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Aromatherapy for treatment of postoperative nausea and vomiting

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Sonia Hines,

    Corresponding author
    1. Queensland Centre for Evidence-Based Nursing & Midwifery, A Collaborating Centre of the Joanna Briggs Institute, Mater Nursing Research Centre, South Brisbane, Queensland, Australia
    • Sonia Hines, Mater Nursing Research Centre, Queensland Centre for Evidence-Based Nursing & Midwifery, A Collaborating Centre of the Joanna Briggs Institute, Mater Health Services,, Level One, Quarters Building, Annerley Rd, Woolloongabba, South Brisbane, Queensland, 4102, Australia. sonia.hines@mater.org.au. soniahines@optusnet.com.au.

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  • Elizabeth Steels,

    1. Australian College of Natural Medicine, Faculty of Health Sciences, Brisbane, QLD, Australia
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  • Anne Chang,

    1. Queensland Centre for Evidence-Based Nursing & Midwifery, A Collaborating Centre of the Joanna Briggs Institute, Mater Nursing Research Centre, South Brisbane, Queensland, Australia
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  • Kristen Gibbons

    1. Mater Medical Research Institute, Clinical Research Support Unit, South Brisbane, Queensland, Australia
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Abstract

Background

Postoperative nausea and vomiting is a common and unpleasant phenomenon and current therapies are not always effective for all patients. Aromatherapy has been suggested as a possible addition to the available treatment strategies.

Objectives

This review sought to establish what effect the use of aromatherapy has on the severity and duration of established postoperative nausea and vomiting and whether aromatherapy can be used with safety and clinical effectiveness comparable to standard pharmacological treatments.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 3); MEDLINE; EMBASE; CINAHL; CAM on PubMed; Meditext; LILACS; and ISI Web of Science as well as grey literature sources and the reference lists of retrieved articles. We conducted database searches up to August 2011.

Selection criteria

We included all randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) where aromatherapy was used to treat postoperative nausea and vomiting. Interventions were all types of aromatherapy. Aromatherapy was defined as the inhalation of the vapours of any substance for the purposes of a therapeutic benefit. Primary outcomes were the severity and duration of postoperative nausea and vomiting. Secondary outcomes were adverse reactions, use of rescue anti-emetics and patient satisfaction with treatment.

Data collection and analysis

Two review authors assessed risk of bias in the included studies and extracted data. As all outcomes analysed were dichotomous, we used a fixed-effect model and calculated relative risk (RR) with associated 95% confidence interval (95% CI).

Main results

The nine included studies comprised six RCTs and three CCTs with a total of 402 participants. The mean age and range data for all participants were not reported for all studies. The method of randomization in four of the six included RCTs was explicitly stated and was adequate. Incomplete reporting of data affected the completeness of the analysis. Compared with placebo, isopropyl alcohol vapour inhalation was effective in reducing the proportion of participants requiring rescue anti-emetics (RR 0.30, 95% CI 0.09 to 1.00, P = 0.05). However, compared with standard anti-emetic treatment, isopropyl alcohol was not effective in reducing the proportion of participants requiring rescue anti-emetics (RR 0.66, 95% CI 0.39 to 1.13, P = 0.13) except when the data from a possibly confounded study were included (RR 0.66, 95% CI 0.45 to 0.98, P = 0.04). Where studies reported data on patient satisfaction with aromatherapy, there were no statistically significant differences between the groups (RR 1.12, 95% CI 0.62 to 2.03, P = 0.71).

Authors' conclusions

Isopropyl alcohol was more effective than saline placebo for reducing postoperative nausea and vomiting but less effective than standard anti-emetic drugs. There is currently no reliable evidence for the use of peppermint oil.

Résumé scientifique

L'aromathérapie pour le traitement des nausées et vomissements postopératoires

Contexte

Les nausées et vomissements postopératoires sont un phénomène courant et désagréable et les thérapies actuelles ne sont pas toujours efficaces pour tous les patients. L'aromathérapie a été proposée comme complément possible aux stratégies de traitement existantes.

Objectifs

Cette revue visait à déterminer l'effet de l'aromathérapie sur la gravité et la durée des nausées et vomissements post-opératoires établis, et si la sécurité et l'efficacité clinique de l'aromathérapie étaient comparables à celles des traitements pharmacologiques usuels.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 3), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CAM sur PubMed, Meditext, LILACS et ISI Web of Science, ainsi que dans des sources de littérature grise et les références bibliographiques d'articles trouvés. Nous avons effectué des recherches dans les bases de données jusqu'à août 2011.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés (ECR) et les essais cliniques contrôlés (ECC) dans lesquels l'aromathérapie était utilisée pour traiter les nausées et les vomissements postopératoires. Les interventions consistaient en tous types d'aromathérapie. L'aromathérapie a été définie comme l'inhalation de vapeurs de toute substance aux fins d'un bénéfice thérapeutique. Les principaux critères de jugement étaient la gravité et la durée des nausées et des vomissements postopératoires. Les critères de jugement secondaires étaient les effets indésirables, l'utilisation d'antiémétiques de secours et la satisfaction du patient vis-à-vis du traitement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont, de manière indépendante, évalué le risque de biais des études incluses et extrait les données. Tous les résultats analysés étant dichotomiques, nous avons utilisé un modèle à effet fixe et calculé le risque relatif (RR) avec intervalle de confiance associé à 95 % (IC à 95 %).

Résultats principaux

Les neuf études incluses se composaient de six ECR et de trois ECC totalisant 402 participants. L'âge moyen et l'intervalle des données pour tous les participants n'étaient pas rapportés pour toutes les études. La méthode de randomisation était explicitée dans quatre des six ECR inclus et était tout à fait convenable. Le compte-rendu incomplet des données a affecté l'exhaustivité de l'analyse. Comparativement au placebo, l'inhalation de vapeur d'alcool isopropylique s'est avérée efficace à réduire la proportion de participants nécessitant des antiémétiques de secours (RR 0,30 ; IC à 95 % 0,09 à 1,00 ; P = 0,05). Toutefois, en comparaison avec le traitement antiémétique standard, l'alcool isopropylique ne permettait pas de réduire la proportion de participants nécessitant des antiémétiques de secours (RR = 0,66 ; IC à 95 % 0,39 à 1,13 ; P = 0,13), sauf lorsqu'ont été incluses les données d'une étude possiblement confuse (RR = 0,66 ; IC à 95 % 0,45 à 0,98, P = 0,04). Lorsque les études rendaient compte de données sur la satisfaction des patients vis-à-vis de l'aromathérapie, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes (RR 1,12 ; IC à 95 % 0,62 à 2,03 ; P = 0,71).

Conclusions des auteurs

L'alcool isopropylique s'est avéré plus efficace que le placebo salin pour réduire les nausées et vomissements postopératoires, mais moins efficace que les médicaments antiémétiques usuels. Il n'existe actuellement aucune preuve fiable étayant l'utilisation de l'huile de menthe poivrée.

アブストラクト

術後悪心嘔吐治療のための芳香療法(アロマセラピー)

背景

術後の悪心・嘔吐は発現頻度の高い不快な現象で、現行の治療法は必ずしもすべての患者に対して有効ではない。現行の治療戦略に追加可能な療法として、芳香療法が提案されている。

目的

本レビューでは、既定の術後の悪心・嘔吐の重症度および発現期間に対する芳香療法の利用効果の同定し、また、芳香療法の安全性および臨床効果を標準的な薬物治療と比較することを試みた。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2011年第3版)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、CAM on PubMed、Meditext、LILACSおよびISI Web of Scienceならびに灰色文献や検索文献の参考文献リストを検索した。 2011年8月までのデータベース検索を行った。

選択基準

術後の悪心・嘔吐の治療に芳香療法を使用したすべてのランダム化比較試験(RCT)および比較臨床試験(CCT)を対象とした。あらゆるタイプの芳香療法を介入とみなした。芳香療法は、治療の有益性を目的とした物質の蒸気の吸引と定義した。主要アウトカムは術後の悪心・嘔吐の重症度および期間とした。副次アウトカムは有害作用、制吐剤のレスキュー投与および治療に対する患者の満足度とした。

データ収集と分析

2名のレビュー著者が、対象研究および抽出データのバイアスのリスク評価を行った。分析したアウトカムはすべて2値変数であったため、固定効果モデルを用いて相対リスク(RR)とその95%信頼区間(95% CI)を算出した。

主な結果

9件の試験の内訳は、RCT6件およびCCT3件で、参加者の合計は402例であった。一部の研究では、参加者全員の平均年齢および年齢範囲のデータが得られなかった。対象とした6件のRCTのうち4件ではランダム化の方法が明確に記載されており、適切にランダム化されていた。報告内容の不十分なデータが、分析の完全性に影響を及ぼした。イソプロピルアルコール蒸気の吸引は、プラセボと比較して制吐剤のレスキュー投与を要する参加者の割合を低下させる効果があった(RR 0.30, 95% CI 0.09〜1.00, P= 0.05)。一方、標準的な制吐剤治療と比較した場合、交絡を有する可能性がある研究のデータを含めた場合(RR 0.66, 95% CI 0.45〜0.98, P = 0.04)を除いて、イソプロピルアルコールが制吐剤のレスキュー投与を要する参加者の割合を低下させる効果は認められなかった(RR 0.66, 95% CI 0.39〜1.13, P = 0.13)。芳香療法に関する患者の満足度データが報告されている研究では、群間で統計学的有意差は認められなかった(RR 1.12, 95% CI 0.62〜2.03, P = 0.71)。

著者の結論

イソプロピルアルコールはプラセボの生理食塩水と比較して術後の悪心・嘔吐の軽減効果が高かったが、標準的な制吐剤よりも効果は低かった。現時点では、ペパーミントエッセンシャルオイルの使用に関して信頼できるエビデンスはない。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.5]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Aromatherapy for treating postoperative nausea and vomiting

Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common and unpleasant side effect of surgery, with 20% to 30% of all patients suffering moderate to severe nausea and vomiting following general anaesthesia using volatile agents (inhaled anaesthesia). Nausea is an abdominal discomfort or queasiness that may be accompanied by vomiting (the forceful expulsion of stomach contents through the mouth). Current drug treatments may not always work effectively or they may have unpleasant adverse effects. Aromatherapy is sometimes recommended for treating nausea and vomiting, though currently there is not sufficient evidence that it is effective. Aromatherapy uses inhalation of the vapour of essential oils or other substances to treat or alleviate physical and emotional symptoms. We examined nine studies of aromatherapy for PONV, with a total of 402 participants. Six studies of the brief inhalation of isopropyl alcohol vapours showed that it can have some effect in reducing postoperative nausea and vomiting; however it seems to be less effective than standard drug treatments. There was a moderate risk of bias due to the design of some of the studies. Isopropyl alcohol is also known as rubbing alcohol and is commonly found in the type of 'prep-pad' used to clean skin prior to injection. There is currently no reliable evidence to support the use of other aromatherapies such as peppermint oil to treat postoperative nausea and vomiting. No included studies reported any adverse effects from the aromatherapies used.

Résumé simplifié

L'aromathérapie pour traiter nausées et vomissements postopératoires

Les nausées et les vomissements postopératoires (NVPO) constituent un effet secondaire courant et désagréable de la chirurgie, 20 % à 30 % des patients souffrent de nausées et de vomissements modérés à sévères, suite à une anesthésie générale effectuée au moyen d'agents volatils (anesthésie par inhalation). La nausée est une gêne ou un malaise abdominal qui peut être accompagné par des vomissements (l'expulsion forcée du contenu gastrique par la bouche). Les traitements médicamenteux actuels ne sont pas toujours efficaces ou peuvent avoir des effets indésirables désagréables. L'aromathérapie est parfois recommandée pour le traitement des nausées et des vomissements, bien qu'il n'y ait pas actuellement suffisamment de preuves qu'elle soit efficace. L'aromathérapie consiste en l'inhalation de vapeurs d'huiles essentielles ou d'autres substances pour traiter ou soulager des symptômes physiques et émotionnels. Nous avons examiné neuf études sur l'aromathérapie pour les NVPO, impliquant un total de 402 participants. Six études sur l'inhalation brève de vapeurs d'alcool isopropylique ont montré un certain effet de réduction des nausées et vomissements postopératoires, mais cela semble être moins efficace que les traitements médicamenteux usuels. Il y avait un risque modéré de biais dû à la conception de certaines des études. L'alcool isopropylique est également connu sous le nom d'alcool à friction et se trouve communément dans les produits utilisés pour nettoyer la peau avant une injection. Il n'existe actuellement aucune preuve fiable permettant d'étayer l'utilisation d'autres aromathérapies, telle que l'huile de menthe poivrée, pour traiter les nausées et les vomissements postopératoires. Aucune étude incluse n'avait fait état d'effets indésirables liés aux aromathérapies utilisées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Aromaterapija za liječenje mučnine i povraćanja nakon kirurškog zahvata

Postoperativna mučnina i povraćanje (POMP) je jako česta i neugodna nuspojava operacije. Čak 20% do 30% svih pacijenata pate od umjerene do teške mučnine i povraćanja nakon opće anestezije hlapljivim sredstvima (inhalacijska anestezija). Mučnina je nelagoda u trbuhu ili osjetljivost koja može biti popraćena povraćanjem (nasilno izbacivanje želučanog sadržaja kroz usta). Trenutne mogućnosti liječenja mučnine i povraćanja nakon operacije pomoću lijekova ne mogu uvijek biti učinkoviti ili mogu imati neugodne negativne učinke. Aromaterapija se ponekad preporučuje za liječenje mučnine i povraćanja, iako trenutno ne postoji dovoljno dokaza da je učinkovita. Aromaterapija koristi udisanje para esencijalnih ulja ili drugih tvari za liječenje ili ublažavanje fizičkih i emocionalnih simptoma. U ovom Cochrane sustavnom pregledu uključeno je devet studija o učinku aromaterapije na POMP, koje su imale ukupno 402 sudionika. Šest studija s kratkom inhalacijom para izopropilnog alkohola pokazale su da takav postupak može imati određeni učinak u smanjenju postoperativne mučnine i povraćanja; Međutim, čini se manje učinkovit od terapije standardnim lijekovima. Postoji mala opasnost od pristranosti zbog načina na koji su neke studije provedene. Izopropilni alkohol je također poznat kao alkohol za trljanje kože i obično se koristi za čišćenje kože prije injekcije. Trenutno nema pouzdanih dokaza koji podržavaju korištenje drugih aromaterapija poput ulja mente za liječenje postoperativne mučnine i povraćanja. Uključene studije nisu opisale bilo kakve negativne učinke korištenja aromaterapije.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Božena Armanda
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

平易な要約

術後悪心嘔吐治療のための芳香療法(アロマセラピー)

術後の悪心・嘔吐(PONV)は手術によって発生することが多い不快な副作用で、揮発性薬剤による全身麻酔(吸入麻酔)を受けた患者全体の20%〜30%が、中等度から高度の悪心や嘔吐を経験している。悪心とは胃の不快感やむかつきのことで、その後に嘔吐(口からの胃内容物の強制的排出)が認められる場合もある。現在使用されている薬物治療は必ずしも効果的ではなく、不快な有害作用をもたらす場合もある。芳香療法(アロマセラピー)は、現時点ではその有効性に関する十分なエビデンスが得られていないが、悪心や嘔吐の治療に推奨されることがある。芳香療法では、身体的症状や感情的症状を治療または軽減するために、エッセンシャルオイルや他の物質の蒸気を吸引する。我々は、参加者計402例を対象としたPONVに対する芳香療法の研究9件を検証した。イソプロピルアルコール蒸気を短時間吸引した6件の試験では、術後の悪心・嘔吐の軽減に多少の効果が認められたが、その効果は標準的な薬物治療と比べて弱いものであった。いくつかの研究では、その設計内容が原因で中等度のバイアスのリスクが認められた。イソプロピルアルコールは皮膚消毒用アルコールとしても知られており、通常、注射の前に皮膚を消毒する「アルコール綿」として用いられている。現時点では、術後の悪心・嘔吐の治療において、ペパーミントエッセンシャルオイルなど他の芳香療法の使用を支持する信頼できるエビデンスは認められない。レビューの対象としたいずれの研究でも、芳香療法の使用による有害作用は認められなかった。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.5]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。