Music interventions for acquired brain injury

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Acquired brain injury (ABI) can result in impairments in motor function, language, cognition, and sensory processing, and in emotional disturbances, which can severely reduce a survivor's quality of life. Music interventions have been used in rehabilitation to stimulate brain functions involved in movement, cognition, speech, emotions, and sensory perceptions. An update of the systematic review published in 2010 was needed to gauge the efficacy of music interventions in rehabilitation for people with ABI.

Objectives

To assess the effects of music interventions for functional outcomes in people with ABI. We expanded the criteria of our existing review to: 1) examine the efficacy of music interventions in addressing recovery in people with ABI including gait, upper extremity function, communication, mood and emotions, cognitive functioning, social skills, pain, behavioural outcomes, activities of daily living, and adverse events; 2) compare the efficacy of music interventions and standard care with a) standard care alone, b) standard care and placebo treatments, or c) standard care and other therapies; 3) compare the efficacy of different types of music interventions (music therapy delivered by trained music therapists versus music interventions delivered by other professionals).

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (January 2016), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2015, Issue 6), MEDLINE (1946 to June 2015), Embase (1980 to June 2015), CINAHL (1982 to June 2015), PsycINFO (1806 to June 2015), LILACS (1982 to January 2016), and AMED (1985 to June 2015). We handsearched music therapy journals and conference proceedings, searched dissertation and specialist music databases, trials and research registers, reference lists, and contacted relevant experts and music therapy associations to identify unpublished research. We imposed no language restriction. We performed the original search in 2009.

Selection criteria

We included all randomised controlled trials and controlled clinical trials that compared music interventions and standard care with standard care alone or combined with other therapies. We examined studies that included people older than 16 years of age who had ABI of a non-degenerative nature and were participating in treatment programmes offered in hospital, outpatient, or community settings. We included studies in any language, published and unpublished.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and assessed the risk of bias of the included studies. We contacted trial researchers to obtain missing data or for additional information when necessary. Where possible, we presented results for continuous outcomes in meta-analyses using mean differences (MDs) and standardised mean differences (SMDs). We used post-test scores. In cases of significant baseline difference, we used change scores. We conducted a sensitivity analysis to assess the impact of the randomisation method.

Main results

We identified 22 new studies for this update. The evidence for this update is based on 29 trials involving 775 participants. A music intervention known as rhythmic auditory stimulation may be beneficial for improving the following gait parameters after stroke. We found a reported increase in gait velocity of 11.34 metres per minute (95% confidence interval (CI) 8.40 to 14.28; 9 trials; 268 participants; P < 0.00001; moderate-quality evidence). Stride length of the affected side may also benefit, with a reported average of 0.12 metres more (95% CI 0.04 to 0.20; 5 trials; 129 participants; P = 0.003; moderate-quality evidence). We found a reported average improvement for general gait of 7.67 units on the Dynamic Gait Index (95% CI 5.67 to 9.67; 2 trials; 48 participants; P < 0.00001). There may also be an improvement in gait cadence, with a reported average increase of 10.77 steps per minute (95% CI 4.36 to 17.18; 7 trials; 223 participants; P = 0.001; low-quality evidence).

Music interventions may be beneficial for improving the timing of upper extremity function after stroke as scored by a reduction of 1.08 seconds on the Wolf Motor Function Test (95% CI -1.69 to -0.47; 2 trials; 122 participants; very low-quality evidence).

Music interventions may be beneficial for communication outcomes in people with aphasia following stroke. Overall, communication improved by 0.75 standard deviations in the intervention group, a moderate effect (95% CI 0.11 to 1.39; 3 trials; 67 participants; P = 0.02; very low-quality evidence). Naming was reported as improving by 9.79 units on the Aachen Aphasia Test (95% CI 1.37 to 18.21; 2 trials; 35 participants; P = 0.02). Music interventions may have a beneficial effect on speech repetition, reported as an average increase of 8.90 score on the Aachen Aphasia Test (95% CI 3.25 to 14.55; 2 trials; 35 participants; P = 0.002).

There may be an improvement in quality of life following stroke using rhythmic auditory stimulation, reported at 0.89 standard deviations improvement on the Stroke Specific Quality of Life Scale, which is considered to be a large effect (95% CI 0.32 to 1.46; 2 trials; 53 participants; P = 0.002; low-quality evidence). We found no strong evidence for effects on memory and attention. Data were insufficient to examine the effect of music interventions on other outcomes.

