otak disebabkan oleh kemalangan atau penyakit, termasuk strok, yang dijangka tidak akan merosot) boleh menyebabkan masalah dengan pergerakan, bahasa, perasaan, pemikiran atau emosi. Setiap ini boleh mengurangkan mutu hidup pesakit dengan serius. Banyak rawatan yang baru telah ditemui untuk membantu memulihkan fungsi-fungsi yang hilang dan untuk mengelakkan kemurungan. Intervensi muzik melibatkan penggunaan muzik untuk membantu pemulihan. Rawatan tertentu termasuk menggunakan irama untuk membantu pergerakan dan berjalan kaki; bermain instrumen muzik untuk menambahbaik pergerakan; menyanyi untuk meningkatkan kualiti suara dan pertuturan; mendengar muzik untuk membantu pengendalian nyeri, mood atau pemikiran; dan bermain dan menggubah muzik untuk menimbulkan rasa kesejahteraan.

Ciri-ciri kajian

Kami bertujuan untuk mengenalpasti penyelidikan yang menguji intervensi muzik yang digabungkan dengan penjagaan yang standard untuk orang dewasa dengan kecederaan otak perolehan yang sedang menerima pemulihan dalam hospital atau komuniti. Kami mencari kajian yang menguji kesan intervensi muzik kepada perjalanan, pergerakan, komunikasi, pemikiran, emosi, sakit, dan kesejahteraan. Intervensi termasuk bergerak mengikuti muzik, nyanyian, mendengar muzik, menggubah muzik, bermain alat muzik, atau kombinasi mana-mana intervensi di atas. Kami telah mengenalpasti dan menglibatkan 29 kajian yang melibatkan 775 peserta dewasa. Bukti yang didapati adalah semasa sehingga Jun 2015.

Keputusan-keputusan utama

Keputusan ulasan ini mencadangkan bahawa intervensi muzik yang menggunakan irama mungkin berfaedah untuk menambah baik fungsi berjalan dalam kalangan pesakit strok, dan ini boleh meningkatkan mutu hidup. Intervensi muzik boleh memberi manfaat untuk meningkatkan kelajuan pergerakan lengan yang berulang dan juga komunikasi dalam kalangan pesakit strok. Intervensi muzik yang menggunakan rentak yang kuat dalam muzik mungkin lebih berkesan daripada intervensi di mana rentak yang kuat digunakan tanpa muzik. Rawatan yang disampaikan oleh ahli terapi muzik yang terlatih mungkin lebih berkesan daripada rawatan yang disampaikan oleh ahli profesional lain. Maklumat adalah tidak mencukupi untuk mengkaji kesan intervensi muzik ke atas aspek lain. Kami mendapati tiada kajian yang melaporkan kesan berbahaya.

Kualiti bukti

Kualiti kajian adalah secara umumnya rendah. Kami mendapati hanya satu kajian yang kami berpendapat mempunyai risiko berat sebelah yang rendah. Kualiti bukti untuk kelajuan berjalan dan jarak melangkah adalah sederhana. Kualiti bukti untuk aspek-aspek berjalan yang lain adalah rendah. Kualiti bukti untuk kelajuan pergerakan lengan berulang adalah sangat rendah. Kualiti bukti untuk komunikasi secara keseluruhan juga adalah sangat rendah. Kualiti bukti untuk mutu hidup adalah rendah. Kajian klinikal lanjutan adalah diperlukan.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Teoh Ru Jian Jonathan (Penang Medical College). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi jonathanteoh_c2017@ms.pmc.edu.my.