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Music interventions for improving psychological and physical outcomes in cancer patients

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Joke Bradt,

    Corresponding author
    1. College of Nursing and Health Professions, Drexel University, Department of Creative Arts Therapies, Philadelphia, PA, USA
    • Joke Bradt, Department of Creative Arts Therapies, College of Nursing and Health Professions, Drexel University, 1601 Cherry Street, room 7112, Philadelphia, PA, 19102, USA. jbradt@drexel.edu.

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  • Cheryl Dileo,

    1. Boyer College of Music and Dance, Temple University, Department of Music Therapy and The Arts and Quality of Life Research Center, Philadelphia, USA
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  • Denise Grocke,

    1. University of Melbourne, Melbourne Conservatorium of Music, Victoria, Australia
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  • Lucanne Magill

    1. The Music Therapy Trust India/Nepal, Chair, Commission on Music Therapy, New Delhi, India
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Abstract

Background

Having cancer may result in extensive emotional, physical and social suffering. Music interventions have been used to alleviate symptoms and treatment side effects in cancer patients.

Objectives

To compare the effects of music therapy or music medicine interventions and standard care with standard care alone, or standard care and other interventions in patients with cancer.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 10), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, www.musictherapyworld.net, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, and the National Research Register. All databases were searched from their start date to September 2010. We handsearched music therapy journals and reference lists and contacted experts. There was no language restriction.

Selection criteria

We included all randomized controlled trials (RCTs) and quasi-randomized trials of music interventions for improving psychological and physical outcomes in patients with cancer. Participants undergoing biopsy and aspiration for diagnostic purposes were excluded.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted the data and assessed the risk of bias. Where possible, results were presented in meta analyses using mean differences and standardized mean differences. Post-test scores were used. In cases of significant baseline difference, we used change scores.

Main results

We included 30 trials with a total of 1891 participants. We included music therapy interventions, offered by trained music therapists, as well as listening to pre-recorded music, offered by medical staff. The results suggest that music interventions may have a beneficial effect on anxiety in people with cancer, with a reported average anxiety reduction of 11.20 units (95% confidence interval (CI) -19.59 to -2.82, P = 0.009) on the STAI-S scale and -0.61 standardized units (95% CI -0.97 to -0.26, P = 0.0007) on other anxiety scales. Results also suggested a positive impact on mood (standardised mean difference (SMD) = 0.42, 95% CI 0.03 to 0.81, P = 0.03), but no support was found for depression.

Music interventions may lead to small reductions in heart rate, respiratory rate, and blood pressure. A moderate pain-reducing effect was found (SMD = -0.59, 95% CI -0.92 to -0.27, P = 0.0003), but no strong evidence was found for enhancement of fatigue or physical status. The pooled estimate of two trials suggested a beneficial effect of music therapy on patients' quality of life (QoL) (SMD = 1.02, 95% CI 0.58 to 1.47, P = 0.00001).

No conclusions could be drawn regarding the effect of music interventions on distress, body image, oxygen saturation level, immunologic functioning, spirituality, and communication outcomes.

Seventeen trials used listening to pre-recorded music and 13 trials used music therapy interventions that actively engaged the patients. Not all studies included the same outcomes and due to the small number of studies per outcome, we could not compare the effectiveness of music medicine interventions with that of music therapy interventions.

Authors' conclusions

This systematic review indicates that music interventions may have beneficial effects on anxiety, pain, mood, and QoL in people with cancer. Furthermore, music may have a small effect on heart rate, respiratory rate, and blood pressure. Most trials were at high risk of bias and, therefore, these results need to be interpreted with caution.

Résumé scientifique

Interventions basées sur la musique pour améliorer les résultats psychologiques et physiques chez les patients atteints de cancer

Contexte

Être atteint de cancer peut donner lieu à une grande souffrance émotionnelle, physique et sociale. Des interventions basées sur la musique sont utilisées pour soulager les symptômes et les effets secondaires du traitement chez les patients atteints de cancer.

Objectifs

Comparer les effets d'interventions de musicothérapie ou de médecine basée sur la musique et des soins conventionnels avec les soins conventionnels seuls ou avec les soins conventionnels combinés à d'autres types d'interventions, chez les patients atteints de cancer.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, numéro 10), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, www.musictherapyworld.net, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials et le National Research Register. Toutes les bases de données ont été consultées depuis leur date de création jusqu'en septembre 2010. Des revues de musicothérapie et les références bibliographiques ont été consultées manuellement et des experts ont été contactés. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-randomisés portant sur des interventions de musicothérapie destinées à l'amélioration de la santé psychologique et physique des patients atteints de cancer. Les patients soumis à une biopsie et à l'aspiration à des fins diagnostiques étaient exclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont extrait les données et évalué le risque de biais de façon indépendante. Lorsque cela était possible, les résultats étaient présentés en méta-analyses en utilisant des différences moyennes et des différences moyennes standardisées. Les scores post-tests ont été utilisés. En cas de différence initiale significative, les scores de changement ont été utilisés.

Résultats principaux

Nous avons inclus 30 essais totalisant 1 891 participants. Les interventions de musicothérapie, offertes par des thérapeutes en musique formés, ainsi que l'écoute de musique préenregistrée, offerte par du personnel médical ont été incluses. Les résultats suggèrent que les interventions musicales pourraient avoir un effet bénéfique sur l'anxiété chez les personnes atteintes de cancer, avec une réduction de l'anxiété moyenne rapportée de 11,20 unités (intervalle de confiance (IC) de 95 % -19,59 à -2,82, P = 0,009) sur l'échelle STAI-S et de -0,61 unités standardisées (IC de 95 % -0,97 à -0,26, P = 0,0007) sur d'autres échelles de l'anxiété. Les résultats suggéraient également un impact positif sur l'humeur (différence moyenne standardisée (DMS) = 0,42, IC de 95 % 0,03 à 0,81, P = 0,03), mais ils ne montraient aucune différence pour la dépression.

Des interventions basées sur la musique pourraient entraîner de légères réductions du rythme cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la tension artérielle. Un effet de réduction de la douleur modéré a été mis en évidence (DMS = 0,59, IC de 95 % de -0,92 à -0,27, P = 0,0003), mais aucune preuve solide n'a été trouvée pour l'amélioration de la fatigue ou de l'état physique. L'estimation combinée de deux essais suggérait un effet bénéfique de la musicothérapie sur la qualité de vie (QdV) du patient (DMS = 1,02, IC de 95 % de 0,58 à 1,47, P = 0,00001).

Aucune conclusion n'a pu être tirée concernant l'effet d'interventions basées sur la musique sur les critères de jugement de détresse, image corporelle, niveau de saturation d'oxygène, fonctionnement immunologique, spiritualité et communication.

Dix-sept essais utilisaient l'écoute de musique préenregistrée et 13 essais utilisaient des interventions de musicothérapie impliquant activement les patients. Toutes les études n'incluaient pas les mêmes critères de jugement et en raison du nombre limité d'études par critère de jugement, il n'a pas été possible de comparer l'efficacité d'interventions médicales basées sur la musique avec celle d'interventions de musicothérapie.

Conclusions des auteurs

Cette revue systématique indique que les interventions basées sur la musique pourraient avoir des effets bénéfiques sur l'anxiété, la douleur, l'humeur et la QdV chez les personnes atteintes de cancer. De plus, la musique pourrait avoir un léger effet sur le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire et la tension artérielle. La plupart des essais présentaient un risque élevé de biais ; par conséquent, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.

摘要

音樂介入療法對癌症患者在心理上與生理上的成果

背景

罹患癌症可能會造成廣泛情緒上、生理上或社交上的憂慮,而音樂介入療法已被用在癌症患者身上以減輕症狀和治療後的副作用。

目的

比較癌症患者對於音樂療法或音樂醫藥介入治療、只有標準治療本身或標準治療以及其他介入治療的效果。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, 第10期) MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, www.musictherapyworld.net, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, and the National Research Register. 從所有的資料庫的起始日開始搜尋至2010年9月,不限語言,我們手動檢索了音樂療法期刊和參考書名單並聯繫專家學者。

選擇標準

我們收錄了所有用於改善癌症患者心理上和生理上結果的音樂介入治療的隨機對照試驗(RCTs)和半隨機對照試驗,並排除將進行活體切片檢查和以希望被診斷為目的的患者。

資料收集與分析

兩位回顧作者獨立作業回收數據並評估偏差風險。在可能情況下,結果使用平均差和標準平均差的綜合分析來呈現,也使用後測成績,而在顯著基準差的情況下,我們則以變化分數顯示。

主要結果

我們納入30篇試驗共計1891名受試者。我們所納入的音樂介入療法是由受過訓練的音樂治療師和醫護人員預先錄製的音樂帶子所提供。結果顯示,音樂介入治療可能有顯著降低癌症患者焦慮情形的效果,報告指出平均降低焦慮達11.20個STAI-S 尺規單位(95% 信賴區間 (CI) -19.59 到 -2.82, P = 0.009)和-0.61標準化的其他焦慮測量單位(95% CI -0.97到 -0.26, P = 0.0007),同時也顯示對心情方面有正面影響(標準平均差(SMD) = 0.42, 95% CI 0.03 到 0.81, P = 0.03),但是對於改善憂鬱卻沒有效果。

音樂介入療法可能導致心跳、呼吸頻率和血壓輕微降低。也發現有中度止痛效果(SMD = -0.59, 95% CI -0.92 到 -0.27, P = 0.0003)但是卻沒有強力證據顯示可改善疲勞或生理狀態。由兩篇試驗所合併的估計值指出音樂療法對病人的生活品質(QoL)有好的效果。(SMD = 1.02, 95% CI 0.58 至 1.47, P = 0.00001)。

沒有結論可以得出音樂介入療法對於痛苦、身體影像、氧氣飽和程度、免疫功能,精神和溝通結果的效果。

17篇試驗使用預錄的音樂,而13篇試驗則是用音樂療法積極讓病人參與。並非所有研究都包含相同的結果,也因為每個研究結果數量少,故我們無法比較音樂醫藥治療和音樂介入療法之間的效果如何。

作者結論

這次系統性文獻回顧指出,音樂治療可能對癌症患者的焦慮、疼痛、心情和生活品質有產生好的效果。此外,音樂也可能對心跳、呼吸率和血壓有些微效果,因為大多數試驗有高偏差風險,所以解讀這些結果需十分小心。

譯註

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Plain language summary

Can music interventions benefit cancer patients?

Having cancer may result in intense emotional, physical and social suffering. Music therapy and music medicine interventions have been used to alleviate symptoms and treatment side effects in cancer patients. In music medicine interventions, the patient simply listens to pre-recorded music that is offered by a medical professional. Music therapy requires the implementation of a music intervention by a trained music therapist, the presence of a therapeutic process, and the use of personally tailored music experiences.

This review included 30 trials with a total of 1891 participants. The findings suggest that music therapy and music medicine interventions may have a beneficial effect on anxiety, pain, mood, quality of life, heart rate, respiratory rate, and blood pressure in cancer patients. Most trials were at high risk of bias and, therefore, these results need to be interpreted with caution.

No evidence of a difference between music therapy or music medicine and control was found for depression, fatigue, or physical status. However, only a small number of trials investigated the effect of music on these outcomes. We could not draw any conclusions about the effect of music interventions on distress, body image, oxygen saturation level, immunologic functioning, spirituality, and communication outcomes because there were not enough trials looking at these aspects. Therefore, more research is needed.

The limited number of trials in this review prevented a comparison being made between music therapy interventions and pre-recorded music listening offered by medical personnel.

Résumé simplifié

Des interventions basées sur la musique peuvent-elles bénéficier à des patients atteints de cancer ?

Être atteint de cancer peut donner lieu à une souffrance émotionnelle, physique et sociale intense. La musicothérapie et des interventions médicales basées sur la musique sont utilisées pour soulager les symptômes et les effets secondaires du traitement des patients atteints de cancer. Dans les interventions médicales basées sur la musique, le patient écoute simplement une musique préenregistrée offerte par un professionnel de la santé. La musicothérapie implique la mise en œuvre d'une intervention par un musicothérapeute formé, l'existence d'un processus thérapeutique et l'utilisation d'expériences musicales adaptées à chaque patient.

Cette revue a identifié 30 études totalisant 1891 participants. Les résultats suggèrent que la musicothérapie et des interventions médicales basées sur la musique pourraient avoir un effet bénéfique sur l'anxiété, la douleur, l'humeur, la qualité de vie, le rythme cardiaque et la tension artérielle chez les patients atteints de cancer. La plupart des essais présentaient un risque élevé de biais ; par conséquent, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.

Aucune preuve d'une différence entre la musicothérapie ou la médecine basée sur la musique et une intervention témoin n'a été mise en évidence pour la dépression, la fatigue ou l'état physique. Néanmoins, peu d'essais étudiaient l'effet de la musique sur ces critères de jugement. Il n'a pas été possible de tirer des conclusions sur l'effet d'interventions basées sur la musique sur les critères de jugement de détresse, image corporelle, niveau de saturation d'oxygène, fonctionnement immunologique, spiritualité et communication, car trop peu d'essais étudiaient ces aspects. D'autres recherches doivent donc être effectuées.

Le nombre limité d'essais dans cette revue ne nous a pas permis de faire une comparaison entre les interventions de musicothérapie et l'écoute de musique préenregistrée offerte par du personnel médical.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2013
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

Резюме на простом языке

Могут ли музыкальные вмешательства принести пользу больным раком?

Диагноз рака может привести к интенсивному эмоциональному, физическому и социальному страданию. Музыкальная терапия и музыкальные медицинские вмешательства были использованы для облегчения симптомов и побочных эффектов лечения у больных раком. При музыкальных медицинских вмешательствах пациент просто слушает записанную заранее музыку, которая предлагается медицинским работником. В противоположность этому, музыкальная терапия требует проведение музыкального вмешательства квалифицированным музыкальным терапевтом, наличие терапевтического процесса и учета личных музыкальных предпочтений.

Этот обзор включил 30 клинических испытаний с общим числом участников 1891. Полученные результаты свидетельствуют, что музыкальная терапия и музыкальные медицинские вмешательства могут оказать благотворное влияние на тревожность, боль, настроение, качество жизни, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и кровяное давление у больных раком. Большинство клинических испытаний было с высоким риском смещения, следовательно эти результаты следует интерпретироваться с осторожностью.

Не было найдено доказательств различий между музыкальной терапией или музыкальными вмешательствами и контролем в отношении депрессии, усталости или физического состояния. Однако, только небольшое число клинических испытаний исследовали влияние музыки на эти исходы. Мы не смогли сделать выводы о влиянии музыкальных вмешательств на страдания, представления о своем теле, на уровень насыщения тканей кислородом, иммунологический статус, духовность и коммуникативные исходы, потому что было недостаточно клинических испытаний, изучавших эти аспекты. Таким образом, необходимы дополнительные исследования.

Ограниченное число клинических испытаний в этом обзоре препятствует сравнению музыкально-терапевтических вмешательств с прослушиванием записанной заранее музыки, предлагаемой медицинским персоналом.

Заметки по переводу

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

淺顯易懂的口語結論

音樂治療是否對癌症患者有益?

罹患癌症可能會導致強烈情緒上、生理上和社交上的痛苦。音樂療法和音樂醫藥治療已經被用於減輕癌症患者症狀和治療的副作用,在音樂醫藥治療組,患者只需要聽由醫護人員提供的預錄音樂帶,而音樂療法則需要透過經訓練的音樂治療師在治療過程的情況下,藉由自身量身訂製的音樂經驗實施音樂治療。

這次文獻回顧包括30篇試驗和總共1891受試者。調查結果顯示,音樂療法與音樂醫藥治療可能對癌症患者的焦慮症、疼痛、情緒、生活品質、心跳、呼吸率與血壓產生好的影響。而大部分試驗存有高偏差風險,因此解讀這些結果時要特別小心。

對於改善憂鬱、疲勞或生理狀態,沒有證據顯示音樂療法或音樂醫藥介入治療與對照組間有差異。然而,只有少量試驗闡明音樂在這些結果的效應。我們不能總結關於音樂介入療法對於痛苦、身體影像、氧氣飽和程度、免疫功能,精神和溝通結果的效果,因為沒有針對這些面向的充分試驗。因此還需要更多的研究。

此文獻中限縮的試驗數量避免了音樂介入療法及由醫護人員提供預先錄製之音樂帶子間的比較。

譯註

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Laički sažetak

Korištenje glazbe za poboljšanje psihičkog i fizičkog zdravlja oboljelih od karcinoma

Karcinom uzrokuje intenzivnu emocionalnu, psihičku i socijalnu patnju. Terapija glazbom i glazbene intervencije koriste se za ublažavanje simptoma i učinaka nuspojava u oboljelih od karcinoma. Glazbene intervencije podrazumijevaju da pacijent jednostavno sluša prethodno snimljenu glazbu koju nude zdravstveni radnici. Glazbena terapija podrazumijeva da glazbu određuje educirani glazbeni terapeut, da se radi o terapijskom procesu, i da se glazba prilagođava osobnim ukusima pacijenta.

Ovaj Cochrane sustavni pregled uključio je 30 kliničkih pokusa s ukupno 1891 ispitanika. Rezultati tih istraživanja ukazuju da glazbena terapija i glazbene intervencije mogu imati koristan učinak na anksioznost, bol, raspoloženje, kvalitetu života, brzinu otkucaja srca, brzinu disanja i krvni tlak u oboljelih od karcinoma. Većina istraživanja imala su visok rizik od pristranosti pa te rezultate treba uzeti s oprezom.

Nisu utvrđeni dokazi o razlikama između glazbene terapije ili glazbene intervencije i kontrolne skupine u depresiji, umoru i fizičkom statusu. Međutim, samo je mali broj istraživanja analizirao te rezultate. Nije bilo moguće donijeti zaključke o učinku glazbene intervencije na stres, sliku o vlastitom tijelu, zasićenje kisikom, funkcioniranje imunološkog sustava, duhovnost i komunikaciju jer nije bilo dovoljno studija koje su istražile te rezultate. Stoga su potrebna daljnja istraživanja. 

Nije bilo moguće napraviti usporedbu između glazbene terapije koju pruža profesionalni glazbeni terapeut i prethodno snimljene glazbe koju puštaju zdravstveni radnici.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

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