Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Pranom Buppasiri,

    Corresponding author
    1. Khon Kaen University, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen, Khon Kaen, Thailand
    • Pranom Buppasiri, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Faculty of Medicine, Khon Kaen, Khon Kaen, 40002, Thailand. bprano@kku.ac.th.

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  • Pisake Lumbiganon,

    1. Khon Kaen University, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen, Khon Kaen, Thailand
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  • Jadsada Thinkhamrop,

    1. Khon Kaen University, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen, Khon Kaen, Thailand
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  • Chetta Ngamjarus,

    1. Faculty of Public Health, Khon Kaen University, Department of Biostatistics and Demography, Khon Kaen, Thailand
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  • Malinee Laopaiboon

    1. Khon Kaen University, Department of Biostatistics and Demography, Faculty of Public Health, Khon Kaen, Thailand
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Abstract

Background

Maternal nutrition during pregnancy is known to have an effect on fetal growth and development. It is recommended that women increase their calcium intake during pregnancy and lactation, although the recommended dosage varies among professionals. Currently, there is no consensus on the role of routine calcium supplementation for pregnant women other than for preventing or treating hypertension.

Objectives

To determine the effect of calcium supplementation on maternal, fetal and neonatal outcomes (other than for preventing or treating hypertension) as well as any possible side effects.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (17 March 2011).

Selection criteria

We considered all published, unpublished and ongoing randomised controlled trials (RCTs) comparing maternal, fetal and neonatal outcomes in pregnant women who received calcium supplementation versus placebo or no treatment. We excluded quasi- and pseudo-RCTs.

Data collection and analysis

Two review authors identified studies for inclusion and extracted the data. Two review authors performed data analysis.

Main results

This review includes data from 21 studies (involving 16,602 women). There were no statistically significant differences between women who received calcium supplementation and those who did not in terms of reducing preterm births (less than 37 weeks' gestation) (risk ratio (RR) 0.90; 95% confidence interval (CI) 0.73 to 1.11; 12 studies, 15615 women; random-effects model) and also in less than 34 weeks' gestation (RR 1.11; 95% CI 0.84 to 1.46; three trials, 5145 women). There was no significant difference in infant low birth weight between the two groups (RR 0.91; 95% CI 0.72 to 1.16; four trials, 13449 infants; random-effects). However, compared to the control group, women in the calcium supplementation group gave birth to slightly heavier birth weight infants (mean difference (MD) 64.66 g; 95% CI 15.75 to 113.58; 19 trials, 8287 women; random-effects).

Authors' conclusions

Calcium supplementation is associated with a significant protective benefit in the prevention of pre-eclampsia, and should be used for this indication according to a previous review. This review indicates that there are no additional benefits for calcium supplementation in prevention of preterm birth or low infant birth weight. While there was a statistically significant difference of 80 g identified in mean infant birth weight, there was significant heterogeneity identified, and the clinical significance of this difference is uncertain.

Resumen

Administración de suplementos de calcio (que no sea para prevenir o tratar la hipertensión) para mejorar los resultados del embarazo y del lactante

Antecedentes

Se conoce que la nutrición materna durante el embarazo tiene un efecto sobre el crecimiento y el desarrollo fetal. Se recomienda que las mujeres aumenten su ingesta de calcio durante el embarazo y la lactancia, aunque la dosis recomendada varía entre los profesionales. Actualmente no hay consenso sobre la función de la administración habitual de suplementos de calcio a las embarazadas que no sea para prevenir o tratar la hipertensión.

Objetivos

Determinar el efecto de la administración de suplementos de calcio sobre los resultados maternos, fetales y neonatales (que no sea para prevenir o tratar la hipertensión), así como cualquier efecto secundario posible.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (17 marzo 2011).

Criterios de selección

Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados, no publicados y en curso que compararon los resultados maternos, fetales y neonatales en las embarazadas que recibieron suplementos de calcio versus placebo o ningún tratamiento. Se excluyeron los ensayos controlados cuasialeatorios y pseudoaleatorios.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión identificaron los estudios para la inclusión y extrajeron los datos. Dos autores de la revisión realizaron el análisis de datos.

