Intervention Review

Interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy

  1. Benja Muktabhant1,*,
  2. Pisake Lumbiganon2,
  3. Chetta Ngamjarus3,
  4. Therese Dowswell4

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 18 APR 2012

Assessed as up-to-date: 6 JAN 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD007145.pub2


How to Cite

Muktabhant B, Lumbiganon P, Ngamjarus C, Dowswell T. Interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007145. DOI: 10.1002/14651858.CD007145.pub2.

Author Information

  1. 1

    Khon Kaen University, Department of Nutrition, Khon Kaen, Thailand

  2. 2

    Khon Kaen University, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen, Thailand

  3. 3

    Faculty of Public Health, Khon Kaen University, Department of Biostatistics and Demography, Khon Kaen, Thailand

  4. 4

    The University of Liverpool, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, Department of Women's and Children's Health, Liverpool, UK

*Benja Muktabhant, Department of Nutrition, Khon Kaen University, Faculty of Public Health, 123 Friendship Highway, Khon Kaen, 40002, Thailand. bmuktabhant@yahoo.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 18 APR 2012

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Abstract

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  7. 平易な要約

Background

Excessive weight gain during pregnancy is associated with multiple maternal and neonatal complications. However, interventions to prevent excessive weight gain during pregnancy have not been adequately evaluated.

Objectives

To evaluate the effectiveness of interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy and associated pregnancy complications.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (20 October 2011) and MEDLINE (1966 to 20 October 2011).

Selection criteria

All randomised controlled trials and quasi-randomised trials of interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy.

Data collection and analysis

We assessed for inclusion all potential studies we identified as a result of the search strategy. At least two review authors independently assessed trial quality and extracted data. We resolved discrepancies through discussion. We have presented results using risk ratio (RR) for categorical data and mean difference for continuous data. We analysed data using a fixed-effect model.

Main results

We included 28 studies involving 3976 women; 27 of these studies with 3964 women contributed data to the analyses. Interventions focused on a broad range of interventions. However, for most outcomes we could not combine data in a meta-analysis, and where we did pool data, no more than two or three studies could be combined for a particular intervention and outcome. Overall, results from this review were mainly not statistically significant, and where there did appear to be differences between intervention and control groups, results were not consistent. For women in general clinic populations one (behavioural counselling versus standard care) of three interventions examined was associated with a reduction in the rate of excessive weight gain (RR 0.72, 95% confidence interval 0.54 to 0.95); for women in high-risk groups no intervention appeared to reduce excess weight gain. There were inconsistent results for mean weight gain (reported in all but one of the included studies). We found a statistically significant effect on mean weight gain for five interventions in the general population and for two interventions in high-risk groups.

Most studies did not show statistically significant effects on maternal complications, and none reported significant effects on adverse neonatal outcomes.

Authors' conclusions

There is not enough evidence to recommend any intervention for preventing excessive weight gain during pregnancy, due to the significant methodological limitations of included studies and the small observed effect sizes. More high-quality randomised controlled trials with adequate sample sizes are required to evaluate the effectiveness of potential interventions.

 

Plain language summary

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Interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy

A large proportion of women gain more weight than is recommended during pregnancy. Excessive weight gain increases the risk of complications for both the mother and her infant. These include miscarriage, development of diabetes mellitus or pregnancy-induced hypertension, a high birthweight infant and the likelihood of caesarean section. We reviewed 28 randomised controlled studies that involving more than 3000 women, mostly from developed countries, to assess the effectiveness of interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy (27 of the studies with 3964 women contributed data to the analyses). Results on preventing excessive weight gain during pregnancy were limited to studies that included this as an outcome. There were five interventions in the general population and two interventions in high-risk groups which seemed to reduce average weight gain during pregnancy. Few studies looked at excessive weight gain during pregnancy and only one of the interventions they used resulted in significantly reduced rates of excessive weight gain. It is not appropriate for us to recommend any one intervention for preventing excessive weight gain during pregnancy because most of the studies identified were of poor quality and the effects of the interventions were generally small. There is an urgent need for more well-designed studies with adequate sample sizes to be able to recommend effective interventions.

