Intervention Review

Mind-body interventions during pregnancy for preventing or treating women's anxiety

  1. Isabelle Marc1,*,
  2. Narimane Toureche2,
  3. Edzard Ernst3,
  4. Ellen D Hodnett4,
  5. Claudine Blanchet5,
  6. Sylvie Dodin6,
  7. Merlin M Njoya7

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 6 JUL 2011

Assessed as up-to-date: 29 MAY 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD007559.pub2


How to Cite

Marc I, Toureche N, Ernst E, Hodnett ED, Blanchet C, Dodin S, Njoya MM. Mind-body interventions during pregnancy for preventing or treating women's anxiety. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD007559. DOI: 10.1002/14651858.CD007559.pub2.

Author Information

  1. 1

    Centre Hospitalier Universitaire de Québec, Département de pédiatrie, Université Laval, Québec, Québec, Canada

  2. 2

    Centre de Recherche Centre Hospitalier Universitaire Québec, Department of Pediatrics, Quebec, Canada

  3. 3

    Peninsula Medical School, University of Exeter, Complementary Medicine, Exeter, Devon, UK

  4. 4

    University of Toronto, Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, Toronto, Ontario, Canada

  5. 5

    Université Laval, Quebec, Canada

  6. 6

    Université Laval, Department of Obstetrics and Gynecology, Quebec, Canada

  7. 7

    St-François d'Assise Hôpital, Centre de recherche du Centre hospitalier universitaire de Québec (CHUQ), Québec, Canada

*Isabelle Marc, Département de pédiatrie, Université Laval, Centre Hospitalier Universitaire de Québec, 2705 boulevard Laurier, Québec, Québec, G1V 4G2, Canada. isabelle.marc@crchul.ulaval.ca.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 6 JUL 2011

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Abstract

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Background

Anxiety during pregnancy is a common problem. Anxiety and stress could have consequences on the course of the pregnancy and the later development of the child. Anxiety responds well to treatments such as cognitive behavioral therapy and/or medication. Non-pharmacological interventions such as mind-body interventions, known to decrease anxiety in several clinical situations, might be offered for treating and preventing anxiety during pregnancy.

Objectives

To assess the benefits of mind-body interventions during pregnancy in preventing or treating women's anxiety and in influencing perinatal outcomes.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (30 November 2010), MEDLINE (1950 to 30 November 2010), EMBASE (1974 to 30 November 2010), the National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (1 December 2010), ClinicalTrials.gov (December 2010) and Current Controlled Trials (1 December 2010), searched the reference lists of selected studies and contacted professionals and authors in the field.

Selection criteria

Randomized controlled trials, involving pregnant women of any age at any time from conception to one month after birth, comparing mind-body interventions with a control group. Mind-body interventions include: autogenic training, biofeedback, hypnotherapy, imagery, meditation, prayer, auto-suggestion, tai-chi and yoga. Control group includes: standard care, other pharmacological or non-pharmacological interventions, other types of mind-body interventions or no treatment at all.

Data collection and analysis

Three review authors independently assessed trials for inclusion all assessed risk of bias for each included study. We extracted data independently using an agreed form and checked it for accuracy.

Main results

We included eight trials (556 participants), evaluating hypnotherapy (one trial), imagery (five trials), autogenic training (one trial) and yoga (one trial). Due to the small number of studies per intervention and to the diversity of outcome measurements, we performed no meta-analysis, and have reported results individually for each study. Compared with usual care, in one study (133 women), imagery may have a positive effect on anxiety during labor decreasing anxiety at the early and middle stages of labor (MD -1.46; 95% CI -2.43 to -0.49; one study, 133 women) and (MD -1.24; 95% CI -2.18 to -0.30). Another study showed that imagery had a positive effect on anxiety and depression in the immediate postpartum period. Autogenic training might be effective for decreasing women's anxiety before delivering.

Authors' conclusions

Mind-body interventions might benefit women’s anxiety during pregnancy. Based on individual studies, there is some but no strong evidence for the effectiveness of mind-body interventions for the management of anxiety during pregnancy. The main limitations of the studies were the lack of blinding and insufficient details on the methods used for randomization.

 

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Mind-body interventions during pregnancy for preventing or treating women's anxiety

Mind-body interventions like yoga or hypnotherapy may be effective for reducing anxiety. These can be learned to induce mental relaxation and alter negative thinking related to anxiety to change the perception of a stressful event, leading to better adapted behaviour and coping skills. Their effectiveness for treatment or prevention of women’s anxiety during pregnancy needs to be confirmed in clinical trials, as anxiety during the different stages of pregnancy can affect women’s health and have consequences for the child. This review identified few studies that examined this. We included eight randomized controlled studies with 556 women in this review. Based on these studies, there is some not strong evidence for the effectiveness of mind-body interventions in the management of anxiety during pregnancy, labor, or in the first four weeks after giving birth. Compared with usual care, imagery may have a positive effect on anxiety during labor. Another study showed that imagery had a positive effect on anxiety and depression in the immediate postpartum period. Autogenic training might be effective for decreasing women's anxiety before delivering. No harmful effects were reported for any mind-body interventions in the studies included in the review. The studies used different mind-body interventions, sometimes as part of a complex intervention, that they compared with usual care or other potentially active interventions using diverse outcome measures. Several studies were at high risk of bias, had small sample sizes and high dropout rates.

 

Resumen

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Antecedentes

Intervenciones cuerpo mente durante el embarazo para la prevención o el tratamiento de la ansiedad de la mujer

La ansiedad durante el embarazo es un problema común. La ansiedad y el estrés podrían tener consecuencias en el curso del embarazo y el desarrollo posterior del niño. La ansiedad responde bien a tratamientos como la terapia cognitivoconductual o la medicación. Las intervenciones no farmacológicas como las intervenciones cuerpo mente, que se conoce reducen la ansiedad en varias situaciones clínicas, se podrían ofrecer para tratar y prevenir la ansiedad durante el embarazo.

Objetivos

Evaluar los efectos beneficiosos de las intervenciones cuerpo mente durante el embarazo para prevenir o tratar la ansiedad de las mujeres e influir en los resultados perinatales.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 noviembre 2010), MEDLINE (1950 hasta 30 noviembre 2010), EMBASE (1974 hasta 30 noviembre 2010), en el National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (1 diciembre 2010), ClinicalTrials.gov (diciembre 2010) y en Current Controlled Trials (1 diciembre 2010), en listas de referencias de estudios seleccionados y se contactó con profesionales y autores en el área.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios que incluyan embarazadas de cualquiera edad en cualquier momento desde la concepción hasta un mes después del parto, que comparen las intervenciones cuerpo mente con un grupo control. Las intervenciones cuerpo mente incluyen: entrenamiento autógeno, biorretroalimentación, hipnoterapia, imágenes, meditación, rezo, autosugestión, taichi y yoga. El grupo control incluye: atención estándar, otras intervenciones farmacológicas o no farmacológicas, otros tipos de intervenciones cuerpo mente o ningún tratamiento en absoluto.

Obtención y análisis de los datos

Tres revisores evaluaron los ensayos de forma independiente para inclusión y todos evaluaron el riesgo de sesgo para cada estudio incluido. Los datos se extrajeron de forma independiente mediante un formulario acordado y se verificó su exactitud.

Resultados principales

Se incluyeron ocho ensayos (556 participantes) que evaluaron hipnoterapia (un ensayo), imágenes (cinco ensayos), entrenamiento autógeno (un ensayo) y yoga (un ensayo). Debido al escaso número de estudios por intervención y a la diversidad de las mediciones de resultado, no se realizó un metanálisis y los resultados se informaron de forma individual para cada estudio. Comparadas con la atención habitual en un estudio (133 mujeres), las imágenes pueden tener un efecto positivo de reducción de la ansiedad durante el trabajo de parto en las etapas iniciales y medias del mismo (DM −1,46; IC del 95%: −2,43 a −0,49; un estudio, 133 mujeres) y (DM −1,24; IC del 95%: −2,18 a −0,30). Otro estudio mostró que las imágenes tuvieron un efecto positivo sobre la ansiedad y la depresión en el período posparto inmediato. El entrenamiento autógeno podría ser efectivo para reducir la ansiedad de las mujeres antes del parto.

Conclusiones de los autores

Las intervenciones cuerpo mente podrían tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad de las mujeres durante el embarazo. Según los estudios individuales, hay algunas pruebas pero ninguna sólida de la efectividad de las intervenciones cuerpo mente para el tratamiento de la ansiedad durante el embarazo. Las limitaciones principales de los estudios fueron la falta de cegamiento y los detalles insuficientes proporcionados sobre los métodos utilizados para la asignación al azar.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Interventions mettant en rapport le corps et l'esprit dans la prévention ou le traitement de l'anxiété chez la mère

Contexte

L'anxiété pendant la grossesse est un problème fréquent. L'anxiété et le stress pourraient avoir des conséquences sur le déroulement de la grossesse et le développement ultérieur de l'enfant. L'anxiété répond bien aux traitements tels que la thérapie comportementale cognitive et/ou les traitements pharmacologiques. Des interventions non-pharmacologiques, telles que celles mettant en rapport le corps et l'esprit, que l'on sait efficaces pour diminuer l'anxiété dans plusieurs situations cliniques, pourraient être proposées dans le traitement et la prévention de l'anxiété pendant la grossesse.

Objectifs

Évaluer les bénéfices d'interventions mettant en rapport le corps et l'esprit pendant la grossesse, dans la prévention ou le traitement de l'anxiété chez la mère et pour améliorer les résultats cliniques périnataux.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 novembre 2010), MEDLINE (de 1950 au 30 novembre 2010), EMBASE (de 1974 au 30 novembre 2010), le National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (1er décembre 2010), ClinicalTrials.gov (décembre 2010) et le registre d'essais cliniques randomisés en cours (1er décembre 2010), et avons également cherché dans les références bibliographiques des études sélectionnées et avons contacté les professionnels et auteurs dans le domaine.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés, impliquant des femmes enceintes de tous âges, de la conception à un mois après l'accouchement, comparant les interventions mettant en rapport le corps et l'esprit à un groupe de contrôle. Les interventions mettant en rapport le corps et l'esprit comprennent : le training autogène, la rétroaction biologique (biofeedback), l'hypnothérapie, l'imagerie mentale, la méditation, la prière, l'auto-suggestion, le tai-chi et le yoga. Le groupe de contrôle comprend : les soins habituels, d'autres intervenions pharmacologiques ou non, d'autres types d'interventions mettant en rapport le corps et l'esprit et l'absence totale de traitement.

Recueil et analyse des données

Trois auteurs ont, de manière indépendante, évalué les essais à inclure et les risques de biais pour chaque étude incluse. Les données ont été extraites de façon indépendante à l'aide d'un formulaire validé et leur précision a été vérifiée.

Résultats Principaux

Nous avons inclus huit essais (556 participantes) évaluant l'hypnothérapie (un essai), l'imagerie mentale (cinq essais), le training autogène (un essai) et le yoga (un essai). En raison du faible nombre d'études sur chaque intervention et de la diversité des mesures de résultat, nous avons réalisé une méta-analyse et avons rapporté les résultats individuellement pour chaque étude. Par rapport aux soins habituels, d'après une étude (133 femmes), l'imagerie mentale peut avoir un effet positif sur l'anxiété pendant l'accouchement, en réduisant celle-ci lors des stades précoce et intermédiaire de l'accouchement (DM -1,46 ; IC à 95 % -2,43 à -0,49 ; une étude, 133 femmes) et (DM -1,24 ; IC à 95 % -2,18 à -0,30). Une autre étude a montré que l'imagerie mentale avait un effet positif sur l'anxiété et la dépression dans le post-partum immédiat. Le training autogène peut être efficace pour diminuer l'anxiété de la mère avant l'accouchement.

Conclusions des auteurs

Les interventions mettant en rapport le corps et l'esprit pourraient avoir des effets bénéfiques sur l'anxiété de la mère pendant la grossesse. D'après des études individuelles, il existe des preuves de l'efficacité des interventions mettant en rapport le corps et l'esprit dans la prise en charge de l'anxiété pendant la grossesse, mais ces preuves sont insuffisantes. Les principales limites des études étaient le schéma en ouvert et le manque de détails sur les méthodes utilisées pour la randomisation.

 

Résumé simplifié

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Interventions mettant en rapport le corps et l'esprit dans la prévention ou le traitement de l'anxiété chez la mère

Interventions mettant en rapport le corps et l'esprit dans la prévention ou le traitement de l'anxiété chez la mère

Les interventions mettant en rapport le corps et l’esprit, telles que le yoga ou l'hypnothérapie, peuvent être efficaces pour diminuer l'anxiété. Elles peuvent être apprises pour permettre la relaxation mentale et remédier à la pensée négative associée à l'anxiété afin de modifier la perception d'un événement stressant, ce qui entraîne un comportement plus adapté et une meilleure capacité à faire face aux événements. Leur efficacité dans le traitement ou la prévention de l'anxiété chez la femme enceinte doit être confirmée dans le cadre d'essais cliniques, car l'anxiété au cours des différents stades de la grossesse peut avoir un impact sur la santé de la mère et des conséquences pour l'enfant. Cette revue a identifié quelques études examinant cette question. Cette revue a inclus huit études contrôlées randomisées portant sur 556 femmes. D'après ces études, il n'y a pas de preuves solides quant à l'efficacité des interventions mettant en rapport le corps et l’esprit dans la prise en charge de l'anxiété pendant la grossesse, l'accouchement ou les quatre premières semaines après la naissance. Par rapport aux soins habituels, l'imagerie mentale peut avoir un effet positif sur l'anxiété pendant l'accouchement. Une autre étude a montré que l'imagerie mentale avait un effet positif sur l'anxiété et la dépression dans le post-partum immédiat. Le training autogène peut être efficace pour diminuer l'anxiété de la mère avant l'accouchement. Aucun effet néfaste n'a été rapporté concernant les interventions mettant en rapport le corps et l'esprit dans les études incluses dans la revue. Les études ont porté sur différentes interventions mettant en rapport le corps et l'esprit, parfois dans le cadre d'une intervention complexe, qui a été comparée aux soins habituels ou à d'autres interventions potentiellement actives, à l'aide de diverses mesures des résultats cliniques. Plusieurs études présentaient un risque élevé de biais, avaient une taille d'échantillon trop petite ou des taux d'abandon élevés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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懷孕期間的身心療法以避免或治療婦女焦慮

背景

懷孕期間的焦慮是常見的問題。焦慮與壓力可能在懷孕的過程以及之後的孩童發展上具重要性。焦慮反應良好的治療,像是認知行為治療及/或藥物治療。非藥物干預像是身心療法,已知可降低數種臨床狀況中的焦慮,可能被提供於治療與避免孕期中的焦慮。

目標

想要評估懷孕期間身心療法的益處以避免或治療婦女的焦慮同時影響出生前後結果。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register(2010年11月30日)、MEDLINE (1950年到2010年11月30日)、EMBASE (1974年到2010年11月30日)、National Center for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM) (2010年12月1日)、ClinicalTrials.gov (2010年12月)與Current Controlled Trials (2010年12月1日),搜尋所選研究的參考文獻清單並聯絡領域中的專家與作者。

選擇標準

隨機對照試驗(Randomized controlled trials),涵蓋任何年齡層的懷孕婦女並由開始到產後一個月的任何時點比較身心療法與控制組。身心療法包含:自律訓練生理回饋、催眠療法、異象、冥想、祈禱、自我暗示、太極與瑜珈。控制組包含:標準照護、其它藥物或非藥物干預、其它身心療法類型或完全無治療。

資料收集與分析

就每一個所包含的研究,三位審閱作者獨立評估試驗以利採用所有評估的偏差風險。我們獨立的採用協議同意的形式摘錄數據並檢查其精確度。

主要結論

我們納入了8個試驗 (556名參與者),評估催眠療法(1個試驗)、意象(5個試驗)、自律訓練法(1個試驗)與瑜珈(1個試驗)。因為每個干預的研究數量少,也因為成果測量的多樣性,我們沒有執行統合分析,並就每一研究個別報告結果。與一般照護比較,在一個研究中(133名婦女),意象或在分娩早期到中期階段於降低分娩焦慮上有正面效果(MD -1.46; 95% CI -2.43到-0.49; 一個研究, 133 名婦女) 與 (MD -1.24; 95% CI -2.18到-0.30)。另一個研究顯示,意象在產後期間於焦慮與憂鬱上有正面效果。自律訓練法或許於生產前降低婦女焦慮上有效。

作者結論

身心療法可能有益懷孕婦女的焦慮。根據個別研究,有某些但並不強烈的證據支持身心療法在懷孕期間焦慮管理的有效性。研究主要的限制是缺乏盲目法的使用以及隨機化所採用的方法細節不夠充分。

 

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懷孕期間的身心療法以避免或治療婦女焦慮

孕期身心療法以避免或治療婦女焦慮

身心療法,像是瑜珈或催眠療法可能在降低焦慮上有效。這些可被學習以誘發精神上的放鬆並取代焦慮相關的負面思考,以改變壓力情形的知覺,產生較好的適應行為與應對技能。它們在懷孕期間婦女焦慮的治療或避免有效性還需要在臨床試驗中確認,因為不同懷孕階段中的焦慮會影響婦女的健康並對幼兒具重要性。此審閱找出少數有檢驗此主題的研究。我們採用了8個隨機對照研究包含有556名婦女於此審閱中。根據這些研究,有某些但並不強烈的證據支持身心療法在懷孕期間、分娩或是生產後前四週期間焦慮管理的有效性。另一個研究顯示,異象在產後期間的焦慮與抑鬱上有正面效果。自律研究法可能在降低婦女生產前焦慮上有效。審閱中所包含的研究沒有指出任何身心療法的有害影響。研究採用了不同的身心療法,有時候是作為複雜干預中的一部分,其中,它們與一般照護或其它可能的積極干預比較,採用不同的成果測量。數個研究具有高偏差風險、小樣本數並有高中斷率。

譯註

East Asian Cochrane Alliance 翻譯
翻譯由 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心 資助