Intervention Review

Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy

  1. Anne Matthews1,*,
  2. David M Haas2,
  3. Dónal P O'Mathúna3,
  4. Therese Dowswell4,
  5. Mary Doyle5

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 21 MAR 2014

Assessed as up-to-date: 27 APR 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD007575.pub3

How to Cite

Matthews A, Haas DM, O'Mathúna DP, Dowswell T, Doyle M. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.: CD007575. DOI: 10.1002/14651858.CD007575.pub3.

Author Information

  1. 1

    Dublin City University, School of Nursing and Human Sciences, Dublin, Ireland

  2. 2

    Indiana University School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Indianapolis, Indiana, USA

  3. 3

    Dublin City University, School of Nursing & Human Sciences, Dublin, Ireland

  4. 4

    The University of Liverpool, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, Department of Women's and Children's Health, Liverpool, UK

  5. 5

    University Maternity Hospital Limerick, Limerick, Ireland

*Anne Matthews, School of Nursing and Human Sciences, Dublin City University, Collins Avenue, Dublin, 9, Ireland. anne.matthews@dcu.ie.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 21 MAR 2014

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Abstract

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Background

Nausea, retching and vomiting are very commonly experienced by women in early pregnancy. There are considerable physical, social and psychological effects on women who experience these symptoms. This is an update of a review of interventions for nausea and vomiting in early pregnancy previously published in 2010.

Objectives

To assess the effectiveness and safety of all interventions for nausea, vomiting and retching in early pregnancy, up to 20 weeks’ gestation.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register and the Cochrane Complementary Medicine Field's Trials Register (27 April 2013).

Selection criteria

All randomised controlled trials of any intervention for nausea, vomiting and retching in early pregnancy. We excluded trials of interventions for hyperemesis gravidarum, which are covered by another Cochrane review. We also excluded quasi-randomised trials and trials using a cross-over design.

Data collection and analysis

Four review authors, in pairs, reviewed the eligibility of trials and independently evaluated the risk of bias and extracted the data for included trials.

Main results

Thirty-seven trials involving 5049 women, met the inclusion criteria. These trials covered many interventions, including acupressure, acustimulation, acupuncture, ginger, chamomile, lemon oil, mint oil, vitamin B6 and several antiemetic drugs. We identified no studies of dietary or other lifestyle interventions. Evidence regarding the effectiveness of P6 acupressure, auricular (ear) acupressure and acustimulation of the P6 point was limited. Acupuncture (P6 or traditional) showed no significant benefit to women in pregnancy. The use of ginger products may be helpful to women, but the evidence of effectiveness was limited and not consistent, though two recent studies support ginger over placebo. There was only limited evidence from trials to support the use of pharmacological agents including vitamin B6, and anti-emetic drugs to relieve mild or moderate nausea and vomiting. There was little information on maternal and fetal adverse outcomes and on psychological, social or economic outcomes. We were unable to pool findings from studies for most outcomes due to heterogeneity in study participants, interventions, comparison groups, and outcomes measured or reported. The methodological quality of the included studies was mixed.

Authors' conclusions

Given the high prevalence of nausea and vomiting in early pregnancy, women and health professionals need clear guidance about effective and safe interventions, based on systematically reviewed evidence. There is a lack of high-quality evidence to support any particular intervention. This is not the same as saying that the interventions studied are ineffective, but that there is insufficient strong evidence for any one intervention. The difficulties in interpreting and pooling the results of the studies included in this review highlight the need for specific, consistent and clearly justified outcomes and approaches to measurement in research studies.

 

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Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy

Nausea, retching or dry heaving, and vomiting in early pregnancy are very common and can be very distressing for women. Many treatments are available to women with 'morning sickness', including drugs and complementary and alternative therapies. Because of concerns that taking medications may adversely affect the development of the fetus, this review aimed to examine if these treatments have been found to be effective and safe.

This review found a lack of high-quality evidence to back up any advice on which interventions to use. We examined 37 randomised controlled trials which included 5049 women in early pregnancy. These studies examined the effectiveness of many treatments including acupressure to the acupuncture point on the wrist (P6), acustimulation, acupuncture, ginger, chamomile, vitamin B6, lemon oil, mint oil, and several drugs that are used to reduce nausea or vomiting. Some studies showed a benefit in improving nausea and vomiting symptoms for women, but generally effects were inconsistent and limited. Studies were carried out in a way that meant they were at high risk of bias, and therefore, it was difficult to draw firm conclusions. Most studies had different ways of measuring the symptoms of nausea and vomiting and therefore, we could not look at these findings together. Few studies reported maternal and fetal adverse outcomes and there was very little information on the effectiveness of treatments for improving women's quality of life.

 

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Interventions pour les nausées et vomissements en début de grossesse

Contexte

Les nausées, les haut-le-cœur et les vomissements sont très fréquents chez les femmes en début de grossesse. Ces symptômes entraînent des effets physiques, sociaux et psychologiques considérables. Ceci est une mise à jour d'une revue des interventions pour les nausées et vomissements en début de grossesse, déjà publiée en 2010.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l'innocuité de toutes les interventions pour les nausées, les vomissements et les haut-le-cœur en début de grossesse, jusqu'à 20 semaines.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les registres d'essais des groupes Cochrane sur la grossesse et l'accouchement et sur les médecines alternatives (27 avril 2013).

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés sur toute intervention pour les nausées, les vomissements et les haut-le-cœur en début de grossesse. Nous n'avons pas inclus les essais sur les interventions pour l'hyperémèse gravidique, qui font l'objet d'une autre revue Cochrane. Nous avons également exclu les essais quasi randomisés et ceux ayant un schéma croisé.

Recueil et analyse des données

Quatre auteurs de la revue, en binômes, ont étudié l'éligibilité des essais et ont évalué de façon indépendante le risque de biais et extrait les données des essais inclus.

Résultats Principaux

Trente-sept essais, impliquant 5 049 femmes, remplissaient les critères d'inclusion. Ces essais portaient sur de nombreuses interventions, notamment la digitopression, l'acustimulation, l'acupuncture, le gingembre, la camomille, l'huile de citron, l'huile de menthe, la vitamine B6 et plusieurs antiémétiques. Nous n'avons identifié aucune étude sur des interventions portant sur l'alimentation ou d'autres aspects de l'hygiène de vie. Les preuves concernant l'efficacité de la digitopression au point P6, la digitopression auriculaire (oreille) et l'acustimulation sur le point P6 étaient limitées. L'acupuncture (au point P6 ou traditionnelle) n'a montré aucun bénéfice significatif pour les femmes enceintes. L'utilisation de produits contenant du gingembre peut être utile aux femmes enceintes, mais les preuves de leur efficacité étaient limitées et inégales, bien que deux essais récents aient favorisé le gingembre par rapport au placebo. Les essais n'ont généré que peu de preuves en faveur de l'utilisation d'agents pharmaceutiques, y compris la vitamine B6 et les antiémétiques, pour soulager les nausées et vomissements légers ou modérés. Il y avait peu d'information sur les effets indésirables pour la mère et le fœtus et sur les résultats psychologiques, sociaux ou économiques. Nous n'avons pas pu agréger les résultats de ces études pour la plupart des résultats cliniques en raison de l'hétérogénéité des participantes, des interventions, des groupes de comparaison et des résultats cliniques mesurés ou rapportés. La qualité méthodologique des études incluses était variable.

Conclusions des auteurs

Étant donné la prévalence élevée des nausées et des vomissements en début de grossesse, les patientes et les professionnels de santé ont besoin de conseils clairs sur les interventions efficaces et sûres, basés sur des preuves évaluées de façon systématique. Les preuves de bonne qualité sont insuffisantes pour étayer une intervention en particulier. Cela ne signifie pas que les interventions étudiées ne sont pas efficaces, mais qu'il n'existe pas suffisamment de preuves solides pour une intervention donnée. Les difficultés dans l'interprétation et le regroupement des résultats des études incluses dans cette revue soulignent la nécessité de déterminer des critères de jugement et des méthodes de mesure spécifiques, cohérents et clairement justifiés dans les études de recherche.

 

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Interventions pour les nausées et vomissements en début de grossesse

Interventions pour les nausées et vomissements en début de grossesse

Les nausées, les haut-le-cœur ou les vomissements en début de grossesse sont très fréquents et peuvent être très éprouvants pour les femmes. De nombreux traitements sont disponibles pour les femmes atteintes de « nausées matinales », notamment des médicaments et des traitements complémentaires et alternatifs. En raison d'inquiétudes concernant les conséquences potentiellement néfastes de la prise de médicaments sur le développement du fœtus, l'objectif de cette revue était d'étudier si ces traitements se sont avérés efficaces et sans risques.

Cette revue a mis en évidence un manque de preuves de bonne qualité en faveur de l'une ou l'autre de ces interventions. Nous avons examiné 37 essais contrôlés randomisés impliquant 5 049 femmes en début de grossesse. Ces études ont porté sur l'efficacité de nombreux traitements, notamment la digitopression sur le point d'acupuncture du poignet (P6), l'acustimulation, l'acupuncture, le gingembre, la camomille, la vitamine B6, l'huile de citron, l'huile de menthe et plusieurs médicaments utilisés pour réduire les nausées ou vomissements. Certaines études ont montré une amélioration des symptômes de nausées et vomissements pour les femmes, mais dans l'ensemble, les effets étaient inégaux et limités. Les études ont été menées de telle sorte qu'il y avait un risque élevé de biais ; par conséquent, il était difficile d'en tirer des conclusions solides. Dans la plupart des études, il y avait plusieurs façons de mesurer les symptômes de nausées et vomissements ; par conséquent, nous n'avons pas pu comparer ces résultats. Peu d'études ont rapporté des résultats indésirables pour la mère et le fœtus et il y avait très peu de données sur l'efficacité des traitements pour améliorer la qualité de vie des femmes.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th July, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France : Ministère en charge de la Santé

 

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Postupci za ublažavanje mučnine i povraćanja u ranoj trudnoći

Postupci za ublažavanje mučnine i povraćanja u ranoj trudnoći

Mučnina i povraćanje često se javljaju u ranoj trudnoći i mogu biti vrlo neugodni. Za „jutarnju mučninu“ nude se brojne terapije, uključujući lijekove, komplementarne i alternativne terapije. Postoji bojazan da bi uzimanje lijekova moglo negativno utjecati na razvoj ploda i zato je napravljen ovaj Cochrane sustavni pregled kako bi se utvrdilo da li je neka od tih terapija učinkovita i sigurna.

Rezultati sustavnog pregleda literature pokazuju da nema visoko-kvalitetnih dokaza za učinkovitost nekog od brojnih postupaka koji se preporučuju za mučninu i povraćanje u ranoj trudnoći. Pretraživanjem medicinske literature autori su pronašli 37 randomiziranih kontroliranih studija u koje je bilo uključeno 5049 žena u ranoj trudnoći. Te su studije istražile učinkovitost brojnih postupaka, uključujući akupresuru akupunkturnih točaka na zapešću, akustimulaciju, akupunkturu, đumbir, kamilicu, vitamin B6, ulje od limuna, ulje od mente i nekolicina lijekova koji se koriste za ublažavanje mučnine ili povraćanja. Nekoliko studija pokazalo je određeni blagotvorni učinak za ublažavanje mučnine i povraćanja u ranoj trudnoći, ali općenito, rezultati istraživanja bili su nedosljedni i ograničeni. Istraživanja su provedena na manjkav način, što znači da je u njima bio visok rizik od pristranosti i stoga je teško donijeti čvrste zaključke. Većina studija koristila je različite načine mjerenja simptoma mučnine i povraćanja pa se stoga podatci iz pronađenih studija ne mogu zajedno analizirati. Vrlo malo studija analiziralo je utjecaj promatranih intervencija na zdravlje majke i djeteta, odnosno potencijalne štetne učinke tih postupaka, i vrlo malo informacija je pronađeno o učinkovitosti istraženih terapija za poboljšanje kvalitete života u ranoj trudnoći.

Translation notes

Translated by: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre