Intervention Review

Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors

  1. Shiraz I Mishra1,*,
  2. Roberta W Scherer2,
  3. Paula M Geigle3,
  4. Debra R Berlanstein4,
  5. Ozlem Topaloglu5,
  6. Carolyn C Gotay6,
  7. Claire Snyder7

Editorial Group: Cochrane Gynaecological Cancer Group

Published Online: 15 AUG 2012

Assessed as up-to-date: 10 JUL 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD007566.pub2


How to Cite

Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, Berlanstein DR, Topaloglu O, Gotay CC, Snyder C. Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD007566. DOI: 10.1002/14651858.CD007566.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of New Mexico, Albuquerque, NM, USA

  2. 2

    Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Department of Epidemiology, Baltimore, Maryland, USA

  3. 3

    University of Maryland at Kernan Rehabilitation Hospital, Rehabilitation Research Center; Department of Neurology, Baltimore, MD, USA

  4. 4

    Tufts University, Hirsh Health Sciences Library, Boston, MA, USA

  5. 5

    JHU Bloomberg School of Public Health, Department of Epidemiology, Baltimore, MD, USA

  6. 6

    University of British Columbia, School of Population and Public Health, Faculty of Medicine, Vancouver, BC, Canada

  7. 7

    Johns Hopkins School of Medicine, Division of General Internal Medicine, Baltimore, MD, USA

*Shiraz I Mishra, University of New Mexico, Prevention Research Center, MSC 11 6145, Albuquerque, NM, 87131, USA. smishra@salud.unm.edu.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 15 AUG 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Cancer survivors experience numerous disease and treatment-related adverse outcomes and poorer health-related quality of life (HRQoL). Exercise interventions are hypothesized to alleviate these adverse outcomes. HRQoL and its domains are important measures for cancer survivorship.

Objectives

To evaluate the effectiveness of exercise on overall HRQoL and HRQoL domains among adult post-treatment cancer survivors.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, PEDRO, LILACS, SIGLE, SportDiscus, OTSeeker, and Sociological Abstracts from inception to October 2011 with no language or date restrictions. We also searched citations through Web of Science and Scopus, PubMed's related article feature, and several websites. We reviewed reference lists of included trials and other reviews in the field.

Selection criteria

We included all randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) comparing exercise interventions with usual care or other nonexercise intervention to assess overall HRQoL or at least one HRQoL domain in adults. Included trials tested exercise interventions that were initiated after completion of active cancer treatment. We excluded trials including people who were terminally ill, or receiving hospice care, or both, and where the majority of trial participants were undergoing active treatment for either the primary or recurrent cancer.

Data collection and analysis

Five paired review authors independently extracted information on characteristics of included trials, data on effects of the intervention, and assessed risk of bias based on predefined criteria. Where possible, meta-analyses results were performed for HRQoL and HRQoL domains for the reported difference between baseline values and follow-up values using standardized mean differences (SMD) and a random-effects model by length of follow-up. We also reported the SMDs between mean follow-up values of exercise and control group. Because investigators used many different HRQoL and HRQoL domain instruments and often more than one for the same domain, we selected the more commonly used instrument to include in the SMD meta-analyses. We also report the mean difference for each type of instrument separately.

Main results

We included 40 trials with 3694 participants randomized to an exercise (n = 1927) or comparison (n = 1764) group. Cancer diagnoses in study participants included breast, colorectal, head and neck, lymphoma, and other. Thirty trials were conducted among participants who had completed active treatment for their primary or recurrent cancer and 10 trials included participants both during and post cancer treatment. Mode of the exercise intervention included strength training, resistance training, walking, cycling, yoga, Qigong, or Tai Chi. HRQoL and its domains were measured using a wide range of measures.

The results suggested that exercise compared with control has a positive impact on HRQoL and certain HRQoL domains. Exercise resulted in improvement in: global HRQoL at 12 weeks' (SMD 0.48; 95% confidence interval (CI) 0.16 to 0.81) and 6 months' (0.46; 95% CI 0.09 to 0.84) follow-up, breast cancer concerns between 12 weeks' and 6 months' follow-up (SMD 0.99; 95% CI 0.41 to 1.57), body image/self-esteem when assessed using the Rosenberg Self-Esteem scale at 12 weeks (MD 4.50; 95% CI 3.40 to 5.60) and between 12 weeks' and 6 months' (mean difference (MD) 2.70; 95% CI 0.73 to 4.67) follow-up, emotional well-being at 12 weeks' follow-up (SMD 0.33; 95% CI 0.05 to 0.61), sexuality at 6 months' follow-up (SMD 0.40; 95% CI 0.11 to 0.68), sleep disturbance when comparing follow-up values by comparison group at 12 weeks' follow-up (SMD -0.46; 95% CI -0.72 to -0.20), and social functioning at 12 weeks' (SMD 0.45; 95% CI 0.02 to 0.87) and 6 months' (SMD 0.49; 95% CI 0.11 to 0.87) follow-up. 