The majority of studies included in this review update presented a high risk of bias, therefore the quality of the evidence is low.

Authors' conclusions

Music interventions may be beneficial for gait, the timing of upper extremity function, communication outcomes, and quality of life after stroke. These results are encouraging, but more high-quality randomised controlled trials are needed on all outcomes before recommendations can be made for clinical practice.

Résumé scientifique

Interventions musicales en cas de lésion cérébrale acquise

Contexte

Une lésion cérébrale acquise (LCA) peut entraîner des déficits des fonctions motrices, du langage, de la cognition et du traitement sensoriel, ainsi que des troubles émotionnels. Elle peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie. Des interventions musicales ont été utilisées dans le cadre de la réadaptation afin de stimuler les fonctions cérébrales impliquées dans le mouvement, la cognition, le langage, les émotions et les perceptions sensorielles. Une mise à jour de la revue systématique publiée en 2010 s’est avérée nécessaire pour évaluer l'efficacité des interventions musicales dans le cadre de la réadaptation des personnes atteintes de LCA.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions musicales sur les résultats fonctionnels chez les personnes atteintes de lésions cérébrales acquises. Nous avons élargi les critères de notre revue existante pour : 1) examiner l'efficacité des interventions musicales en faveur de la récupération chez les personnes atteintes de LCA, notamment pour la marche, les fonctions du membre supérieur, la communication, l'humeur et les émotions, le fonctionnement cognitif, les compétences sociales, la douleur, les résultats comportementaux, les activités de la vie quotidienne et les événements indésirables ; 2) comparer l'efficacité des interventions musicales associées aux soins standard avec a) les soins standard seuls, b) les soins standard et des traitements placebos ou c) les soins standard et d'autres traitements ; 3) comparer l'efficacité de différents types d'interventions basées sur la musique (musicothérapie dispensée par des thérapeutes formés en comparaison avec des interventions musicales réalisées par d'autres professionnels).

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (janvier 2016), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (2015, numéro 6), MEDLINE (de 1946 à juin 2015), Embase (de 1980 à juin 2015), CINAHL (de 1982 à juin 2015), PsycINFO (de 1806 à juin 2015), LILACS (de 1982 à janvier 2016) et AMED (de 1985 à juin 2015). Nous avons effectué une recherche manuelle dans les revues de musicothérapie et les actes de conférences, consulté des bases de données de thèses et de musique, des registres d'essais et de recherche et les références bibliographiques, et contacté des experts et des associations de musicothérapie afin d'identifier des recherches non publiées. Nous n'avons imposé aucune restriction de langue. La recherche originale a été réalisée en 2009.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés et les essais cliniques contrôlés qui comparaient des interventions musicales associées aux soins standard et les soins standard seuls ou combinés à d'autres thérapies. Nous avons examiné les études qui incluaient des personnes âgées de plus de 16 ans présentant une lésion cérébrale acquise de nature non dégénérative et participant à des programmes de traitement proposés dans un cadre hospitalier, ambulatoire ou communautaire. Nous avons inclus les études publiées et non publiées, dans toutes les langues.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont extrait indépendamment les données et évalué le risque de biais des études incluses. Nous avons contacté les chercheurs afin d'obtenir des données manquantes ou des informations supplémentaires lorsque cela était nécessaire. Dans la mesure du possible, nous avons présenté les résultats pour les paramètres d’évaluation continus sous forme de méta-analyses en utilisant les différences moyennes (DM) et les différences moyennes standardisées (DMS). Nous avons utilisé les scores post-test et, en cas de différence initiale significative, les scores de changement. Nous avons réalisé une analyse de sensibilité pour évaluer l'impact de la méthode de randomisation.

Résultats principaux

Nous avons identifié 22 nouvelles études pour cette mise à jour. Les données probantes de cette mise à jour se basent sur 29 essais portant sur 775 participants. Une intervention musicale connue sous le nom de stimulation rythmique auditive pourrait être bénéfique pour améliorer les paramètres de la marche après un AVC. Nous avons trouvé une augmentation rapportée de la vitesse de marche de 11,34 mètres par minute (intervalle de confiance (IC) à 95 % de 8,40 à 14,28 ; 9 essais ; 268 participants ; P < 0,00001 ; données de qualité moyenne). La longueur de foulée du côté affecté pourrait également être améliorée, avec une moyenne rapportée de 0,12 mètre de plus (IC à 95 % de 0,04 à 0,20 ; 5 essais ; 129 participants ; P = 0,003 ; données de qualité moyenne). Nous avons trouvé une amélioration moyenne rapportée pour la marche générale de 7,67 unités sur le Dynamic Gait Index (IC à 95 % de 5,67 à 9,67 ; 2 essais ; 48 participants ; P < 0,00001). Il a pu également y avoir une amélioration de la cadence de marche, avec une augmentation moyenne rapportée de 10,77 pas par minute (IC à 95 % de 4,36 à 17,18 ; 7 essais ; 223 participants ; P = 0,001 ; données de mauvaise qualité).

