Intervention Review

Treatments for breast engorgement during lactation

  1. Lindeka Mangesi1,*,
  2. Therese Dowswell2

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 8 SEP 2010

Assessed as up-to-date: 28 JUL 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD006946.pub2


How to Cite

Mangesi L, Dowswell T. Treatments for breast engorgement during lactation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD006946. DOI: 10.1002/14651858.CD006946.pub2.

Author Information

  1. 1

    Eastern Cape Department of Health, Epidemiological Research and Surveillance Management Directorate, Bisho, South Africa

  2. 2

    The University of Liverpool, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, School of Reproductive and Developmental Medicine, Division of Perinatal and Reproductive Medicine, Liverpool, UK

*Lindeka Mangesi, Epidemiological Research and Surveillance Management Directorate, Eastern Cape Department of Health, Private Bag X0038, Bisho, 5605, South Africa. lin.mangesi@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 8 SEP 2010

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Abstract

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Background

Breast engorgement is a painful and unpleasant condition affecting large numbers of women in the early postpartum period. During a time when mothers are coping with the demands of a new baby it may be particularly distressing. Breast engorgement may inhibit the development of successful breastfeeding, lead to early breastfeeding cessation, and is associated with more serious illness, including breast infection.

Objectives

To identify the best forms of treatment for women who experience breast engorgement.

Search methods

We identified studies for inclusion through the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (February 2010).

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised controlled trials where treatments for breast engorgement were evaluated.

Data collection and analysis

Two review authors assessed eligibility for inclusion and carried out data extraction.

Main results

We included eight studies with 744 women. Trials examined a range of different treatments for breast engorgement: acupuncture (two studies), cabbage leaves (two studies), cold gel packs (one study), pharmacological treatments (two studies) and ultrasound (one study). For several interventions (ultrasound, cabbage leaves, and oxytocin) there was no statistically significant evidence that interventions were associated with a more rapid resolution of symptoms; in these studies women tended to have improvements in pain and other symptoms over time whether or not they received active treatment. There was evidence from one study that, compared with women receiving routine care, women receiving acupuncture had greater improvements in symptoms in the days following treatment, although there was no evidence of a difference between groups by six days, and the study did not have sufficient power to detect meaningful differences for other outcomes (such as breast abscess). A study examining protease complex reported findings favouring intervention groups although it is more than 40 years since the study was carried out, and we are not aware that this preparation is used in current practice. A study looking at cold packs suggested that the application of cold does not cause harm, and may be associated with improvements in symptoms, although differences between control and intervention groups at baseline mean that results are difficult to interpret.

Authors' conclusions

Allthough some interventions may be promising, there is not sufficient evidence from trials on any intervention to justify widespread implementation. More research is needed on treatments for this painful and distressing condition.

 

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Treatment for breast engorgement in breastfeeding women

Breast engorgement is when the breasts overfill with milk and the breasts become swollen, hard and painful. Large numbers of women experience this, usually in the first few days after giving birth, although it can also occur later on. During a time when mothers are coping with the demands of a new baby it may be particularly distressing. Breast engorgement may mean that women fail to successfully start breastfeeding, cause them to give up breastfeeding, or serious illness can result, including breast infection. The aim of the review was to examine treatments used to relieve the symptoms of breast engorgement. We included eight randomised controlled trials involving 744 women. Studies examined a range of different treatments for breast engorgement including acupuncture, cabbage leaves applied to the breasts, cold gel packs, pharmacological treatments and ultrasound. For some interventions (ultrasound, cabbage leaves, and oxytocin) there was no strong evidence that interventions led to a more rapid resolution of symptoms, as in these studies women tended to have improvements in pain and other symptoms over time whether or not they received active treatment. There was evidence from one study that, compared with women receiving routine care, women receiving acupuncture had greater improvements in symptoms in the days following treatment, although there was no evidence of a difference between groups by six days, and the study was not large enough to be able to detect meaningful differences for other outcomes such as breast abscess. A study looking at cold packs suggested that the application of cold to the breasts does not cause any harm and may be associated with improvements in symptoms, although differences between the control and cold pack groups before treatment started meant that results were difficult to interpret. The overall conclusions of the review are that although some interventions may be promising, there is not sufficient evidence from well designed trials on any intervention to justify widespread uptake of that intervention. More research is needed on treatments for this painful and distressing condition.

 

Resumen

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Antecedentes

Tratamientos para la ingurgitación mamaria durante la lactancia

La ingurgitación mamaria es un trastorno doloroso y molesto que afecta a un gran número de mujeres en las primeras horas del posparto. Durante el tiempo en el que las madres afrontan las demandas del recién nacido este trastorno puede ser particularmente angustiante. La ingurgitación mamaria puede inhibir el desarrollo de una lactancia materna exitosa y provocar la interrupción temprana de la misma, además de asociarse con enfermedades más graves como la infección mamaria.

Objetivos

Identificar las mejores formas de tratamiento para las mujeres que presentan ingurgitación mamaria.

Estrategia de búsqueda

Se identificaron estudios para la inclusión mediante el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (febrero 2010).

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaron tratamientos para la ingurgitación mamaria.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión evaluaron la elegibilidad para las inclusión y realizaron la extracción de datos.

Resultados principales

Se incluyeron ocho estudios con 744 mujeres. Los ensayos examinaron varios tratamientos diferentes para la ingurgitación mamaria: acupuntura (dos estudios), hojas de repollo (dos estudios), bolsas de gel frío (un estudio), tratamientos farmacológicos (dos estudios) y ultrasonido (un estudio). No hubo pruebas estadísticamente significativas de que algunas intervenciones (ultrasonido, hojas de repollo y oxitocina) se asociaran con una resolución más rápida de los síntomas; en estos estudios las mujeres tendieron a presentar mejorías en el dolor y otros síntomas con el transcurso del tiempo, hayan recibido o no tratamiento activo. A partir de un estudio hubo pruebas de que, comparadas con las mujeres que recibieron atención habitual, las mujeres que recibieron acupuntura mejoraron más en cuanto a los síntomas en los días posteriores al tratamiento, aunque no hubo pruebas de una diferencia entre los grupos a los seis días y el estudio no tuvo poder estadístico suficiente para detectar diferencias significativas para otros resultados (como el absceso mamario). Un estudio que analizó complejos de proteasa informó hallazgos que favorecieron a los grupos de intervención, aunque el estudio se realizó hace más de 40 años y no se conoce que esta preparación se utilice en la práctica actual. Un estudio que investigó las bolsas de hidrocoloide indicó que la aplicación de frío no causa daño y se puede asociar con mejorías en los síntomas, aunque las diferencias iniciales entre los grupos de intervención y control hace difícil la interpretación de los resultados.

Conclusiones de los autores

Aunque algunas intervenciones pueden ser prometedoras, no hay pruebas suficientes de ensayos con cualquier intervención que justifiquen la implementación generalizada. Se necesitan más investigaciones sobre los tratamientos para esta afección dolorosa y angustiante.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Traitements de l'engorgement mammaire pendant l'allaitement

Contexte

L'engorgement mammaire est une affection douloureuse et désagréable qui concerne un grand nombre de femmes au début du post-partum. C'est une situation particulièrement perturbante alors que la jeune mère doit s'habituer aux demandes de son nouveau-né. L'engorgement mammaire peut empêcher la réussite de l'allaitement, entraîner un arrêt précoce de l'allaitement ; il est associé à des maladies plus graves, comme l'infection mammaire.

Objectifs

Identifier les meilleures formes de traitement pour les femmes présentant un engorgement mammaire.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons identifié des études à inclure dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (février 2010).

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés évaluant des traitements contre l'engorgement mammaire.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de l'analyse documentaire ont évalué l'éligibilité à l'inclusion et ont procédé à l'extraction des données.

Résultats Principaux

Nous avons inclus huit études (744 femmes). Les essais portaient sur plusieurs traitements de l'engorgement mammaire : l'acupuncture (deux études), les feuilles de chou (deux études), les packs de gel froid (une étude), les traitements pharmacologiques (deux études) et les ultrasons (une étude). Pour plusieurs interventions (ultrasons, feuilles de chou et ocytocine), on ne disposait d'aucune preuve statistiquement significative d'une association de ces interventions avec une disparition plus rapide des symptômes, les femmes de ces études présentant une amélioration de la douleur et des autres symptômes dans le temps qu'elles aient ou non reçu le traitement actif. Dans une étude, on disposait de preuves indiquant que les femmes traitées par acupuncture présentaient une amélioration des symptômes dans les jours suivant le traitement supérieure à celle observée chez les femmes recevant les soins habituels ; on ne dispose cependant d'aucune preuve d'une différence entre les groupes à six jours. L'étude n'était pas d'une envergure suffisante pour détecter des différences significatives pour les autres critères de jugement, comme les abcès mammaires. Une étude portant sur un complexe de la protéase a rapporté des résultats en faveur des groupes bénéficiant de l'intervention, mais cette étude date de 40 ans et nous ignorons si cette préparation est encore utilisée actuellement. Une étude sur les packs de gel froid semble montrer que l'application de froid sur les seins n'a aucun effet délétère et peut être associé à des améliorations des symptômes, bien que les différences entre le groupe témoin et le groupe recevant les packs de gel froid avant le début du traitement rendent difficile l'interprétation des résultats.

Conclusions des auteurs

En dépit de l'intérêt de certaines interventions, on ne dispose pas de preuves suffisantes pour justifier une large application de l'une quelconque de ces interventions. Des recherches complémentaires sur des traitements de cette affection douloureuse et perturbante sont nécessaires.

 

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Traitements de l'engorgement mammaire pendant l'allaitement

Traitement de l'engorgement mammaire chez les femmes allaitantes

Un engorgement mammaire se produit lorsque les seins sont trop remplis de lait, qu'ils gonflent, durcissent et sont douloureux. Un grand nombre de femmes sont confrontées à ce problème, généralement les premiers jours suivant l'accouchement, mais également à un stade ultérieur. C'est une situation particulièrement perturbante alors que la jeune mère doit s'habituer aux demandes de son nouveau-né. L'engorgement mammaire peut être le signe de l'échec du début de l'allaitement et décourager la mère. Il peut engendrer des maladies graves, comme l'infection mammaire. L'objectif de cette analyse documentaire est de passer en revue les traitements utilisés pour soulager les symptômes d'un engorgement mammaire. Nous avons inclus huit essais contrôlés randomisés impliquant au total 744 femmes. Les études portaient sur différents traitements de l'engorgement mammaire, notamment l'acupuncture, l'application de feuilles de chou sur les seins, les packs de gel froid, les traitements pharmacologiques et les ultrasons. Pour certaines interventions (ultrasons, feuilles de chou et ocytocine), on ne disposait d'aucune preuve solide d'une disparition rapide des symptômes, les femmes de ces études présentant une amélioration de la douleur et des autres symptômes dans le temps qu'elles aient ou non reçu le traitement actif. Dans une étude, on disposait de preuves indiquant que les femmes traitées par acupuncture présentaient une amélioration des symptômes dans les jours suivant le traitement supérieure à celle observée chez les femmes recevant les soins habituels ; on ne dispose cependant d'aucune preuve d'une différence entre les groupes à six jours. L'étude n'était pas d'une envergure suffisante pour détecter des différences significatives pour les autres critères de jugement, comme les abcès mammaires. Une étude sur les packs de gel froid semble montrer que l'application de froid sur les seins n'a aucun effet délétère et peut être associé à des améliorations des symptômes, bien que les différences entre le groupe témoin et le groupe recevant les packs de gel froid avant le début du traitement laissaient prévoir une interprétation difficile des résultats. Cette analyse documentaire permet de conclure qu'en dépit de l'intérêt de certaines interventions, on ne dispose pas de preuves suffisantes émanant d'essais bien conçus pour justifier une large utilisation de l'intervention. Des recherches complémentaires sur des traitements de cette affection douloureuse et perturbante sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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背景