Further, exercise interventions resulted in decreased anxiety at 12 weeks' follow-up (SMD -0.26; 95% CI -0.07 to -0.44), fatigue at 12 weeks' (SMD -0.82; 95% CI -1.50 to -0.14) and between 12 weeks' and 6 months' (SMD -0.42; 95% CI -0.02 to -0.83) follow-up, and pain at 12 weeks' follow-up (SMD -0.29; 95% CI -0.55 to -0.04) when comparing follow-up values by comparison group.

Positive trends and impact of exercise intervention existed for depression and body image (when analyzing combined instruments); however, because few studies measured these outcomes the robustness of findings is uncertain.

No conclusions can be drawn regarding the effects of exercise interventions on HRQoL domains of cognitive function, physical functioning, general health perspective, role function, and spirituality.

Results of the review need to be interpreted cautiously owing to the risk of bias. All the trials reviewed were at high risk for performance bias. In addition, the majority of trials were at high risk for detection, attrition, and selection bias.

Authors' conclusions

This systematic review indicates that exercise may have beneficial effects on HRQoL and certain HRQoL domains including cancer-specific concerns (e.g. breast cancer), body image/self-esteem, emotional well-being, sexuality, sleep disturbance, social functioning, anxiety, fatigue, and pain at varying follow-up periods. The positive results must be interpreted cautiously due to the heterogeneity of exercise programs tested and measures used to assess HRQoL and HRQoL domains, and the risk of bias in many trials. Further research is required to investigate how to sustain positive effects of exercise over time and to determine essential attributes of exercise (mode, intensity, frequency, duration, timing) by cancer type and cancer treatment for optimal effects on HRQoL and its domains.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Can exercise interventions enhance health-related quality of life among cancer survivors?

Cancer survivors often have many psychological and physical adverse events as a result of the cancer and treatment for it. They also suffer from poorer quality of life (QoL) than people without cancer. Some studies have suggested that exercise may be helpful in reducing negative outcomes and improving the QoL of people who have finished cancer treatment. Also, a better QoL may predict longer life. This review looked at the effect of exercise on QoL and areas of life that make up QoL (e.g. tiredness, anxiety, emotional health) among people who had finished all cancer treatment.

The review included 40 trials with a total of 3694 people. The results suggest that exercise may improve overall QoL right after the exercise program is completed. Exercise may also reduce the person's worry about his or her cancer, and affect the way the person views his or her body.  Exercise may also help the way the person deals with emotions, sexuality, sleep problems, or functions in society.  Exercise also reduced anxiety, tiredness, and pain at different times during and after the exercise program.  No effect of exercise was found on the person’s ability to think clearly or his or her role function in society.  Also, no effect of exercise was found on the way the person views his or her spiritual or physical health, or physical ability.

However, these findings need to be viewed with caution because this review looked at many different kinds of exercise programs, which varied by type of exercise, length of the program, and how hard the trial participants had to exercise. Also, the investigators used a number of different ways to measure QoL.

More research is needed to see how to maintain the effects of exercise over a longer period of time after the exercise program is completed, and to determine which parts of the exercise program are necessary (i.e. when to start the program, type of exercise, length of program or exercise session, how hard to exercise). It is also important to find out if one type of exercise is better for a specific cancer type than another for the maximum effect on QoL.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Interventions axées sur l’exercice physique pour la qualité de vie liée à la santé chez les survivants d'un cancer

Contexte

Les survivants d'un cancer sont confrontés à de nombreuses conséquences défavorables liées à la maladie et à son traitement ainsi qu'à une détérioration de la qualité de vie liée à la santé (QVLS). On suppose que les interventions axées sur l’exercice physique peuvent atténuer ces conséquences défavorables. La QVLS et ses domaines sont des mesures importantes de la survie d'un cancer.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de l’exercice physique sur la QVLS globale et les domaines de la QVLS chez les survivants adultes d'un cancer post-traitement.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, PEDRO, LILACS, SIGLE, SportDiscus, OTSeeker, et Sociological Abstracts, de leur origine respective jusqu'à octobre 2011 sans aucune restriction quant à la langue ou la date. Nous avons également effectué une recherche de références bibliographiques dans le Web of Science et Scopus, les articles de fond associés de PubMed, et plusieurs sites Internet. Nous avons examiné les listes de références bibliographiques des essais inclus et d'autres revues dans ce domaine.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés (ECR) et les essais cliniques contrôlés (ECC) comparant les interventions axées sur l’exercice physique avec les soins habituels ou d'autres interventions non-axées sur l’exercice physique afin d'évaluer la QVLS globale ou au moins un domaine de la QVLS chez l'adulte. Les essais inclus consistaient à tester des interventions axées sur l’exercice physique ayant été initiées après la fin du traitement actif contre le cancer. Nous avons exclu les essais incluant des personnes qui présentaient une maladie en phase terminale, ou recevaient des soins palliatifs, ou les deux, et dans lesquels la majorité des participants à l'essai suivaient un traitement actif soit contre le cancer primaire soit contre la récurrence du cancer.

Recueil et analyse des données

Cinq équipes de deux auteurs de la revue ont extrait des informations sur les caractéristiques des essais inclus, des données sur les effets de l'intervention, et ont évalué les risques de biais en se fondant sur des critères prédéfinis, de manière indépendante. Lorsque cela était possible, les résultats des méta-analyses ont été calculés pour la QVLS et les domaines de la QVLS pour la différence relevée entre les valeurs à l’inclusion et les valeurs de suivi au moyen des différences moyennes standardisées (DMS) et d'un modèle à effets aléatoires par durée de suivi. Nous avons également indiqué les DMS entre les valeurs de suivi moyen du groupe d'exercice physique et du groupe témoin. Comme les chercheurs ont utilisé de nombreux instruments différents d'évaluation de la QVLS et des domaines de la QVLS et souvent plus d'un instrument pour le même domaine, nous avons sélectionné l'instrument le plus fréquemment utilisé à inclure dans les méta-analyses de DMS. Nous avons également rendu compte de la différence moyenne pour chaque type d'instrument séparément.

Résultats principaux

Nous avons inclus 40 essais totalisant 3 694 participants randomisés dans un groupe d'exercice physique (n = 1 927) ou un groupe de comparaison (n = 1 764). Les diagnostics de cancer chez les participants à l'étude incluaient le cancer du sein, le cancer colorectal, le cancer de la tête et du cou, le lymphome, et d'autres. Trente essais ont été menés chez des participants qui étaient arrivés au terme de leur traitement actif contre le cancer primaire ou la récurrence de leur cancer et 10 essais ont inclus des participants pendant tout comme après le traitement contre le cancer. Les modes d'intervention axée sur l’exercice physique incluaient un exercice de force, un exercice de résistance, la marche, le vélo, le yoga, le Qi Gong ou le Tai Chi. La QVLS et ses domaines ont été mesurés en utilisant un large éventail de mesures.

Les résultats suggéraient que l’exercice physique comparé au témoin a un impact positif sur la QVLS et certains domaines de la QVLS. L'exercice physique a entraîné une amélioration notamment : de la QVLS globale au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DMS 0,48 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,16 à 0,81) et de 6 mois (0,46 ; IC à 95 % 0,09 à 0,84), de l'inquiétude concernant le cancer du sein pendant une période de suivi de 12 semaines à 6 mois (DMS 0,99 ; IC à 95 % 0,41 à 1,57), de l'image corporelle/l'estime de soi selon l'évaluation de l'échelle d'estime de soi de Rosenberg au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DM 4,50 ; IC à 95 % 3,40 à 5,60) et pendant une période de suivi de 12 semaines à 6 mois (différence moyenne (DM) 2,70 ; IC à 95 % 0,73 à 4,67), de la stabilité émotive au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DMS 0,33 ; IC à 95 % 0,05 à 0,61), de la sexualité au bout d'une période de suivi de 6 mois (DMS 0,40 ; IC à 95 % 0,11 à 0,68), des troubles du sommeil par rapport aux valeurs de suivi par groupe de comparaison au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DMS -0,46 ; IC à 95 % -0,72 à -0,20), et du fonctionnement social au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DMS 0,45 ; IC à 95 % 0,02 à 0,87) et de 6 mois (DMS 0,49 ; IC à 95 % 0,11 à 0,87). 

En outre, les interventions axées sur l’exercice physique ont entraîné une diminution de l'anxiété au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DMS -0,26 ; IC à 95 % -0,07 à -0,44), de la fatigue au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DMS -0,82 ; IC à 95 % -1,50 à -0,14) et pendant une période de suivi de 12 semaines à 6 mois (DMS -0,42 ; IC à 95 % -0,02 à -0,83), ainsi que de la douleur au bout d'une période de suivi de 12 semaines (DMS -0,29 ; IC à 95 % -0,55 à -0,04) par rapport aux valeurs de suivi par groupe de comparaison.

Il existait des tendances et un impact positifs des interventions axées sur l’exercice physique en ce qui concerne la dépression et l'image corporelle (lors de l'analyse des instruments combinés) ; toutefois, étant donné que très peu d'études ont mesuré ces résultats, la fiabilité des conclusions est incertaine.

Aucune conclusion ne peut être tirée en ce qui concerne les effets des interventions axées sur l’exercice physique sur les domaines de la QVLS suivants : Fonction cognitive, Fonctionnement physique, Perspective de santé générale, Rôle en société et Spiritualité.

Les résultats de la revue doivent être interprétés avec prudence compte tenu du risque de biais. Tous les essais considérés présentaient un risque élevé de biais de performance. De plus, la majorité des essais présentaient un risque élevé de biais de détection, d'attrition et de sélection.

Conclusions des auteurs

Cette revue systématique indique que l’exercice physique peut avoir des effets bénéfiques sur la QVLS et certains domaines de la QVLS notamment des inquiétudes spécifiques liées au type de cancer (par exemple le cancer du sein), l'image corporelle/l'estime de soi, la stabilité émotive, la sexualité, les troubles du sommeil, le fonctionnement social, l'anxiété, la fatigue et la douleur au bout de périodes de suivi variables. Les résultats positifs doivent être interprétés avec prudence en raison de l'hétérogénéité des programmes d'exercice physique testés et des mesures utilisées pour évaluer la QVLS et les domaines de la QVLS, et du risque de biais dans de nombreux essais. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour comprendre comment maintenir les effets positifs de l'exercice physique dans la durée et déterminer les attributs essentiels de l'exercice physique (mode, intensité, fréquence, durée, horaires) par type de cancer et traitement contre le cancer pour des effets optimaux sur la QVLS et ses domaines.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Les interventions axées sur l’exercice physique peuvent-elles améliorer la qualité de vie liée à la santé chez les survivants d'un cancer ?

Les survivants d'un cancer sont souvent confrontés à de nombreux événements indésirables psychologiques et physiques consécutifs au cancer et à son traitement. Ils souffrent également souvent d'une qualité de vie (QV) plus mauvaise que les personnes sans cancer. Certaines études ont suggéré que l’exercice physique pouvait s'avérer utile pour réduire l'impact négatif et améliorer la QV des personnes qui sont arrivées au terme de leur traitement contre le cancer. De même, une meilleure QV peut prédire une espérance de vie plus longue. La présente revue a examiné l'effet de l’exercice physique sur la QV et les aspects de la vie qui constituent la QV (par exemple la fatigue, l'anxiété, la stabilité émotive) chez les personnes qui étaient arrivées au terme de leur traitement complet contre le cancer.

Cette revue a inclus 40 essais totalisant 3 694 participants. Les résultats suggèrent que l’exercice physique est susceptible d'améliorer la QV globale immédiatement après la fin du programme d’exercice physique. L’exercice physique est aussi susceptible de diminuer l'inquiétude de la personne concernant son cancer, et d'affecter la manière dont la personne perçoit son propre corps. L’exercice physique est aussi susceptible d'aider la personne à gérer ses émotions, sa sexualité, ses problèmes de sommeil ou ses fonctions en société. L’exercice physique a aussi diminué l'anxiété, la fatigue et la douleur à différents moments pendant et après le programme d’exercice physique. Aucun effet de l'exercice physique n'a été identifié sur la capacité de la personne à penser clairement ou sur son rôle en société. De même, aucun effet de l'exercice physique n'a été identifié sur la manière dont la personne perçoit sa santé spirituelle ou physique, ou sa capacité physique.

Toutefois, ces constations doivent être considérées avec prudence parce que la présente revue a examiné de nombreux types différents de programmes d’exercice physique, qui variaient par le type d'exercice, la durée du programme, et le degré de difficulté de l'exercice physique que les participants à l'essai devaient pratiquer. De même, les chercheurs ont utilisé un certain nombre de techniques différentes pour mesurer la QV.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment maintenir les effets de l'exercice physique sur une plus longue période de temps après la fin du programme d'exercice physique, et pour déterminer quelles parties du programme d'exercice physique sont nécessaires (c'est-à-dire quand démarrer le programme, le type d'exercice, la durée du programme ou des séances d'exercice, le degré de difficulté de l'exercice physique à pratiquer). Il est aussi important d'établir si un type d'exercice physique pour un type spécifique de cancer est meilleur qu'un autre pour l'effet maximal sur la QV.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 27th March, 2014
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

癌生存者での健康関連QOLに対する運動介入

背景

癌生存者には、疾患および治療に関連した多数の有害なアウトカムがみられ、健康関連QOL(HRQOL)が不良である。運動介入はこれらの有害なアウトカムを軽減すると考えられている。HRQOLおよびそのドメインは癌生存者の重要な指標である。

目的

治療後の成人癌生存者を対象に、総HRQOLおよびHRQOLドメインに対する運動の有効性を評価すること。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PsycINFO、PEDRO、LILACS、SIGLE、SportDiscus、OTSeeker、Sociological Abstractsを最初から2011年10月まで言語および日付の制限なく検索した。また、Web of Science and Scopus、PubMed関連の論文特集記事、数件のウェブサイトも検索した。選択した試験の参考文献リストおよび本分野の他のレビューも検討した。

選択基準

運動介入を通常の治療または他の運動以外の介入と比較し、成人での総HRQOLまたは1つ以上のHRQOLドメインについて評価しているすべてのランダム化比較試験(RCT)および比較臨床試験(CCT)を選択した。選択した試験は、癌の実治療終了後に開始した運動介入を検証していた。末期患者、ホスピスケア患者を含む試験、原発癌または再発癌のいずれかに対し実薬治療を受けている参加者が大多数である試験は除外した。

データ収集と分析

5組のペアのレビューアが選択した試験の特徴に関する情報、介入の効果に関するデータを抽出し、事前に規定した基準に基づいてバイアスリスクを評価した。標準化平均差(SMD)および追跡調査期間によるランダム効果モデルを用いて、HRQOLおよびHRQOLドメインに関し報告された、ベースラインと追跡調査との間の差に対し、可能であればメタアナリシスを実施した。追跡調査時平均値について運動群とコントロール群との間のSMDも報告した。研究者は、多数の異なるHRQOLとHRQOLドメインツールを用い、同一のドメインについても2つ以上のツールを用いていることが多かったため、SMDメタアナリシスにはより一般的に用いられるツールを選択した。ツールの各種類での平均差も別個に報告した。