Les interventions basées sur la musique peuvent être bénéfiques pour améliorer le rythme des fonctions des membres supérieurs après un accident vasculaire cérébral (AVC), comme l’indiquerait une réduction de 1,08 seconde du score de fonction motrice au test de Wolf (IC à 95 % de -1,69 à -0,47 ; 2 essais ; 122 participants ; données de très mauvaise qualité).

Les interventions musicales peuvent être bénéfiques pour les paramètres de communication chez les personnes aphasiques à la suite d’un AVC. Dans l'ensemble, la communication s’est améliorée de 0,75 écart-type dans le groupe d'intervention, ce qui représente un effet modéré (IC à 95 % de 0,11 à 1,39 ; 3 essais ; 67 participants ; P = 0,02 ; données de très mauvaise qualité). Une amélioration de la capacité de nommer les objets de 9,79 unités sur l’échelle du test d’aphasie d’Aix-la-Chapelle a été rapportée (IC à 95 % de 1,37 à 18,21 ; 2 essais ; 35 participants ; P = 0,02). Les interventions musicales pourraient avoir un effet bénéfique sur la répétition de la parole, rapportée comme une augmentation moyenne de 8,90 points au test d'aphasie d'Aix-la-Chapelle (Aachen Aphasia Test) (IC à 95 % de 3,25 à 14,55 ; 2 essais ; 35 participants ; P = 0,002).

Il pourrait y avoir une amélioration de la qualité de vie après un accident vasculaire cérébral (AVC) grâce à une stimulation auditive rythmique, rapportée comme une amélioration de 0,89 écart-type sur la Stroke Specific Quality of Life Scale, ce qui est considéré comme un effet important (IC à 95 % de 0,32 à 1,46 ; 2 essais ; 53 participants ; P = 0,002 ; données de mauvaise qualité). Nous n'avons trouvé aucune preuve solide d’effets sur la mémoire et l'attention. Les données étaient insuffisantes pour examiner les effets des interventions musicales sur d'autres critères d’évaluation.

La majorité des études incluses dans cette revue mise à jour présentaient un risque de biais élevé et les données sont par conséquent de mauvaise qualité.

Conclusions des auteurs

Les interventions musicales peuvent être bénéfiques pour la marche, le rythme des fonctions du membre supérieur, les paramètres de communication et la qualité de vie après un accident vasculaire cérébral. Ces résultats sont encourageants mais d'autres essais contrôlés randomisés de bonne qualité, portant sur tous les critères d’évaluation, sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations pour la pratique clinique.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Suzanne Assénat et révisée par Cochrane France

Plain language summary

Music interventions for acquired brain injury

Review question

We reviewed the evidence for the effects of music interventions on functional outcomes in adults with acquired brain injury.

Background

Acquired brain injury (brain damage through accident or illness, including stroke, that is unlikely to degenerate further) can cause problems with movement, language, sensation, thinking, or emotion. Any of these can severely reduce a survivor's quality of life. Many new treatments have been developed to help recover lost functions and to prevent depression. Music interventions involve using music to aid rehabilitation. Specific treatments may include using rhythm to aid movement and walking; playing music instruments to improve movement; singing to improve speaking and voice quality; listening to music to improve pain management, mood, or thinking; and playing and composing music to improve a sense of well-being.

Study characteristics

We aimed to identify research studies that tested music interventions combined with standard care for adults with acquired brain injury who were receiving rehabilitation in hospital or community settings. We looked for research that tested the effects of music interventions on walking, moving, communicating, thinking, emotions, pain, and well-being. Interventions included moving to music, singing, listening to music, composing, playing musical instruments, or a combination of these. We identified and included 29 trials involving 775 adult participants. The evidence is current to June 2015.

Key results

The results suggest that music interventions using rhythm may be beneficial for improving walking in people with stroke, and this may improve quality of life. Music interventions may be beneficial for improving the speed of repetitive arm movements and communication in people with stroke. Music interventions that use a strong beat within music may be more effective than interventions where a strong beat is used without music. Treatment delivered by a trained music therapist might be more effective than treatment delivered by other professionals. Information was insufficient to examine the effects of music interventions on other outcomes. We found no studies that reported on harmful effects.

Quality of the evidence

The quality of the research was generally low. We found only one study that we considered as having a low risk of bias. The quality of the evidence for walking speed and stride length was moderate. The quality of the evidence for other aspects of walking was low. The quality of the evidence for the speed of repetitive arm movements was very low, as was the quality of the evidence for overall communication. The quality of the evidence for quality of life was low. Further clinical trials are needed.

Résumé simplifié

Interventions musicales en cas de lésion cérébrale acquise

Question de la revue

Nous avons examiné les données probantes concernant les effets des interventions musicales sur les résultats fonctionnels chez les adultes atteints de lésions cérébrales acquises.

Contexte

Les lésions cérébrales acquises (lésions du cerveau causées par un accident ou une maladie, notamment un AVC, et peu susceptibles de dégénérer davantage) peuvent entraîner des problèmes moteurs, de langage, sensoriels, intellectuels ou émotionnels et avoir ainsi un impact considérable sur la qualité de vie. De nombreux traitements nouveaux ont été développés pour aider les patients à récupérer certaines fonctions perdues et prévenir la dépression. Les interventions musicales consistent à utiliser la musique pour favoriser la rééducation. Les traitements spécifiques peuvent inclure l’utilisation d'un rythme pour encourager à bouger et à marcher, la pratique d’un instrument de musique pour améliorer la motricité, le chant pour améliorer l’élocution et la qualité de la voix, l’écoute de musique pour améliorer le vécu de la douleur, l'humeur ou la réflexion, ou encore la pratique et la composition de musique pour améliorer la sensation de bien-être.

Caractéristiques de l'étude

Nous avons cherché à identifier des études de recherche ayant testé des interventions musicales combinées à des soins standard pour des adultes atteints d’une lésion cérébrale acquise en réadaptation à l'hôpital ou dans un cadre communautaire. Nous avons recherché des études qui évaluaient les effets des interventions musicales sur la marche, la motricité, la communication, la réflexion, les émotions, la douleur et le bien-être. Les interventions incluaient les mouvements en musique, le chant, l’écoute de musique, la composition musicale, la pratique d’un instrument de musique ou une combinaison de ces approches. Nous avons identifié et inclus 29 essais portant sur 775 participants adultes. Les données sont à jour à la date de juin 2015.

Principaux résultats

Les résultats suggèrent que les interventions musicales utilisant un rythme peuvent être bénéfiques pour améliorer la marche chez les personnes victimes d'un AVC et améliorer ainsi leur qualité de vie. Les interventions musicales peuvent être bénéfiques pour améliorer la vitesse de mouvements répétitifs des bras et la communication chez les personnes victimes d'un AVC. Les interventions musicales utilisant un rythme marqué en musique pourraient être plus efficaces que les interventions utilisant une pulsation sans musique. Le traitement administré par un musicothérapeute qualifié pourrait être plus efficace que le traitement par d'autres professionnels. Les informations sont insuffisantes pour examiner les effets des interventions musicales sur d'autres critères d’évaluation. Nous n'avons trouvé aucune étude qui rendait compte des effets nocifs.

Qualité des données

La qualité des recherches était généralement médiocre. Nous n'avons trouvé qu'une seule étude que nous avons considérée comme présentant un faible risque de biais. La qualité des données probantes sur la vitesse de marche et la longueur de foulée était modérée. La qualité des données concernant d'autres aspects de la marche était mauvaise. La qualité des données probantes sur la vitesse de mouvements répétitifs des bras était très mauvaise, tout comme la qualité globale des données concernant la communication. La qualité des données sur la qualité de vie était mauvaise. D'autres essais cliniques sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Suzanne Assénat et révisée par Cochrane France

Laički sažetak

Terapija glazbom za stečene ozljede mozga

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirali smo dokaze o učincima glazbe na funkcionalne ishode u odraslih osoba sa stečenom ozljedom mozga.