Resultados principales

Esta revisión incluye datos de 21 estudios (que implican a 16 602 mujeres). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las mujeres que recibieron suplementos de calcio y las que no los recibieron en cuanto a la reducción de los partos prematuros con menos de 37 semanas de gestación (cociente de riesgos [CR] 0,90; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,73 a 1,11; 12 estudios, 15615 mujeres; modelo de efectos aleatorios) y con menos de 34 semanas de gestación (CR 1,11; IC del 95%: 0,84 a 1,46; tres ensayos, 5145 mujeres). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en los recién nacidos con bajo peso al nacer (CR 0,91; IC del 95%: 0,72 a 1,16; cuatro ensayos, 13 449 lactantes; efectos aleatorios). Sin embargo, comparadas con las del grupo control, las mujeres del grupo de administración de suplementos de calcio tuvieron recién nacidos con un peso al nacer ligeramente mayor (diferencia de medias [DM] 64,66 g; IC del 95%: 15,75 a 113,58; 19 ensayos, 8287 mujeres; efectos aleatorios).

Conclusiones de los autores

La administración de suplementos de calcio se asocia con un efecto beneficioso protector significativo en la prevención de la preeclampsia y se debe utilizar para esta indicación según una revisión anterior. Esta revisión indica que no hay efectos beneficiosos adicionales de la administración de suplementos de calcio en la prevención del parto prematuro ni de los recién nacidos con bajo peso al nacer. Aunque se identificó una diferencia estadísticamente significativa de 80 g en la media del peso al nacer de los recién nacidos, hubo una heterogeneidad significativa y la significación clínica de esta diferencia no está clara.

Résumé scientifique

Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes

Contexte

La nutrition maternelle pendant la grossesse est connue pour avoir un effet sur la croissance et le développement du fœtus. Il est recommandé aux femmes d'augmenter leur apport en calcium durant la grossesse et l'allaitement, bien que la dose recommandée varie entre les professionnels. Actuellement, il n'existe pas de consensus quant au rôle de la supplémentation de routine en calcium pour les femmes enceintes, à part pour la prévention ou le traitement de l'hypertension

Objectifs

Déterminer l'effet de la supplémentation en calcium sur la santé de la mère, du fœtus et du nouveau-né (dans les indications hors prévention et traitement de l'hypertension) ainsi que les éventuels effets secondaires.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement (17 mars 2011).

Critères de sélection

Nous avons considéré tous les essais cliniques randomisés (ECR), publiés, inédits ou en cours, comparant la santé de la mère, du fœtus et du nouveau-né chez les femmes enceintes ayant reçu une supplémentation en calcium par rapport à celles ayant reçu un placebo ou n'ayant reçu aucun traitement. Nous avons exclu les quasi- et pseudo-ECR.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont identifié des études à inclure et extrait les données. Deux auteurs de la revue ont effectué une analyse des données.

Résultats principaux

Cette revue comprend des données de 21 études (portant sur 16 602 femmes). Il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les femmes ayant reçu une supplémentation en calcium et celles qui n'en avaient pas reçu, en termes de réduction des accouchements prématurés (moins de 37 semaines de gestation) (risque relatif (RR) 0,90 ; intervalle de confiance (IC) à 95% 0,73 à 1,11; 12 études, 15 615 femmes ; modèle à effets aléatoires) ainsi que dans les gestations de moins de 34 semaines (RR 1,11 ; IC 95% 0,84 à 1,46 ; trois essais, 5145 femmes). Il n'y avait pas de différence significative en matière de bas poids de naissance entre les deux groupes (RR 0,91 ; IC 95% 0,72 à 1,16 ; quatre essais, 13 449 nourrissons ; effets aléatoires). Toutefois, comparativement au groupe témoin, les femmes ayant reçu une supplémentation en calcium ont donné naissance à des bébés un peu plus lourds (différence moyenne (DM) 64,66 g ; IC 95% de 15,75 à 113,58 ; 19 essais, 8287 femmes ; effets aléatoires).

Conclusions des auteurs

La supplémentation en calcium est associée à un effet significatif de protection contre la pré-éclampsie et devrait être utilisée pour cette indication d'après une revue précédente. Cette revue indique que la supplémentation en calcium ne présente pas d'avantages supplémentaires pour la prévention des accouchements prématurés ou des bas poids de naissance. Bien qu'une différence statistiquement significative de 80 g ait été identifiée dans le poids de naissance moyen du bébé, une hétérogénéité significative a été identifiée rendant incertaine la signification clinique de cette différence.

アブストラクト

妊娠アウトカムおよび乳児アウトカム改善に対する(高血圧予防または治療以外の)カルシウム補充

背景

妊娠中の母体栄養が胎児の成長と発達に影響することが知られている。妊娠および授乳中はカルシウム摂取を増加するよう勧められているが、その推奨用量は専門家の間で異なっている。現在、高血圧の予防または治療以外の目的でルーチンにカルシウムを補充することについて合意は得られていない。

目的

母体、胎児および新生児のアウトカムに対するカルシウム補充(高血圧の予防または治療以外)の効果と、起こりうる副作用について検討すること。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (2011年3月17日)を検索した。

選択基準

カルシウム補充を受けている妊娠女性を対象に、母体、胎児および新生児アウトカムについてプラセボまたは無治療と比較している、発表、未発表および進行中のランダム化比較試験(RCT)とした。準RCTおよび擬似RCTを除外した。

データ収集と分析

2名のレビューアが選択基準を満たす研究を同定しデータを抽出した。2名のレビューアがデータ解析を行った。

主な結果

本レビューには21件の研究(16,602例の女性を含む)からデータが得られた。カルシウム補充を受けた女性と受けなかった女性で、早産(妊娠37週未満)の低下[リスク比(RR)0.90、95%信頼区間(CI)0.73~1.11、12件の研究、15,615例、ランダム効果モデル]、および妊娠34週未満の早産の低下(RR 1.11、95%CI 0.84~1.46、3件の試験、5,145例)に統計学的に有意差はみられなかった。2群間で児の低出生体重に有意差はみられなかった(RR 0.91、95%CI 0.72~1.16、4件の試験、13,449例、ランダム効果)。しかし、コントロール群に比べて、カルシウム補充群では、児の出生体重が若干重かった[平均差(MD)64.66 g、95%CI 15.75~113.58、19件の試験、8,287例、ランダム効果]。

著者の結論

カルシウム補充は、子癇前症の予防において有意な予防的利益と関連しており、以前のレビューに従ってこの適応で使用すべきである。本レビューでは、早産および児の低出生体重の予防において、カルシウム補充の追加的利益はみられなかった。児の平均出生体重において統計学的有意差は65 g*であったが、著しい異質性が同定されているため、この差の臨床的意義は不明である。

訳注

Translated by: MINDS

Translation supported by:

Plain language summary

Effect of taking extra calcium (other than preventing or treating high blood pressure) during pregnancy for improving maternal and infant health

Maternal nutrition during pregnancy is known to have a significant effect on fetal growth and development. Another Cochrane review has shown the benefit of taking extra calcium in preventing pre-eclampsia/eclampsia. In our review, regular intake of extra calcium tablets during pregnancy did not improve any maternal outcomes such as the number of preterm births or other infant outcomes, except for a slight increase in infant birth weight in the group of women who received calcium supplementation. Taking calcium supplementation did not appear to have any obvious side effects. Our review included data from 21 randomised controlled studies (involving 16,602 women) although the majority of the comparisons were based on fewer numbers of studies.

Resumen en términos sencillos

Efecto de la ingestión extra de calcio (que no sea para prevenir o tratar la hipertensión) durante el embarazo para mejorar la salud materna y del lactante

Se conoce que la nutrición materna durante el embarazo tiene un efecto significativo sobre el crecimiento y el desarrollo fetal. Otra revisión Cochrane ha mostrado el efecto beneficioso de tomar calcio extra para prevenir la preeclampsia / eclampsia. En la presente revisión, la ingesta regular de comprimidos extra de calcio durante el embarazo no mejoró cualquier resultado materno como el número de partos prematuros ni otros resultados del lactante, excepto un aumento leve del peso al nacer en el grupo de mujeres que recibieron administración de suplementos de calcio. La administración de suplementos de calcio no pareció tener efectos secundarios evidentes. Esta revisión incluyó datos de 21 estudios controlados aleatorios (que incluyeron 16 602 mujeres), aunque en su mayoría las comparaciones se basaron en una menor cantidad de estudios.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Résumé simplifié

Effet de la prise de calcium supplémentaire (prévention et traitement de l'hypertension artérielle non-compris) pendant la grossesse pour améliorer la santé de la mère et du bébé

La nutrition maternelle pendant la grossesse est connue pour avoir un effet significatif sur la croissance et le développement du fœtus. Une autre revue Cochrane a montré le bénéfice de la prise de calcium supplémentaire pour prévenir la pré-éclampsie et l'éclampsie. Dans notre revue, la prise régulière de comprimés de calcium supplémentaires pendant la grossesse n'a eu aucun effet positif sur la mère ou l'enfant (comme le nombre d'accouchements prématurés etc.), à part une petite augmentation du poids de naissance chez les femmes ayant reçu une supplémentation en calcium. La supplémentation en calcium ne semble pas avoir entrainé d'effets secondaires clairs. Notre examen a porté sur les données de 21 études cliniques randomisées (impliquant 16 602 femmes), bien que la majorité des comparaisons fût basée sur un nombre réduit d'études

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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