Intervention Review

You have free access to this content

Surgical interventions for the early management of Bell's palsy

  1. Kerrie McAllister1,
  2. David Walker1,
  3. Peter T Donnan2,
  4. Iain Swan3,*

Editorial Group: Cochrane Neuromuscular Disease Group

Published Online: 16 OCT 2013

Assessed as up-to-date: 29 OCT 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD007468.pub3


How to Cite

McAllister K, Walker D, Donnan PT, Swan I. Surgical interventions for the early management of Bell's palsy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Art. No.: CD007468. DOI: 10.1002/14651858.CD007468.pub3.

Author Information

  1. 1

    North Glasgow University NHS Trust, Department of Otolaryngology, Glasgow, UK

  2. 2

    University of Dundee, Tayside Centre for General Practice, Dundee, UK

  3. 3

    Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, UK

*Iain Swan, Glasgow Royal Infirmary, Department of Otolaryngology, Royal Infirmary, Glasgow, G31 2ER, UK. Iain@ihr.gla.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 16 OCT 2013

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Bell's palsy is an acute paralysis of one side of the face of unknown aetiology. Bell's palsy should only be used as a diagnosis in the absence of all other pathology. As the proposed pathophysiology is swelling and entrapment of the nerve, some surgeons suggest surgical decompression of the nerve as a possible management option. This is an update of a review first published in 2011.

Objectives

To assess the effects of surgery in the management of Bell's palsy.

Search methods

On 29 October 2012, we searched the Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register, CENTRAL (2012, Issue 10), MEDLINE (January 1966 to October 2012) and EMBASE (January 1980 to October 2012). We also handsearched selected conference abstracts for the original version of the review.

Selection criteria

We included all randomised or quasi-randomised controlled trials involving any surgical intervention for Bell's palsy. We compared surgical interventions to no treatment, sham treatment, other surgical treatments or medical treatment.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed whether trials identified from the searches were eligible for inclusion. Two review authors independently assessed the risk of bias and extracted data.

Main results

Two trials with a total of 69 participants met the inclusion criteria. The first study considered the treatment of 403 people but only included 44 participants in the surgical trial, who were randomised into surgical and non-surgical groups. However, the report did not provide information on the method of randomisation. The second study randomly allocated 25 participants into surgical or control groups using statistical charts. There was no attempt in either study to conceal allocation. Neither participants nor outcome assessors were blind to the interventions, in either study. The first study lost seven participants to follow-up and there were no losses to follow-up in the second study.

Surgeons in both studies decompressed the nerves of all the surgical group participants using a retroauricular approach. The primary outcome was recovery of facial palsy at 12 months. The first study showed that the operated group and the non-operated group (who received oral prednisolone) had comparable facial nerve recovery at nine months. This study did not statistically compare the groups but the scores and size of the groups suggested that statistically significant differences are unlikely. The second study reported no statistically significant differences between the operated and control (no treatment) groups. One operated participant in the first study had 20 dB sensorineural hearing loss and persistent vertigo. We identified no new studies when we updated the searches in October 2012.

Authors' conclusions

There is only very low quality evidence from randomised controlled trials and this is insufficient to decide whether surgical intervention is beneficial or harmful in the management of Bell's palsy.

Further research into the role of surgical intervention is unlikely to be performed because spontaneous recovery occurs in most cases.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Surgical operation for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)

Bell’s palsy is a paralysis of the muscles of the face, usually on one side, that has no known underlying cause. The symptoms probably occur when a nerve in the face is trapped and swollen. People with Bell's palsy generally recover but there is a small group who do not. Some surgeons have thought that an operation to free the nerve could improve recovery. We did this review to assess the effects of surgery for Bell's palsy compared with no treatment, other types of surgery, sham (fake) treatment or treatment with medicines.

After a wide search for randomised controlled trials, we found two studies to include in our review, which together involved 69 people with Bell's palsy. Our main measure of the effects of surgery was to be the recovery of paralysis at 12 months. The first study compared surgery with a steroid medicine and the second study compared surgery with no treatment. In the first study the surgery and no surgery groups appeared to have similar facial nerve recovery at nine months. The second study found no differences in recovery of the facial paralysis after one year, between the participants who had an operation and those who had no treatment. One participant who had surgery in the first study had mild hearing loss and vertigo (dizziness) afterwards. Both studies had limitations that could have affected the results.

This review was first published in 2011. We updated the searches in October 2012 and found no new relevant studies.

The review found that there was only very low quality evidence and that this was insufficient to decide whether an operation would be helpful or harmful for people with Bell's palsy. There is unlikely to be further research into the role of an operation because Bell's palsy usually recovers without treatment.

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. எளியமொழிச் சுருக்கம்

பெல்லஸ் பல்சிக்காக (நோய் மூலம் அறியா முகாவாதம்) அறுவை சிகிச்சை

பெல்ஸ் பால்சி என்பது முகத்தசைகளை, வழக்கமாக ஒரு பக்கத்தை மட்டும், செயலிழக்கச் செய்யும் நோயாகும். இது ஒரு மூலக் காரணம் அறியப்படாத நோயாகும். முகத்தில் உள்ள ஒரு நரம்பு இடுக்கத்தில் சிக்கிக் கொள்வது அல்லது வீக்கமடைவது போன்ற காரணங்களினால் ஏற்படலாம். பொதுவாக பெல்ஸ் பால்சியால் பாதித்த பெரும்பான்மையானவர்கள் குணமடைந்துவிடுவார்கள், இருப்பினும் சிலர் குணமடைவதில்லை. சில அறுவை சிகிச்சை மருத்துவர்கள் நரம்பை அறுவை சிகிச்சை மூலமாக இடுக்கத்திலிருந்து விடுவிப்பதன் மூலம் நோயை குணமடையச் செய்யலாம் என்று கருதினார்கள். எங்களுடைய இந்த பகுப்பாய்வு, பெல்ஸ் பால்சிக்கான அறுவை சிகிச்சையின் பயன்களை, சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்ளாமல் இருப்பது, வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை முறை, போலி சிகிச்சை அல்லது பிற மருந்துகளை கொண்டு சிகிச்சை,ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிட்டு மதிப்பிடுவதற்காக இந்த பகுப்பாய்வை மேற்கொண்டோம்.

இந்த பகுப்பாய்வுக்காக மேற்கொண்ட பரந்த தேடுதலின் விளைவாக இரண்டு பெல்ஸ் பால்சி உடையவர்களை சோதிக்கும் சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை (RCT) கண்டறிந்தோம். இந்த இரண்டு சோதனைகளும் சேர்ந்து மொத்தம் 69 பெல்ஸ் பால்சி உடையவர்களை சோதனைக்கு உட்படுத்திருந்தது. 12 மாதத்தில் அறுவைசிகிச்சையின் விளைவாக எவ்வளவு குணமடைந்துள்ளனர் என்பதை முக்கிய அளவீடாக கருதி இந்த பகுப்பாய்வை மேற்கொண்டோம் முதலாவது ஆய்வு அறுவைசிகிச்சையை ஸ்டீராய்டு மருந்துடனும், மற்றும் இரண்டாவது சோதனை அறுவைசிகிச்சையை சிகிச்சையை எடுத்துக் கொள்ளாமல் இருப்பதுடன் ஒப்பீடு செய்திருந்தது. முதல் ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இல்லாத இரண்டு குழுக்களில், 9 மாதத்தில் நோய்குணமடைதல் ஒரேமாதிரியாகவே இருந்தது. இரண்டாவது ஆய்வில், அறுவைசிகிச்சை செய்துகொண்ட மற்றும் எந்த சிகிச்சையும் எடுத்துக் கொள்ளதவர்களுக்கும் இடையில், ஒரு வருடத்திற்குப் பின் நோய்குணமடைதலில் எந்தவிதவித்தியாசமும் கண்டறியப்படவில்லை. முதல் ஆய்வில் அறுவைசிகிச்சை செய்து கொண்ட ஒரு பங்கேற்பாளர்க்கு, சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிதமான கேள்திறன் இழப்பு மற்றும் தலைசுற்றல் ஏற்பட்டது. இரண்டு ஆராய்ச்சிகளும், அதன் சோதனைமுடிவுகளை பாதித்திருக்ககூடிய குறைகளைக் கொண்டிருந்தன.

இந்த ஆய்வு முதலில் 2011 இல் வெளியிடப்பட்டது. நாங்கள் 2012 ம் ஆண்டு அக்டோபர் மாதம் தேடல்களை புதுப்பித்தோம், ஆனால் பொருத்தமான புதிய ஆராய்ச்சிகள் ஏதும் கிட்டவில்லை.

இந்த பகுப்பாய்வு மிகவும் தரம் குறைந்த ஆய்வுகளே உள்ளதாக கண்டறிந்துள்ளது மேலும் இந்தசான்றுகள், பெல்ஸ் பால்சி உடையவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்குமா அல்லது தீங்கானதாக இருக்குமா என்று முடிவெடுக்க போதுமானதாக இல்லை. பெல்ஸ் பால்சி பொதுவாக சிகிச்சை இல்லாமலேயே குணமடையக்கூடிய தன்மை கொண்டதால், இதில் அறுவை சிகிச்சையின் பங்களிப்புகுறித்து மேல் ஆராய்ச்சிகள் மேற்கொள்வதற்கான சாத்தியங்கள் குறைவு.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பு: இர.செந்தில் குமார், வை. பிரகாஷ் மற்றும் ஐ.சி.பி.என்.அர் குழு