Intervention Review

Stretch for the treatment and prevention of contractures

  1. Owen M Katalinic1,*,
  2. Lisa A Harvey2,
  3. Robert D Herbert3,
  4. Anne M Moseley3,
  5. Natasha A Lannin1,
  6. Karl Schurr4

Editorial Group: Cochrane Musculoskeletal Group

Published Online: 8 SEP 2010

Assessed as up-to-date: 14 APR 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD007455.pub2


How to Cite

Katalinic OM, Harvey LA, Herbert RD, Moseley AM, Lannin NA, Schurr K. Stretch for the treatment and prevention of contractures. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD007455. DOI: 10.1002/14651858.CD007455.pub2.

Author Information

  1. 1

    Northern Clinical School, Sydney Medical School, The University of Sydney, Rehabilitation Studies Unit, Ryde, NSW, Australia

  2. 2

    The University of Sydney, Rehabilitation Studies Unit, Northern Clinical School, Sydney Medical School, Ryde, NSW, Australia

  3. 3

    The George Institute for International Health, Sydney, New South Wales, Australia

  4. 4

    Bankstown Hospital, Physiotherapy Department, Bankstown, NSW, Australia

*Owen M Katalinic, Rehabilitation Studies Unit, Northern Clinical School, Sydney Medical School, The University of Sydney, PO Box 6, Ryde, NSW, 1680, Australia. o.katalinic@usyd.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 8 SEP 2010

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. 摘要
  6. 淺顯易懂的口語結論
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Contractures are a common complication of neurological and musculoskeletal conditions, and are characterised by a reduction in joint mobility. Stretch is widely used for the treatment and prevention of contractures. However, it is not clear whether stretch is effective.

Objectives

To determine the effects of stretch on contractures in people with, or at risk of, contractures.

Search methods

Electronic searches were conducted on CENTRAL, DARE, HTA (The Cochrane Library); MEDLINE; CINAHL; EMBASE; SCI-EXPANDED; and PEDro (April 2009).

Selection criteria

Randomised controlled trials and controlled clinical trials of stretch applied for the purpose of treating or preventing contractures were included.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials, extracted data, and assessed risk of bias. The primary outcomes of interest were joint mobility and quality of life. The secondary outcomes were pain, spasticity, activity limitation and participation restriction. Outcomes were evaluated immediately after intervention, in the short term (one to seven days) and in the long term (> one week). Effects were expressed as mean differences or standardised mean differences with 95% confidence intervals (CI). Meta-analyses were conducted with a random-effects model.

Main results

Thirty-five studies with 1391 participants met the inclusion criteria. No study performed stretch for more than seven months. In people with neurological conditions, there was moderate to high quality evidence to indicate that stretch does not have clinically important immediate (mean difference 3 °; 95% CI 0 to 7), short-term (mean difference 1 °; 95% CI 0 to 3) or long-term (mean difference 0 °; 95% CI -2 to 2) effects on joint mobility. The results were similar for people with non-neurological conditions. For all conditions, there is little or no effect of stretch on pain, spasticity, activity limitation, participation restriction or quality of life.

Authors' conclusions

Stretch does not have clinically important effects on joint mobility in people with, or at risk of, contractures if performed for less than seven months. The effects of stretch performed for periods longer than seven months have not been investigated.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. 摘要
  6. 淺顯易懂的口語結論
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Stretch for treating and preventing contractures

This summary of a Cochrane review presents what we know from research about the effect of stretch interventions for contractures.

The review shows that stretch is not effective for the treatment and prevention of contractures.

We do not have precise information about side effects. Possible side effects include pain, and skin redness or breakdown.

What are contractures and what is stretch?

Contractures are characterised by the inability to move a joint freely. Contractures may be a complication of neurological conditions including stroke, spinal cord injury, traumatic brain injury and cerebral palsy. They are also commonly associated other conditions including rheumatoid arthritis, surgery and burns. They interfere with activities of daily living and can cause pain, sleep disturbances and pressure areas, and can also result in unsightly deformities.

Stretch is widely used for the treatment and prevention of contractures. The aim of stretch is to increase joint mobility. Stretch can be administered with splints and positioning programs, or with casts which are changed at regular intervals (serial casts). Alternatively, stretch can be self-administered or applied manually by therapists.

 

Resumen

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. 摘要
  6. 淺顯易懂的口語結論
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Antecedentes

Estiramiento para el tratamiento y la prevención de contracturas

Las contracturas son una complicación frecuente de las enfermedades neurológicas y musculoesqueléticas y se caracterizan por la reducción de la movilidad de las articulaciones. El estiramiento es ampliamente utilizado para el tratamiento y prevención de las contracturas. Sin embargo, no está claro si el estiramiento es efectivo.

Objetivos

Determinar los efectos del estiramiento sobre las contracturas en pacientes con contracturas o en riesgo de tenerlas.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas electrónicas en CENTRAL, DARE, HTA (The Cochrane Library); MEDLINE; CINAHL; EMBASE; SCIEXPANDED; y PEDro (abril 2009).

Criterios de selección

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios y los ensayos clínicos controlados del estiramiento aplicado para tratar o prevenir las contracturas.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión seleccionaron los ensayos de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Las medidas de resultado primarias de interés fueron la movilidad articular y la calidad de vida. Las medidas de resultado secundarias fueron el dolor, la espasticidad, la limitación de las actividades y las restricciones a la participación. Los resultados se evaluaron inmediatamente después de la intervención, a corto plazo (uno a siete días) y a largo plazo (más de una semana). Los efectos se expresaron como diferencias de medias o diferencias de medias estandarizadas con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizaron los metanálisis con un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales

Treinta y cinco estudios con 1 391 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Ningún estudio realizó el estiramiento durante más de siete meses. En los pacientes con afecciones neurológicas hubo pruebas de calidad moderada a alta que indicaban que el estiramiento no tiene efectos clínicamente importantes de forma inmediata (diferencia de medias 3°; IC del 95%: 0 a 7), a corto plazo (diferencia de medias 1°; IC del 95%: 0 a 3) o a largo plazo (diferencia de medias 0°; IC del 95%: −2 a 2) en la movilidad articular. Los resultados fueron similares para los pacientes con enfermedades no neurológicas. En todas las afecciones hay poco o ningún efecto del estiramiento sobre el dolor, la espasticidad, la limitación de las actividades, ni sobre las restricciones a la participación o la calidad de vida.

Conclusiones de los autores

El estiramiento no tiene efectos clínicamente importantes sobre la movilidad de las articulaciones en los pacientes con contracturas o en riesgo de padecerlas si se realiza durante menos de siete meses. Los efectos del estiramiento realizado durante períodos más largos que siete meses no han sido investigados.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. 摘要
  6. 淺顯易懂的口語結論
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

用以預防及治療攣縮的牽引療法

背景

攣縮(contracture)是神經及肌肉骨骼病症的一項常見併發症,其特色為關節活動度的下降。在攣縮的預防及治療上,牽引療法(stretch)受到廣泛的使用。然而牽引是否具有功效,目前仍屬未知。

目的

針對罹患攣縮或具有攣縮風險者,測定牽引療法對於攣縮的影響。

搜尋策略

我們針對下列資料庫進行了電資料搜尋:CENTRAL、DARE、HTA(The Cochrane Library);MEDLINE;CINAHL;EMBASE;SCI-EXPANDED;以及PEDro(2009年4月)。

選擇標準

我們納入了:以治療或預防攣縮為目的進行牽引療法的隨機對照試驗(randomised controlled trial)及對照臨床試驗(controlled clinical trial)。

資料收集與分析

2位回顧作者獨立地篩選試驗、萃取資料,並評估偏差(bias)風險。我們所關注的主要結果為關節活動度與生活品質。次要結果為疼痛、痙攣(spasticity)、活動侷限(activity limitation),以及參與限制(participation restriction)。結果的評估時間點為:介入後、短期(1至7天)與長期(>1週)。效果係以平均差或標準化平均差,及其95%信賴區間(CI)表示。統合分析(meta-analysis)係以隨機效果模型(random-effects model)進行。

主要結果

35項研究(共1391位受試者)符合納入標準。沒有任何研究持續進行牽引療法超過7個月。在神經科病症的患者中,存在中等至高品質的證據顯示:牽引療法對於關節活動度不具有臨床上重大的馬上治療後(平均差:3°;95% CI:0 ~ 7)、短期(平均差:1°;95% CI:0 ~ 3)或長期效果(平均差:0°;95% CI:-2 ~ 2)。對於罹患非神經科病症者,結果也相近。就所有病症而言,牽引療法對於疼痛、痙攣、活動侷限、參與限制或生活品質,都沒有或幾乎沒有效果。

作者結論

牽引療法的進行時間若不滿7個月,在罹患攣縮或具有攣縮風險的人身上,不會對關節活動度帶來臨床上重大的影響。而進行超過7個月的牽引療法,其效果則尚未獲得探討。

 

淺顯易懂的口語結論

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. 摘要
  6. 淺顯易懂的口語結論
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

用以預防及治療攣縮的牽引療法

本篇Cochrane回顧總結,針對各項探討「牽引療法對攣縮的影響」之研究,提出了我們目前從中獲知的結果。

該次回顧顯示:牽引療法對於攣縮的預防與治療無效。

我們沒有關於副作用的確切資訊。可能的副作用包括:疼痛,以及皮膚發紅或破皮。

何謂攣縮?何謂牽引?

攣縮的特色為個體無法自由地使關節運動。攣縮可能是中風、脊髓受傷、創傷性腦部傷害及腦性麻痺(cerebral palsy)等神經科病症的一項併發症;攣縮也常發生在其他狀況,如類風濕性關節炎〔rheumatoid arthritis〕、手術及燒燙傷。攣縮會干擾日常生活活動(activities of daily living),並引發疼痛、睡眠障礙、身體部位受壓迫,以及影響美觀的變形。

牽引係廣泛使用於攣縮的治療及預防。牽引的目標為提升關節活動度。牽引療法可與夾板(splint)及擺位(positioning)療程併用,或石膏固定,並在特定時間間隔更換石膏(連續性石膏〔serial cast〕)併用。另外,牽引療法亦可由患者自身施行,或由治療師徒手進行操作。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. 摘要
  6. 淺顯易懂的口語結論
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

தசை ஒடுங்களின்(Contracture) சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பதற்கு தசை இளக்கள் சிகிச்சை(Stretching)

சதை ஒடுங்கலக்கு தசை இளக்கள் சிகிச்சை அளிக்கும் விளைவுகளை குறித்து ஆய்வுகள் மூலம் நாங்கள் அறிந்து கொண்டதை இந்த காக்குரேன் திறனாய்வு சுருக்கம் வழங்குகிறது.

தசை ஒடுங்களை சரி செய்வதற்கும் தடுப்பதற்கும் தசை இளக்கள் சிகிச்சை திறன் வாய்ந்ததாக இல்லை என இந்த ஆய்வு கூறுகிறது.

பக்க விளைவுகள் பற்றி துல்லியமான தகவல்கள் இல்லை. வலி, தோல் சிவத்தல் அல்லது தோல் சிதைவு ஆகியவை நிகழக்கூடிய பக்க விளைவுகளில் அடங்கும்.

தசை ஒடுங்கள் மற்றும் தசை இளக்கள் சிகிச்சை என்றால் என்ன?

மூட்டின் அசைவுகளை தடைப்படுத்துவது தசை ஒடுங்கலின் முக்கிய தன்மை. பக்கவாதம், தண்டுவட சேதம், அதிர்வினால் உண்டாகும் மூளை சேதம் மற்றும் பெருமூளை வாதம் உள்ளிட்ட நரம்பியல் கோளாறுகளின் சிக்கலாக தசை ஒடுங்கள் உண்டாகலாம். முடக்கு வாதம்,அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீக்காயங்கள் ஆகியவைனாலும் தசை ஒடுங்கள் உண்டாகலாம். அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளில் தொந்தரவு மற்றும் வலி, தூக்க தொந்தரவுகள் மற்றும் அழுத்த பகுதிகள், மற்றும் உருவ சீர்குலைவும் இதனால் ஏற்படலாம்.

தசை இளக்கள் சிகிச்சை தசை ஒடுங்களை சரி செய்வதற்கும் தடுப்பதற்கும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. தசை இளக்கள் சிகிச்சையின் நோக்கம் மூட்டு இயக்கத்தை அதிகரிக்க செய்வது. இளக்கள் சிகிச்சையானது சிம்பு(splints) மற்றும் நிலைப்படுத்தல் திட்டம், அல்லது தொடர் வார்ப்பு(serial casts) செயல்முறை உத்திகள் மூலம் அளிக்கப்படலாம். மாற்றாக,தசை இளக்கள் சிகிச்சை சுயமாக அல்லது சிகிச்சையாளர்கள் மூலம் கைமுறையாக அளிக்கலாம்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழியாக்கம்: க. ஹரிஒம், வை. பிரகாஷ், ஜெ.சரவண்குமார் மற்றும் ஐ.சி.பி.என்.அர் குழு