Single dose oral mefenamic acid for acute postoperative pain in adults

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Rachel Moll,

    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
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  • Sheena Derry,

    Corresponding author
    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
    • Sheena Derry, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), University of Oxford, West Wing (Level 6), John Radcliffe Hospital, Oxford, Oxfordshire, OX3 9DU, UK. sheena.derry@ndcn.ox.ac.uk.

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  • R Andrew Moore,

    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
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  • Henry J McQuay

    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
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Abstract

Background

Mefenamic acid is a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID). It is most often used for treating pain of dysmenorrhoea in the short term (seven days or less), as well as mild to moderate pain including headache, dental pain, postoperative and postpartum pain. It is widely available in many countries worldwide.

Objectives

To assess the efficacy of single dose oral mefenamic acid in acute postoperative pain, and any associated adverse events.

Search methods

We searched Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE and the Oxford Pain Relief Database for studies to December 2010.

Selection criteria

Single oral dose, randomised, double-blind, placebo-controlled trials of mefenamic acid for relief of established moderate to severe postoperative pain in adults.

Data collection and analysis

Studies were assessed for methodological quality and the data extracted by two review authors independently. Summed total pain relief (TOTPAR) or pain intensity difference (SPID) over 4 to 6 hours was used to calculate the number of participants achieving at least 50% pain relief. These derived results were used to calculate, with 95% confidence intervals, the relative benefit compared to placebo, and the number needed to treat (NNT) for one participant to experience at least 50% pain relief over 4 to 6 hours. Numbers of participants using rescue medication over specified time periods, and time to use of rescue medication, were sought as additional measures of efficacy. Information on adverse events and withdrawals was collected.

Main results

Four studies with 842 participants met the inclusion criteria; 126 participants were treated with mefenamic acid 500 mg, 67 with mefenamic acid 250 mg, 197 with placebo, and 452 with lignocaine, aspirin, zomepirac or nimesulide. Participants had pain following third molar extraction, episiotomy and orthopaedic surgery. The NNT for at least 50% pain relief over 6 hours with a single dose of mefenamic acid 500 mg compared to placebo was 4.0 (2.7 to 7.1), and the NNT to prevent use of rescue medication over 6 hours was 6.5 (3.6 to 29). There were insufficient data to analyse other doses or active comparators, or numbers of participants experiencing any adverse events. No serious adverse events or adverse event withdrawals were reported in these studies.

Authors' conclusions

Oral mefenamic acid 500 mg was effective at treating moderate to severe acute postoperative pain, based on limited data. Efficacy of other doses, and safety and tolerability could not be assessed.

Résumé scientifique

Acide méfénamique oral en dose unique pour la douleur postopératoire aiguë chez l'adulte

Contexte

L'acide méfénamique est un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS). Il est généralement utilisé pour traiter la douleur associée à la dysménorrhée à court terme (sept jours ou moins) ainsi que les douleurs légères à modérées telles que les céphalées et les douleurs dentaires, postopératoires et post-partum. Il est largement disponible dans de nombreux pays.

Objectifs

Évaluer l'efficacité d'une dose unique d'acide méfénamique par voie orale pour la douleur postopératoire aiguë ainsi que tout événement indésirable associé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché des études dans le registre CENTRAL de Cochrane, MEDLINE, EMBASE et l'Oxford Pain Relief Database jusqu'en décembre 2010.

Critères de sélection

Les essais randomisés en double aveugle et contrôlés par placebo portant sur une dose unique d'acide méfénamique par voie orale pour soulager la douleur postopératoire modérée à sévère établie chez l'adulte.

Recueil et analyse des données

La qualité méthodologique des études a été évaluée et les données ont été extraites par deux auteurs de revue de manière indépendante. Le soulagement total de la douleur (TOTPAR) ou la différence d'intensité de la douleur (DID) pendant 4 à 6 heures a été utilisée pour calculer le nombre de participants atteignant un soulagement de la douleur d'au moins 50 %. Les résultats obtenus ont été utilisés pour calculer, avec des intervalles de confiance de 95 %, le bénéfice relatif par rapport à un placebo et le nombre de sujets à traiter (NST) pour qu'un participant ressente un soulagement de la douleur d'au moins 50 % pendant 4 à 6 heures. Le nombre de participants utilisant un médicament de secours pendant des durées spécifiées et la durée entre la prise du médicament et l'utilisation du médicament de secours ont été déterminées en tant que mesures d'efficacité supplémentaires. Des informations sur les événements indésirables et les arrêts prématurés ont été recueillies.

Résultats principaux

Quatre études portant sur 842 participants étaient conformes aux critères d'inclusion ; 126 participants étaient traités à l'acide méfénamique 500 mg, 67 à l'acide méfénamique 250 mg, 197 au placebo et 452 à la lignocaïne, à l'aspirine, au zomepirac ou à la nimésulide. Les participants présentaient des douleurs suite à l'extraction de la troisième molaire, une épisiotomie et une chirurgie orthopédique. Le NST pour un soulagement de la douleur d'au moins 50 % pendant 6 heures avec une dose unique d'acide méfénamique 500 mg par rapport au placebo était de 4,0 (2,7 à 7,1), et le NST pour éviter l'utilisation d'un médicament de secours pendant 6 heures était de 6,5 (3,6 à 29). Les données étaient insuffisantes pour analyser d'autres doses ou comparateurs actifs, ou le nombre de participants rapportant un événement indésirable. Aucun événement indésirable grave ou arrêt prématuré dû à un événement indésirable n'était rapporté dans le cadre de ces études.

Conclusions des auteurs

Sur la base de ces données limitées, l'acide méfénamique 500 mg par voie orale est efficace pour le traitement de la douleur postopératoire aiguë modérée à sévère. La sécurité, la tolérabilité et l'efficacité à d'autres doses n'ont pas pu être évaluées.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Plain language summary

Single dose oral mefenamic acid for acute postoperative pain in adults

Mefenamic acid is a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) that is used as a painkiller (analgesic). Four studies involving a total of 842 participants were included in this review. Because fewer than 200 participants were treated with mefenamic acid within these four studies, results must be treated with caution. A good level of pain relief is experienced by almost half (48%) of those with moderate to severe postoperative pain after a single dose of mefenamic acid 500 mg, compared to about 20% with placebo, and fewer will need additional analgesia within 6 hours (47% versus 62%). This level of pain relief is comparable to that experienced with paracetamol 1000 mg. Adverse events could not be assessed in these studies.

Résumé simplifié

Acide méfénamique oral en dose unique pour la douleur postopératoire aiguë chez l'adulte

L'acide méfénamique est un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) utilisé comme calmant (analgésique). Quatre études portant sur un total de 842 participants ont été incluses dans cette revue. Les résultats doivent être considérés avec précaution car moins de 200 participants étaient traités à l'acide méfénamique dans le cadre de ces quatre études. Un bon niveau de soulagement de la douleur était ressenti par près de la moitié des patients (48 %) présentant une douleur postopératoire modérée à sévère après la prise d'une dose unique d'acide méfénamique 500 mg, contre environ 20 % avec le placebo, et moins de patients avaient recours à une analgésie supplémentaire dans les 6 heures (47 % contre 62 %). Ce niveau de soulagement de la douleur était comparable à celui ressenti avec du paracétamol 1 000 mg. Les événements indésirables n'ont pas pu être évalués dans le cadre de ces études.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Jedna doza mefenaminske kiseline uzeta na usta za liječenje akutne postoperativne boli u odraslih

Mefenaminska kiselina je nesteroidni protuupalni lijek (NSAIL) koji se koristi kao lijek protiv bolova (analgetik). U ovaj sustavni pregled uključene su četiri studije s ukupno 842 sudionika. Zbog toga što je manje od 200 sudionika liječeno mefenaminskom kiselinom u ove četiri studije, rezultatima treba tumačiti s oprezom. Dobro olakšanje bolova je iskusilo gotovo pola (48%) onih s umjerenom do teškom postoperativnom boli nakon jedne doze mefenaminske kiseline od 500 mg, u usporedbi s oko 20% s placebom i manje ih je trebalo dodatnu analgeziju unutar 6 sati (47 u usporedbi s 62%). Ta razina olakšanja boli je usporediva s onom kod paracetamola u dozi od 1000 mg. Nuspojave se ne mogu procijeniti u tim studijama.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Preveo: Adam Galkovski
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr