Intervention Review

Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy

  1. Vera Halpern1,*,
  2. Elizabeth G. Raymond2,
  3. Laureen M Lopez1

Editorial Group: Cochrane Fertility Regulation Group

Published Online: 20 JAN 2010

Assessed as up-to-date: 19 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD007595.pub2

How to Cite

Halpern V, Raymond EG, Lopez LM. Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD007595. DOI: 10.1002/14651858.CD007595.pub2.

Author Information

  1. 1

    FHI 360, Clinical Sciences, Research Triangle Park, North Carolina, USA

  2. 2

    Gynuity Health projects, New York, New York, USA

*Vera Halpern, Clinical Sciences, FHI 360, PO Box 13950, Research Triangle Park, North Carolina, NC 27709, USA. vhalpern@fhi360.org.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 JAN 2010

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Abstract

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Background

Repeated use of postcoital hormonal contraception is not currently recommended due to the higher risk of side effects and lower contraceptive effectiveness compared to other modern methods of contraception. However, emerging evidence indicates renewed interest in a regular coitally-dependent method of oral contraception. We re-evaluated the existing data on safety and effectiveness of pericoital use of levonorgestrel and other hormonal drugs to prevent pregnancy.

Objectives

To determine the effectiveness and safety of repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for pregnancy prevention

Search methods

In October 2011, we searched the computerized databases MEDLINE, POPLINE, LILACS, and CENTRAL for trials that tested repeated pre- and postcoital use of hormonal drugs for pregnancy prevention. We also searched for current trials via ClinicalTrials.gov and ICTRP. For the initial review, we also searched EMBASE and CINAHL, and we wrote to researchers to find other trials.

Selection criteria

Published and unpublished studies in any language of repeated postcoital or immediately precoital use of hormonal drugs for contraception with pregnancy as an outcome

Data collection and analysis

Two authors independently confirmed the eligibility and extracted data from the included studies. We calculated confidence intervals (CI) around individual study Pearl indices using a Poisson distribution. We presented individual study estimates and pooled estimates and their 95% CI, where appropriate.

Main results

We found 21 trials that evaluated pericoital use of LNG and other hormonal drugs on a regular basis to prevent pregnancy. Pericoital levonorgestrel (LNG) was reasonably efficacious and safe. The pooled Pearl Index for the 0.75 mg dose of LNG was 5.1 per 100 woman-years (WY) (95% CI 3.8 to 6.7). The pooled Pearl Index for all doses of LNG was 4.9 per 100 WY (95% CI 4.3 to 5.5). Other hormonal drugs appeared promising but most of them were not studied extensively. Most women liked the pericoital method in spite of frequent menstrual irregularities.

Authors' conclusions

The studies of pericoital LNG regimens provided promising results but had a number of serious methodological limitations. A pressing need exits to conduct a rigorous research to confirm the efficacy and safety of pericoital use of LNG as a primary means of contraception among women with infrequent intercourse. If the method is shown to be efficacious, safe and acceptable, the results may warrant revision of the current WHO recommendations and marketing strategies.

 

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Repeated use of hormonal drugs right before or after sex to prevent pregnancy

Currently, no oral birth control method is approved for using only when needed, i.e., at the time of sex. However, many women may want to use such a method. Our review looked at studies of different drugs taken around the sex act to find out how well the drugs worked to prevent pregnancy.  We also assessed the safety of the drugs and whether women liked them.

In October 2011, we did computer searches to find relevant studies in all languages. For the initial review, we also wrote to researchers to find other trials. We assessed the quality of the research methods used in the studies. We entered the data into RevMan. The data were entered into RevMan and the Pearl Index was used to estimate effect.

We found 21 studies conducted over the past 40 years. These studies found that using some hormones right before or after sex did prevent pregnancy. In particular, levonorgestrel seemed to work well and was safe and accepted by thousands of women in several large trials. However, most of the studies were old and incomplete. More high quality research is needed before we can know for sure whether using levonorgestrel repeatedly around the time of sex is a good and safe method of birth control.

 

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Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy

Contexte

L'utilisation répétée de contraception hormonale post-coïtale n'est pas recommandée actuellement en raison d'un risque plus élevé d'effets secondaires et d'une moindre efficacité contraceptive par rapport aux autres méthodes de contraception modernes. Cependant, de nouvelles données indiquent un regain d'intérêt pour des méthodes régulières de contraception orale liée au coït. Nous avons réévalué les données existantes sur l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation péricoïtale de lévonorgestrel et d'autres médicaments hormonaux de prévention de la grossesse.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation répétée de la contraception hormonale pré- et post-coïtale pour la prévention de la grossesse.

Stratégie de recherche documentaire

En octobre 2011, nous avons effectué des recherches dans les bases de données informatisées MEDLINE, POPLINE, LILACS, et CENTRAL pour trouver des essais ayant étudié l'utilisation répétée pré- et post-coïtale de médicaments hormonaux pour la prévention de la grossesse. Nous avons également recherché des essais en cours au moyen de ClinicalTrials.gov et ICTRP. Pour la revue initiale, nous avons aussi cherché dans EMBASE et CINAHL, et avons écrit à des chercheurs afin de trouver d'autres essais.

Critères de sélection

Des études en toute langue, publiées ou non, portant sur l'utilisation répétée, post-coïtale ou juste avant le coït, de médicaments contraceptifs hormonaux, et ayant la grossesse comme critère de jugement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont confirmé l'éligibilité et extrait les données des études incluses de façon indépendante. Nous avons calculé des intervalles de confiance (IC) autour des indices de Pearl des différentes études à l'aide de la loi de Poisson. Nous avons présenté des estimations pour les différentes études et avons regroupé les estimations et leurs IC à 95 % lorsque cela était approprié.

Résultats Principaux

Nous avons trouvé 21 essais ayant évalué l'utilisation péricoïtale régulière de LNG et d'autres médicaments hormonaux pour la prévention de la grossesse. Le lévonorgestrel (LNG) péricoïtal était raisonnablement efficace et sûr. L'indice de Pearl regroupé pour la dose de 0,75 mg de LNG était de 5,1 pour 100 année-femmes (AF) (IC 95 % 3,8 à 6,7). L'indice de Pearl regroupé pour toutes les doses de LNG était de 4,9 pour 100 AF (IC 95 % 4,3 à 5,5). Les autres médicaments hormonaux semblaient prometteurs, mais la plupart d'entre eux n'avaient pas été étudiés de façon approfondie. La plupart des femmes appréciaient la méthode péricoïtale en dépit des fréquentes irrégularités menstruelles.

Conclusions des auteurs

Les études portant sur l'utilisation péricoïtale de LNG ont fourni des résultats prometteurs mais souffraient d'un certain nombre d’importantes limitations méthodologiques. Il y a un besoin pressant de mener une recherche rigoureuse pour confirmer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation péricoïtale du LNG comme moyen de contraception principal chez les femmes ayant des rapports occasionnels. Si la méthode s'avère efficace, sûre et acceptable, cela pourrait justifier la révision des recommandations de l'OMS et des stratégies de commerciales actuelles.

 

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Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy

Utilisation répétée de médicaments hormonaux juste avant ou après un rapport sexuel pour éviter une grossesse

Actuellement, aucune méthode de contraception orale n'est approuvée pour une utilisation uniquement lorsque cela est nécessaire, c'est à dire au moment d'un rapport sexuel. Cependant, de nombreuses femmes peuvent souhaiter utiliser une telle méthode. Notre revue a examiné des études portant sur différents médicaments pris au moment de l'acte sexuel pour savoir à quel point ces médicaments permettaient d'éviter une grossesse. Nous avons également évalué l'innocuité des médicaments et vérifié si les femmes les appréciaient.

En octobre 2011, nous avons effectué des recherches informatisées pour trouver des études pertinentes dans toutes les langues. Pour la revue initiale nous avons également écrit à des chercheurs afin de trouver d'autres essais. Nous avons évalué la qualité des méthodes de recherche utilisées dans les études. Les données ont été introduites dans RevMan et l'indice de Pearl a été utilisé pour estimer l'effet.

Nous avons trouvé 21 études menées au cours des 40 dernières années. Ces études ont constaté que l'utilisation de certaines hormones juste avant ou après le rapport sexuel permettait d'éviter une grossesse. Le lévonorgestrel, en particulier, semblait bien fonctionner et être sûr ; il était accepté par des milliers de femmes dans plusieurs essais de grande envergure. Cependant, la plupart des études étaient anciennes et incomplètes. Des recherches supplémentaires et de qualité élevée seront nécessaires avant que nous puissions savoir avec certitude si l'utilisation répétée de lévonorgestrel lors de rapports sexuels est une méthode efficace et sûre de contrôle des naissances.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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背景

在性行為前後重複使用荷爾蒙避孕法防止懷孕

比起現今其它的避孕方式,重複使用性交後荷爾蒙避孕法副作用的風險可能較高,且避孕效果較差。然而,有越來越多的證據對口服避孕藥有新的看法。我們根據現有的數據,重新評估在性交前後使用levonorgestrel及其它荷爾蒙藥物,對於預防懷孕的安全性及效果。

目標

判定在性行為前後,重複使用荷爾蒙避孕藥預防懷孕的有效性及安全性。

搜尋策略

我們搜尋了MEDLINE、POPLINE、CINAHL、LILACS、EMBASE及CENTRAL的電子資料庫,尋找探討在性行為前後,重複使用荷爾蒙藥物預防懷孕的試驗。我們同時也透過ClinicalTrials.gov及ICTRP搜尋近期的試驗。

