Intervention Review

Interventions for preventing mastitis after childbirth

  1. Maree A Crepinsek1,*,
  2. Linda Crowe2,
  3. Keryl Michener3,
  4. Neil A Smart4

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 17 OCT 2012

Assessed as up-to-date: 8 AUG 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD007239.pub3


How to Cite

Crepinsek MA, Crowe L, Michener K, Smart NA. Interventions for preventing mastitis after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD007239. DOI: 10.1002/14651858.CD007239.pub3.

Author Information

  1. 1

    Gold Coast, Queensland, Australia

  2. 2

    Mater Medical Research Institute, Mothers' and Babies Health, South Brisbane, Brisbane, Australia

  3. 3

    University of Queensland Library, Herston Health Sciences Library, Brisbane, QLD, Australia

  4. 4

    University of New England, Exercise Physiology Convenor, Armidale, Australia

*Maree A Crepinsek, PO Box 1098, Pacific Fair, Gold Coast, Queensland, 4218, Australia. mareeanne.crepinsek@scu.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 17 OCT 2012

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Abstract

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Background

Despite the health benefits of breastfeeding, initiation and duration rates continue to fall short of international guidelines. Many factors influence a woman's decision to wean; the main reason cited for weaning is associated with lactation complications, such as mastitis.

Objectives

To assess the effects of preventive strategies for mastitis and the subsequent effect on breastfeeding duration.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (8 August 2012).

Selection criteria

We included randomised controlled trials of interventions for preventing mastitis in postpartum breastfeeding women.

Data collection and analysis

We independently identified relevant studies and assessed the trial quality. We contacted trial authors for missing data and information as appropriate.

Main results

We included five trials (involving 960 women). In three trials of 471 women, we found no significant differences in the incidence of mastitis between use of antibiotics and no antibiotics (risk ratio (RR) 0.43; 95% confidence interval (CI) 0.11 to 1.61; or in one trial of 99 women comparing two doses (RR 0.38; 95% CI 0.02 to 9.18). We found no significant differences for mastitis in three trials of specialist breastfeeding education with usual care (one trial); anti-secretory factor cereal (one trial); and mupirocin, fusidic acid ointment or breastfeeding advice (one trial).

Generally we found no differences in any of the trials for breastfeeding initiation or duration; or symptoms of mastitis.

Authors' conclusions

There was insufficient evidence to show effectiveness of any of the interventions, including breastfeeding education, pharmacological treatments and alternative therapies, regarding the occurrence of mastitis or breastfeeding exclusivity and duration. While studies reported the incidence of mastitis, they all used different interventions. Caution needs to be applied when considering the findings of this review as the conclusion is based on studies, often with small sample sizes. An urgent need for further adequately powered research is needed into this area to conclusively determine the effectiveness of these interventions.

 

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Interventions for the prevention of mastitis following childbirth

Healthcare authorities and the World Health Organization recommend that newborn infants should exclusively be given breast milk until they are six months of age. Breastfeeding provides health benefits for the infant, including improved nutrition and protection against illnesses such as gastroenteritis, respiratory and ear infections, urinary tract infections, allergies and diabetes mellitus. Breastfeeding also saves on costs and has benefits for the mother. Mastitis is a significant complication of lactation and may stop some mothers from breastfeeding. The nipple becomes sore and the breast tender and swollen. If the nipple cracks, the breast can become infected and the mother may experience flu-like symptoms. Poor breast attachment and inadequate emptying of milk from the breast when feeding may contribute to developing mastitis. It is important to investigate preventive measures in order to maintain and increase breastfeeding exclusivity and duration.

This review found five randomised controlled trials that involved a total of 960 women. They looked at a variety of preventive interventions including breastfeeding education, taking antibiotic medication, topical ointments and anti-secretory factor cereal. None of the therapies made any difference in reducing breast infections or the length of breastfeeding exclusivity and duration with this limited evidence. Generally studies were of low quality, with limited findings highlighting the need for better quality research in this area.

 

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Interventions pour la prévention de la mammite post-partum

Contexte

Malgré les bienfaits de l'allaitement maternel pour la santé, les taux d'initiation et les durées continuent à être très inférieurs aux directives internationales. De nombreux facteurs peuvent conduire une femme à arrêter d'allaiter, les principales raisons invoquées étant associées aux complications de la lactation telles que la mammite.

Objectifs

Évaluer les effets des stratégies de prévention de la mammite et leurs effets subséquents sur la durée de l'allaitement.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement (8 août 2012).

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés d'interventions pour la prévention de la mammite chez les femmes post-partum qui allaitent.

Recueil et analyse des données

Nous avons indépendamment identifié des études pertinentes et évalué la qualité des essais. Quand c'était nécessaire, nous avons contacté les auteurs des essais pour obtenir des données et des informations manquantes.

Résultats Principaux

Nous avons inclus cinq essais portant sur 960 femmes. Dans trois essais portant sur 471 femmes, nous n'avons pas trouvé de différences significatives dans l'incidence de la mammite entre l'utilisation et la non-utilisation d'antibiotiques (risque relatif (RR) 0,43 ; intervalle de confiance (IC) à 95% 0,11 à 1,61), ni non plus dans un essai portant sur 99 femmes comparant deux doses (RR 0,38 ; IC à 95% 0,02 à 9,18). Nous n'avons pas trouvé de différences significatives concernant la mammite dans trois essais comparant l'éducation à l'allaitement effectuée par un spécialiste aux soins habituels (un essai), à la céréale à facteur anti-sécrétoire (un essai), et à la mupirocine, la pommade à l'acide fusidique ou les conseils d'allaitement (un essai).

En général, les effets ne montraient aucune différence quant à l'initiation ou la durée de l'allaitement, ou aux symptômes de la mammite.

Conclusions des auteurs

Il n'y avait pas suffisamment de données pour démontrer l'efficacité d'une intervention quelconque, notamment de l'éducation à l'allaitement, des traitements pharmacologiques et des thérapies alternatives, pour ce qui concerne la survenue de la mammite ou l'exclusivité et la durée de l'allaitement. Bien que les études aient rendu compte de l'incidence de la mammite, elles avaient toutes porté sur des interventions différentes. Les conclusions de cette revue doivent être considérées avec prudence, car elles sont souvent basées sur des études à petits effectifs. De nouvelles recherches de puissances suffisantes sont urgemment nécessaires dans ce domaine afin de déterminer avec certitude l'efficacité de ces interventions.

 

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Interventions pour la prévention de la mammite post-partum

Interventions visant à éviter la survenue d'une mammite après un accouchement

Les autorités médicales et l'Organisation mondiale de la Santé recommandent que les nouveau-nés soient exclusivement nourris au sein jusqu'à l'âge de six mois. L'allaitement est bénéfique à la santé de l'enfant, lui conférant notamment une meilleure alimentation et une plus grande protection contre les maladies telles que les gastro-entérites, les infections respiratoires et de l'oreille, les infections urinaires, les allergies et le diabète sucré. L'allaitement maternel est également moins coûteux et il est bénéfique pour la mère. La mammite est une complication importante de la lactation susceptible, chez certaines mères, de mettre fin à l'allaitement. Le mamelon devient sensible et le sein douloureux et gonflé. Si le mamelon se fissure, le sein risque de s'infecter et la mère pourra ressentir des symptômes semblables à ceux de la grippe. Un mauvais attachement du bébé au sein et un vidage incomplet du sein lors de l'allaitement sont susceptibles de contribuer au développement d'une mammite. Il convient d'étudier les mesures préventives permettant de préserver et d'accroître la durée et l'exclusivité de l'allaitement maternel.

Cette revue a trouvé cinq essais contrôlés randomisés ayant impliqué au total 960 femmes. Elles avaient examiné une variété d'interventions préventives, notamment l'éducation à l'allaitement, la prise de médicaments antibiotiques, les onguents topiques et une céréale à facteur anti-sécrétoire. Pour aucun des traitements, les données limitées n'ont mis en évidence un effet sur la réduction des infections du sein ou sur la durée et l'exclusivité de l'allaitement maternel. Les études étaient en général de faible qualité et leurs résultats limités soulignent le besoin d'une recherche de meilleure qualité dans ce domaine.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 2nd November, 2012
Traduction financée par: Minist�re des Affaires sociales et de la Sant�

 

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Intervenções para prevenção da mastite puerperal

Background

Apesar dos benefícios do aleitamento materno, suas taxas de inicio e duração continuam abaixo das recomendações internacionais. Muitos fatores influenciam a decisão da mulher desmamar. A principal razão citada para o desmame está relacionada com complicações como a mastite.

Objectives

Avaliar os efeitos de estratégias de prevenir a mastite e seu efeito subsequente sobre a duração do aleitamento materno.

Search methods

Pesquisamos a base de dados eletrônica Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trial (8 de agosto de 2012)

Selection criteria

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados para prevenção de mastite em lactantes no pós-parto.

Data collection and analysis

Revisores independentes identificaram os estudos relevantes e avaliaram sua qualidade. Quando necessário, os autores dos estudos foram contatados para obtenção de maiores informações.

Main results

Incluímos 5 estudos (envolvendo um total de 960 mulheres). Segundo 3 estudos com 471 mulheres, as taxas de mastite foram similares com ou sem o uso de antibióticos (risco relativo (RR) 0,43; intervalo de confiança (IC) de 95% de intervalo de confiança 0,11 a 1,61. Segundo um estudo com 99 mulheres, também não foram identificadas diferenças significativas nessas taxas quando se comparou duas doses diferentes de antibióticos (RR 0,38%; IC95 0,02 a 9,18). Não encontramos nenhuma diferença significante na taxa de mastite em três outros estudos que avaliaram orientações educativas dada por especialistas comparada com cuidados habituais (um estudo); suplementação com cereais contendo um fator anti-secretor (um estudo); e uso de uma pomada de ácido fusídico comparado com orientações sobre amamentação (um estudo).

Não encontramos diferenças das intervenções avaliadas em nenhum dos estudos quanto às taxas de iniciação ou duração da amamentação, ou quanto aos sintomas de mastite.

Authors' conclusions

Não existem evidências suficientes que demonstrem a efetividade de nenhuma das intervenções analisadas, incluindo orientação educativa, tratamento farmacológico e terapias alternativas, sobre a taxa de mastite e a duração do aleitamento materno exclusivo. Apesar de todos os estudos relatarem a incidência de mastite entre seus desfechos, eles avaliaram intervenções diferentes. As conclusões desta revisão devem ser vistas com reservas já que foram baseadas em estudos com pequeno número de participantes. Existe uma necessidade urgente por mais estudos com tamanhos amostrais adequados para que possa ser avaliada a efetividade dessas intervenções.

 

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Intervenções para prevenção da mastite puerperal

Intervenções para prevenção da mastite após o parto

As autoridades de saúde e a OMS recomendam o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida. A amamentação traz benefícios para a saúde do recém-nascido, incluindo melhor nutrição além de proteção contra doenças como a gastroenterite, infecções respiratórias ou de ouvido, infecção urinária, alergias e diabetes mellitus. A amamentação também é mais econômica e traz benefícios para a mãe. A mastite é uma complicação importante que pode levar algumas mães a interromper a amamentação. Essas mulheres reclamam que o mamilo fica sensível e a mama inchada e dolorosa. Se houver fissuras no mamilo, a mama pode se infectar e a mãe pode ter sintomas gripais. Uma pega inadequada e o esvaziamento incompleto do leite são fatores que podem levar à mastite. Medidas preventivas são importantes para manter e aumentar a duração do aleitamento materno exclusivo.

Esta revisão encontrou cinco ensaios clínicos controlados randomizados envolvendo um total de 960 mulheres. Estes estudos avaliaram diversos tipos de intervenções preventivas incluindo orientações educativas sobre amamentação, uso de antibióticos, pomada tópica e cereais com fator anti-secretor. Nenhuma dessas terapias fez diferença alguma na redução das infecções de mama ou na duração do aleitamento materno exclusivo. A maioria dos estudos era de baixa qualidade e apresentavam achados limitados. Tudo isso aponta para a necessidade de mais estudos de melhor qualidade nessa área.

Translation notes

Translated by: Brazilian Cochrane Centre
Translation Sponsored by: None