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Intervention Review

Repositioning for treating pressure ulcers

  1. Zena EH Moore*,
  2. Seamus Cowman

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 12 SEP 2012

Assessed as up-to-date: 23 MAY 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD006898.pub3


How to Cite

Moore ZEH, Cowman S. Repositioning for treating pressure ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD006898. DOI: 10.1002/14651858.CD006898.pub3.

Author Information

  1. Royal College of Surgeons in Ireland, Faculty of Nursing and Midwifery, Dublin, Ireland

*Zena EH Moore, Faculty of Nursing and Midwifery, Royal College of Surgeons in Ireland, 123 St Stephens Green, Dublin, Ireland. zmoore@rcsi.ie.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 12 SEP 2012

SEARCH

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Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Background

Pressure, from lying or sitting on a particular part of the body results in reduced oxygen and nutrient supply, impaired drainage of waste products and damage to cells. If a patient with an existing pressure ulcer continues to lie or bear weight on the affected area, the tissues become depleted of blood flow and there is no oxygen or nutrient supply to the wound, and no removal of waste products from the wound, all of which are necessary for healing. Patients who cannot reposition themselves require assistance. International best practice advocates the use of repositioning as an integral component of a pressure ulcer management strategy. This review has been conducted to clarify the role of repositioning in the management of patients with pressure ulcers.

Objectives

To assess the effects of repositioning patients on the healing rates of pressure ulcers.

Search methods

For this second update we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 23 May 2012); The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 5); Ovid MEDLINE (2010 to May Week 2 2012); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations May 22, 2012); Ovid EMBASE (2010 to 2012 Week 20); and EBSCO CINAHL (2010 to 16 May 2012).

Selection criteria

We considered randomised controlled trials (RCTs) comparing repositioning with no repositioning, or RCTs comparing different repositioning techniques, or RCTs comparing different repositioning frequencies for the review. Controlled clinical trials (CCTs) were only to be considered in the absence of RCTs.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed titles and, where available, abstracts of the studies identified by the search strategy for their eligibility. We obtained full versions of potentially relevant studies and two authors independently screened these against the inclusion criteria.

Main results

We identified no studies that met the inclusion criteria.

Authors' conclusions

Despite the widespread use of repositioning as a component of the management plan for individuals with existing pressure ulcers, no randomised trials exist that assess the effects of repositioning patients on the healing rates of pressure ulcers. Therefore, we cannot conclude whether repositioning patients improves the healing rates of pressure ulcers. The effect of repositioning on pressure ulcer healing needs to be evaluated.

 

Plain language summary

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  7. 平易な要約

Repositioning for treating pressure ulcers

Pressure ulcers (also known as bed sores, pressure sores and decubitus ulcers) are localised areas of tissue damage caused by excess pressure and shearing forces. Pressure ulcers mainly occur in people who have limited mobility, nerve damage or both. Pressure, from lying or sitting on a particular part of the body, results in oxygen and nutrient deprivation to the affected area. Repositioning involves moving the individual into a different position in order to remove or redistribute pressure from a part of the body. If a person with an existing pressure ulcer continues to lie or bear weight on the affected area, the tissues become depleted of blood flow and there is no oxygen or nutrient supply to the wound, and no removal of waste products from the wound, all of which are necessary for healing. People who cannot reposition themselves require assistance. International best practice advocates the use of repositioning as an integral component of a pressure ulcer management strategy. The authors of this review found no studies that were eligible for inclusion in the review. Therefore, we do not know whether repositioning people makes any difference to the healing rates of pressure ulcers.

 

Résumé scientifique

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  7. 平易な要約

Le repositionnement pour le traitement des plaies de pression

Contexte

La pression, due au fait de rester couché ou assis sur une partie particulière du corps, entraine la diminution de l'approvisionnement en oxygène et nutriments, l'altération du drainage des déchets et l'endommagement des cellules. Si un patient ayant une plaie de pression continue à reposer ou à peser sur la zone touchée, la circulation sanguine dans les tissus s'appauvrit et la plaie ne reçoit plus d'oxygène et de nutriments et ne parvient pas à éliminer ses déchets, toutes choses pourtant nécessaires à la guérison de la plaie. Les patients qui ne peuvent pas changer de position tous seuls doivent être aidés. Il est universellement préconisé d'inclure le repositionnement dans la stratégie de prise en charge des plaies de pression. L'objectif de cette revue était de clarifier le rôle du repositionnement dans la prise en charge des patients souffrant de plaies de pression.

Objectifs

Évaluer les effets du repositionnement des patients sur ​​les taux de guérison des plaies de pression.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette seconde mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (le 23 mai 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 5), Ovid MEDLINE (de 2010 à la 2ème semaine de mai 2012), Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 22 mai 2012), Ovid EMBASE (de 2010 à la 20ème semaine de 2012) et EBSCO CINAHL (de 2010 au 16 mai 2012).

Critères de sélection

Nous avons pris en considération pour cette revue les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant le repositionnement à l'absence de repositionnement, les ECR comparant différentes techniques de repositionnement et les ECR comparant différentes fréquences de repositionnement. Les essais cliniques contrôlés (ECC) ne devaient être pris en compte qu'en l'absence d'ECR.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont, de manière indépendante, évalué des titres et, si possible, les résumés des études identifiées comme éligibles au moyen de la stratégie de recherche. Nous avons obtenu les versions intégrales des études potentiellement pertinentes, et deux auteurs les ont séparément évaluées en regard des critères d'inclusion.

