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Telemedicine for the support of parents of high-risk newborn infants

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Authors


Abstract

Background

Telemedicine is the use of electronic communications technology to provide care for patients when distance separates the practitioner and the patient. As the parents and families of infants admitted to the NICU require major support from health professionals in terms of information and time, telemedicine has the potential to increase this support.

Objectives

To evaluate if the use of telemedicine technology to support families of newborn infants receiving intensive care affects the length of hospital stay and parental/family satisfaction.

Search methods

We searched the following databases: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, 2011, Issue 8), MEDLINE (from 1966 to September 2011), EMBASE (1980 to September 2011). We also searched ClinicalTrials.gov (http://www.clinicaltrials.gov) and the EudraCT (http://eudract.emea.eu.int) web sites. We searched the proceedings of conferences of the Canadian Society of Telehealth, American Telemedicine Association, the International Society for Telemedicine, the Annual Conference of The International e-Health Association, American Medical Informatics Association and MedInfo.

Selection criteria

We attempted to identify randomised controlled trials that assessed the use of telemedicine designed to support parents of infants cared for in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) compared with standard support measures. Our primary outcome was the length of hospital stay, and secondary outcomes included parental and staff satisfaction, emergency hospital visits post-discharge and family utilisation of infant health-related resources.

Data collection and analysis

Two review authors independently screened the studies, extracted the data and assessed the risk of bias of the one included study using the standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group. We planned to express treatment effects as risk ratio (RR), risk difference (RD), number needed to treat (NNT) and mean difference (MD) where appropriate, using a fixed-effect model.

Main results

A single study was included for analysis in this review. This study compared the use of telemedicine (Baby Carelink) for parents and families of infants in the NICU with a control group without access to this programme and assessed the length of hospital stay for the infants and family satisfaction in multiple components of infant care. The study shows no difference in the length of hospital stay (average length of stay: telemedicine group: 68.5 days (standard deviation (SD) 28.3 days), control group: 70.6 days (SD 35.6 days), MD -2.10 days (95% confidence interval: -18.85 to 14.65 days). There was insufficient information for further analysis of measures of family satisfaction.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to support or refute the use of telemedicine technology to support the parents of high-risk newborn infants receiving intensive care. Clinical trials are needed to assess the application of telemedicine to support parents and families of infants in NICU with length of hospital stay and their perception of NICU care as the major outcomes.

Résumé scientifique

La télémédecine pour le soutien des parents de nouveau-nés à haut risque

Contexte

La télémédecine consiste en l'utilisation des technologies électroniques de communication pour soigner des patients situés à distance du praticien. Étant donné que les parents et les familles d'enfants admis en USIN nécessitent un soutien important de la part du personnel médical en termes d'information et de temps, la télémédecine devrait permettre d'accroître ce soutien.

Objectifs

Évaluer si l'utilisation des technologies de télémédecine pour soutenir les familles de nouveau-nés hospitalisés en soins intensifs influe sur la durée d'hospitalisation et sur la satisfaction des parents / familles.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, The Cochrane Library, 2011, numéro 8), MEDLINE (de 1966 à septembre 2011) et EMBASE (de 1980 à septembre 2011). Nous avons également cherché dans les sites Internet ClinicalTrials.gov (http://www.clinicaltrials.gov) et EudraCT (http://eudract.emea.eu.int). Nous avons passé au crible les actes de conférences de la Société canadienne de télésanté, de l'American Telemedicine Association, de la Société internationale de télémédecine, du congrès annuel de l'International e-Health Association, de l'American Medical Informatics Association et de Medinfo.

Critères de sélection

Nous avons tenté d'identifier des essais contrôlés randomisés ayant évalué l'utilisation d'une télémédecine conçue pour soutenir les parents de nourrissons soignés dans une unité néonatale de soins intensifs (UNSI​​), en comparaison avec les mesures de soutien standard. Notre principal critère de jugement était la durée d'hospitalisation, et les critères secondaires incluaient la satisfaction des parents et du personnel, les visites aux urgences après la libération de l'hôpital et l'utilisation par la famille de ressources liées à la santé du nourrisson.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont, de manière indépendante, passé les études au crible, extrait les données et évalué le risque de biais de la seule étude incluse au moyen des méthodes standard du groupe thématique Cochrane sur la néonatologie. Nous avions prévu d'exprimer les effets du traitement sous la forme du risque relatif (RR), de la différence de risque (DR), du nombre de sujets à traiter (NST) et de la différence moyenne (DM) lorsque cela était approprié, à l'aide d'un modèle à effet fixe.

Résultats principaux

Une seule étude a été incluse pour analyse dans cette revue. Cette étude avait comparé l'utilisation de la télémédecine (Baby Carelink) pour parents et familles de nourrissons en UNSI à un groupe témoin n'ayant pas accès à ce programme, et elle avait évalué la durée d'hospitalisation des enfants et la satisfaction de la famille vis-à-vis de plusieurs composantes des soins prodigués aux nourrissons. L'étude ne montre aucune différence dans la durée d'hospitalisation (durée moyenne : groupe télémédecine : 68,5 jours (écart-type 28,3 jours), groupe de contrôle : 70,6 jours (écart-type 35,6 jours), DM -2,10 jours (intervalle de confiance à 95 % : -18,85 à 14,65 jours). Il n'y avait pas suffisamment d'informations pour une analyse plus approfondie des mesures de la satisfaction des familles.

