Intervention Review

Cinnamon for diabetes mellitus

  1. Matthew J Leach1,*,
  2. Saravana Kumar2

Editorial Group: Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group

Published Online: 12 SEP 2012

Assessed as up-to-date: 20 JAN 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD007170.pub2


How to Cite

Leach MJ, Kumar S. Cinnamon for diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD007170. DOI: 10.1002/14651858.CD007170.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of South Australia, School of Nursing & Midwifery, Adelaide, South Australia, Australia

  2. 2

    University of South Australia, Centre for Allied Health Research, Adelaide, SA, Australia

*Matthew J Leach, School of Nursing & Midwifery, University of South Australia, North Terrace, Adelaide, South Australia, 5000, Australia. Matthew.leach@unisa.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 12 SEP 2012

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Abstract

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Background

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder that is associated with an increased risk of cardiovascular disease, retinopathy, nephropathy, neuropathy, sexual dysfunction and periodontal disease. Improvements in glycaemic control may help to reduce the risk of these complications. Several animal studies show that cinnamon may be effective in improving glycaemic control. While these effects have been explored in humans also, findings from these studies have not yet been systematically reviewed.

Objectives

To evaluate the effects of cinnamon in patients with diabetes mellitus.

Search methods

Pertinent randomised controlled trials were identified through AARP Ageline, AMED, AMI, BioMed Central gateway, CAM on PubMed, CINAHL, Dissertations Abstracts International, EMBASE, Health Source Nursing/Academic edition, International Pharmaceutical Abstracts, MEDLINE, Natural medicines comprehensive database, The Cochrane Library and TRIP database. Clinical trial registers and the reference lists of included trials were searched also (all up to January 2012). Content experts and manufacturers of cinnamon extracts were also contacted.

Selection criteria

All randomised controlled trials comparing the effects of orally administered monopreparations of cinnamon (Cinnamomum spp.) to placebo, active medication or no treatment in persons with either type 1 or type 2 diabetes mellitus.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials, assessed risk of bias and trial quality, and extracted data. We contacted study authors for missing information.

Main results

Ten prospective, parallel-group design, randomised controlled trials, involving a total of 577 participants with type 1 and type 2 diabetes mellitus, were identified. Risk of bias was high or unclear in all but two trials, which were assessed as having moderate risk of bias. Risk of bias in some domains was high in 50% of trials. Oral monopreparations of cinnamon (predominantly Cinnamomum cassia) were administered at a mean dose of 2 g daily, for a period ranging from 4 to 16 weeks. The effect of cinnamon on fasting blood glucose level was inconclusive. No statistically significant difference in glycosylated haemoglobin A1c (HbA1c), serum insulin or postprandial glucose was found between cinnamon and control groups. There were insufficient data to pool results for insulin sensitivity. No trials reported health-related quality of life, morbidity, mortality or costs. Adverse reactions to oral cinnamon were infrequent and generally mild in nature.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to support the use of cinnamon for type 1 or type 2 diabetes mellitus. Further trials, which address the issues of allocation concealment and blinding, are now required. The inclusion of other important endpoints, such as health-related quality of life, diabetes complications and costs, is also needed.

 

Plain language summary

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Cinnamon for diabetes mellitus

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder. People with diabetes are known to be at greater risk of cardiovascular disease (including heart attack, stroke, and peripheral vascular disease such as acute or chronic ischaemia of a leg resulting in severe pain when walking short distances). There is also an increased risk of eye disease, kidney failure, nerve damage and sexual dysfunction when compared to the general population. Improvements in the regulation of blood sugar levels may help to reduce the risk of these complications.

Cinnamon bark has been shown in a number of animal studies to improve blood sugar levels, though its effect in humans is not too clear. Hence, the review authors set out to determine the effect of oral cinnamon extract on blood sugar and other outcomes. The authors identified 10 randomised controlled trials, which involved 577 participants with diabetes mellitus. Cinnamon was administered in tablet or capsule form, at a mean dose of 2 g daily, for four to 16 weeks. Generally, studies were not well conducted and lacked in quality.

The review authors found cinnamon to be no more effective than placebo, another active medication or no treatment in reducing glucose levels and glycosylated haemoglobin A1c (HbA1c), a long-term measurement of glucose control. None of the trials looked at health-related quality of life, morbidity, death from any cause or costs. Adverse reactions to cinnamon treatment were generally mild and infrequent.

Further trials investigating long-term benefits and risks of the use of cinnamon for diabetes mellitus are required. Rigorous study design, quality reporting of study methods, and consideration of important outcomes such as health-related quality of life and diabetes complications, are key areas in need of attention.

 

Résumé scientifique

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La cannelle contre le diabète

Contexte

Le diabète est un trouble métabolique chronique qui est associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, de rétinopathie, de néphropathie, de neuropathie, de dysfonction sexuelle et de maladies parodontales. L'amélioration du contrôle glycémique peut contribuer à réduire le risque de ces complications. Plusieurs études animales montrent que la cannelle peut être efficace pour améliorer le contrôle glycémique. Bien que ces effets aient également été étudiés chez l'homme, les résultats de ces études n'ont pas encore fait l'objet d'une revue systématique.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de la cannelle chez les patients atteints de diabète.

Stratégie de recherche documentaire

Des essais contrôlés randomisés pertinents ont été identifiés au moyen d'AARP Ageline, AMED, AMI, BioMed Central gateway, CAM on PubMed, CINAHL, Dissertations Abstracts International, EMBASE, Health Source Nursing/Academic edition, International Pharmaceutical Abstracts, MEDLINE, Natural Medicines Comprehensive Database, The Cochrane Library et la base de données TRIP. Nous avons aussi passé au crible des registres d'essais cliniques et les références bibliographiques des essais inclus (le tout jusqu'à janvier 2012). Nous avons également contacté des experts dans le domaine et des fabricants d'extraits de cannelle.

Critères de sélection

Tout essai contrôlé randomisé comparant les effets d'une mono-préparation de cannelle (Cinnamomum spp.) administrée par voie orale à un placebo, à un médicament actif ou à l'absence de traitement chez des personnes atteintes d'un diabète de type 1 ou de type 2.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont, de manière indépendante, sélectionné les essais, évalué le risque de biais et la qualité des essais et extrait les données. Nous avons contacté les auteurs d'études pour obtenir des informations manquantes.

Résultats principaux

Nous avons identifié dix essais contrôlés randomisés prospectifs, à conception parallèle, totalisant 577 participants atteints de diabète de type 1 ou de type 2. Les risques de biais étaient élevés ou incertains dans tous les essais, à l'exception de deux qui présentaient des risques modérés de biais. Le risque de biais dans certains domaines était élevé pour 50 % des essais. Les mono-préparations orales de cannelle (principalement du Cinnamomum cassia) étaient administrées à une dose moyenne de 2 g par jour, pendant une période de 4 à 16 semaines. L'effet de la cannelle sur la glycémie à jeun n'était pas concluant. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les groupes à cannelle et témoins au niveau de l'hémoglobine glycosylée A1c (HbA1c), de l'insuline sérique ou du glucose postprandial. Il n'y avait pas suffisamment de données pour regrouper les résultats de sensibilité à l'insuline. Aucun essai n'avait rapporté la qualité de vie liée à la santé, la morbidité, la mortalité ou les coûts. Les réactions indésirables à la cannelle orale étaient rares et généralement bénignes.

Conclusions des auteurs

Les donnés ne sont pas suffisantes pour étayer l'utilisation de la cannelle pour le diabète le type 1 ou de type 2. De nouveaux essais sont nécessaires, qui devront porter attention aux questions de l'assignation secrète et du masquage. Il conviendra également d'inclure d'autres critères de jugement importants, tels que la qualité de vie liée à la santé, les complications du diabète et des coûts.

 

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La cannelle contre le diabète

Le diabète est un trouble métabolique chronique. Il est connu que les personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de maladies cardio-vasculaires (notamment de crises cardiaques, d'AVC et de maladies vasculaires périphériques telles que l'ischémie aiguë ou chronique d'une jambe qui cause de graves douleurs lors de courtes marches). Il y a aussi un risque accru de maladie oculaire, d'insuffisance rénale, de lésions nerveuses et de dysfonction sexuelle comparativement à la population générale. L'amélioration de la régulation du taux de sucre dans le sang pourrait contribuer à réduire le risque de ces complications.

Il a été montré dans un certain nombre d'études animales que l'écorce de cannelle améliorait les taux de sucre dans le sang, mais son effet chez l'homme n'est pas très clair. C'est pourquoi les auteurs de la revue ont cherché à déterminer l'effet de l'extrait de cannelle en prise orale sur le sucre sanguin et sur d'autres critères de santé. Les auteurs ont identifié 10 essais contrôlés randomisés qui totalisaient 577 participants atteints de diabète. La cannelle avait été administrée sous forme de comprimés ou de capsules, à une dose moyenne de 2 g par jour, pendant quatre à 16 semaines. En général, les études n'avaient pas été bien menées et étaient de qualité déficiente.

Les auteurs de la revue ont constaté que la cannelle n'était pas plus efficace que le placebo, qu'un autre médicament actif ou que l'absence de traitement dans la réduction des taux de glucose et d'hémoglobine glycosylée A1c (HbA1c), une mesure du contrôle à long terme de la glycémie. Aucun des essais n'avait examiné la qualité de vie liée à la santé, la morbidité, la mortalité toutes causes ou les coûts. Les réactions indésirables au traitement de cannelle étaient généralement légers et peu fréquents.

Des essais supplémentaires sont nécessaires afin d'examiner les bénéfices et les risques à long terme de l'utilisation de la cannelle pour le diabète. Une attention particulière devra être accordée à la conception rigoureuse de l'étude, au compte-rendu de qualité des méthodes d'étude et à la prise en considération d'importants critères de jugement tels que la qualité de vie liée à la santé et les complications du diabète.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th December, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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糖尿病に対するシナモン

背景

糖尿病は、心血管疾患、網膜症、腎症、神経障害、性機能障害および歯周病のリスク上昇につながる慢性代謝疾患である。血糖コントロールの改善によって、このような合併症のリスクを下げることができる可能性がある。いくつかの動物研究が、シナモン(桂皮)が血糖コントロールの改善に効果がある可能性を示している。この効果に関しては、ヒトを対象にした研究でも検討されてきたが、その研究結果をシステマティックに評価したものはない。

目的

糖尿病患者に対するシナモンの有効性を評価すること。

検索戦略

AARP Ageline、AMED、AMI、BioMed Central gateway、CAM on PubMed、CINAHL、Dissertations Abstracts International、EMBASE、Health Source Nursing/Academic edition、International Pharmaceutical Abstracts、MEDLINE、Natural medicines comprehensiveデータベース、コクラン・ライブラリおよびTRIPデータベースから、条件に適合するランダム化比較試験を同定した。 ほかにも、臨床試験登録および採用した試験の参考文献リストを検索した(いずれも2012年1月まで)。さらに、含有物の専門家およびシナモン抽出物の製造業者に問い合わせた。

選択基準

1型または2型の糖尿病を対象に、経口のシナモン(Cinnamomum属植物)単一製剤の有効性をプラセボ、有効薬剤または無治療と比較したランダム化比較試験とした。

データ収集と分析

2名のレビュー著者が、独立して試験を選択し、バイアスのリスクおよび試験の質を評価し、データを抽出した。情報が欠損している場合は、試験著者に問い合わせた。

主な結果

1型および2型の糖尿病の参加者総計577例を登録した前向きランダム化並行群間比較試験10件を同定した。中等度のバイアスのリスクと判定した2件を除いて、全試験のバイアスのリスクの評価は、高い、もしくは不明であった。試験の50%で、いくつかのドメインのバイアスのリスクが高かった。シナモンの経口単一製剤(主にシナニッケイ)が平均用量1日2g、4~16週間にわたって投与されていた。 空腹時血糖値に対するシナモンの効果には決定的なものが見出せなかった。シナモン群と対照群の間で、グリコヘモグロビンA1c(HbA1c)、血清インスリンおよび食後グルコースに統計学的有意差は認められなかった。データが不十分であったため、インスリン感受性の結果は統合できなかった。健康関連QOL、罹患率、死亡率および費用に関して報告した試験はなかった。経口シナモンに対する有害作用の頻度は低く、概して本質的に軽度であった。

著者の結論

1型または2型の糖尿病に対してシナモンの使用を支持するには、エビデンスが不十分である。今後、割り付けの隠蔽化および盲検化の問題に対処した試験を実施する必要がある。さらに、健康関連QOL、糖尿病合併症および費用など、ほかにも重要なエンドポイントを含めることが必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.2]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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糖尿病に対するシナモン

糖尿病は、慢性代謝疾患である。糖尿病の人は、心血管疾患(心臓発作、脳卒中、さらに、わずかな距離を歩いても重度の痛みが起こる急性および慢性の下肢虚血をはじめとする末梢血管疾患など)のリスクが大きくなることが知られている。このほか、眼の疾患、腎不全、神経損傷および性機能障害のリスクも、一般集団より大きくなる。血糖値の調節が改善されれば、このような合併症リスクの低下につながる可能性がある。

多くの動物研究で、シナモン(桂皮)が血糖値を改善することが示されているが、ヒトに対する効果はあまり明らかになっていない。このため、経口のシナモン抽出物が血糖をはじめとするアウトカムにもたらす効果を明らかにすることにした。糖尿病の577例が参加した10件のランダム化比較試験を同定した。参加者は、1日平均2gのシナモンを錠剤またはカプセルで、4~16週間にわたって摂取した。試験は、全般的にうまく実施されておらず、質の低いものであった。

シナモンが、血糖値や、グルコースコントロールの長期的な指標であるグリコヘモグロビンA1c(HbA1c)を下げる上で、プラセボや有効薬剤、無治療と比較して効果に差がないことが明らかになった。健康関連QOLや罹患率、全死因死亡率、費用について調べた試験はなかった。シナモン治療の有害作用は一般に軽度で、頻度も高いものではなかった。

糖尿病にシナモンを用いた場合の長期的な利益とリスクを明らかにするために、今後も試験を実施する必要がある。 厳密なデザインで試験を実施すること、試験方法の質を報告すること、さらに、健康関連QOLや糖尿病の合併症などの重要なアウトカムを検討することに留意する必要がある。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.2]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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Cimet za šećernu bolest

Šećerna bolest (lat. diabetes mellitus) je dugotrajna (kronična) bolest metabolizma. Oboljeli od dijabetesa imaju veći rizik od obolijevanja od srčano-žilnih bolesti (uključujući srčani udar, moždani udar i perifernu bolest krvnih žila kao što je akutna ili kronična ishemija nogu koja uzrokuje intenzivnu bol prilikom čak i kratkog hodanja). Dijabetičari imaju veći rizik od očnih bolesti, zatajenja bubrega, oštećenja živaca i poremećaja seksualne funkcije, u usporedbi s općom populacijom. Poboljšanja regulacija šećera (glukoze) u krvi može pomoći u smanjenju rizika od tih komplikacija.

U brojnim istraživanjima provedenima na životinjama pokazalo se da kora drva cimetovca može poboljšati krvnu razinu šećera, iako učinak cimeta na šećer u krvi ljudi nije jasan. Stoga je napravljen Cochrane sustavni pregled da bi se utvrdilo imaju li ekstrakti cimeta kakav učinak na šećer u krvi ljudi i druge ishode. Autori su pronašli 10 randomiziranih kontroliranih pokusa u koje je bilo uključeno 577 ispitanika oboljelih od šećerne bolesti. Cimet su dobivali u obliku tableta ili kapsula, srednje doze 3 g dnevno, kroz 4-16 tjedana. Studije općenito nisu bile dobro provedene i bile su loše kvalitete.

Autori sustavnog pregleda su analizom kliničkih pokusa o cimetu za liječenje dijabetičara utvrdili da cimet nije bolji od placeba, drugog aktivnog lijeka ili nikakvog liječenja za smanjenje razine glukoze u krvnoj plazmi i glikoziliranog hemoglobina A1c (HbA1c), koji predstavlja dugoročnu mjeru kontrole glukoze. Nijedno od pronađenih istraživanja nije analiziralo kvalitetu života vezanu za zdravlje, pobol, smrt od bilo kojeg uzroka ili troškove. Nuspojave na liječenje cimetom bile su općenito blage i rijetke.

Potrebna su daljnja istraživanja na temu dugoročnih koristi i rizika korištenja cimeta za liječenje šećerne bolesti. Buduće studije trebale bi imati rigorozan metodološki ustroj, kvalitetan prikaz metoda istraživanja i uzeti u obzir važne ishode kao što su kvaliteta života i komplikacije dijabetesa kao ključne informacije koje su nam potrebne.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr