Risperidone for attention-deficit hyperactivity disorder in people with intellectual disabilities

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is increasingly recognised as occurring in people with intellectual disability (ID), although treatment of ADHD in this population has not ben tested widely. Risperidone has been used to treat ADHD in people with ID, although the evidence for its effectiveness is unclear.

Objectives

To examine the effectiveness of risperidone for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in people with intellectual disabilities.

Search methods

In February 2009, MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, AMED, ISI Web of Science and WorldCat Dissertations were searched using an extensive list of synonyms for ADHD and ID. CENTRAL, CCDPLP, Current Controlled Trials meta-register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register, clinicaltrials.gov were searched, pharmaceutical companies and experts in the field were contacted. Reference lists of review articles were examined and citation searches were performed in ISI Web of Knowledge.

Selection criteria

All randomised controlled trials (RCTs), both published and unpublished, in any language, in which children or adults with ADHD and ID were treated with risperidone.

Data collection and analysis

Data collection and analyses were planned but not performed due to a lack of suitable studies.

Main results

Eleven studies were considered but none were suitable for inclusion.

Authors' conclusions

There is no evidence from RCTs that risperidone is effective for the treatment of ADHD in people with ID. Prescribing in this population can only be based on open-label studies or extrapolation from research in people with autism and disruptive behaviour disorders; however these studies have not investigated people with ID separately so there are reservations regarding the applicability of these findings. Research into effectiveness and tolerability is urgently needed.

摘要

背景

Risperidone用於智能障礙者之ADHD

注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)在有智能障礙 (intellectual disability, ID) 的個案上越來越常被發現,然而針對此一族群上的ADHD的治療尚未經過廣泛的試驗。Risperidone已被用來治療ID合併ADHD的個案,雖然支持其效果的證據仍然不清楚。

目標

檢視Risperidone對於智能障礙的個案,治療注意力不足過動症的有效性

搜尋策略

我們在2009年2月,使用相當廣泛的ADHD和ID的同義詞,搜尋了MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, AMED, ISIWeb of Science and WorldCat Dissertions等資料庫。同時也搜尋了CENTRAL, CCDPLP, Current Controlled Trials metaregister (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register, clinicaltrials.gov,此外,也聯繫了相關領域的藥廠和專家。回顧文章中的參考資料皆被逐一檢視,並在ISI Web of Knowledge資料庫搜尋其引用出處。

選擇標準

所有以Risperidone治療ID合併ADHD的孩童或成人的隨機對照試驗(RCTs),包括已發表及未發表的,也包括任何語言。

資料收集與分析

有數據收集和分析的計畫,但因為缺乏適當的研究而未執行。

主要結論

有11個研究納入考慮,但沒有任何一個可以符合收納條件。

作者結論

沒有隨機對照試驗可以支持Risperidone可以有效的治療ID個案的ADHD。在這類族群的處方,只能基於openlabel的研究或是從其他自閉症合併破壞行為障礙的族群來推論,然而,這些研究沒有獨立針對ID個案,所以對於研究結果的適用性仍須持保留態度。未來迫切需要針對有效性和耐受性的研究。

翻譯人

本摘要由成功大學附設醫院黃惠群翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

注意力不足過動症(ADHD)在智能障礙的個案上比一般人口更常發生。如同在一般人口中,ADHD對學習能力有負面的影響,並與行為障礙相關,因此減少這些症狀的任何介入都是重要的。Risperidone是一個'較新的非典型抗精神病藥物,可能因很多原因而處方於 ID個案,包括破壞性行為,ADHD與精神病症狀。大多數關於使用Risperidone於過動或是破壞性行為的研究,是針對沒有明確診斷為ADHD的自閉症個案。這次回顧的目的是要探討Risperidone在的智能障礙合併ADHD的個案上(兒童和成人)的效果。沒有發現任何試驗,因此也沒有隨機對照試驗證據來支持或警告反對使用Risperidone在此類族群。這個研究上的問題解答很重要,因為很多智能障礙合併ADHD的個案被處方此種藥物。

Résumé scientifique

Rispéridone pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les patients atteints de déficience intellectuelle

Contexte

Il est de plus en plus admis qu'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) se manifeste fréquemment chez des personnes présentant une déficience intellectuelle (DI), mais le traitement du TDAH chez cette population n'a pas fait l'objet de recherches exhaustives. La rispéridone est utilisée dans le traitement du TDAH chez les patients présentant une DI, mais son efficacité n'est pas clairement établie.

Objectifs

Examiner l'efficacité de la rispéridone dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les patients présentant une déficience intellectuelle.

Stratégie de recherche documentaire

MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, AMED, ISI Web of Science et WorldCat Dissertations ont été consultés en février 2009 en utilisant une liste exhaustive de synonymes du TDAH et de la DI. Des recherches ont été effectuées dans CENTRAL, CCDPLP, Current Controlled Trials meta-register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register et clinicaltrials.gov, et des sociétés pharmaceutiques et des experts de ce domaine ont été contactés. Les références bibliographiques des articles de revue ont été examinées, et des références ont été recherchées dans ISI Web of Knowledge.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR), publiés et non publiés, dans n'importe quelle langue, portant sur l'administration de rispéridone chez des enfants ou des adultes atteints de TDAH et de DI.

Recueil et analyse des données

Le recueil et l'analyse des données étaient prévus mais n'ont pas été réalisés en raison de l'absence d'études éligibles.

Résultats principaux

Onze études ont été prises en compte mais aucune n'était éligible dans la revue.

Conclusions des auteurs

Aucune preuve issue d'ECR n'étaye l'efficacité de la rispéridone dans le traitement du TDAH chez les patients présentant une DI. La prescription de ce médicament chez cette population repose uniquement sur des études ouvertes ou sur l'extrapolation des résultats des recherches chez des patients autistes présentant un comportement perturbateur ; néanmoins, les patients présentant une DI n'étaient pas examinés séparément dans ces études, et l'applicabilité de ces résultats est discutable. Des recherches sont nécessaires dans les plus brefs délais concernant l'efficacité et la tolérance de la rispéridone.

Plain language summary

Risperidone for ADHD in people with intellectual disabilities

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is more common in people with intellectual disability than in the general population.  As in the general population, ADHD adversely affects the ability to learn and is associated with behavioural disturbance, and therefore any intervention to reduce these symptoms is important.

Risperidone is a 'newer' atypical antipsychotic medication, prescribed to people with ID for many reasons, including disruptive behaviour, ADHD and psychosis. Most of the research into using risperidone for hyperactivity or disruptive behaviour has been performed in people with autism who do not have a clear diagnosis of ADHD. The aim of this review was to examine the effectiveness of risperidone in people (children and adults) with intellectual disability and ADHD.

No trials were found, and therefore there is no randomised controlled trial evidence to support or warn against the use of risperidone in this group of people.  It is important that this reseearch question is answered as many people with intellectual disability and ADHD are prescribed this medication. 

Résumé simplifié

Rispéridone pour le traitement du TDAH chez les patients atteints de déficience intellectuelle

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est plus courant chez les patients présentant une déficience intellectuelle que chez la population générale. Comme chez la population générale, le TDAH a un impact négatif sur les capacités d'apprentissage et est associé à des troubles comportementaux, de sorte que toute intervention visant à réduire ces symptômes revêt une importance considérable.

La rispéridone, un antipsychotique atypique récent, est prescrite aux patients présentant une DI pour plusieurs raisons, notamment pour traiter le comportement perturbateur, le TDAH et la psychose. La plupart des recherches concernant l'utilisation de rispéridone dans l'hyperactivité ou le comportement perturbateur portaient sur des patients autistes sans diagnostic de TDAH clairement établi. L'objectif de cette revue était d'examiner l'efficacité de la rispéridone chez les patients (enfants et adultes) atteints de déficience intellectuelle et de TDAH.

Aucun essai n'a été identifié, et aucune preuve issue d'essais contrôlés randomisés ne permet de recommander ou de déconseiller l'utilisation de rispéridone chez ce groupe de patients. Il est important que ce sujet de recherche soit abordé car ce médicament est prescrit à de nombreux patients atteints de déficience intellectuelle et de TDAH.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

Резюме на простом языке

Рисперидон при СДВГ у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) чаще встречается у людей с умственными отклонениями, чем у обычных людей.  Как и у обычных людей, СДВГ негативно сказывается на способности к обучению и связан с нарушением поведения и, следовательно, любое вмешательство, способное уменьшить эти симптомы, важно.

Рисперидон - это 'новый' атипичный антипсихотик, назначаемый людям с умственными отклонениями по многим причинам, включающим деструктивное поведение, СДВГ и психозы. Большая часть исследований с использованием рисперидона при гиперактивности или деструктивном поведении была выполнена у людей, страдающих аутизмом, которые не имеют четкого диагноза СДВГ. Целью этого обзора было изучение эффективности рисперидона у людей (детей и взрослых) с ограниченными интеллектуальными возможностями и СДВГ.

Не было обнаружено ни одного исследования, и, следовательно, не существует доказательств из рандомизированных контролируемых исследований, поддерживающих или настораживающих против использования рисперидона в этой группе людей.  Важно, чтобы этот вопрос для исследований получил ответ, поскольку многим людям с ограниченными интеллектуальными возможностями и СДВГ назначают это лекарство. 

Заметки по переводу

Перевод: Ольга Владимировна Муравьёва. Редактирование: Лилия Евгеньевна Зиганшина. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru