Interventions for cleaning dentures in adults

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Raphael Freitas de Souza,

    Corresponding author
    1. Ribeirão Preto Dental School, University of São Paulo, Department of Dental Materials and Prosthodontics, Ribeirão Preto, São Paulo (SP), Brazil
    • Raphael Freitas de Souza, Department of Dental Materials and Prosthodontics, Ribeirão Preto Dental School, University of São Paulo, Av. Do Café, s/n, Ribeirão Preto, São Paulo (SP), 14040-050, Brazil. raphael@forp.usp.br.

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  • Helena de Freitas Oliveira Paranhos,

    1. Ribeirão Preto Dental School, University of São Paulo, Department of Dental Materials and Prosthodontics, Ribeirão Preto, São Paulo (SP), Brazil
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  • Claudia H Lovato da Silva,

    1. Ribeirão Preto Dental School, University of São Paulo, Department of Dental Materials and Prosthodontics, Ribeirão Preto, São Paulo (SP), Brazil
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  • Layla Abu-Naba'a,

    1. Jordan University of Science and Technology, Faculty of Dentistry, Irbid, Jordan
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  • Zbys Fedorowicz,

    1. Ministry of Health, Bahrain, UKCC (Bahrain Branch), Awali, Bahrain
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  • Cem A Gurgan

    1. Ankara University, Department of Periodontology, Faculty of Dentistry, Ankara, Turkey
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Abstract

Background

Removing denture plaque may be essential for maintaining the oral health of edentulous people. Brushing and soaking in chemical products are two of the most commonly used methods of cleaning dentures.

Objectives

To evaluate the effectiveness and safety of different methods for cleansing removable dentures.

Search methods

We searched the following databases: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to May 2009); CENTRAL (The Cochrane Library 2009, Issue 2); MEDLINE (1965 to May 2009); EMBASE (1980 to May 2009); LILACS (1980 to May 2009); and CINAHL (1997 to May 2009). There were no language restrictions.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing any mechanical method (e.g. brushing or ultrasound) or chemical (e.g. enzymes, sodium hypochlorite, oral rinses or peroxide solutions) in adults over the age of 18 wearing removable partial dentures or complete dentures.

The primary outcomes considered were the health of denture bearing areas (soft tissues, periodontal tissues and teeth) and participants' satisfaction and preference. Secondary outcomes included denture plaque coverage area, indicators of halitosis and microbial counts on abutment teeth, soft tissues or denture base or saliva.

Data collection and analysis

Two independent review authors screened and extracted information from, and independently assessed the risk of bias in the included trials.

Main results

Although six RCTs were included in this review, the wide range of different interventions and outcome variables did not permit pooling of data in a meta-analysis. Isolated reports indicated that chemicals and brushing appear to be more effective than placebo in the reduction of plaque coverage and microbial counts of anaerobes and aerobes on complete denture bases.

Authors' conclusions

There is a lack of evidence about the comparative effectiveness of the different denture cleaning methods considered in this review. Few well designed RCTs were found. Future research should focus on comparisons between mechanical and chemical methods; the assessment of the association of methods, primary variables and costs should also receive future attention.

摘要

背景

於成人中不同義齒清潔法的效果

去除義齒上的牙菌斑可能是維持無牙患者口腔健康的基本要件。兩種最常用的清潔義齒方式是用刷子刷和浸泡化學產品。

目標

評估不同的活動義齒清潔方法的成效與安全性。

搜尋策略

我們檢索了以下資料庫:the Cochrane Oral Health Group Trials Register(2009.5)、CENTRAL(The Cochrane Library 2009,第2期)、MEDLINE(1965~2009.5)、EMBASE(1980~2009.5)、LILACS(1980~2009.5)、CINAHL(1997~2009.5)。沒有語言限制。

選擇標準

隨機對照試驗(RCTs)比較任何機械性方法(如使用刷子或超音波)或化學方法(如蛋白酵素、漂白水、漱口水或雙氧水),對象為18歲以上成年人配戴局部活動義齒或全口義齒。評估的主要成效為義齒承載區的健康情形(軟組織、牙周組織及牙齒)、受試者滿意度與偏好。其次評估的包括義齒牙菌斑分佈區、口臭指數與在支台齒(abutment teeth)、軟組織或義齒基底或唾液中的微生物含量。

資料收集與分析

2名評閱者獨立篩選取得資訊,並互不影響地評估納入試驗 的偏誤風險(risk of bias)。

主要結論

雖有6個隨機對照試驗被納入本研究報告,但彼此的清潔方法差異甚多,所評估成效之間的變異也很大, 因此無法聚集資料來進行統合分析(metaanalysis)。個別的報告指出,化學品和刷洗對於減少全口義齒基底的牙菌斑分佈和厭氧、好氧微生物的數量比對照組更為有效。

作者結論

本篇回顧缺乏證據證明不同義齒清潔方式的比較效益。僅發現少數研究設計良好的隨機對照試驗。未來的研究應著重在比較機械性和化學性方法之間的不同,也要評估不同方法合併使用的成效, 主要變因與成本也需要被評估。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院王東美翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

於成人中不同義齒清潔方法的效果:活動義齒表面上形成的牙菌斑對口腔健康有顯著影響,長期會導致義齒承載區的黏膜感染(口炎stomatitis),牙齦發炎(牙齦炎)和蛀牙。去除義齒上的牙菌斑有幾個不同的方法,其中包括:用牙膏刷洗、浸泡化學藥品(如發泡錠或漂白水)和使用特殊設備(微波爐或超音波儀器)。這項報告發現薄弱的證據支持浸泡義齒於發泡錠或蛋白酵素液與用牙膏刷洗, 比起消極的處理更能去除牙菌斑和殺死微生物。然而尚未清楚何種方式最有效,也缺乏其他替代方式的資料。未來研究應提供可靠的資訊,告訴活動義齒配戴者哪種方式對維持口腔健康最為有效。所找到的少量資料侷限於評估如何清潔以壓克力樹脂製成的全口義齒。進一步的研究也應探討如何將局部活動義齒清潔乾淨,特別是清潔方法對金屬部分是否產生腐蝕的結果。

Résumé scientifique

Interventions pour le nettoyage des prothèses dentaires chez l'adulte

Contexte

L'élimination de la plaque dentaire est primordiale pour l'entretien de la santé bucco-dentaire des personnes édentées. Le brossage et l'immersion dans des produits chimiques sont deux des méthodes les plus couramment utilisées pour le nettoyage de prothèses dentaires amovibles.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l'innocuité des différentes méthodes de nettoyage de prothèses dentaires amovibles.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : le registre d'essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu'à mai 2009) ; CENTRAL (The Cochrane Library 2009, numéro 2) ; MEDLINE (de 1965 à mai 2009) ; EMBASE (de 1980 à mai 2009) ; LILACS (de 1980 à mai 2009) et CINAHL (de 1997 à mai 2009). Il n'y avait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant une méthode mécanique (par ex. : nettoyage ou ultrasons) ou chimique (par ex. : enzymes, hypochlorite de sodium, bains de bouche ou solutions de peroxyde) chez des adultes âgés de plus de 18 ans portant des prothèses dentaires amovibles partielles ou complètes.

Les critères de jugement principaux pris en compte étaient la bonne santé des zones d'appui de la prothèse dentaire (tissus mous, tissus parodontaux et dents), ainsi que la satisfaction et les préférences des participants. Les critères de jugement secondaires incluaient la zone de couverture de la plaque, les indicateurs d'halitose et le nombre de micro-organismes sur les dents-piliers, les tissus mous, la base de la prothèse ou la salive.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment analysé les études, extrait des informations et évalué les risques de biais dans les essais inclus.

Résultats principaux

Malgré l'inclusion de six ECR dans cette revue, le large éventail d'interventions et de variables n'a pas permis de regrouper les données dans une méta-analyse. Des rapports isolés indiquaient que les produits chimiques et le brossage semblaient être plus efficaces que le placebo afin de réduire l'étendue de la plaque dentaire et le nombre de bactéries anaérobies et aérobies sur la base de prothèses amovibles complètes.

Conclusions des auteurs

Il existe un manque de preuves concernant l'efficacité comparative des différentes méthodes prises en compte dans cette revue pour le nettoyage des prothèses amovibles. Seuls quelques ECR correctement conçus ont été identifiés. Des recherches ultérieures devront privilégier les comparaisons entre les méthodes mécaniques et chimiques ; l'évaluation relative à l'association des méthodes, aux variables principales et aux coûts, devront également faire l'objet d'une attention particulière à l'avenir.

アブストラクト

成人における義歯洗浄の介入

背景

義歯に付着したプラークを除去することは、無歯顎者の口腔衛生を保つための基本となりうる。ブラッシングと化学製品への浸漬は義歯清掃において一般的に使用される方法である。

目的

可撤性義歯の洗浄法の効果と安全性を評価する。

検索戦略

本レビューでは、Cochrane Oral Health Group Trials Register(~2009年5月)、CENTRAL(The Cochrane Library 2009, Issue 2)、MEDLINE(1965年~2009年5月)、EMBASE(1980年~2009年5月)、LILACS(1980年~2009年5月)、CINAHL(1997年~2009年5月)を検索した。言語の制限はしなかった。

選択基準

可撤性部分床義歯と全部床義歯を装着している18歳以上の成人における、機械的清掃方法(例、ブラッシングや超音波洗浄)と化学的清掃方法(例、酵素、次亜塩素酸ナトリウム、口腔洗浄剤、過酸化溶液)を比較したランダム化比較試験(RCTs)。主要アウトカムは義歯床領域(軟組織、歯周組織、歯)の健康と患者の満足度と嗜好。二次アウトカムは義歯プラーク付着領域、口臭、ならびに支台歯、軟組織、義歯床、唾液中の細菌数。

データ収集と分析

2人の独立したレビューアがスクリーニングして、情報を抽出した上で、組み入れられた研究のバイアスを独立して評価した。

主な結果

本レビューには6件のRCTが組み入れられたが、介入ならびにアウトカム項目での相違が大きく、結果をメタアナリシスすることはできなかった。個々の報告では、化学物質とブラッシングは全部床義歯床へのプラークの付着と嫌気性菌と好気性菌数を減少することに対して、プラセボよりも効果が観察された。

著者の結論

本レビューで検討された義歯清掃方法の違いによる効果の比較については、エビデンスは不十分だった。質の高いRCTはほとんどなかった。将来の研究では、機械的方法と化学的方法の比較に焦点を当てるべきである。方法と主要な変数とコストの関連についての評価も、将来的には注視すべきである。

訳注

監  訳: 南郷 栄秀,松香 芳三,JCOHR,2011.12.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Interventions for cleaning dentures in adults

Plaque formed on the surfaces of removable dentures can have a significant impact on oral health, as long as it can lead to infection of denture-supporting mucosa (stomatitis), gum inflammation (gingivitis) and tooth decay. Denture plaque can be removed by several different methods which include: brushing with paste, soaking in chemicals (e.g. effervescent tablets or bleach) and using special devices (a microwave oven or ultrasonic device).

This review found weak evidence in support of soaking of dentures in effervescent tablets or enzymatic solutions and that brushing with paste can remove plaque and kill microbes better than inactive treatments. It is, however, unclear which is the most effective and there is a paucity of data on the use of alternative methods.

Futures studies should aim to provide reliable information about which method is more effective in maintaining oral health of removable denture wearers. The scarce data found was restricted to the cleansing of complete dentures made from an acrylic resin base. Further research should also investigate how removable partial dentures can be cleaned, and in particular on the corrosive effects of cleaners on their metallic components.

Résumé simplifié

Interventions pour le nettoyage des prothèses dentaires chez l'adulte

La plaque qui se forme à la surface des prothèses dentaires amovibles peut avoir des effets notables sur la santé bucco-dentaire, dans la mesure où elle peut entraîner une infection de la muqueuse sur laquelle s'appuie la prothèse dentaire (stomatite), une inflammation des gencives (gingivite) et des caries. Plusieurs méthodes différentes permettent d'éliminer la plaque dentaire : un brossage avec dentifrice, une immersion dans des produits chimiques (par ex. : des tablettes effervescentes ou un décolorant) et l'utilisation d'appareils spéciaux (un four micro-ondes ou un dispositif à ultrasons).

La présente revue a trouvé des preuves, de faible qualité, en faveur de l'immersion des prothèses dentaires en utilisant des tablettes effervescentes ou des solutions enzymatiques. De plus, le brossage avec un dentifrice serait plus efficace pour éliminer la plaque dentaire et tuer les microbes que les traitements inactifs. La méthode la plus efficace reste toutefois indéterminée et il manque des données concernant l'utilisation de méthodes alternatives.

Des études ultérieures devront fournir des informations fiables concernant la méthode la plus efficace pour l'entretien de la santé bucco-dentaire des porteurs de prothèses dentaires amovibles. Les quelques données identifiées se limitaient au nettoyage de prothèses amovibles complètes dont la base est constituée de résine acrylique. D'autres recherches devront aussi se pencher sur le nettoyage de prothèses dentaires partielles amovibles, plus particulièrement sur les effets corrosifs des nettoyants sur les composants métalliques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 2nd October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Intervencije za čišćenje zubnih proteza u odraslih

Naslage nakupljene na površinama zubnih proteza mogu imati značajan učinak na oralno zdravlje jer mogu dovesti do infekcija sluznice koja podupire protezu (stomatitis), upalu desni (gingivitis) i zubni karijes. Naslage sa zubnih proteza mogu se ukloniti s pomoću nekoliko različitih metoda, koje uključuju: četkanje pastom, namakanje u kemikalijama (primjerice pjenušave/šumeće tablete ili izbjeljivači) i uporabom posebnoga sredstva (mikrovalna peć ili ultrazvučni uređaj).

Ovaj sustavni pregled pronašao je slabe dokaze u korist namakanja proteza u otopinama šumećih tableta ili enzimatskim otopinama, kao i to da četkanje pastom može ukloniti plak i ubiti mikrobe bolje od neaktivnih tretmana. Međutim, nejasno je što je najučinkovitije, a postoji i pomanjkanje podataka o uporabi alternativnih metoda.

Buduće studije trebale bi imati cilj osigurati pouzdane informacije o tome koja je metoda učinkovitija u održavanju oralnoga zdravlja pojedinaca koji nose zubne proteze. Pronađeni podaci su oskudni i ograničeni na čišćenje totalnih proteza načinjenih od akrilatnih smola. Dodatna istraživanja trebala bi također istražiti kako se mogu čistiti djelomične proteze, osobito u odnosu na korozivno djelovanje sredstava za čišćenje na njihove metalne komponente.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Tina Poklepović Peričić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

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