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Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections

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Authors


Abstract

Background

Acute upper respiratory tract infections (URTIs), including the common cold and rhinosinusitis, are common afflictions that cause discomfort and debilitation, and contribute significantly to workplace absenteeism. Treatment is generally by antipyretic and mucolytic drugs, and often antibiotics, even though most infections are viral. Nasal irrigation with saline is often employed as an adjunct treatment for chronic or allergic sinusitis, but little is known about its effect on acute URTIs.

Objectives

To evaluate the efficacy of saline nasal irrigation in treating the symptoms of acute URTIs.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, issue 2) which contains the Acute Respiratory Infections (ARI) Group's Specialised Register, MEDLINE (1966 to May 2009), EMBASE (1974 to May 2009), CINAHL (1982 to May 2009), AMED (1985 to 2009) and LILACS (May 2009).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing topical nasal saline treatment to other interventions in adults and children with clinically diagnosed acute URTIs.

Data collection and analysis

Two review authors (DK, GS) independently assessed trial quality and extracted data. All data were analysed using Cochrane Review Manager software.

Main results

Three RCTs (618 participants) were included. Most results showed no difference between nasal saline treatment and control. However, there was limited evidence of benefit with nasal saline irrigation in adults. One study showed a mean difference of 0.3 day (out of eight days) for symptom resolution, but this was not significant. Nasal saline irrigation was associated with less time off work in one study. Minor discomfort was not uncommon and 40% of babies did not tolerate nasal saline drops.

Authors' conclusions

Included trials were too small and had too high a risk of bias to be confident about the possible benefits of nasal saline irrigation in acute URTIs. Future trials should involve much larger numbers of participants and be rigorously designed and controlled.

摘要

背景

鼻內鹽水沖洗用於急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 (URTIs), 包括感冒和鼻竇炎是常見的苦惱,讓人感到不舒服,虛弱,明顯地是曠職的原因之一.一般治療為給予解熱和化痰藥,還有常常會給予抗生素即使大部份為病毒感染.鼻內鹽水沖洗是常被用於慢性或過敏性鼻竇炎 (allergic sinusitis) 之輔助治療,但是,其用於急性上呼吸道感染的效果則不清楚.

目標

評估鼻內鹽水沖洗治療急性上呼吸道感染症狀的功效.

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, issue 2) 其包括Acute Respiratory Infections (ARI) Group's Specialised Register, MEDLINE (1966 to May 2009), EMBASE (1974 to May 2009), CINAHL (1982 to May 2009), AMED (1985 to 2009) and LILACS (May 2009).

選擇標準

比較局部鼻內鹽水與其他療法用來治療經臨床診斷為急性URTIs的成人及兒童患者的隨機對照試驗 (RCTs)

資料收集與分析

二位文獻回顧作者 (DK, GS) 獨立地評估臨床試驗的品質與擷取資料.所有的資料都利用考科藍Review Manager 軟體來分析.

主要結論

三項隨機對照試驗被收納 (參加者共618名). 多數結果顯示鼻內鹽水治療與對照組無差異.不過,有限的證據顯示在成人使用鼻內鹽水沖洗有好處.一項研究顯示症狀緩解之平均時間差異是0.3天 (對照組是8天) (此差異並不顯著). 在一項研究中發現鼻內鹽水沖洗與較少時間不上班有關. 輕微不舒服並非不常見.40% 嬰兒不能忍受鼻內鹽水水滴.

作者結論

本研究所收納的試驗太小以致於相信在急性URTIs時鼻內鹽水沖洗的可能的好處有過高的偏差風險.未來的試驗應包括更多的受試者和被嚴謹地設計以及對照.

翻譯人

本摘要由奇美醫院林聖凱翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

鼻內鹽水沖洗治療用於急性上呼吸道感染: 急性上呼吸道感染是上呼吸道的感染可導致症狀長達4 星期.急性上呼吸道感染包括一般感冒,流行性感冒,喉嚨, 鼻子或鼻竇的感染.症狀一般以止痛藥和去充血藥來治療.雖然多數急性上呼吸道感染是病毒引起,但有時抗生素也會被使用.鼻內鹽水噴霧劑或沖洗液曾被用於治療慢性呼吸道感染症狀和偶爾用於急性感染.本回顧受限於收納研究性質的差異, 包括研究族群和結果測量.不過,仍可以發現少數研究是支持鼻內鹽水使用於急性上呼吸道感染症.所收納的研究顯示成人使用鼻內鹽水沖洗對解除症狀有有限的好處.鼻內鹽水是安全的和可能減少不上班的時間但可能導致不超過一半的使用者有輕微的不良反應,如鼻部乾燥或刺激感. 未來的研究需要證實使用鼻內鹽水沖洗是可以安全地減少急性上呼吸道感染症狀同時讓病患維持工作及減少抗生素之使用.

Résumé scientifique

Irrigation nasale avec une solution saline pour le traitement des infections aiguës des voies respiratoires supérieures

Contexte

Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS), y compris le rhume simple et la rhinosinusite, sont des maladies fréquentes, gênantes et débilitantes qui contribuent significativement à l'absentéisme au travail. Elles sont généralement traitées au moyen d'antipyrétiques, de mucolytiques et, souvent, d'antibiotiques, bien que la plupart des infections soient virales. L'irrigation nasale avec une solution saline est souvent utilisée en tant que traitement adjuvant dans la sinusite chronique ou allergique, mais on connaît mal ses effets dans les IVRS aiguës.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de l'irrigation nasale avec une solution saline dans le traitement des symptômes des IVRS aiguës.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2009, numéro 2), qui contient le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës (IRA), ainsi que MEDLINE (1966 à mai 2009), EMBASE (1974 à mai 2009), CINAHL (1982 à mai 2009), AMED (1985 à 2009) et LILACS (mai 2009).

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant un traitement nasal topique avec une solution saline à d'autres interventions chez des adultes et des enfants atteints d'IVRS aiguës diagnostiquées cliniquement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue (DK, GS) ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Toutes les données ont été analysées à l'aide du logiciel Cochrane Review Manager.

Résultats principaux

Trois ECR (618 participants) ont été inclus. Pour la plupart des résultats, aucune différence n'était observée entre le traitement nasal avec une solution saline et le contrôle. Néanmoins, il existait des preuves limitées d'effets bénéfiques de l'irrigation avec une solution saline chez l'adulte. Une étude rapportait une différence moyenne de 0,3 jour (sur huit jours) concernant la résolution des symptômes, mais cette différence n'était pas significative. L'irrigation nasale avec une solution saline était associée à moins d'arrêts de travail dans une étude. Une gêne mineure était fréquemment rapportée, et 40 % des bébés ne toléraient pas les gouttes nasales de solution saline.

Conclusions des auteurs

Les essais inclus étaient trop petits et présentaient un risque de biais trop élevé pour pouvoir établir avec certitude les bénéfices potentiels de l'irrigation nasale avec une solution saline dans les IVRS aiguës. Les futurs essais devront recruter des effectifs beaucoup plus larges et présenter une planification et un contrôle rigoureux.

Plain language summary

Nasal saline treatment for acute upper airway infection symptoms

Acute upper respiratory tract infections (URTIs) are infections of the upper airways that can cause symptoms for up to four weeks. Acute URTIs include colds, influenza and infections of the throat, nose or sinuses. The symptoms are often treated with painkillers and decongestants. Sometimes antibiotics are prescribed, although most acute URTIs are caused by viruses. Nasal saline sprays or irrigation have been used to treat symptoms of chronic airway infections, and sometimes for acute infections.

This review is limited by the differences in the characteristics of the included studies, including study populations and outcome measures. However, it found little research to support the use of nasal saline for acute URTIs. Included studies showed limited benefit for symptoms relief with nasal saline irrigation in adults. Nasal saline is safe and may reduce time off work but may cause minor adverse effects such as dry nose or irritation in less than half of users.

Future studies are needed to establish the use of nasal saline irrigation as a way of reducing acute URTI symptoms safely while keeping people at work and reducing antibiotic use.

Résumé simplifié

Traitement nasal avec une solution saline contre les symptômes d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures

Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS) sont des infections dont les symptômes peuvent durer jusqu'à quatre semaines. Les IVRS aiguës incluent le rhume, la grippe et les infections de la gorge, du nez ou des sinus. Les symptômes sont souvent traités au moyen d'analgésiques et de décongestionnants. Des antibiotiques sont parfois prescrits, bien que la plupart des IVRS aiguës soient causées par des virus. Les pulvérisations ou l'irrigation nasale avec une solution saline sont utilisées pour traiter les symptômes des infections respiratoires chroniques et parfois des infections aiguës.

Cette revue est limitée par les différences de caractéristiques des études incluses, y compris des populations étudiées et des mesures de résultats utilisées. Néanmoins, peu de preuves favorables à l'utilisation d'une solution saline nasale ont été identifiées dans le traitement des IVRS aiguës. Les études incluses rapportaient des effets bénéfiques limités en termes de soulagement des symptômes lorsqu'une irrigation nasale avec une solution saline était utilisée chez l'adulte. La solution saline nasale est sûre et pourrait réduire les arrêts de travail, mais elle pourrait entraîner des effets indésirables mineurs tels qu'une sécheresse ou une irritation nasale chez moins de la moitié des personnes traitées.

D'autres études sont nécessaires afin de déterminer si l'irrigation nasale avec une solution saline est un moyen efficace de réduire les symptômes de l'IVRS aiguë en toute sécurité, tout en évitant l'absentéisme au travail et en réduisant le recours aux antibiotiques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

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