Treatments for adults with prominent lower front teeth

 

Abstract

Background

Prominent lower front teeth may be associated with a large or prognathic lower jaw (mandible) or a small or retrusive upper jaw (maxilla). Edward Angle, who may be considered the father of modern orthodontics, classified the malocclusion in this situation as Class III. The individual is described as having a negative or reverse overjet as the lower front teeth are more prominent than the upper front teeth.

Objectives

The purpose of this systematic review was to evaluate different treatments of Angle Class III malocclusion in adults.

Search methods

The following databases were searched: Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 22 March 2012); CENTRAL (The Cochrane Library 2012, Issue 1); MEDLINE via OVID (1950 to 22 March 2012); EMBASE via OVID (1980 to 22 March 2012); LILACs (1982 to 22 March 2012); BBO (1986 to 22 March 2012); and SciELO (1997 to 22 March 2012).

Selection criteria

All randomized or quasi-randomized controlled trials of treatments for adults with an Angle Class III malocclusion were included.

Data collection and analysis

Three review authors independently assessed the eligibility of the identified reports. Two review authors independently extracted data and assessed the risk of bias in the included studies. The mean differences with 95% confidence intervals were calculated for continuous data.

Main results

Two randomized controlled trials were included in this review. There are different types of surgery for this type of malocclusion but only trials of mandible reduction surgery were identified. One trial compared intraoral vertical ramus osteotomy (IVRO) with sagittal split ramus osteotomy (SSRO) and the other trial compared vertical ramus osteotomy (VRO) with and without osteosynthesis. Neither trial found any difference between the two treatments. The trials did not provide adequate data for assessing effectiveness of the techniques described.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence from the two included trials, to conclude that one procedure is better or worse than another. The included trials compared different interventions and were at high risk of bias and therefore no implications for practice can be given. Further high quality randomized controlled trials with long term follow-up are required.

 

Plain language summary

Treatments for adults with prominent lower front teeth

Prominent lower front teeth may be associated with a large or prominent lower jaw and/or a small or retrusive upper jaw. The reasons why this occurs are not well understood. Several treatments have been proposed including orthopedics, functional appliances, interceptive and/or corrective orthodontics, and surgery for the more severe cases, but we found only two trials, each evaluating a different approach. Both of the trials were small and did not provide adequate data for assessing the effectiveness of the treatments.

There is insufficient evidence, from the two included trials, to conclude that any surgical treatment for prominent lower front teeth is better or worse than another.

 

Résumé

Traitements chez l'adulte présentant des dents avant inférieures proéminentes

Contexte

Les dents avant inférieures qui avancent peuvent être associées à une mâchoire inférieure grande ou prognathe (mandibule) ou à une mâchoire supérieure petite ou en rétropulsion (maxillaires). Edward Angle, que l'on peut considérer être le père de l'orthodontie moderne, avait classé la malocclusion dans cette situation comme de Classe III. L'individu est décrit comme ayant un surplomb incisif négatif ou inverse puisque les dents avant inférieures avancent plus que les dents avant supérieures.

Objectifs

L’objectif de cette revue systématique était d'évaluer différents traitements de la malocclusion de Classe III selon Angle chez l'adulte.

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données suivantes ont été examinées : le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu'au 22. 03. 12), CENTRAL (The Cochrane Library 2012, numéro 1), MEDLINE via OVID (de 1950 jusqu'au 22. 03. 12), EMBASE via OVID (de 1980 jusqu'au 22. 03. 12), LILACs (de 1982 jusqu'au 22. 03. 12), BBO (de 1986 jusqu'au 22. 03. 12), et SciELO (de 1997 jusqu'au 22. 03. 12).

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés portant sur des traitements pour les adultes présentant une malocclusion de Classe III selon Angle ont été inclus.

Recueil et analyse des données

Trois auteurs de la revue ont indépendamment évalué l'éligibilité des rapports identifiés. Deux auteurs de cette revue ont indépendamment extrait des données et évalué les risques de biais dans les études incluses. Les différences moyennes avec des intervalles de confiance à 95 % ont été calculées pour les données continues.

Résultats Principaux

Deux essais contrôlés randomisés ont été inclus dans cette revue. Il existe différents types de chirurgie pour ce type de malocclusion mais seuls des essais portant sur la chirurgie de réduction de la mandibule ont été identifiés. Un essai avait comparé l'ostéotomie endo-buccale des branches montantes (IVRO) à l'ostéotomie sagittale bilatérale des branches montantes (SSRO) et l'autre essai avait comparé l'ostéotomie des branches montantes (VRO) avec et sans ostéosynthèse. Aucun des essais n'a trouvé de différence entre les deux traitements. Les essais n'ont pas fourni de données adéquates permettant d'évaluer l'efficacité des techniques décrites.

Conclusions des auteurs

Les preuves, issues des deux essais inclus, étaient insuffisantes pour en conclure qu'une procédure est meilleure ou pire qu'une autre. Les essais inclus avaient comparé différentes interventions et étaient à risque élevé de biais et aucune implication pour la pratique ne peut par conséquent être avancée. D'autres essais contrôlés randomisés de grande qualité avec un suivi à long terme sont nécessaires.

 

Résumé simplifié

Traitements chez l'adulte présentant des dents avant inférieures proéminentes

Traitements chez l'adulte présentant des dents avant inférieures proéminentes

Les dents avant inférieures proéminentes peuvent être associées à une mâchoire inférieure grande ou proéminente et/ou une mâchoire supérieure petite ou en retrait. Les raisons qui l'expliquent ne sont pas bien comprises. Plusieurs traitements ont été proposés incluant l'orthopédie, les appareils fonctionnels, l’orthodontie interceptive et/ou préventive, et la chirurgie pour les cas les plus graves, mais nous n'avons trouvé que deux essais, chacun évaluant une approche différente. Les deux essais étaient de petite taille et n'ont pas fourni de données adéquates permettant d'évaluer l'efficacité des traitements.

Les preuves, issues des deux essais inclus, sont insuffisantes pour en conclure qu'un traitement chirurgical quelconque pour les dents avant inférieures qui avancent est meilleur ou pire qu'un autre.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 8th June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français