 

Résumé scientifique

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Interventions pour prévenir la prise de poids excessive pendant la grossesse

Contexte

La prise excessive de poids durant la grossesse est associée à de multiples complications maternelles et néonatales. Cependant, les interventions visant à prévenir la prise excessive de poids pendant la grossesse n'ont pas été suffisamment évaluées.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des interventions destinées à prévenir la prise excessive de poids pendant la grossesse et les complications de la grossesse qui y sont associées.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (20 octobre 2011) et dans MEDLINE (de 1966 jusqu'au 20 octobre 2011).

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés d'interventions destinées à prévenir la prise excessive de poids pendant la grossesse.

Recueil et analyse des données

Nous avons évalué pour inclusion toutes les études potentielles identifiées au moyen de la stratégie de recherche documentaire. Au moins deux auteurs ont, de façon indépendante, évalué la qualité des essais et extrait les données. Les divergences ont été résolues par la discussion. Nous avons présenté les résultats au moyen du risque relatif (RR) pour les données catégorielles et de la différence moyenne pour les données continues. Nous avons analysé les données au moyen d'un modèle à effet fixe.

Résultats principaux

Nous avons inclus 28 études portant au total sur 3 976 femmes ; 27 de ces études, soit 3 964 femmes, ont fourni des données pour les analyses. Un large éventail d'interventions était couvert. Toutefois, pour la plupart des critères de jugement nous ne pouvions pas combiner les données dans une méta-analyse, et même lorsque nous avons pu regrouper des données, seules deux ou trois études pouvaient être combinées pour une intervention et un critère de jugement particuliers. Au total, les résultats de cette revue n'étaient généralement pas statistiquement significatifs et là où il semblait y avoir des différences entre les groupes d'intervention et de contrôle les résultats n'étaient pas cohérents. Chez les femmes des populations cliniques générales, une des trois interventions examinées (counseling comportemental comparé aux soins standard) était associée à une réduction du taux de prise de poids excessive (RR = 0,72 ; intervalle de confiance à 95 % 0,54 à 0,95) ; pour les femmes appartenant à des groupes à haut risque aucune intervention n'avait semblé réduire la prise de poids excessive. Les résultats concernant la prise de poids moyenne (rapportée dans toutes les études incluses, sauf une) étaient contradictoires. Nous avons trouvé un effet statistiquement significatif sur la prise moyenne de poids pour cinq interventions dans la population générale et pour deux interventions dans les groupes à haut risque.

La plupart des études n'avaient pas constaté d'effets statistiquement significatifs sur les complications maternelles et aucune n'avait fait état ​​d'effets significatifs sur les résultats néonataux indésirables.

Conclusions des auteurs

Les données récoltées ne permettent pas de recommander une quelconque intervention visant à prévenir la prise de poids excessive pendant la grossesse, en raison des importantes limitations méthodologiques des études incluses et de la petite taille des effets observés. Il faudra réaliser de nouveaux essais contrôlés randomisés de bonne qualité, avec des effectifs suffisamment nombreux, afin d'évaluer l'efficacité d'interventions potentielles.

 

Résumé simplifié

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Interventions pour prévenir la prise de poids excessive pendant la grossesse

Une grande proportion de femmes prend durant leur grossesse plus de poids qu'il n'est recommandé. La prise de poids excessive accroit le risque de complications tant pour la mère que pour l'enfant : fausse couche, développement d'un diabète sucré ou d'une hypertension gravidique, poids de naissance élevé pour le nourrisson et probabilité d'avoir à subir une césarienne. Nous avons examiné 28 études contrôlées randomisées impliquant au total plus de 3 000 femmes, pour la plupart de pays développés, afin d'évaluer l'efficacité des interventions destinées à éviter la prise de poids excessive pendant la grossesse (27 de ces études, soit 3 964 femmes, ont fourni des données pour les analyses). Les résultats sur la prévention de la prise de poids excessive pendant la grossesse se limitaient aux études qui l'avaient inclus comme critère de jugement. Il y avait cinq interventions dans la population générale et deux interventions dans des groupes à risque qui semblaient réduire la prise moyenne de poids pendant la grossesse. Peu d'études avaient examiné la prise de poids excessive pendant la grossesse et une seule des interventions utilisées avait conduit à une baisse significative des taux de prise de poids excessive. Nous ne pouvons recommander aucune intervention de prévention de la prise de poids excessive pendant la grossesse parce que la plupart des études identifiées étaient de mauvaise qualité et que les effets des interventions étaient généralement faibles. Il y a un besoin urgent de nouvelles études bien conçues avec des effectifs de tailles suffisantes afin de pouvoir recommander des interventions efficaces.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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妊娠中の過剰な体重増加の予防に対する介入

背景

妊娠中の過剰な体重増加は、母体と新生児の複数の合併症に関連している。しかし、妊娠中の過剰な体重増加を予防するための介入について、十分な評価は実施されていない。

目的

妊娠中の過剰な体重増加と、その関連する妊娠合併症を予防する介入の有効性を評価すること。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2011年10月20日)およびMEDLINE(1966~2011年10月20日)を検索した。

選択基準

妊娠中の過剰な体重増加を予防する介入についての、すべてのランダム化比較試験(RCT)および準ランダム化試験

データ収集と分析

検索戦略の結果、同定したすべての研究について選択可能か評価した。2名以上のレビューアが別々に試験の質を評価し、データを抽出した。不一致は討議により解決した。カテゴリデータにはリスク比(RR)を、連続データには平均差を用いて結果を提示した。固定効果モデルを用いてデータを解析した。

主な結果

女性3,976名を対象とした28件の研究を選択し、これらの研究のうち27件、女性3,964名が解析対象データとなった。着目された介入は、広範囲にわたっていた。しかし、大半のアウトカムではメタアナリシスでデータを統合できず、データをプールした場合でも特定の介入およびアウトカムについて、2~3件の研究しか統合できなかった。全体として、本レビューの結果は概して統計学的に有意ではなく、介入群とコントロール群で差があるような場合でも一貫した結果はみられなかった。一般診療所対象集団の女性では、検討された3つの介入のうち1つ(行動カウンセリングと標準治療との比較)は、過剰な体重増加率の低下と関連していた(RR 0.72、95%信頼区間0.54~0.95)。ハイリスク群の女性では、過剰な体重増加を減少させた介入はみられなかった。平均体重増加量の結果は一貫していなかった(1件以外すべての選択した研究で報告があった)。一般集団では5つの介入で、ハイリスク群では2つの介入で平均体重増加への統計学的に有意な効果が認められた。大半の研究では母体合併症に統計学的に有意な効果を示さず、新生児の有害なアウトカムへの有意な影響の報告はなかった。

著者の結論

選択した研究の重大な方法論的限界および観察された効果サイズの小ささのため、妊娠中の過剰な体重増加を予防する何らかの介入を推奨するに足るエビデンスは認められなかった。可能性のある介入の有効性を評価するため、十分なサンプル・サイズの高品質のランダム化比較試験(RCT)が必要である。

 

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妊娠中の過剰な体重増加の予防に対する介入

女性の大多数は、妊娠中に推奨されている以上の体重増加を示す。過剰な体重増加により、母親と児の双方の合併症リスクが上昇する。リスクとして、流産、糖尿病の発症、妊娠に誘発された高血圧の発症、高出生体重児や帝王切開の可能性などがある。大半は先進国からの3,000名超の女性を対象とした28件のランダム化比較研究をレビューし、妊娠中の過剰な体重増加を予防する介入の有効性を評価した(3,964名の女性を対象とした27件の研究を解析した)。妊娠中の過剰な体重増加の予防に関する結果は、これをアウトカムとして含んでいる研究に限定されていた。妊娠中の平均体重増加を減少させると考えられる介入は、一般集団では5つ、ハイリスク群では2つ認められた。妊娠中の過剰な体重増加について観察した研究はほとんどなく、用いられた介入のうち1つのみが過剰な体重増加の率を有意に低下させた。同定した研究の大半は質が低く、介入の効果は概して小さかったため、妊娠中の過剰な体重増加を予防するためのいずれの介入も推奨することはできない。有効性の高い介入を推奨するには、十分なサンプル・サイズの適切なデザインの研究が緊急に必要である。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2012.8.29

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。