Dosadašnje spoznaje

Stečena ozljeda mozga (oštećenje mozga uslijed nezgode ili bolesti, uključujući moždani udar, a za koje nije vjerojatno da će uzrokovati daljnje propadanje funkcija) može uzrokovati probleme s kretanjem, jezikom, osjetilima, razmišljanjem i emocijama. Bilo koji od tih poremećaja može ozbiljno smanjiti kvalitetu života bolesnika. Razvijeni su mnogi novi postupci liječenja kako bi se oporavile izgubljene funkcije i spriječila depresija. Terapija glazbom uključuju uporabu glazbe kao pomoćnog sredstva u rehabilitaciji. Specifični postupci mogu uključivati ​​uporabu ritma kao pomoć u kretanju i hodanju; sviranja glazbenih instrumenata za poboljšanje kretanja; pjevanje za poboljšanje govora i glasovnih kvaliteta; slušanje glazbe za poboljšanje upravljanja boli, raspoloženja ili razmišljanja; te sviranje i skladanje glazbe za poboljšanje osjećaja ugode.

Obilježja uključenih istraživanja

Željeli smo pronaći istraživanja koja su ispitivala glazbene intervencije u kombinaciji sa standardnom skrbi za odrasle osobe sa stečenom ozljedom mozga, a koji su bili na rehabilitaciji u bolnici ili nekoj zajednici. Tražili smo istraživanja koja su ispitivala učinke glazbenih intervencija na hodanje, kretanje, komuniciranje, mišljenje, emocije, bol i ugodu. Intervencije su uključivale kretanje uz glazbu, pjevanje, slušanje glazbe, skladanje, sviranje glazbenih instrumenata ili njihovu kombinaciju. Pronašli smo i uključili 29 ispitivanja s ukupno 775 odraslih sudionika. Dokazi u ovom sustavnom pregledu odnose se na studije objavljene do lipnja 2015. godine.

Ključni rezultati

Rezultati su pokazali da terapija glazbom koja uključuje ritam može biti korisna za poboljšanje hodanja u osoba s moždanim udarom, te time i za poboljšanje kvalitete života. Terapija glazbom također može biti korisna za poboljšanje brzine ponavljajućih pokreta ruke i za komunikacija u osoba s moždanim udarom. Intervencije glazbom koje koriste snažni takt unutar glazbe mogu biti učinkovitije od intervencija gdje se snažni takt koristi bez glazbe. Liječenje koje pruža educirani glazbeni terapeut može biti učinkovitije od liječenja koja pružaju neki drugi stručnjaci. Podaci nisu bili dovoljni za ispitivanje učinaka glazbenih intervencija na druge ishode. Nismo pronašli studije koje su prikazale podatke za štetne učinke.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta istraživanja je općenito bila niska. Našli smo samo jednu studiju za koju smo procijenili da ima nizak rizik od pristranosti. Kvaliteta dokaza za brzinu hodanja i dužinu koraka je bila umjerena. Kvaliteta dokaza za druge aspekte hodanje bila je niska. Kvaliteta dokaza za brzinu ponavljajućih pokreta ruku je bila vrlo niska, kao što je bila i kvaliteta dokaza za ukupnu komunikaciju. Kvaliteta dokaza za kvalitetu života je bila niska. Potrebna su daljnja klinička ispitivanja.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jasna Safić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Резюме на простом языке

Музыкальные вмешательства при приобретенной травме головного мозга

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства влияния музыкальных вмешательств на функциональные исходы у взрослых с приобретенной черепно-мозговой травмой.

Актуальность

Приобретенная черепно-мозговая травма (повреждение головного мозга в результате травмы или болезни, в том числе инсульта, которые не дегенерируют в дальнейшем) может вызвать проблемы с движениями, речью, восприятием, мышлением или эмоциями. Любая из этих проблем может серьезно ухудшить качество жизни человека, который перенес это состояние. Многие новые методы лечения были разработаны для помощи в восстановлении утраченных функций и предотвращении депрессии. Музыкальные вмешательства включают использование музыки для оказания помощи в реабилитации. Конкретные методы лечения могут включать в себя использование ритма для восстановления движений и ходьбы; игру на музыкальных инструментах для восстановления движений; пение для улучшения речи и качества голоса; прослушивание музыки для улучшения управления болью, улучшения настроения или мышления; игру и сочинение музыки для улучшения самочувствия.

Характеристика исследований

Нашей целью было выявить научные исследования, в которых изучали музыкальные вмешательства совместно со стандартной медицинской помощью у взрослых с приобретенной черепно-мозговой травмой, которые проходили реабилитацию в больнице или во внебольничных условиях. Мы провели поиск исследований, в которых изучали эффекты музыкальных вмешательств на ходьбу, движение, общение, мышление, эмоции, боль и самочувствие. Вмешательства включали движение под музыку, пение, прослушивание музыки, сочинение, игру на музыкальных инструментах или их комбинацию. Мы нашли и включили 29 испытаний с участием 775 взрослых участников. Доказательства актуальны на июнь 2015 года.

Основные результаты

Полученные результаты позволяют предположить, что музыкальные вмешательства с использованием ритма могут быть полезными для улучшения ходьбы у людей, перенесших инсульт, и это может улучшить качество жизни. Музыкальные вмешательства могут быть полезны для повышения скорости повторяющихся движений рук и общения у людей с инсультом. Музыкальные вмешательства с использованием быстрого ритма, сопровождающегося музыкой, могут быть более эффективными, чем вмешательства с использованием быстрого ритма без музыки. Лечение, проводимое подготовленным музыкальным терапевтом, может быть более эффективным, чем лечение, проводимое другими специалистами. Информация была недостаточной для изучения влияния музыкальных вмешательств на другие исходы. Мы не нашли исследований, в которых сообщали о вреде вмешательств.

Качество доказательств

Качество исследований, в целом, было низким. Мы нашли только одно исследование, которое, по нашим оценкам, было с низким риском смещения. Качество доказательств в отношении скорости ходьбы и длины шага было умеренным. Качество доказательств в отношении других аспектов ходьбы было низким. Качество доказательств в отношении скорости повторяющихся движений рук было очень низким, как и качество доказательств в отношении общения, в целом. Качество доказательств было низким в отношении качества жизни. Необходимы дальнейшие клинические испытания.

Заметки по переводу

Перевод: Козлова Алена Константиновна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Laienverständliche Zusammenfassung

Musik-Interventionen bei erworbener Hirnverletzung

Fragestellung des Reviews

Wir überprüften die Evidenz zur Wirkung von Musik-Interventionen auf funktionale Endpunkte bei Erwachsenen mit einer erworbenen Hirnverletzung

Hintergrund

Eine erworbene Hirnverletzung (Schädigung des Gehirns durch einen Unfall oder Krankheit, einschließlich eines nicht degenerierenden Schlaganfalls) kann Probleme mit der Bewegung, Sprache, Wahrnehmung, Denken oder Emotionen verursachen. All das kann die Lebensqualität der Überlebenden stark vermindern. Viele neue Behandlungen wurden zur Unterstützung der Genesung, der verlorenen Funktionen und zur Vorbeugung von Depressionen entwickelt. Musik-Interventionen beinhalten die Verwendung von Musik zur Unterstützung der Rehabilitation. Spezielle Behandlungen können den Einsatz von Rhythmus zur Unterstützung der Bewegungen; das Spielen eines Musikinstrumentes zur Verbesserung der Bewegung; Singen für die Verbesserung der Sprache und Stimmqualität; Musikhören zur Verbesserung des Schmerzmanagements, der Stimmung und des Denkens; und das Spielen und Komponieren von Musik zur Förderung des Wohlbefindens beinhalten.

Studienmerkmale

Wir zielten darauf ab, Studien zu identifizieren, die Musik-Interventionen kombiniert mit der Standardversorgung für Erwachsene mit einer erworbene Hirnverletzung untersuchten, die eine Rehabilitation im Krankenhaus oder in ambulanten Settings erhielten. Wir suchten nach Studien, die die Wirkung von Musik-Interventionen auf das Laufen, Bewegungen, Kommunikation, Denken, Emotionen, Schmerz und Wohlbefinden untersuchten. Die Interventionen beinhalteten Bewegung zur Musik, Singen, Musik hören, Komponieren, spielen eines Musikinstruments oder eine Kombination aus diesen. Wir identifizierten und schlossen 29 Studien mit 775 erwachsenen Teilnehmern ein. Die Evidenz ist auf dem Stand von Juni 2015.

Hauptergebnisse

Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass Musik-Interventionen unter der Verwendung von Rhythmus nützlich für die Verbesserung des Laufens von Schlaganfallpatienten sein kann, was die Lebensqualität steigern könnte. Musik-Interventionen könnten vorteilhaft bei der Verbesserung von der Schnelligkeit sich wiederholender Armbewegungen und Kommunikation bei Menschen mit einem Schlaganfall sein. Musik-Interventionen welche einen starken Takt in der Musik aufweisen, können wirksamer sein, als Interventionen die nur einen starken Takt ohne Musik verwenden. Behandlungen, die durch einen geschulten Musiktherapeuten durchgeführt werden, könnten wirksamer sein, als die Durchführung der Behandlung durch andere Fachpersonen. Die Informationen waren unzureichend, um die Wirkungen von Musik-Interventionen auf andere Endpunkte zu untersuchen. Wir fanden keine Studien, die über schädliche Wirkungen berichteten.

Qualität der Evidenz

Die Qualität der Forschung war im Allgemeinen niedrig. Wir fanden nur eine Studie, die ein niedriges Risiko für Bias aufwies. Die Qualität der Evidenz zu Laufgeschwindigkeit und Schrittlänge war moderat. Die Qualität der Evidenz zu anderen Aspekten des Gehens war niedrig. Die Qualität der Evidenz zur Geschwindigkeit der wiederholenden Armbewegungen war sehr niedrig, sowie die Qualität der Evidenz zur Kommunikation insgesamt. Die Qualität der Evidenz zur Lebensqualität war niedrig. Weitere klinische Studien werden benötigt.

Anmerkungen zur Übersetzung

L.Rehner, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

Streszczenie prostym językiem

Muzykoterapia u pacjentów z nabytym uszkodzeniem mózgu

Pytanie przeglądu

Szukaliśmy badań dotyczących wpływu muzykoterapii na funkcjonowanie dorosłych cierpiących z powodu nabytego uszkodzenia mózgu.

Wprowadzenie

Nabyte uszkodzenie mózgu (uszkodzenie powstałe w wyniku wypadku lub choroby, w tym z powodu udaru mózgu - czyli takie, które prawdopodobnie się już nie pogłębi) może powodować problemy z poruszaniem się, mową, odbieraniem bodźców, myśleniem czy odczuwaniem emocji. Każdy z tych problemów może znacznie pogorszyć jakość życia chorego. Powstało wiele nowych metod leczenia, których celem jest pomoc w odzyskaniu utraconych funkcji i zapobieganie depresji. Muzykoterapia polega na wykorzystaniu muzyki jako wsparcia w rehabilitacji. Specjalne sposoby leczenia mogą obejmować: wykorzystanie rytmu muzyki do osiągnięcia poprawy w zakresie poruszania się i chodzenia, granie na instrumentach muzycznych w celu ułatwienia wykonywania ruchów, śpiew do wspomagania mowy i jakości głosu, słuchanie muzyki w celu zmniejszenia natężenia bólu, kontrolowania nastroju i myśli oraz granie i komponowanie muzyki w celu polepszenia samopoczucia.

Charakterystyka badania

Naszym celem było zidentyfikowanie badań dotyczących zastosowania muzykoterapii łącznie ze standardowym leczeniem u dorosłych z nabytym uszkodzeniem mózgu, którzy poddawali się rehabilitacji w szpitalu lub w warunkach domowych. Szukaliśmy badań, w których oceniano wpływ muzykoterapii na chodzenie, poruszanie się, komunikację, myślenie, odczuwanie emocji i bólu oraz na samopoczucie. Interwencje obejmowały: poruszanie się w rytm muzyki, śpiew, słuchanie muzyki, komponowanie, granie na instrumentach muzycznych i kombinacje powyższych. Zidentyfikowaliśmy i włączyliśmy 29 badań, w których wzięło udział 755 dorosłych uczestników. Dane naukowe są aktualne do czerwca 2015 r.

Główne wyniki

Wyniki przeglądu wskazują na to, że muzykoterapia z wykorzystaniem rytmu może poprawiać chodzenie u pacjentów po przebytym udarze mózgu, co może wiązać się z poprawą jakości życia. Interwencje z wykorzystaniem muzyki mogą również przynieść korzyści w zakresie zwiększenia szybkości wykonywania powtarzalnych ruchów ramion i polepszenia komunikacji u chorych po udarze mózgu. Interwencje z wykorzystaniem silnych rytmów w ramach muzyki są prawdopodobnie bardziej skuteczne niż te, w których silne rytmy stosuje się bez muzyki. Leczenie dostarczane przez wyszkolonego muzykoterapeutę może być skuteczniejsze od leczenia dostarczanego przez innych specjalistów. Nie odnaleziono wystarczających danych naukowych, aby zbadać efekty muzykoterapii w innych przypadkach. Nie odnaleźliśmy badań, które wykazałyby szkodliwy wpływ muzykoterapii.

Jakość danych naukowych

Ogólnie jakość danych naukowych była niska. Odnaleźliśmy tylko jedno badanie, w którym ryzyko błędu systematycznego oceniliśmy jako małe. Jakość danych naukowych na temat szybkości chodzenia i długości kroku była umiarkowana. Jakość danych na temat innych aspektów chodzenia była niska. Jakość danych naukowych na temat szybkości powtarzalnych ruchów ramienia była bardzo niska, podobnie jak jakość danych naukowych na temat ogólnej komunikacji. Jakość danych naukowych na temat jakości życia była niska. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Daria Zielińska Redakcja: Piotr Szymczak i Karolina Moćko

Ringkasan bahasa mudah

Intervensi muzik untuk kecederaan otak perolehan

Soalan ulasan

Kami telah mengkaji bukti tentang kesan intervensi muzik ke atas hasil fungsional orang dewasa dengan kecederaan otak perolehan

Latar belakang

Kecederaan otak perolehan (kecederaan otak disebabkan oleh kemalangan atau penyakit, termasuk strok, yang dijangka tidak akan merosot) boleh menyebabkan masalah dengan pergerakan, bahasa, perasaan, pemikiran atau emosi. Setiap ini boleh mengurangkan mutu hidup pesakit dengan serius. Banyak rawatan yang baru telah ditemui untuk membantu memulihkan fungsi-fungsi yang hilang dan untuk mengelakkan kemurungan. Intervensi muzik melibatkan penggunaan muzik untuk membantu pemulihan. Rawatan tertentu termasuk menggunakan irama untuk membantu pergerakan dan berjalan kaki; bermain instrumen muzik untuk menambahbaik pergerakan; menyanyi untuk meningkatkan kualiti suara dan pertuturan; mendengar muzik untuk membantu pengendalian nyeri, mood atau pemikiran; dan bermain dan menggubah muzik untuk menimbulkan rasa kesejahteraan.

Ciri-ciri kajian

Kami bertujuan untuk mengenalpasti penyelidikan yang menguji intervensi muzik yang digabungkan dengan penjagaan yang standard untuk orang dewasa dengan kecederaan otak perolehan yang sedang menerima pemulihan dalam hospital atau komuniti. Kami mencari kajian yang menguji kesan intervensi muzik kepada perjalanan, pergerakan, komunikasi, pemikiran, emosi, sakit, dan kesejahteraan. Intervensi termasuk bergerak mengikuti muzik, nyanyian, mendengar muzik, menggubah muzik, bermain alat muzik, atau kombinasi mana-mana intervensi di atas. Kami telah mengenalpasti dan menglibatkan 29 kajian yang melibatkan 775 peserta dewasa. Bukti yang didapati adalah semasa sehingga Jun 2015.

Keputusan-keputusan utama

Keputusan ulasan ini mencadangkan bahawa intervensi muzik yang menggunakan irama mungkin berfaedah untuk menambah baik fungsi berjalan dalam kalangan pesakit strok, dan ini boleh meningkatkan mutu hidup. Intervensi muzik boleh memberi manfaat untuk meningkatkan kelajuan pergerakan lengan yang berulang dan juga komunikasi dalam kalangan pesakit strok. Intervensi muzik yang menggunakan rentak yang kuat dalam muzik mungkin lebih berkesan daripada intervensi di mana rentak yang kuat digunakan tanpa muzik. Rawatan yang disampaikan oleh ahli terapi muzik yang terlatih mungkin lebih berkesan daripada rawatan yang disampaikan oleh ahli profesional lain. Maklumat adalah tidak mencukupi untuk mengkaji kesan intervensi muzik ke atas aspek lain. Kami mendapati tiada kajian yang melaporkan kesan berbahaya.

Kualiti bukti

Kualiti kajian adalah secara umumnya rendah. Kami mendapati hanya satu kajian yang kami berpendapat mempunyai risiko berat sebelah yang rendah. Kualiti bukti untuk kelajuan berjalan dan jarak melangkah adalah sederhana. Kualiti bukti untuk aspek-aspek berjalan yang lain adalah rendah. Kualiti bukti untuk kelajuan pergerakan lengan berulang adalah sangat rendah. Kualiti bukti untuk komunikasi secara keseluruhan juga adalah sangat rendah. Kualiti bukti untuk mutu hidup adalah rendah. Kajian klinikal lanjutan adalah diperlukan.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Teoh Ru Jian Jonathan (Penang Medical College). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi jonathanteoh_c2017@ms.pmc.edu.my.