Anti-inflammatory drugs and analgesics for managing symptoms in people with cystic fibrosis-related arthritis

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Arthritis remains a relatively infrequent complication of cystic fibrosis, but is a cause of significant morbidity when it does occur. Two distinct types of arthritis are described in cystic fibrosis: cystic fibrosis-related arthropathy (CFA) and hypertrophic pulmonary osteoarthropathy (HPO). Management of arthritis in people with cystic fibrosis is uncertain and complex because of the underlying disease and its intense treatment.

Objectives

To review the effectiveness and safety of pharmacological agents for the symptomatic management of cystic fibrosis-related arthritis in adults and children with cystic fibrosis.

Search methods

We searched the Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register which comprises references identified from comprehensive electronic database searches, handsearches of relevant journals and abstract books of conference proceedings.

Date of most recent search: 16 December 2011.

Selection criteria

Randomised controlled trials which compared the efficacy and safety of anti-inflammatory and analgesic agents (e.g. non-steroidal anti-inflammatory agents, systemic corticosteroids, intra-articular corticosteroids) with each other, with no treatment or with placebo for CFA and HPO.

Data collection and analysis

No relevant studies were identified.

Main results

No studies were included in this review.

Authors' conclusions

Although it is generally recognised that CFA may be episodic and resolve spontaneously, treatment with analgesics and anti-inflammatory agents may be needed. While this approach may be sufficient to manage symptoms, it is disappointing that no randomised controlled trials to rigorously evaluate these agents were found, nor could the authors identify any quasi-randomised. This systematic review has identified the need for a well-designed adequately-powered randomised controlled trial to assess the efficacy and safety of pharmacological agents for the symptomatic management of cystic fibrosis-related arthritis (CFA and HPO) in adults and children with cystic fibrosis. Studies should also better define the two conditions. A study has recently been conducted in CFA and may help fill this gap when analysed and published.

There are no trials included in the review up to January 2012. We do not plan to update this review until new trials are published, although we will search the Group's Cystic Fibrosis Trials Register on a two-yearly cycle.

Résumé scientifique

Anti-inflammatoires et analgésiques pour la gestion symptomatique des personnes atteintes d'arthrite consécutive à une mucoviscidose

Contexte

L'arthrite reste une complication relativement rare de la mucoviscidose, mais elle cause une importante morbidité quand elle survient. Deux types distincts d'arthrite liés à la mucoviscidose ont été décrits : l'arthropathie de la mucoviscidose (AEM) et l'ostéo-arthropathie hypertrophique pulmonaire (OHP). La gestion de l'arthrite chez les personnes atteintes de mucoviscidose est complexe et incertaine en raison de la maladie sous-jacente et de son traitement intensif.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l'innocuité d'agents pharmacologiques dans le traitement symptomatique de l'arthrite liée à la mucoviscidose chez l'adulte et l'enfant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et autres maladies génétiques constitué de références identifiées lors de recherches exhaustives dans les bases de données électroniques. Nous avons également effectué des recherches manuelles de revues pertinentes et de résumés d'actes de conférence.

Date de la recherche la plus récente : 16 décembre 2011.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés ayant comparé l'efficacité et l'innocuité d'agents anti-inflammatoires et analgésiques (par ex. les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticoïdes systémiques, les corticostéroïdes intra-articulaires) entre eux, versus l'absence de traitement ou versus un placebo, pour l'AEM et l'OHP.

Recueil et analyse des données

Nous n’avons identifié aucune étude pertinente.

Résultats principaux

Aucune étude n'a été incluse dans cette revue.

Conclusions des auteurs

Bien qu'il soit généralement reconnu que l'AEM peut être épisodique et disparaitre spontanément, il peut être nécessaire de la traiter avec des agents analgésiques et anti-inflammatoires. Bien que cette approche puisse être suffisante pour gérer les symptômes, il est décevant de constater qu'aucun essai contrôlé randomisé ayant évalué rigoureusement ces agents n'ait été trouvé, ni d'ailleurs d'essai quasi-randomisé. Cette revue systématique a identifié la nécessité de réaliser un essai contrôlé randomisé bien conçu et de puissance suffisante afin d'évaluer l'efficacité et l'innocuité d'agents pharmacologiques pour le traitement symptomatique de l'arthrite liée à la mucoviscidose (AEM et OHP) chez l'adulte et l'enfant. Les études devraient également mieux définir les deux pathologies. Une étude réalisée récemment sur l'AEM pourra aider à combler cette lacune, une fois analysée et publiée.

Aucun essai n'a été inclus dans la revue jusqu'à janvier 2012. Nous ne prévoyons pas de mettre à jour cette revue avant que de nouveaux essais soient publiés, mais nous effectuerons cependant tous les deux ans des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la mucoviscidose.

Plain language summary

The use of drugs to manage symptoms in people with arthritis related to cystic fibrosis

Arthritis is not a common complication of cystic fibrosis, but it can be a major complication when it does occur. There are two distinct types of arthritis in cystic fibrosis: cystic fibrosis-related arthropathy (CFA) and hypertrophic pulmonary osteoarthropathy (HPO). The best treatment for these conditions is not clear because of the underlying disease and its intense treatment. We planned to report evidence from clinical trials to evaluate the effectiveness and safety of different anti-inflammatory analgesic drugs compared with placebo, with each other or with no treatment. However, we were disappointed that we could not find any completed randomised controlled trials of these treatments or any evidence from non-randomised controlled trials. One study in CFA has finished and may provide some evidence when published. We suggest that there should be a randomised controlled trial to look at the effects and the safety of using anti-inflammatory drugs or painkillers or both to manage the symptoms of cystic fibrosis-related arthritis. Since no trials have been included in the review up until January 2012, we will still search for trials every two years, but will not publish an updated version of this review until we can include any new trials.

Résumé simplifié

L'utilisation de médicaments pour gérer les symptômes chez les personnes atteintes d'arthrite consécutive à une mucoviscidose

L'arthrite n'est pas une complication fréquente de la mucoviscidose, mais elle peut constituer une complication majeure quand elle se produit. Il existe deux types distincts d'arthrite liés à la mucoviscidose : l'arthropathie de la mucoviscidose (AEM) et l'ostéo-arthropathie hypertrophique pulmonaire (OHP). Le meilleur traitement pour ces pathologies n'est pas clair en raison de la maladie sous-jacente et de son traitement intensif. Nous avions prévu de rendre compte de données issues d'essais cliniques dans le but d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de différents médicaments analgésiques anti-inflammatoires comparés à un placebo, ou comparés entre eux ou à l'absence de traitement. Nous avons toutefois été déçus de ne pouvoir trouver aucun essai contrôlé randomisé et achevé de ces traitements ni aucun résultat probant provenant d'essais contrôlés non-randomisés. Une étude sur la CFA est terminée et pourra fournir des informations lors de sa publication. Nous suggérons de réaliser un essai contrôlé randomisé examinant les effets et l'innocuité des médicaments anti-inflammatoires, des analgésiques ou des deux dans la gestion des symptômes de l'arthrite liée à la mucoviscidose. Aucun essai n'ayant été inclus dans la revue jusqu'en janvier 2012, nous continuerons à rechercher des essais tous les deux ans mais nous ne publierons pas de version actualisée de cette revue tant que nous ne pourrons pas inclure de nouveaux essais.

Notes de traduction

This translation refers to an older version of the review that has been updated or amended.

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français