Intervention Review

Huperzine A for vascular dementia

  1. Zilong Hao1,
  2. Ming Liu1,*,
  3. Zhiqin Liu2,
  4. DongHao Lu3

Editorial Group: Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group

Published Online: 15 APR 2009

Assessed as up-to-date: 23 MAY 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD007365.pub2


How to Cite

Hao Z, Liu M, Liu Z, Lu D. Huperzine A for vascular dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD007365. DOI: 10.1002/14651858.CD007365.pub2.

Author Information

  1. 1

    West China Hospital, Sichuan University, Department of Neurology, Chengdu, Sichuan, China

  2. 2

    Xi'an Central Hospital, Department of Neurology, Xi'an, Shanxi Province, China

  3. 3

    West China Second University Hospital, Sichuan University, Department of Obstetrics and Gynecology, Chengdu, Sichuan, China

*Ming Liu, Department of Neurology, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. wyplmh@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 15 APR 2009

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Abstract

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Background

Huperzine A, a form of herbal medicine, has been considered as an alternative treatment for vascular dementia (VaD) in China.

Objectives

To assess the efficacy and safety of Huperzine A in patients with vascular dementia.

Search methods

We searched ALOIS: the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group’s Specialized Register on 10 February 2011 using the terms: chinese, plants, huperzine, HUP, ayapin, scoparon. ALOIS contains records of clinical trials identified from monthly searches of a number of major healthcare databases (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS), numerous trial registries and grey literature sources. We also searched the following databases in March 2011 using the terms 'Huperzine A', 'Shishanjianjia', 'Haboyin' and 'Shuangyiping': The Chinese Biomedical Database (CBM) (1977 to March 2011); Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) (1989 to March 2011); China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1979 to March 2011); Google (March 2011). In addition, we searched relevant reference lists. We also contacted researchers to request additional information where necessary.

Selection criteria

We considered randomized controlled trials comparing Huperzine A with placebo in people with vascular dementia eligible for inclusion.

Data collection and analysis

Two review authors independently applied the inclusion criteria, assessed trial quality and extracted the data. We resolved any disagreement by discussion.

Main results

We included only one small trial, involving 14 participants with vascular dementia. No significant effect of Huperzine A on cognitive function measured by MMSE (WMD 2.40; 95% CI -4.78 to 9.58) was observed. There was a significant beneficial effect of Huperzine A on performance of activities of daily living (WMD -13.00; 95% CI -23.24 to -2.76) after six months of treatment. No deaths from any cause at the end of treatment were reported. Behaviour, quality of life and caregiver burden were not assessed in the included trial.

Authors' conclusions

There is currently no high quality evidence to support the use of Huperzine A for the treatment of vascular dementia. Further randomized placebo controlled trials are needed to determine whether there is worthwhile benefit.

 

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There is currently no high quality evidence to support the use of Huperzine A for the treatment of vascular dementia.

Vascular dementia (VaD) refers to cognitive impairment associated with cerebrovascular brain injury. It influences quality of life seriously. However, there is no definitive medical or surgical treatment for vascular dementia. Huperzine A is an alkaloid isolated from the Chinese herb Huperzia serrata. It has been authorized for treating Alzheimer's disease (AD) and benign memory deficits since 1994 in China. The drug is available as a nutraceutical in the US. Although Huperzine A has been widely used in clinical practice and used as a standard intervention in clinical trials, its efficacy and safety in people with VaD are still uncertain. This review, involving 14 participants, indicates there is currently no high quality evidence to support the use of Huperzine A for the treatment of vascular dementia. Results from well-conducted randomized controlled trials are needed to assess accurately the benefits and harms of Huperzine A in people with VaD.

 

Résumé scientifique

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Huperzine A pour la démence vasculaire

Contexte

L'Huperzine A, une forme de médicament à base de plante, est considéré comme un traitement alternatif pour la démence vasculaire (DV) en Chine.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'Huperzine A chez des patients atteints de démence vasculaire.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans ALOIS : le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs, le 10 février 2011, en utilisant les termes : chinoise, plantes, huperzine, HUP, ayapine, scoparon. ALOIS contient des dossiers d’essais cliniques identifiés lors de recherches mensuelles effectuées dans plusieurs bases de données médicales majeures (Bibliothèque Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) de nombreux registres d’essais cliniques et de sources de la littérature grise. Nous avons également mené une recherche dans les bases de données suivantes en mars 2011 en utilisant les termes Huperzine A, Shishanjianjia, Haboyin et Shuangyiping : La Chinese Biomedical Database (CBM) (1977 à mars 2011) ; Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) (de 1989 à mars 2011) ; China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (de 1979 à mars 2011) ; Google (Mars 2011). Nous avons également examiné les références bibliographiques pertinentes. En outre, nous avons contacté des investigateurs pour demander des informations supplémentaires lorsque cela était nécessaire.

