Intervention Review

Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome

  1. Lisa J Moran1,*,
  2. Samantha K Hutchison1,
  3. Robert J Norman2,
  4. Helena J Teede3

Editorial Group: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group

Published Online: 6 JUL 2011

Assessed as up-to-date: 7 SEP 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD007506.pub3


How to Cite

Moran LJ, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD007506. DOI: 10.1002/14651858.CD007506.pub3.

Author Information

  1. 1

    Monash University, The Jean Hailes Clinical Research Unit, School of Public Health and Preventive Medicine, Clayton, Victoria, Australia

  2. 2

    University of Adelaide, Obstetrics & Gynaecology, Robinson Institute, Adelaide, South Australia, Australia

  3. 3

    Monash University and Diabetes Unit Southern Health, The Jean Hailes Research Unit, School of Public Health and Preventive Medicine, Clayton, Victoria, Australia

*Lisa J Moran, The Jean Hailes Clinical Research Unit, School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Locked bag 29, Monash Medical Centre, Clayton Road, Clayton Road, Clayton, Victoria, 3168, Australia. lisa.moran@med.monash.edu.au. lisa.moran@yahoo.com.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 6 JUL 2011

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Abstract

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Background

Polycystic ovary syndrome (PCOS) affects 4% to 18% of reproductive-aged women and is associated with reproductive, metabolic and psychological dysfunction. Obesity worsens the presentation of PCOS and weight management (weight loss, maintenance or prevention of excess weight gain) is proposed as an initial treatment strategy, best achieved through lifestyle changes incorporating diet, exercise and behavioural interventions.

Objectives

To assess the effectiveness of lifestyle treatment in improving reproductive, anthropometric (weight and body composition), metabolic and quality of life factors in PCOS.

Search methods

Electronic databases (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, AMED) (date of last search 7/9/2010), controlled trials register, conference abstracts, relevant journals, reference lists of relevant papers and reviews and grey literature databases, with no language restrictions applied.

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing lifestyle treatment (diet, exercise, behavioural or combined treatments) to minimal or no treatment in women with PCOS.

Data collection and analysis

Two authors independently selected trials, assessed methodological quality and risk of bias and extracted data.

Main results

Six studies were included with n=164 participants. Three studies compared physical activity to minimal dietary and behavioural advice or no advice. Three studies compared combined dietary, exercise and behavioural interventions to minimal intervention. Risk of bias varied with 4/6 having adequate sequence generation and clinician or outcome assessor blinding and 3/6 having adequate allocation concealment, complete outcome data and being free of selective reporting.  There were no studies assessing the fertility primary outcomes of pregnancy, live birth and miscarriage and no data for meta-analysis on ovulation or menstrual regularity. Lifestyle intervention provided benefits when compared to minimal treatment for secondary reproductive, anthropometric and reproductive outcomes. These included endpoint values for total testosterone (mean difference (MD) -0.27 nmol/L, 95% confidence interval (CI) -0.46 to -0.09, P = 0.004), hirsutism or excess hair growth by the Ferriman-Gallwey score (MD -1.19, 95% CI -2.35 to -0.03, P = 0.04), weight (MD -3.47 kg, 95% CI -4.94 to -2.00, P < 0.00001), waist circumference (MD -1.95 cm, 95% CI -3.34 to -0.57, P = 0.006) and fasting insulin (MD -2.02 µU/mL, 95% CI -3.28 to -0.77, P = 0.002). There was no evidence of effect of lifestyle for body mass index, free androgen index, sex hormone binding globulin, glucose or cholesterol levels; and no data for quality of life, patient satisfaction or acne.

Authors' conclusions

Lifestyle intervention improves body composition, hyperandrogenism (high male hormones and clinical effects) and insulin resistance in women with PCOS. There was no evidence of effect for lifestyle intervention on improving glucose tolerance or lipid profiles and no literature assessing clinical reproductive outcomes, quality of life and treatment satisfaction.

 

Plain language summary

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The effect of a healthy lifestyle for women with polycystic ovary syndrome

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a very common condition affecting 4% to 18% of women. Being overweight worsens all clinical features of PCOS. These clinical features include reproductive manifestations such as reduced frequency of ovulation and irregular menstrual cycles, reduced fertility, polycystic ovaries on ultrasound, and high male hormones such as testosterone which can cause excess facial or body hair growth and acne. PCOS is also associated with metabolic features and diabetes and cardiovascular disease risk factors including high levels of insulin or insulin resistance and abnormal cholesterol levels. PCOS affects quality of life and can worsen anxiety and depression either due to the features of PCOS or due to the diagnosis of a chronic disease. A healthy lifestyle consists of a healthy diet, regular exercise and achieving and maintaining a healthy weight. This review identified six studies with 164 participants that assessed the effects of a healthy lifestyle in women with PCOS. In this review, there were no studies reporting on fertility outcomes such as pregnancy, live birth and miscarriage. While some studies reported on menstrual regularity and ovulation, the findings were reported in a variety of ways and it was not possible to estimate the overall effects of lifestyle on these outcomes. Current evidence suggests that following a healthy lifestyle reduces body weight and abdominal fat, reduces testosterone and improves both hair growth, and improves insulin resistance. There was no evidence that a healthy lifestyle improved cholesterol or glucose levels in women with PCOS.

 

Resumen

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Antecedentes

Cambios en el estilo de vida para mujeres con síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) afecta al 4% a 18% de las mujeres en edad fértil y se asocia con disfunción reproductiva, metabólica y psicológica. La obesidad empeora la presentación del SOPQ y el control del peso (pérdida de peso, mantenimiento o prevención del aumento excesivo de peso) se ha propuesto como una estrategia inicial de tratamiento, que se logra mejor mediante cambios en el estilo de vida con la incorporación de intervenciones dietéticas, con ejercicios y conductuales.

Objetivos

Evaluar la efectividad de la modificación del estilo de vida para mejorar los factores reproductivos, antropométricos (peso y composición corporal), metabólicos y de la calidad de vida en el SOPQ.

Estrategia de búsqueda

Bases de datos electrónicas (Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados [Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL] [Cochrane Library], MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, AMED), registro de ensayos controlados, resúmenes de congresos, revistas relevantes, listas de referencias de los artículos y revisiones relevantes, y bases de datos de literatura gris, sin aplicar limitaciones de idiomas.

Criterios de selección

Ensayos controlados con asignación aleatoria que compararan modificación del estilo de vida (tratamientos dietéticos, con ejercicios, conductuales o combinados) con modificación mínima o ninguna modificación en mujeres con SOPQ.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores seleccionaron los ensayos de forma independiente, evaluaron la calidad metodológica y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron seis estudios. Tres estudios compararon actividad física con asesoramiento dietético y conductual mínimos o ningún asesoramiento. Tres estudios compararon intervenciones dietéticas, con ejercicios y conductuales combinadas con intervención mínima. No hubo estudios que evaluaran medidas de resultado primarias de fertilidad ni hubo datos para el metanálisis sobre la ovulación ni la regularidad menstrual. Para las medidas de resultado secundarias, la intervención en el estilo de vida proporcionó beneficios cuando se comparó con la modificación mínima en los valores de las variables principales de evaluación testosterona total (diferencia de medias [DM] −0,27 nmol/l, intervalo de confianza [IC] del 95%: −0,46 a −0,09; p = 0,004), hirsutismo según la puntuación FerrimanGallwey (DM −1,19, IC del 95%: −2,35 a −0,03; p = 0,04), peso (DM −3,47 kg, IC del 95%: −4,94 a −2,00; p < 0,00001), circunferencia de la cintura (DM −1,95 cm, IC del 95%: −3,34 a −0,57; p = 0,006), cociente cintura cadera (DM −0,04, IC del 95%: −0,07 a −0,00; p = 0,02), insulina en ayunas (DM −2,02 µU/ml, IC del 95%: −3,28 a −0,77; p = 0,002) y prueba de tolerancia a la glucosa oral con insulinemia (diferencia de medias estandarizada −1,32, IC del 95%: −1,73 a −0,92; p < 0,00001) y cambio de peso porcentual (DM −7,00%, IC del 95%: −10,1 a −3,90; p < 0,00001). No hubo pruebas de un efecto del estilo de vida en el índice de masa corporal, el índice de andrógeno libre, la globulina ligadora de hormonas sexuales, la glucosa ni los lípidos; y no hubo datos de calidad de vida, satisfacción de las pacientes ni acné.

Conclusiones de los autores

La intervención en el estilo de vida mejora la composición corporal, el hiperandrogenismo (hormonas masculinas elevadas y efectos clínicos) y la resistencia a la insulina en las mujeres con SOPQ. No hubo pruebas de un efecto de la intervención en el estilo de vida sobre la mejoría en la tolerancia a la glucosa ni en los perfiles de lípidos y ninguna bibliografía evalúa medidas de resultado reproductivas clínicas, calidad de vida ni satisfacción con el tratamiento.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Changements de mode de vie chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques

Contexte

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche 4 % à 18 % des femmes en âge de procréer et est associé à un dysfonctionnement du système reproducteur, du métabolisme, ainsi qu'à un dysfonctionnement psychologique. L'obésité aggrave la présentation du SOPK et une gestion pondérale (perte de poids, maintien du poids ou prévention de la prise de poids excessive) est proposée comme stratégie de traitement initiale, les objectifs étant plus facilement atteints par des changements de mode de vie intégrant des interventions relatives à l'alimentation, à l'exercice physique et au comportement.

Objectifs

Evaluer l'efficacité d'un traitement portant sur le mode de vie dans l'amélioration des facteurs relatifs à la reproduction, à l'anthropométrie (poids et composition corporelle), au métabolisme et à la qualité de vie dans le SOPK.

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données électroniques (le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, AMED) (date de la dernière recherche 7/9/2010), le registre des essais contrôlés, les actes de conférences, les revues pertinentes, les bibliographies de revues et d'articles pertinents et les bases de données de la littérature grise, sans l'application d'aucune restriction de langue.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés comparant un traitement portant sur le mode de vie (traitements relatifs à l'alimentation, à l'exercice physique, au comportement ou traitements combinés) à un traitement minimal ou à l'absence de traitement chez des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont sélectionné les essais, évalué leur qualité méthodologique et leurs risques de biais, et extrait les données de façon indépendante.

Résultats Principaux

Six études ont été incluses, n = 164 participantes. Trois études comparaient l'activité physique à des conseils alimentaires et comportementaux minimes ou à l'absence de conseils. Trois études comparaient des interventions combinées relatives à l'alimentation, à l'exercice physique et au comportement à une intervention minime. Le risque de biais était différent selon les études, 4 sur 6 ayant une génération de séquence et une mise en aveugle du clinicien ou de l'évaluateur des critères de jugement adéquates et 3 sur 6 ayant une assignation secrète adéquate, des données de critères de jugement complètes et ne présentant pas de notification sélective. Il n'y avait aucune étude évaluant les principaux critères de jugement de la fertilité, à savoir les grossesses, les naissances vivantes et les fausses couches et aucune donnée pour la méta-analyse concernant l'ovulation ou la régularité menstruelle. L'intervention portant sur le mode de vie a apporté des bénéfices comparé à un traitement minime concernant les critères de jugement secondaires relatifs à la reproduction, à l'anthropométrie et au métabolisme. Ceux-ci comprenaient les valeurs de mesure de la testostérone totale (différence moyenne (DM) -0,27 nmol/L, intervalle de confiance (IC) à 95 % -0,46 à -0,09, P = 0,004), de l'hirsutisme ou croissance excessive de la pilosité par le score de Ferriman-Gallwey (DM -1,19, IC à 95 % -2,35 à -0,03, P = 0,04), du poids (DM -3,47 kg, IC à 95 % -4,94 à -2,00, P < 0,00001), du tour de taille (DM -1,95 cm, IC à 95 % -3,34 à -0,57, P = 0,006) et du taux d'insuline à jeun (DM -2,02 µU/mL, IC à 95 % -3,28 à -0,77, P = 0,002). Il n'y a eu aucune preuve d'un effet du mode de vie sur l'indice de masse corporelle, l'indice d'androgènes libres ou les taux de globuline liée aux hormones sexuelles, de glucose ou de cholestérol, et aucune donnée concernant la qualité de vie, la satisfaction des patientes ou l'acné.

Conclusions des auteurs

L'intervention relative au mode de vie améliore la composition corporelle, l'hyperandrogénie (taux élevé d'hormones mâles et effets cliniques) et la résistance à l'insuline chez les femmes atteintes du SOPK. Il n'y a eu aucune preuve d'un effet de l'intervention relative au mode de vie sur l'amélioration de la tolérance au glucose ou des profils lipidiques et aucune littérature évaluant les critères de jugement cliniques relatifs à la reproduction, la qualité de vie et la satisfaction du traitement.

 

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Changements de mode de vie chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques

Effet d'un mode de vie sain chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection très courante touchant 4 % à 18 % des femmes. Le surpoids aggrave les caractéristiques cliniques du SOPK. Ces caractéristiques cliniques comprennent des manifestations relatives à la procréation, telles qu'une fréquence réduite de l'ovulation et des cycles menstruels irréguliers, une fertilité réduite, des ovaires polykystiques à l'échographie et un taux élevé d'hormones mâles, comme la testostérone, ce qui peut entraîner un développement excessif de la pilosité sur le visage ou le corps, ainsi que de l'acné. Le SOPK est également associé à des caractéristiques métaboliques et à des facteurs de risque de diabète et de maladies cardiovasculaires, notamment des taux élevés d'insuline ou une résistance à l'insuline et des taux de cholestérol anormaux. Le SOPK affecte la qualité de vie et peut aggraver l'anxiété et la dépression soit en raison des caractéristiques du SOPK, soit du fait du diagnostic d'une maladie chronique. Un mode de vie sain consiste en une alimentation saine, la pratique régulière d'une activité physique et l'atteinte ou le maintien d'un poids de santé. Cette revue a identifié six études portant sur 164 participantes et évaluant les effets d'un mode de vie sain chez des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Dans cette revue, il n'y a eu aucune étude rendant compte de critères d'évaluation de la fertilité, tels que les grossesses, les naissances vivantes et les fausses couches. Si certaines études rendaient compte de la régularité menstruelle et de l'ovulation, les résultats étaient notifiés de diverses manières et il n'a pas été possible d'estimer les effets globaux du mode de vie sur ces critères d'évaluation. Les preuves actuelles suggèrent que le respect d'un mode de vie sain réduit la masse corporelle et la graisse abdominale, réduit la testostérone et améliore la pousse des cheveux et la résistance à l'insuline. Il n'y a eu aucune preuve indiquant qu'un mode de vie sain améliorait les taux de cholestérol ou de glucose chez les femmes atteintes du SOPK.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;