哺乳期間針對脹乳的治療

脹乳是會造成疼痛且不舒適的情況,是許多婦女產後前期遭遇的狀況。特別是在同時必須餵嬰兒母乳時更為難受。脹乳可能會阻礙母乳哺育,導致母乳中斷提早,甚至可能引發更嚴重的病痛,包括乳房發炎。

目標

針對有脹奶情況的婦女,找出最好的治療方式。

搜尋策略

我們從the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (2010年2月) 搜尋適合收錄的研究。

選擇標準

有評估脹乳治療方式的隨機及半隨機對照試驗。

資料收集與分析

2位作者評估納入研究的標準,並擷取數據。

主要結論

我們收錄的8個研究,總共包含744位婦女。這些試驗檢視了以下幾種不同的脹乳治療方式:針灸 (2個研究) 、白菜葉 (2個研究) 、冷凝膠 (1個研究) 、藥物治療 (2個研究) ,以及超音波 (1個研究) 。有幾種介入措施 (超音波、白菜葉及催產素) ,在緩解症狀上沒有顯著的差異;這些研究中的婦女,不論是否接受治療,疼痛或其它症狀都會隨著時間緩解。其中有1個研究的結果顯示,比起接受例行照護的婦女而言,接受針灸的婦女在治療的隔天症狀緩解較顯著,雖然沒有證據顯示六天內試驗組間有任何差異,而且這個研究也沒有足夠的檢力 (power) 檢測出針灸與其他結果的顯著差異 (像是乳房膿瘍) 。有一個討論蛋白酉每複合物,發現有介入措施的組別情況較好,雖然這是個40年前的研究,而且這種方法目前已經不為臨床所使用。有一個討論冰敷的研究結果顯示使用冰敷沒有任何的壞處,且可能可以減輕症狀,雖然研究中的對照組及有介入措施的組別在基準線上就有差異,因此結果較難判斷。

作者結論

有些介入措施可能真的有效,目前沒有足夠的試驗證據能證明廣泛介入任何措施的可行性。未來還需要更多針對這種疼痛不適的症狀治療法研究探討。

翻譯人

本摘要由朱奕蓁翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

哺乳期間針對脹乳的治療:脹乳是由於乳房充滿過多的母乳,而變的水腫、堅硬且會造成疼痛的狀態。許多婦女都會經歷這種症狀,通常是在生產後的前幾天,雖然也有可能延後發生。這種狀況特別是在同時必須餵嬰兒母乳時更為難受。脹乳可能會阻礙婦女正常哺育母乳,或導致嚴重的病痛,包括乳房發炎。本篇回顧的主要目的,是要評估各種緩解脹乳的治療方式。我們收錄的8個隨機對照驗就,其中總共包含744位婦女。這些研究評估了許多治療脹乳的方式,包括針灸、將白菜葉敷在乳房上、冰敷、藥物治療及超音波。目前沒有有力的證據能證明某些介入措施 (超音波、白菜葉及催產素) 可以快速緩解症狀,這些研究中的婦女,不論是否有接受治療,疼痛及其它症狀都會隨著時間緩解。其中有1個研究的結果顯示,比起接受例行照護的婦女而言,接受針灸的婦女,在治療的隔天症狀緩解較顯著,雖然沒有列出六天後的組間差異,且這個研究的規模不夠大,無法針對乳房膿瘍的其它結果,找出有意義的差異。有一個討論冰敷的研究結果顯示使用冰敷沒有任何的壞處,且可能可以減輕症狀,雖然研究中的對照組及有介入措施的組別在基準線上就有差異,因此結果較難判斷。本篇回顧的總結就是雖然有些介入措施可能真的有效,目前沒有足夠且設計良好的試驗證據能證明任何介入措施的可用性。未來還需要更多針對這種疼痛不適的症狀治療法研究探討。