Critères de sélection

Nous avons examiné des essais contrôlés randomisés comparant l'Huperzine A et un placebo, chez des personnes atteintes de démence vasculaire éligibles pour l'inclusion.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont appliqué indépendamment les critères d'admissibilité, évalué la qualité des essais et extrait les données. Nous avons résolu les désaccords par des discussions.

Résultats principaux

Nous n'avons inclus qu'un seul essai à petite échelle, impliquant 14 participants atteints de démence vasculaire. Aucun effet significatif de l'Huperzine A sur la fonction cognitive mesurée par le test MMSE (DMP 2,40 ; IC à 95%, entre -4,78 et 9,58) n'a été observé.  Un effet bénéfique significatif de l'Huperzine A a été observé sur la réalisation d'activités quotidiennes (DMP -13,00 ; IC à 95 % entre -23,24 et -2,76) après six mois de traitement. Aucun décès, toutes causes confondues, n'a été rapporté à l'issue du traitement. Le comportement, la qualité de vie et la charge pour le soignant n'ont pas été évalués dans l'essai inclus.

Conclusions des auteurs

Il n'existe actuellement aucune preuve de qualité à l'appui de l'utilisation d'Huperzine A pour le traitement de la démence vasculaire. D'autres essais contrôlés contre placebo et randomisés sont nécessaires pour déterminer s'il existe un bénéfice intéressant.

 

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Il n'existe actuellement aucune preuve de qualité à l'appui de l'utilisation d'Huperzine A pour le traitement de la démence vasculaire.

La démence vasculaire (DV) désigne les troubles cognitifs associés à une lésion cérébro-vasculaire. Elle influence gravement la qualité de vie. Cependant, il n'existe pas de traitement médical ou chirurgical définitif pour la démence vasculaire. L'Huperzine A est un alcaloïde isolé extrait d'une plante chinoise appelée Huperzia serrata. Il est autorisé pour traiter la maladie d'Alzheimer (MA) et les déficits de mémoire bénins depuis 1994 en Chine. Le médicament est disponible en tant que nutraceutique aux États-Unis. Bien que l'Huperzine A soit largement utilisé dans la pratique clinique et utilisé en tant qu'intervention standard dans des essais clinique, son efficacité et son innocuité chez les personnes atteintes de DV restent incertaines. Cette revue, impliquant 14 participants, indique qu'il n'existe actuellement aucune preuve de qualité à l'appui de l'utilisation d'Huperzine A pour le traitement de la démence vasculaire. Les résultats d'essais contrôlés randomisés réalisés correctement sont nécessaires pour évaluer précisément les bénéfices et les effets délétères de l'Huperzine A chez les personnes atteintes de DV.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

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脳血管性認知症へのヒューペルジン A

背景

ヒューペルジンAは生薬の一種で、中国では脳血管性認知症(VaD)の代替治療薬の一つとみなされている。

目的

脳血管性認知症患者を対象に、ヒューペルジンAの有効性と安全性を評価する。

検索戦略

ALOIS、すなわちCochrane Dementia and Cognitive Improvement Group’s Specialized Registerを、「chinese」、「plants」、「huperzine」、「HUP」、「ayapin」、「scoparon」の用語を用いて2011年2月10日に検索した。ALOISは多数の主要な保健医療データベース(コクラン・ライブラリ、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、LILACS)ならびに多くの試験登録や灰色文献の月次検索で同定した臨床試験の記録を含んでいる。用語「Huperzine A(ヒューペルジンA)」、「Shishanjianjia」、「Haboyin」、「Shuangyiping」を用いて、2011年3月に以下のデータベースについても検索した:Chinese Biomedical Database(CBM)(1977年~2011年3月)、Chinese Science and Technique Journals Database(VIP)(1989年~2011年3月)、China National Knowledge Infrastructure(CNKI)(1979年~2011年3月)、Google(2011年3月)。さらに、関連する参考文献一覧も検索した。また、必要に応じて研究者らに連絡を取り、その後追加された情報がないか確認した。

選択基準

脳血管性認知症がある人を対象にヒューペルジンAをプラセボと比較しているランダム化比較試験(RCT)を、選択基準に適するとみなした。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に選択基準を適用し、試験の質を評価してデータを抽出した。見解に相違がみられた場合は協議により解決した。

主な結果

脳血管性認知症患者14例が参加した小規模試験1件のみを選択した。MMSEによる評価では、認知機能に対するヒューペルジンAの有意な効果は認められなかった(WMD 2.40、95%CI -4.78~9.58)。ヒューペルジンAの有意に有益な効果が認められたのは、6カ月治療後の日常生活動作能力に対してであった(WMD -13.00、95%CI -23.24~-2.76)。治療終了時点では、原因によらず死亡の報告はなかった。選択された試験では、行動、生活の質、介護者の負担について評価が行われていなかった。

著者の結論

現時点では、脳血管性認知症の治療においてヒューペルジンAを用いることを支持する質の高いエビデンスは得られていない。使用に値する利益があるか否かを検討するには、さらにランダム化プラセボ比較試験を行う必要がある。

訳注

監  訳: 大神 英一,2011.12.15

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

Huperzine A用於治療血管型失智症

Huperzine A是一種草藥,在中國被作為血管型失智症(VaD)的替代性療法

目標

評估Huperzine A對血管型失智症病患的效果及安全性,於是進行了以下的研究

搜尋策略

2008年7月7日在Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group (CDCIG)的Specialized Register資料庫以詞語: huperzi* OR ayapin OR scoparon*進行搜尋。The CDCIG Specialized Register不但包含所有主要健康照護資料庫(The Cochrane Library、 MEDLINE、 EMBASE、 PsycINFO、 CINAHL 及 LILACS資料庫)也含有許多臨床試驗資料庫及灰色文獻來源。該回顧的作者在2008年8月用詞語: ‘Huperzine A’, ‘Shishanjianjia’, ‘Haboyin’ and ‘;Shuangyiping’對下列的資料庫進行了搜尋: The Chinese Biomedical Database (CBM) (1977年 −2008年8月); Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) (1989年 −2008年8月); China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1979年 −2008年8月); The Chinese Clinical Trials Register (ChiCTR,2008年8月); Google (2008年8月)。 此外,回顧作者搜尋參考文獻列表、相關的臨床試驗及接觸研究者以致力於鑑別出進一步已公布的及未公開的研究

選擇標準

將Huperzine A及安慰劑在血管型失智症病患上做比較的隨機對照試驗,被視為合乎納入本文獻回顧

資料收集與分析

兩位回顧作者獨立地選擇納入的試驗、評估試驗品質及摘錄資料

主要結論

合格的研究僅有一小型試驗,共14位參加者,被納入了本研究之中。對於VaD,藉由MMSE評量,可觀察到Huperzine A對於認知功能沒有顯著的改善(WMD 2.40; 95% CI −4.78 to 9.58)。沒有報告指出在治療終點時有因素引起死亡。現在,在這些試驗中的任何一者都無其它結果量表可被利用(以進行評量)。雖然未發現在Huperzine A治療組及對照組間沒有統計上顯著的差異,對於治療效果的評估之信賴區間confidence intervals仍相當寬廣,且同時包含臨床上顯著的利弊

作者結論

根據小型試驗,沒有[具說服力]的證據指出Huperzine A對於治療血管型失智症的價值。此藥值得進一步研究

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

血管型失智症(VaD)是因為腦血管受傷因而造成認知損傷 。該失智症嚴重影響病患的生活品質。然而,對於血管型失智症沒有明確的醫學或外科治療方法。Huperzine A是一種草藥,是一種生物鹼而由中草藥Huperzia serrata中分離出來。在中國從1994年以來已被批准治療AD及良性的記憶缺損。 在美國這藥物被當作營養食品。Huperzine A已經被認為如同一種臨床實用的草藥藥物,且如同一種標準對照介入療法般的被用於臨床試驗,但它在血管型失智症的功效及安全性仍不可靠。 本文獻回顧包含一項試驗、涉及14位參加者,Huperzine A對於血管型失智症顯示不出明顯的效果。需要規模大上許多的隨機試驗結果來正確地評估Huperzine A治療血管型失智症上利弊