選擇標準

關於性交後重複使用避孕藥或性交前立即使用荷爾蒙藥物的已發表及未發表研究,沒有語言上的限制,以懷孕為結果。

資料收集與分析

2位作者分別確認研究的可用性,並從收錄的研究中擷取數據。我們也利用Poisson distribution,根據個別研究的Pearl indices計算出信賴區間 (CI) 。我們呈現針對各別研究的評估,並在合適的部分,匯集所有評估及其95% 的信賴區間。

主要結論

我們找到21個試驗,評估性交前後使用LNG及其它荷爾蒙藥物去預防懷孕。性交前後使用的levonorgestrel (LNG) 是安全且有效的。劑量為0.75mg的LNG,匯集後的Pearl Index為5.1/100人年 (WY) (95% CI 3.8 to 6.7) 。針對所有劑量的LNG,匯集後的Pearl Index為4.9/100WY (95% CI 4.3 to 5.5) 。其它的荷爾蒙藥物都是有效的,但大多數都沒有被徹底研究。儘管可能會造成月經週期不規律,大多數女性都喜歡這種避孕方式。

作者結論

探討性行為前後使用LNG的研究,都提供可靠的結論,但都有一些嚴重的方法限制。目前亟需嚴格執行的研究,去確認對於性行為不頻繁的女性,在性交前後使用LNG的效果及安全性。如果這種避孕方式,被證明是有效、安全且可被接受的,就能促使重新修訂目前WHO頒布的使用建議及藥物的行銷策略。

翻譯人

本摘要由朱奕蓁翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

在性行為前或性行為後,重複使用荷爾蒙藥物,以預防懷孕:目前沒有任何口服避孕措施,被證實是可以在需要時才使用,例如在有性行為時才使用。然而,許多女性都希望能使用類似的方式避孕。我們的回顧檢視了探討在性行為時使用各種不同藥物的研究,以找出這些藥物是否能有效避孕。我們同時也評估藥物的安全性,以及女性是否喜歡這種避孕方式。我們搜尋了電子資源,以找出相關研究,沒有語言上的限制。同時也寫信給研究者,以找到其它試驗。我們評估了研究方法的品質。我們將數據輸入RevMan,並利用Pearl Index去評估效果。我們找到21篇,在過去40年完成的研究。這些研究發現,在性行為前後馬上使用荷爾蒙藥物,確實可以預防懷孕。尤其是levonorgestrel似乎是有效且安全的,而且廣為幾個大型試驗中,上千位女性受試者接受。然而,大多數的研究都很老舊且不完整。在我們斷定在性行為前後,重複使用levonorgestrel為合適且安全的避孕措施前,還需要更多高品質的研究。

 

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Ponavljano korištenje hormonske kontracepcije prije i poslije spolnog odnosa za sprječavanje trudnoće

Ponavljano korištenje hormonske kontracepcije prije i poslije spolnog odnosa za sprječavanje trudnoće

Trenutno niti jedan oblik kontracepcije nije odobren za uporabu po potrebi, odnosno u vrijeme spolnog odnosa. Međutim, mnoge žene bi možda htjele koristiti takvu metodu kontracepcije, da ne uzimaju kontracepcijske pilule neprestano. Cochrane sustavni pregled analizirao je klinička istraživanja različitih lijekova koji su se uzimali u vrijeme oko spolnog odnosa, kako bi utvrdili da li ijedan od tih lijekova može na taj način spriječiti trudnoću. Također je procijenjena sigurnost lijekova te da li se ženama sviđa takav oblik kontracepcije.

Autori su pretražili medicinsku literaturu u listopadu 2011. kako bi pronašli studije koje odgovaraju na postavljeno pitanje, bez obzira na jezik na kojem su objavljene. Za ovaj sustavni pregled, autori su također kontaktirali istraživače da bi pronašli dodatna istraživanja. Procijenjena je kvaliteta metoda istraživanja koje su korištene u pronađenim studijama.

Autori su pronašli 21 kliničko istraživanje, provedeno u zadnjih 40 godina. U tim je studijama pronađeno da korištenje nekih hormona neposredno prije ili nakon spolnog odnosa sprječava trudnoću. Osobito se za levonorgestrel čini da je učinkovit i siguran, te da su ga dobro prihvatile tisuće žena u nekoliko velikih istraživanja. Međutim, većinom su pronađena klinička istraživanja bila stara i nepotpuna. Potrebno je više kvalitetnih istraživanja prije nego možemo sa sigurnošću reći da li se ponavljanom uporabom levonorgestrela u vrijeme oko spolnog odnosa može proglasiti dobrom i učinkovitom metodom kontrole začeća.

Translation notes

Translated by: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre