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Intervention Review

Acupuncture and assisted conception

  1. Ying C Cheong1,*,
  2. Ernest Hung Yu Ng2,
  3. William L Ledger3

Editorial Group: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group

Published Online: 8 OCT 2008

Assessed as up-to-date: 13 OCT 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD006920.pub2

How to Cite

Cheong YC, Hung Yu Ng E, Ledger WL. Acupuncture and assisted conception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD006920. DOI: 10.1002/14651858.CD006920.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Southampton, Obstetrics and Gynaecology, Southampton, UK

  2. 2

    University of Hong Kong, Queen Mary Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Hong Kong, Hong Kong, Hong Kong

  3. 3

    University of New South Wales, School of Women's & Children's Health, Randwick, NSW, Australia

*Ying C Cheong, Obstetrics and Gynaecology, University of Southampton, Level F, Princess Anne Hospital, Coxford Road, Southampton, SO16 5YA, UK. yingcheong@hotmail.com. Y.Cheong@soton.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 8 OCT 2008

SEARCH

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Abstract

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Background

Acupuncture has recently been studied in assisted reproductive treatment (ART) although its role in reproductive medicine is still debated.

Objectives

To determine the effectiveness of acupuncture in the outcomes of ART.

Search methods

All reports which describe randomised controlled trials of acupuncture in assisted conception were obtained through searches of the Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register, CENTRAL, Ovid MEDLINE (1996 to August 2007), EMBASE (1980 to August 2007), CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature) (1982 to August 2007), AMED, National Research Register, Clinical Trials register (www.clinicaltrials.gov), and the Chinese database of clinical trials.

Selection criteria

Randomised controlled trials of acupuncture for couples who were undergoing ART comparing acupuncture treatment alone or acupuncture with concurrent ART versus no treatment, placebo or sham acupuncture plus ART for the treatment of primary and secondary infertility. Women with medical illness deemed contraindications for ART or acupuncture were excluded.

Data collection and analysis

Sixteen randomised controlled trials were identified that involved acupuncture and assisted conception. Thirteen trials were included in the review and three were excluded. Quality assessment and data extraction were performed independently by two review authors. Meta-analysis was performed using odds ratio (OR) for dichotomous outcomes. The outcome measures were live birth rate, clinical ongoing pregnancy rate, miscarriage rate, and any reported side effects of treatment.

Main results

There is evidence of benefit when acupuncture is performed on the day of embryo transfer (ET) on the live birth rate (OR 1.86, 95% CI 1.29 to 2.77) but not when it is performed two to three days after ET (OR 1.79, 95% CI 0.93 to 3.44). There is no evidence of benefit on pregnancy outcomes when acupuncture is performed around the time of oocyte retrieval.

Authors' conclusions

Acupuncture performed on the day of ET shows a beneficial effect on the live birth rate; however, with the present evidence this could be attributed to placebo effect and the small number of women included in the trials. Acupuncture should not be offered during the luteal phase in routine clinical practice until further evidence is available from sufficiently powered RCTs.

 

Plain language summary

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Acupuncture and assisted conception

The data from this meta-analysis suggests that acupuncture does increase the live birth rate with in vitro fertilisation (IVF) treatment when performed around the time of embryo transfer. However, this could be attributed to placebo effect and the small number of trials included in the review. Larger studies are necessary to confirm the results. Acupuncture may have potential harmful effects in early pregnancy and hence clinicians should be cautious when giving advice regarding the use of acupuncture in early pregnancy.

 

Résumé

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Acupuncture et technique de procréation assistée

Contexte


L'acupuncture a été étudiée récemment dans le traitement de procréation assistée (TPA), bien que son rôle dans la médecine de la reproduction reste discuté.

Objectifs

Déterminer l'efficacité de l'acupuncture dans les critères de jugement de la TPA.

Stratégie de recherche documentaire

Tous les rapports qui décrivent des essais contrôlés randomisés de l'acupuncture dans la procréation assistée ont été obtenus par des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et de la fertilité, CENTRAL, Ovid MEDLINE (de 1996 à août 2007), EMBASE (de 1980 à août 2007), CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature) (de 1982 à août 2007), AMED, le National Research Register, le Clinical Trials register (www.clinicaltrials.gov) et la Chinese database of clinical trials.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés portant sur l'acupuncture pour les couples qui subissaient une TPA et comparant le traitement par acupuncture seul ou l'acupuncture avec une TPA concomitante versus l'absence de traitement, un placebo ou une acupuncture simulée plus TPA pour le traitement de l'infertilité primaire et secondaire. Les femmes souffrant d'une affection médicale considérée comme une contre-indication pour la TPA ou l'acupuncture ont été exclues.