主な結果

ランダム割付けを行っている40件の試験(参加者3,694名、運動群1,927名、対照群1,764名)を組み入れる。研究参加者の癌診断名は、乳癌、大腸癌、頭頸部癌、リンパ腫、その他であった。30件の試験は原発癌または再発癌に対する実薬治療を終了した参加者を対象に実施しており、10件の試験は癌治療中および治療後の参加者を組み入れていた。運動介入の方法は、筋力訓練、レジスタンストレーニング、ウォーキング、サイクリング、ヨガ、気功、または太極拳などであった。HRQOLおよびそのドメインを多様な指標により測定していた。結果によると、コントロールに比べて運動の方がHRQOLおよび特定のHRQOLドメインに対し有効性を示したと示唆された。運動により以下の事項で改善がみられた:追跡12週時[SMD 0.48、95%信頼区間(CI) 0.16~0.81]と6ヵ月時(0.46、95%CI 0.09~0.84)の総合HRQOL、追跡12週時と6ヵ月時との間の乳癌の心配(SMD 0.99、95%CI 0.41~1.57)、Rosenberg Self-Esteem scaleを用いて評価した12週時の身体像/自己評価[平均差(MD) 4.50、95%CI 3.40~5.60]および追跡12週時と6ヵ月時と間の身体像/自己評価(MD 2.70、95%CI 0.73~4.67)、追跡12週時の情緒的健康(SMD 0.33、95%CI 0.05~0.61)、追跡6ヵ月時の性(SMD 0.40、95%CI 0.11~0.68)、追跡12週時の比較群による追跡値に比べた睡眠障害(SMD -0.46、95%CI -0.72~-0.20)、追跡12週時(SMD 0.45、95%CI 0.02~0.87)と6ヵ月時(SMD 0.49、95% CI 0.11~0.87)の社会的機能。さらに、運動介入により、追跡12週時の不安減少(SMD -0.26、95%CI -0.07~-0.44)、追跡12週時の疲労減少(SMD -0.82、95%CI -1.50~-0.14)および追跡12週時と6ヵ月時との間の疲労減少(SMD -0.42、95%CI -0.02~-0.83)、比較群による追跡値に比べた場合の追跡12週時の疼痛減少(SMD -0.29、95%CI -0.55~-0.04)がみられた。うつ病と身体像について運動介入の有効性を示す傾向と影響がみられた(ツールを統合した場合)が、これらのアウトカムを測定した研究はほとんどなかったため、本所見の頑健性は不明である。認知機能、身体機能、総合的健康観、役割機能、スピリチュアリティのHRQOLドメインに対する運動介入の効果に関して、結論を出せなかった。バイアスリスクのため本レビューの結果を慎重に解釈する必要がある。レビューしたすべての試験の実施バイアスは高リスクであった。さらに、試験の大多数で、検出バイアス、症例減少バイアス、選択バイアスが高リスクであった。

著者の結論

本システマティック・レビューにより、様々な追跡期間における、HRQOLと癌特異的心配(乳癌など)、身体像/自己評価、情緒的健康、性、睡眠障害、社会的機能、不安、疲労、疼痛などのHRQOLドメインに対し運動が有益な効果を有すと示された。検証した運動プログラムとHRQOLおよびHRQOLドメインの評価に使用した指標の異質性、ならびに多数の試験でのバイアスリスクのため、有効性を示す結果を慎重に解釈する必要がある。経時的に運動の有効性を保持する方法を検討し、HRQOLとそのドメインに対する至適効果について癌の種類と癌の治療別にみた運動の不可欠な属性(様式、強度、頻度、期間、タイミング)を確認するためのさらなる研究が必要である。

 

平易な要約

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

運動介入により、癌生存者での健康関連QOL(生活の質)を高めることが可能か

癌生存者は、癌とその治療の結果として多数の精神的、肉体的有害事象をしばしば有する。また癌でない人よりQOLが低い。運動は有害なアウトカムの減少に有用で癌治療を終了した人のQOLを改善すると示唆する研究がみられる。また、QOLが良好なほど寿命が長くなる。本レビューでは、癌治療を終了した人を対象にQOLとQOLを構成する生活領域(疲労、不安、情緒的健康など)に対する運動の効果について検討した。総計3,694名を対象とした40件の試験を本レビューに選択した。結果によると、運動により運動プログラム終了直後の総合的QOLが改善したと示唆された。運動により、癌についての心配が減少し自分の体に対する考え方が変化した。運動は情緒、性、睡眠障害、社会的機能の対処にも有用であった。運動により、運動プログラム中と終了後の様々な時点での不安、疲労、疼痛が減少した。社会での自分の役割機能を明白に自覚する能力に対し、運動の効果は認められなかった。また、自分のスピリチュアリティ、身体的健康、身体能力に対する考え方にも運動の効果は認められなかった。しかし、本レビューでは運動の種類、プログラムの期間、運動強度が異なる多数の様々な運動プログラムについて検討していたため、これらの所見を慎重に解釈する必要がある。また、研究者はQOL測定に多数の異なる方法を使用していた。運動プログラム終了後、より長期間運動の効果が維持される方法を検討し、運動プログラムのどの部分(プログラムの開始時期、運動の種類、プログラムや1回の運動期間、運動強度)が不可欠であるかを確認するため、さらなる研究が必要である。特定の種類の癌では、他の運動と比べて、どの運動がQOLを最大限に向上させる効果があるのか明らかにすることも重要である。

訳注

監  訳: 内藤 徹,2012.12.27

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

運動對癌症存活者之健康相關生活品質的影響

背景

癌症存活者經歷多種疾病與治療相關的副作用以及較差的健康相關生活品質。運動介入被假設能減輕這些副作用。健康相關生活品質及其個別子項是癌症存活的重要計量尺度。

目的

評估運動對治療後癌症成人存活者的整體HRQoL及其個別子項的功效。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane 對照試驗中央登記系統(the Cochrane Central Register of Controlled Trials,簡稱CENTRAL)、PubMed、MEDLINE、EMBASE、CINAH、PsycINFO、PEDRO、LILACS、SIGLE、SportDiscus、OTSeeker與社會學摘要(Sociological Abstracts),搜尋的時間範圍從各資料庫之起始日開始至2011年10日為止,且無語言或日期限制。我們同時搜尋科學網站(Web of Science)與Scopus、PubMed的相關專題文章,以及數個網站的參考文獻,並回顧整理納入之試驗的參考文獻清單與本領域的其他回顧文獻。

選擇標準

我們納入比較成年人運動介入措施和一般照護或其他非運動介入措施,評估其整體HRQoL或至少一個HRQoL子項的所有隨機對照試驗(randomised controlled trials,簡稱RCT)及對照臨床試驗(controlled clinical trials,簡稱CCT)。所納入之試驗為檢視已完成積極癌症治療後開始進行運動介入措施者。並排除受試者為末期病患與/或正在接受安寧照護,以及大部分受試者皆正在接受原發性或復發性癌症之積極治療的試驗。

資料收集與分析

5個兩人一組之回顧文獻作者,獨立擷取相關資訊,包括納入試驗之特徵,介入措施之結果數據,以及根據預先訂定的標準評估偏差風險。若有可能,則會使用標準化平均差(standardized mean differences,簡稱SMD)以及依追蹤時間長度而不同的隨機效應模型,針對HRQoL與HRQoL各子項基準值與追蹤值間的報告差異,進行綜合分析結果。並會報告運動組與對照組平均追蹤值之間的標準化平均差(SMD)。由於試驗主持人使用了許多不同的HRQoL與HRQoL子項評量工具,且經常在同子項中使用多種評量工具,因此我們在SMD統合分析中選擇比較通用的評量工具。我們同時個別報告各種型態評量工具的平均差。

主要結果

在我們納入分析的40項試驗中,總共有3694位受試者隨機分配至運動組(n = 1927)或對照組(n = 1764),受試者的癌症診斷包括乳癌、大腸直腸癌、頭頸癌、淋巴瘤與其他癌症。有30項試驗係收錄已完成原發性或復發性癌症積極治療的受試者,另外10項試驗則同時納入正在接受癌症治療與治療結束後的受試者。運動介入措施的形式包括力量訓練、阻力訓練、行走、騎腳踏車、瑜珈、氣功或太極拳。HRQoL與其子項係使用多種評量方法進行評量。

結果顯示,相較於對照組,運動對HRQoL與其某些子項皆具有正面的影響。運動可改善以下評估指標表現:追蹤第12週(SMD 0.48,95%信賴區間[CI]:0.16至0.81)與第6個月(0.46,95% CI:0.09至0.84)的整體HRQoL、追蹤第12週至第6個月期間的乳癌焦慮(SMD 0.99,95%:CI 0.41至1.57)、追蹤第12週時(MD 4.50,95% CI:3.40至5.60)與第12週至第6個月期間(平均差[MD] 2.70,95% CI:0.73至4.67)使用Rosenberg自尊(Rosenberg Self-Esteem)量表評估的身體意象/自尊、第12週追蹤時的情緒健康(SMD 0.33,95% CI:0.05至0.61)、追蹤第6個月時的性能力(SMD 0.40,95% CI:0.11至0.68)、追蹤第12週時相較於對照組的睡眠障礙追蹤數值(SMD -0.46,95% CI:-0.72至-0.20),以及追蹤第12週(SMD 0.45,95% CI:0.02至0.87)與第6個月(SMD 0.49;95% CI:0.11至0.87)的社交功能。

此外,相較於對照組的追蹤值,運動介入措施可減輕追蹤第12週時的焦慮(SMD -0.26,95% CI:-0.07至-0.44)、第12週時(SMD -0.82,95% CI:-1.50至-0.14)與第12週至第6個月期間(SMD -0.42;95% CI:-0.02至-0.83)的疲勞,以及追蹤第12週時的疼痛(SMD -0.29,95% CI:-0.55至-0.04)。

運動介入措施對憂鬱症與身體意象具有正面的趨勢與影響(分析合併的評量工具時),但是,因為評量這些指標的試驗極少,因此不確定這些發現的可靠性。

運動介入措施對HRQoL的認知功能、身體功能、一般健康展望、角色功能與心靈等子項有何影響,仍無法提出結論。

由於存有偏差風險,因此必須謹慎解讀本文獻回顧的結果。我們檢視的所有試驗,皆存有高的表現性偏差(performance bias)風險,此外,大部分試驗皆有高的偵測性、耗損性與選擇性偏差風險。

作者結論

本系統性文獻回顧顯示,在各追蹤時期,運動可能對HRQoL與某些HRQoL子項(包括癌症導致的憂慮[例如乳癌]、身體意象/自尊、情緒健康、性能力、睡眠障礙、社交功能、焦慮、疲勞與疼痛)皆具有助益功效。由於檢測的運動計畫以及評估HRQoL與HRQoL子項的方法皆存有異質性,且許多試驗皆存有偏差風險,因此必須謹慎解讀正面的結果。我們仍必須進行進一步的研究,探討如何能長時間維持運動的正面效果,以及如何依據癌症種類與癌症療法決定運動的基本屬性(模式、強度、頻率、持續時間、時間點),以便能在HRQoL與其子項上獲得最理想的效果。

 

淺顯易懂的口語結論

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

運動介入能否曾長癌症倖存者的健康相關生活品質?

癌症存活者往往有許多因癌症及其治療導致的心理和生理上的不良事件。比起沒有罹患癌症,他們的生活品質較差。對於完成癌症治療者,有些研究建議運動對於減少負面結果與增進生活品質或許有幫助。同時較好的生活品質可以預測活得更久。本篇回顧文獻探討運動對於完成癌症治療患者在生活品質或其內涵項目(如疲累、焦慮、情緒健康)的影響。

本回顧文獻包括40個試驗,共有3694位個案。結果顯示,在運動計畫完成後可以馬上改善整體生活品質。運動可以減少個案對其癌症的擔心度,同時影響其對如何看待自己的身體。運動也能幫助個案處理情緒、性、睡眠問題或社會功能。進行運動計畫的不同階段與結束之後,都可以降低焦慮、疲累與疼痛。運動對個案清楚思考其社會角色功能的能力沒有效果。同樣的,運動無法改變個案對其靈性、身體健康或體能的看法。

無論如何都必須小心地看待研究結果,因為本篇回顧文獻審視多種不同運動計畫,其中的變異包括運動類型、計畫期間長短、及試驗個案對運動的努力程度。同時,各個試驗的研究者使用不同的方式來評量生活品質。

需要更多的研究來了解,運動計畫完成後其效果如何能持續維持一段較長的時間;並決定運動計畫中哪部分是必需的,亦即計畫何時開始、運動類型、計畫或每次運動長度與強度。同樣重要的是,針對特定的癌症找出哪一類的運動最好,其對生活品質效益最大

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

 

Резюме на простом языке

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Могут ли физические упражнения повысить качество жизни, определяемое здоровьем, у выживающих раковых пациентов?

Выживающие онкологические пациенты (раковые больные) часто испытывают многочисленные психологические и физические неблагоприятные события, развивающиеся в результате рака и его лечения. Они также страдают от более низкого качества жизни (КЖ), чем люди без рака. Некоторые исследования показали, что физические упражнения могут быть полезны в снижении негативных последствий и улучшении КЖ людей, которые закончили лечение рака. Кроме того, лучшее КЖ может предсказывать большую выживаемость. В этом обзоре рассмотрено влияние упражнений на КЖ и области жизни, которые составляют КЖ (например, усталость, беспокойство, эмоциональное здоровье) у людей, которые полностью завершили лечение рака.

В этот обзор вошли 40 испытаний, объединивших в общей сложности 3694 человек. Результаты показывают, что физические упражнения могут улучшить общее КЖ сразу после того, как программы упражнений завершаются. Упражнения могут также уменьшить беспокойство человека о его или ее раке, и влиять на восприятие человеком своего тела.  Упражнения также могут помочь справляться с эмоциями, сексуальностью, проблемами со сном, или функционированием в обществе.  Упражнения также уменьшали тревогу, усталость и боль во время и после завершения программы упражнений. Не было выявлено влияния физических упражнений на способность человека ясно мыслить или понимать свою ролевую функцию в обществе.  Также не было выявлено влияния физических упражнений на то, как человек рассматривал своё духовное или физическое здоровье или физические способности.

Однако, эти результаты следует рассматривать с осторожностью, поскольку в этом обзоре рассмотрены различные виды программ упражнений, которые варьировали по типу упражнений, длительности программы упражнений, и их сложности. Кроме того, исследователи использовали целый ряд различных способов измерения КЖ.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, как сохранить (удержать) влияние физических упражнений в течение длительного периода времени после завершения программы упражнений, и определить, какие части программы упражнений являются необходимыми (например, когда начинать программы, тип упражнений, длительность программы или тренировок, и сложность). Важно также выяснить, является ли определенный тип упражнений лучшим для конкретного типа рака, чем другой, в отношения максимального влияния на КЖ.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約
  8. 摘要
  9. 淺顯易懂的口語結論
  10. Резюме на простом языке
  11. எளியமொழிச் சுருக்கம்

புற்றுநோயிலிருந்து பிழைத்தவர்கள் மத்தியில் ஆரோக்கியம்-தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை உடற்பயிற்சி தலையீடுகளால் அதிகரிக்க முடியுமா?

புற்று நோயிலிருந்து பிழைத்தவர்கள் பெரும்பாலும் புற்றுநோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் விளைவாக பல உளவியல் மற்றும் பாதகமான உடற் நிகழ்வுகளைக் கொண்டிருப்பர்.அவர்கள், புற்றுநோயில்லாத மக்களை விட, குறைந்த வாழ்க்கைத் தரத்தாலும் (குவாலிட்டி ஆப் லைப், க்யூஒஎல்) பாதிக்கப்படுகின்றனர். சில ஆய்வுகள், எதிர்மறை விளைவுகளை குறைக்கவும் மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சை முடித்த மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உடற்பயிற்சி உதவியாக இருக்கும் என்று கருத்து தெரிவித்தன.மேலும், ஒரு சிறந்த வாழ்க்கைத் தரம் நீண்ட ஆயுளைக் கணிக்கக் கூடும். இந்த திறனாய்வு, அனைத்து புற்றுநோய் சிகிச்சையை முடித்த மக்களின் மத்தியில், வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை உருவாக்கும் வாழ்க்கை பகுதிகள் (எ.கா. சோர்வு, கவலை, மன ஆரோக்கியம்) ஆகியவற்றின் மீது உடற்பயிற்சியின் விளைவுகளைப் கண்டது.

மொத்தம் 3694 மக்களை கொண்ட 40 பரிசோதனைகளை இந்த திறனாய்வு சேர்த்துள்ளது. உடற்பயிற்சி திட்டத்தை முடித்த பிறகு, உடற்பயிற்சியானது ஒட்டுமொத்த வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தக் கூடும் என்று முடிவுகள் கூறுகின்றன.உடற்பயிற்சி, ஒரு நபரின் புற்றுநோய் பற்றிய அவரின் ​அல்லது அவளின் ​ கவலையையும் குறைக்கக் கூடும், மற்றும் ஒரு நபர் கொண்டுள்ள தன் (ஆண் அல்லது பெண்) உடல் குறித்த கருத்து முறையை பாதிக்கக் கூடும். ஒரு நபர் தன்னுடைய உணர்ச்சிகள், பாலியல், தூக்கம் சார்ந்த பிரச்சினைகள் அல்லது சமூக செயல்பாடுகள் ஆகியவற்றை மேற்கொள்ள வேண்டிய வழிக்கும் உடற்பயிற்சி உதவும். உடற்பயிற்சி திட்டத்தின் வெவ்வேறு சமயங்களின் போதும் மற்றும் அத்திட்டம் முடிந்த பிறகும், கவலை, சோர்வு, மற்றும் வலி ஆகியவற்றை உடற்பயிற்சி குறைத்தது.ஒரு நபரின் தெளிவாக சிந்திக்கக் கூடிய திறன் அல்லது சமூகத்தில் அவன் அல்லது அவளின் பாத்திர செயல்பாட்டின் மேல் உடற்பயிற்சியின் எந்த விளைவும் இல்லை என்று கண்டுப்பிடிக்கப்பட்டது. மேலும், ஒரு நபரில் அவன் அல்லது அவளின் ஆன்மீக அல்லது உடல் ஆரோக்கியம், அல்லது உடல் திறன் பற்றிய கருத்து முறைகளின் மேல் உடற்பயிற்சியின் எந்த விளைவும் இல்லை என்று கண்டுப்பிடிக்கப்பட்டது.

எனினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகளை எச்சரிக்கையுடன் நோக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது, ஏனென்றால் இந்த திறனாய்வு, உடற்பயிற்சி வகை, திட்டத்தின் காலஅளவு, மற்றும் பங்கேற்பாளர்கள் எவ்வளவு கடினமாக பங்கு பெற வேண்டியிருந்தது போன்றவற்றில் வேறுபட்டிருந்த பல்வேறு வகையான உடற்பயிற்சி திட்டங்களை பார்த்தது. மேலும், வாழ்க்கைத் தரத்தை அளவிட பல்வேறு வழிகளை ஆய்வாளர்கள் பயன்படுத்தினர்.

உடற்பயிற்சி திட்டத்தை முடித்தப் ​ பிறகு, உடற்பயிற்சியின் விளைவுகளை ஒரு நீண்ட-கால நேரத்திற்கு எவ்வாறு பராமரிக்கலாம், மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டத்தின் பகுதிகளில் எவை முக்கியமானவை (அதாவது, உடற்பயிற்சியை எப்போது தொடங்கலாம், உடற்பயிற்சி வகை, திட்டத்தின் அல்லது உடற்பயிற்சி அமர்வின் காலஅளவு, எவ்வளவு கடினமாக உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும்) என்று தீர்மானிப்பதற்கும் அதிக ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் வகைக்கு, ஒரு வகையான உடற்பயிற்சி மற்றொரு வகையை விட வாழ்க்கைத் தரத்தின் மேல் அதிகப்படியான விளைவைக் கொண்டிருக்குமா என்பதைப் பற்றி அறிவதும் முக்கியமாகும்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்: தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.