Conclusions des auteurs

Les résultats disponibles ne suffisent pas pour étayer ou réfuter l'utilisation des technologies de télémédecine pour le soutien des parents de nouveau-nés à haut risque hospitalisés en soins intensifs. Des essais cliniques sont nécessaires pour évaluer l'application de la télémédecine au soutien des parents et des familles des nourrissons en UNSI, avec pour critères de jugement principaux la durée d'hospitalisation et la perception des soins en UNSI.

アブストラクト

ハイリスク新生児の親の援助を目的とした遠隔医療

背景

遠隔医療とは、医療従事者と親との距離が離れている場合、電子的コミュニケーション技術を用いて親にケアを提供するものである。NICUに入院した乳児の親と家族は、医療従事者から情報および時間という点で多大な援助を必要とするが、遠隔医療によりこの援助を手厚くできる可能性がある。

目的

集中治療を受けている新生児の家族を援助するための遠隔医療技術の使用が、入院期間および親/家族の満足度に影響するか評価すること。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL、コクラン・ライブラリ2011年第8号)、MEDLINE(1966年~2011年9月)、EMBASE(1980年~2011年9月)のデータベースを検索した。ウェブサイトのClinicalTrials.gov(http://www.clinicaltrials.gov)およびEudraCT(http://eudract.emea.eu.int)も検索した。 Canadian Society of Telehealth、American Telemedicine Association、International Society for Telemedicine、Annual Conference of The International e-Health Association、American Medical Informatics Association、MedInfの学会抄録も検索した。

選択基準

新生児集中治療室(NICU)で治療を受けた乳児の親の援助のためデザインされた遠隔医療の使用を、標準的援助方法と比較して評価したランダム化比較試験(RCT)を同定することとした。主要アウトカムは入院期間で、副次アウトカムは親とスタッフの満足度、退院後の緊急来院、乳児の健康関連資源の家族の利用であった。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に研究を調査し、データを抽出し、Cochrane Neonatal Review Groupの標準的方法を用いて選択した研究のバイアスリスクを評価した。固定効果モデルを用いて、適宜治療効果をリスク比(RR)、リスク差(RD)、治療必要数(NNT)、平均差(MD)で示すこととした。

主な結果

本レビューでの解析に1件の研究を選択した。本研究では、NICU乳児の親・家族への遠隔医療(Baby Carelink)の使用をこのプログラムとのアクセスのないコントロール群と比較し、乳児の入院期間および乳児のケアの複数の要素における家族の満足度を評価していた。本研究では、入院期間の差は示されなかった[平均入院期間:遠隔医療群68.5日、標準偏差(SD)28.3日;コントロール群70.6日、(SD)35.6日、MD -2.10日、95%信頼区間(CI)-18.85~14.65日]。家族満足度指標の解析については情報が不十分であった。

著者の結論

集中治療を受けているハイリスク新生児の親を援助するための遠隔医療技術の使用を支持する、あるいは否定するエビデンスは不十分であった。NICUの乳児の親・家族を援助する遠隔医療の適用について、入院期間およびNICU治療に対する満足度を主要アウトカムとして評価する臨床試験が必要である。

Plain language summary

Telemedicine for the support of parents of high-risk newborn infants

Telemedicine uses information technology so that doctors or nurses can communicate with their patients when they are not in the same room. The parents of sick infants who are treated in neonatal intensive care units require a lot of support when their child is ill and when they are taking their baby home. Telemedicine may be able to help the doctors and nurses to improve provision of support to the parents. This review identified one trial which did not show that telemedicine alters the time these infants stay in hospital. However, there was some imprecision of the published data in this study that makes it difficult to make firm recommendations either way with telemedicine.

Résumé simplifié

La télémédecine pour le soutien des parents de nouveau-nés à haut risque

La télémédecine utilise les technologies de l'information pour permettre aux médecins ou aux infirmières de communiquer avec leurs patients ne se trouvant pas dans la même pièce. Les parents d'enfants malades qui sont traités dans les unités néonatales de soins intensifs ont besoin de beaucoup de soutien lorsque leur enfant est malade et quand ils prennent leur bébé à la maison. La télémédecine pourrait aider les médecins et les infirmières à améliorer le soutien fourni aux parents. Cette revue a identifié un essai clinique qui n'avait pas démontré que la télémédecine modifie la durée d'hospitalisation de ces nourrissons. Les données publiées dans cette étude présentaient cependant une certaine imprécision qui rend difficile de formuler des recommandations fermes concernant la télémédecine.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

平易な要約

高リスク新生児の親の援助を目的とした遠隔医療

遠隔医療により、情報技術を用いて同じ部屋にいない親と医師または看護師がコミュニケーションをとることができる。新生児集中治療室で治療を受けている病児の親は、その乳児の状態が悪い場合や家に乳児を連れて帰る場合、多大な援助を必要とする。遠隔医療は、親への援助の対応を医師および看護師が改善するのに有用であろう。本レビューで1件の試験を同定したが、遠隔医療により、これらの乳児の入院期間が変化するとは示されなかった。しかし、本研究での発表データに不明瞭なところがあるため、遠隔医療が有用かそうでないか確実な推奨を行うことは困難であった。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2012.10.31

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

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