Recueil et analyse des données

Seize essais contrôlés randomisés portant sur l'acupuncture et la procréation assistée ont été identifiés. Treize essais ont été inclus dans la revue et trois ont été exclus. L’évaluation de la qualité et l’extraction des données ont été effectuées de façon indépendante par deux auteurs de la revue. La méta-analyse a été réalisée en utilisant le rapport de cotes (RC) pour les critères de jugement dichotomiques. Les critères de jugement étaient le taux de naissances vivantes, le taux de grossesses cliniques en cours et les effets secondaires rapportés du traitement.

Résultats Principaux

Il y a des preuves d'un bénéfice lorsque l'acupuncture est pratiquée le jour du transfert d'embryons (TE) concernant le taux de naissances vivantes (RC 1,86, IC à 95 % 1,29 à 2,77), mais non lorsqu'elle est pratiquée deux à trois jours après le TE (RC 1,79, IC à 95 % 0,93 à 3,44). Il n'y a pas de preuves d'un bénéfice concernant les critères de jugement de grossesse lorsque l'acupuncture est pratiquée aux environs du moment du prélèvement d'ovocytes.

Conclusions des auteurs

L'acupuncture pratiquée le jour du TE montre un effet bénéfique sur le taux de naissances vivantes, cependant, d'après ces preuves, cela pourrait être attribué à l'effet placebo et au faible nombre de femmes incluses dans les essais. L'acupuncture ne doit pas être proposée durant la phase lutéale dans la pratique clinique courante avant que des preuves supplémentaires issues d'ECR d'une puissance suffisante soient disponibles.

 

Résumé simplifié

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Acupuncture et technique de procréation assistée

Acupuncture et procréation assistée

Les données de cette méta-analyse suggèrent que l'acupuncture augmente effectivement le taux de naissances vivantes avec le traitement de fécondation in vitro (FIV) lorsqu'elle est pratiquée aux alentours du moment du transfert d'embryons. Cependant, cela pourrait être attribué à l'effet placebo et au faible nombre d'essais inclus dans la revue. Des études plus vastes devront être réalisées pour confirmer ces résultats. L'acupuncture peut avoir des effets nocifs potentiels au début de la grossesse ; les cliniciens doivent donc se montrer prudents lorsqu'ils donnent des conseils concernant l'utilisation de l'acupuncture pendant cette période.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

 

摘要

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背景

針刺與輔助受孕

近來針刺已經被研究用來輔助生殖 (assisted reproductive treatment, ART) ,但其角色在生殖醫學上仍受到爭論

目標

來決定針刺對ART結果的有效性。

搜尋策略

所有描述用針刺來輔助受孕的隨機對照試驗的研究報告,都是經由搜尋以下資料庫:Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register, CENTRAL, Ovid MEDLINE (1996 to August 2007), EMBASE (1980 to August 2007), CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature) (1982 to August 2007), AMED, National Research Register, Clinical Trials register (www.clinicaltrials.gov), 與中國臨床試驗資料庫.

選擇標準

運用針刺的隨機對照實驗來比較:受試者接受ART與單獨使用針刺治療,或針刺合併ART組與安慰劑組、偽針刺合併ART組對於治療原發性或次發性不孕的效果。婦女有內科疾病被評定為不適合ART或是針刺者,則與以排除。

資料收集與分析

找到16個針刺與輔助受孕相關的隨機對照試驗,其中13個試驗被納入本文獻回顧,3個被排除。品質的評估與資料的選取由兩位複審作者個別執行。執行統合分析時二分結果是以odds ratio (OR) 來表示。結果檢測包括:活產率、臨床懷孕率、流產率、及治療副作用的報告。

主要結論

有證據顯示,在胚胎植入(embryo transfer, ET)當天施行針刺有助於活產率 (OR 1.89, 95% CI 1.29 to 2.77) ,但並不是在植入後兩至三天 (OR 1.79, 95% CI 0.93 to 3.44) 。沒有證據顯示於取卵時給予針刺治療有助於懷孕的結果。

作者結論

在胚胎植入的當天施行針刺,顯示對於活產率有助益的效果; 然而,依目前的證據這可能歸因於安慰劑效應,而且試驗的婦女數量太少。在臨床常規試驗中,針刺不可用於黃體期,除非有足夠充分的隨機對照試驗 (RCTs) 進一步的證據顯示可以使用

翻譯人

本摘要由高雄醫學大學附設醫院林宏隆翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

針刺與輔助受孕:從本統合分析的資料建議在胚胎植入當天施行針刺,有助於提高體外受孕 (in vitro fertilization, IVF) 治療的活產率。然而,這有可能歸因於安慰的效果,而且分析的試驗數太少,因此需要更大的研究來確定此結果。由於針刺對於懷孕早期有潛在的傷害,因此建議臨床醫師對於懷孕早期使用針刺應該要十分小心。