Résultats principaux

Nous n'avons identifié aucune étude répondant aux critères d'inclusion.

Conclusions des auteurs

Malgré la large utilisation du repositionnement dans la prise en charge des personnes souffrant de plaies de pression, il n'y a eu aucun essai randomisé au sujet des effets du repositionnement des patients sur les taux de guérison des plaies de pression. Nous ne pouvons donc rien conclure quant à l'impact du repositionnement des patients sur les taux de guérison des plaies de pression. Il conviendra d'évaluer l'effet du repositionnement sur la cicatrisation des plaies de pression.

 

Résumé simplifié

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Le repositionnement pour le traitement des plaies de pression

Les plaies de pression (également appelées « plaies de lit », « escarres », « plaies de décubitus ») sont des zones localisées de tissu endommagé par un excès de pression et de forces de cisaillement. Les plaies de pression surviennent principalement chez les personnes souffrant d'une mobilité limitée, de lésions nerveuses, ou des deux. La pression, due au fait de rester couché ou assis sur une partie particulière du corps, entraine une carence en oxygène et en nutriments dans la zone affectée. Le repositionnement consiste à placer la personne dans une position différente afin de faire cesser la pression sur une partie du corps ou de la redistribuer. Si une personne ayant une plaie de pression continue à reposer ou à peser sur la zone touchée, la circulation sanguine dans les tissus s'appauvrit et la plaie ne reçoit plus d'oxygène et de nutriments et ne parvient pas à éliminer ses déchets, toutes choses pourtant nécessaires à la guérison de la plaie. Les personnes qui ne peuvent pas changer de position toutes seules doivent être aidées. Il est universellement préconisé d'inclure le repositionnement dans la stratégie de prise en charge des plaies de pression. Les auteurs n'ont trouvé aucune étude éligible à l'inclusion dans la revue. Nous ne savons donc pas si le repositionnement améliore les taux de guérison des plaies de pression.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 30th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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  7. 平易な要約

褥瘡治療のための体位変換

背景

臥位又は座位によって生じる身体の特定部位への圧迫により、酸素及び栄養素の供給が減少し、老廃物の排出が妨げられ細胞傷害が生じる。褥瘡を既に保有する患者が、臥位を続けるか又は罹患部位に体重をかけ続けると、組織への血流が不足し、治療に必要な創傷への酸素又は栄養素の供給、創傷からの老廃物の除去がされなくなる。自力で体位変換ができない患者は補助を必要とする。国際的ベストプラクティスでは、褥瘡管理戦略の不可欠な構成要素として体位変換を行うよう提唱している。本レビューは、褥瘡患者の管理における体位変換の役割を明らかにするために実施された。

目的

患者の体位変換が、褥瘡の治癒率に与える効果を評価する。

検索戦略

第2回目の本更新では、Cochrane Wounds Group Specialised Register (2012年5月23日に検索)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2012年第5号)、Ovid MEDLINE(2010年~2012年5月第2週)、Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations、2012年5月22日)、Ovid EMBASE(2010年~2012年第20週)及びEBSCO CINAHL (2010年~2012年5月16日)を検索した。

選択基準

体位変換ありと体位変換なしを比較するランダム化比較試験(RCT)又は、異なる体位変換法を比較するRCT又は、異なる体位変換実施頻度を比較するRCTを本レビューで検討した。比較臨床試験(CCT)はRCTが存在しない場合にのみ考慮した。

データ収集と分析

レビューア2名が独立して、検索戦略により同定された表題及び、入手可能であれば、抄録の適格性を評価した。該当可能性のある研究の完全版を入手し、レビューア2名が独立してこれらの研究が選択基準を満たしているかどうか選別した。

主な結果

選択基準を満たした研究は同定されなかった。

著者の結論

褥瘡を既に保有する患者に対する管理計画の構成要素として体位変換の実施が広く普及しているにも関わらず、患者の体位変換が褥瘡の治癒率に与える効果を評価するランダム化試験は存在しない。従って、患者の体位変換が褥瘡の治癒率を改善するかどうかについて結論は得られない。褥瘡治癒に対する体位変換の効果を評価する必要がある。

 

平易な要約

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褥瘡治療のための体位変換

褥瘡(床ずれ、褥瘡性潰瘍としても知られる)は過剰な圧力や剪断力によって生じる局所部位の組織損傷である。褥瘡は主に、可動性の低下、神経障害又はその両者を有する患者に生じる。臥位又は座位によって生じる身体の特定部位への圧迫は、罹患部位の酸素及び栄養素の欠乏を引き起こす。身体の一部の除圧や圧再分配を目的として患者を異なる体位に動かすことを体位変換という。褥瘡を既に保有する患者が、臥位を続けるか又は罹患部位に体重をかけ続けると、組織への血流が不足し、治療に必要な創傷への酸素又は栄養素の供給、創傷からの老廃物の除去がされなくなる。自力で体位変換ができない患者は補助を必要とする。国際的ベストプラクティスでは、褥瘡管理戦略の不可欠な構成要素として体位変換を行うよう提唱している。本レビューのレビューアらは、本レビューの選択基準を満たした研究を同定しなかった。従って、患者の体位変換が褥瘡の治癒率に差を生じるか否かは不明である。

訳注

監  訳: 浅田 真弓,2013.1.30

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。