Get access

Music during caesarean section under regional anaesthesia for improving maternal and infant outcomes

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Evidence on the benefits of music during caesarean section under regional anaesthesia to improve clinical and psychological outcomes for mothers and infants has not been established.

Objectives

To evaluate the effectiveness of music during caesarean section under regional anaesthesia for improving clinical and psychological outcomes for mothers and infants.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (30 September 2008).

Selection criteria

We included randomised controlled trials comparing music added to standard care during caesarean section under regional anaesthesia to standard care alone.

Data collection and analysis

Two review authors, Malinee Laopaiboon and Ruth Martis, independently assessed eligibility, risk of bias in included trials and extracted data. We analysed continuous outcomes using a mean difference (MD) with a 95% confidence interval (CI).

Main results

One trial involving 76 women who planned to have their babies delivered by caesarean section met the inclusion criteria, but data were available for only 64 women. This trial was of low quality with unclear allocation concealment and only a few main clinical outcomes reported for the women. The trial did not report any infant outcomes. It appears that music added to standard care during caesarean section under regional anaesthesia had some impact on pulse rate at the end of maternal contact with the neonate in the intra-operative period (MD -7.50 fewer beats per minute, 95% CI -14.08 to -0.92) and after completion of skin suture for the caesarean section (MD -7.37 fewer beats per minute, 95% CI -13.37 to -1.37). There was also an improvement in the birth satisfaction score (maximum possible score of 35) (MD of 3.38, 95%CI 1.59 to 5.17). Effects on other outcomes were either not significant or not reported in the one included trial.

Authors' conclusions

The findings indicate that music during planned caesarean section under regional anaesthesia may improve pulse rate and birth satisfaction score. However, the magnitude of these benefits is small and the methodological quality of the one included trial is questionable. Therefore, the clinical significance of music is unclear. More research is needed to investigate the effects of music during caesarean section under regional anaesthesia on both maternal and infant outcomes, in various ethnic pregnant women, and with adequate sample sizes.

Résumé scientifique

Diffusion de musique pendant une césarienne sous anesthésie locale pour améliorer les résultats chez la mère et le nouveau-né

Contexte

La preuve des effets bénéfiques de la diffusion de musique pendant une césarienne sous anesthésie locale pour améliorer les résultats cliniques et psychologiques de la mère et du nouveau-né n'a pas été établie.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de la diffusion de musique pendant une césarienne sous anesthésie locale pour améliorer les résultats cliniques et psychologiques de la mère et du nouveau-né.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 septembre 2008).

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés comparant l'ajout de musique aux soins classiques pendant une césarienne sous anesthésie locale aux soins classiques seuls.

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs de l'analyse documentaire, Malinee Laopaiboon et Ruth Martis, ont indépendamment évalué l'éligibilité, le risque de biais des essais inclus et extrait les données. Pour analyser les données continues, nous avons calculé la différence moyenne (DM) avec un intervalle de confiance (IC) à 95 %.

Résultats principaux

Un essai portant sur 76 femmes dont l'accouchement par césarienne était programmé répondait aux critères d'inclusion ; on ne dispose de données que pour 64 femmes. Cet essai était de mauvaise qualité avec une assignation secrète incertaine et seulement quelques critères de jugement cliniques principaux rapportés pour les femmes. L'essai n'a communiqué aucune donnée concernant les nouveau-nés. Il semble que l'ajout de musique aux soins habituels pendant une césarienne sous anesthésie locale a un impact sur la fréquence du pouls à la fin du contact maternel avec le nouveau-né pendant la période peropératoire (DM -7,50 battements en moins par minute, IC à 95 % -14,08 à -0,92) et après la fin de la suture cutanée de la césarienne (DM -7,37 battements de moins par minute, IC à 95 % -13,37 à -1,37). On observe également une amélioration du score de satisfaction à la naissance (score maximum possible de 35) (DM de 3,38, IC à 95 % 1,59 à 5,17). Les effets sur les autres critères de jugement n'étaient pas significatifs ou non communiqués dans le seul essai inclus.

Conclusions des auteurs

Les résultats indiquent que la diffusion de musique pendant une césarienne programmée sous anesthésie locale peut améliorer la fréquence du pouls et le score de satisfaction à la naissance. En revanche, l'ampleur de ces effets bénéfiques est limité et la qualité méthodologique du seul essai inclus, contestable. La signification clinique de la diffusion de musique est donc incertaine. D'autres recherches sont nécessaires pour étudier l'effet de la diffusion de musique pendant une césarienne sous anesthésie locale sur les résultats pour la mère et le nouveau-né, chez des femmes enceintes d'origine ethnique différente et avec des tailles d'échantillons adéquates.

บทคัดย่อ

การฟังดนตรีระหว่างการผ่าท้องคลอดโดยการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของมารดาและทารก

บทนำ

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ของการฟังเพลง ในระหว่างการ ผ่าท้องคลอดภายใต้การได้รับยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิก และจิตใจในมารดาและทารก

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินประสิทธิผลของการฟังเพลงในระหว่างการผ่าท้องคลอดโดยการได้รับยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกและจิตใจของมารดาและทารก

วิธีการสืบค้น

เราได้สืบค้น Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register( วันที่ 30 กันยายน 2008)

เกณฑ์การคัดเลือก

เราได้รวบรวมการทดลองที่มีกลุ่มควบคุมแบบสุ่มซึ่งเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้ฟังเพลงเพิ่มจากการให้การดูแลแบบมาตรฐานกับกลุ่มที่ให้การดูแลแบบมาตรฐานอย่างเดียว

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

ผู้ประพันธ์การทบทวนสองคน, มาลินี เหล่าไพบูลย์และ Ruth Martis ประเมินความเหมาะสมของการนำเข้า โอกาสเสี่ยงการเกิดอคติของการทดลองที่นำเข้าและคัดลอกข้อมูลอย่างอิสระต่อกัน เราวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่เป็นข้อมูลต่อเนื่องด้วยความแตกต่างของค่าเฉลี่ยกับช่วงความเชื่อมั่น 95%

ผลการวิจัย

มีการทดลองหนึ่งเรื่องในสตรี 76 ราย ที่วางแผนผ่าท้องคลอดผ่านเกณฑ์นำเข้า แต่มีข้อมูลที่วิเคราะห์ได้เพียง 64 ราย การทดลองมีคุณภาพต่ำ ขาดรายละเอียดของการปกปิดการสุ่มและมีผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญของสตรีจำกัด การทดลองไม่ได้รายงานผลลัพธ์ของทารก ผลปรากฎว่าการฟังดนตรีเพิ่มเติมจากการดุแลมาตรฐานในระหว่างการผ่าท้องคลอด โดยการใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนมีผลต่อชีพจรของสตรีหลังจากที่ได้สัมผัสกับทารกแรกเกิดระหว่างการผ่าตัด(MD -7.50 ครั้งต่อนาทีน้อยกว่า, 95% CI -14.08 to -0.92) และหลังจากเย็บแผลผิวหนังเสร็จ(MD -7.37 ครั้งต่อนาทีน้อยกว่า, 95% CI -13.37 to -1.37). มีคะแนนความพึงพอใจของการคลอดสูงขึ้น(ค่าคะแนนสูงสุด 35)(MD of 3.38, 95%CI 1.59 to 5.17) ผลของการฟังดนตรีต่อผลลัพธ์อย่างอื่นไม่มีนัยสำคัญหรือไม่ได้รายงานในการทดลองหนึ่งเรื่องนี้

ข้อสรุปของผู้วิจัย

พบว่าการฟังดนตรีในระหว่างการผ่าท้องคลอดโดยการใช้ยาระวังบความรู้สึกเฉพาะที่ที่วางแผนล่วงหน้า อาจทำให้ชีพจรและความพึงพอใจของการคลอดดีขึ้น อย่างไรก็ตามประโยชน์ดังกล่าวมีขนาดเล็กและคุณภาพของวิธีการของการทดลองนี้ยังมีปัญหา ดังนั้นนัยสำคัญทางคลินิกของการฟังดนตรีจึงยังไม่ชัดเจน ควรทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อค้นคว้าผลลัพธ์ของการฟังดนตรีในระหว่างการผ่าท้องคลอดโดยการใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนทั้งต่อมารดาและทารก ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีเชื้อชาติหลากหลายและมีขนาดตัวอย่างเพียงพอ

Plain language summary

Music during caesarean section under regional anaesthesia for improving maternal and infant outcomes

Caesarean section is a surgical procedure for delivering a baby. It involves making surgical incisions into the mother's abdominal wall and uterus. These operations are performed if there is a serious medical concern for the mother or baby. Caesarean sections are generally done with regional anaesthesia, either a spinal or epidural block with anaesthetic injected into the area around the spine in the lower back, which makes the mother feel numb from the waist down. Women have increased risks associated with anaesthesia and surgery, and the baby may be more likely to be admitted to a neonatal unit or separated from the mother. 

Women having a caesarean section under regional anaesthesia are often highly anxious during the operation and may feel some discomfort. Listening to relaxing music of the woman's choice may lead to better outcomes and less need for treatment.

The review findings indicate that listening to music during planned caesarean section under regional anaesthesia may improve pulse rates and birth satisfaction scores, although the effect sizes were not large enough to indicate a clinically beneficial effect. The review authors identified one controlled trial that randomly assigned 76 women who listened to their preferred music through earphones, or to standard care, but data were available for only 64 women. The music was provided from the beginning of anaesthesia to the end of surgery. The women's heart rates were reduced by some seven beats/minute when measured at the end of contact with the newborn during the intra-operative period and after the surgeon had completed skin suture. Birth satisfaction scores were increased by a mean of 3.4 points on a 35-point scale when women listened to music. Respiration rates were no different for the two groups and neither were levels of anxiety, which decreased at the end of contact with the newborn and again after closing the skin, with no clear difference with or without music. The trial was from Taiwan and reporting of trial methodology was poor.

Résumé simplifié

Diffusion de musique pendant une césarienne sous anesthésie locale pour améliorer les résultats chez la mère et le nouveau-né

La césarienne est une procédure d'accouchement chirurgicale. Elle consiste à pratiquer des incisions dans la paroi abdominale et l'utérus de la mère. Ces opérations sont effectuées en cas de risque médical grave pour la mère ou le bébé. Les césariennes sont généralement effectuées sous anesthésie locale, par bloc spinal ou épidural avec injection d'un anesthésique dans la zone autour de la colonne dans la partie inférieure du dos afin d'engourdir la mère à partir de la taille. Les femmes présentent des risques accrus associés à l'anesthésie et à l'intervention chirurgicale ; le bébé a plus de risque d'être admis en unité néonatale ou d'être séparé de sa mère.

Les femmes subissant une césarienne sous anesthésie locale sont souvent très angoissées pendant l'opération et peuvent ressentir un inconfort. La diffusion d'une musique relaxante choisie par la mère permettrait d'obtenir de meilleurs résultats et de limiter le recours aux traitements.

Les résultats de l'analyse documentaire montrent que la diffusion de musique pendant une césarienne planifiée sous anesthésie locale permet d'améliorer la fréquence des battements et les scores de satisfaction à la naissance, même si l'ampleur des effets observés n'est pas suffisante pour indiquer un effet cliniquement bénéfique. Les auteurs de l'analyse documentaire ont identifié un essai contrôlé dans lequel 76 femmes ont été affectées de façon aléatoire à un groupe écoutant sa musique préférée avec des écouteurs ou à un groupe bénéficiant de soins habituels ; on ne dispose de données que pour 64 femmes. La musique a été diffusée depuis le début de l'anesthésie jusqu'à la fin de l'opération. Le rythme cardiaque des femmes a diminué d'environ sept battements/minute, mesuré à la fin du contact avec le nouveau-né pendant la période peropératoire et à la fin de la suture cutanée réalisée par le chirurgien. Les scores de satisfaction à la naissance ont augmenté en moyenne de 3,4 points sur une échelle de 35 points pour les femmes écoutant de la musique. Aucune différence des fréquences respiratoires n'a été observée entre les deux groupes ; il en est de même pour le niveau d'anxiété, qui a baissé à la fin du contact avec le nouveau-né et de nouveau à la fin de la suture cutanée, sans différence qu'il y ait ou non diffusion de musique. L'essai a été réalisé à Taïwan ; la méthodologie était de mauvaise qualité.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

ข้้อสรุปภาษาธรรมดา

การฟังดนตรีระหว่างการผ่าท้องคลอดโดยการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของมารดาและทารก

การผ่าท้องคลอดเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อทำคลอดทารก โดยการผ่าตัดที่ผนังหน้าท้องและมดลูกของมารดา การผ่าตัดนี้จะดำเนินการเมื่อมารดาหรือทารกมีภาวะทางการแพทย์ผิดปกติ การผ่าท้องคลอดโดยทั่วไปจะทำโดยการให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน ไม่ว่าจะเป็นวิธี spinal หรือ epiduralโดยการฉีดยาระงับความรู้สึกในบริเวณรอบๆไขสันหลังซึ่งจะทำให้มารดามีอาการชาในส่วนล่างของร่างกายตั้งแต่เอวลงไป มารดามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากยาระงับความรู้สึกและการผ่าท้องคลอด ทารกมีโอกาสเพิ่มขึ้นที่จะต้องเข้าพักในหออภิบาลเด็กอ่อนหรือแยกจากมารดา

มารดาที่ได้รับการผ่าท้องคลอดด้วยยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่มักจะมีความวิตกกังวลในระหว่างการผ่าตัดและอาจจะมีความรู้สึกไม่สบาย การได้ฟังเพลงแบบผ่อนคลายโดยมารดาเลือกเองอาจทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นและต้องการการรักษาน้อยลง

ผลของการทบทวน พบว่าการฟังเพลงในระหว่างการได้รับผ่าท้องคลอดที่ได้เตรียมการไว้ล่วงหน้าด้วยยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน อาจทำให้ชีพจรและคะแนนความพึงพอใจในการคลอดดีขึ้น ถึงแม้ว่าผลลัพธ์ดังกล่าวจะยังไม่มากพอที่จะมีประโยชน์ทางคลินิก ผู้ประพันธ์การทบทวนค้นพบการทดลองที่มีกลุ่มควบคุมหนึ่งเรื่องที่สุ่มมารดาจำนวน 76 คน เข้ากลุ่มฟังเพลงที่เลือกเองโดยใช้หูฟังหรือเข้ากลุ่มที่ได้รับการดูแลมาตรฐาน แต่มีข้อมูลที่นำมาวิเคราะห์ได้เพียง 64 ราย มารดาได้ฟังเพลงเริ่มตั้งแต่ได้รับยาระงับความรู้สึกจนกระทั้งการผ่าท้องคลอดสิ้นสุด อัตราการเต้นของหัวใจของมารดาลดลงประมาณ เจ็ด ครั้ง/นาที โดยวัดหลังจากมารดาได้สัมผัสกับทารกแรกเกิดในระหว่างการผ่าตัด และหลังจากแพทย์เย็บแผลที่ผิวหนังเรียบร้อย คะแนนความพึงพอใจของการคลอดเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 3.4 คะแนนบนฐาน 35 คะแนนเมื่อมารดาได้ฟังเพลง อัตราการหายใจและระดับความวิตกกังวลลดลงไม่แตกต่างกันสำหรับทั้งสองกลุ่ม หลังจากสัมผัสกับทารกแรกเกิดและอีกครั้งหลังจากเย็บปิดผิวหนัง การทดลองทำในประเทศไต้หวันและรายละเอียดของวิธีทดลองมีคุณภาพต่ำ

หมายเหตุการแปล

แปลโดย ศ.ดร. มาลินี เหล่าไพบูลย์ ภาควิชาวิทยาการระบาดและชีวสถิติ คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น Cochrane Thailand