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Ginseng for cognition

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Authors


Abstract

Background

Ginseng is a herbal medicine in widespread use throughout the world. Its effect on the brain and nervous system has been investigated. It has been suggested, on the basis of both laboratory and clinical studies, that it may have beneficial effects on cognitive performance.

Objectives

To evaluate the efficacy and adverse effects of ginseng given to improve cognitive performance in healthy participants, participants with cognitive impairment or dementia.

To highlight the quality and quantity of research evidence available.

Search methods

The Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group (CDCIG), The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS, clinical trials registries and grey literature sources were searched on 24 February 2009 using the following terms: ginseng* OR panax OR ginsan OR "Jen Shen"OR shinseng OR Renshen OR schinseng OR ninjin OR gingilone OR panaxoside* OR ginsenoside* OR protopanaxa* OR protopanaxadiol OR protopanaxatriol OR panaxagin OR ginsenol OR ginsenine and terms for dementia and cognition. The CDCIG Specialized Register contains records from all major health care databases (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) as well as from many clinical trials registries and grey literature sources.

Selection criteria

All double-blind and single-blind randomized, placebo controlled trials assessing the effects of ginseng on cognitive function were eligible for inclusion. Interventions were considered to be ginseng if they were compounds containing ginseng or active agents of the Panax genus as the major component.

Data collection and analysis

Characteristics of each included trial were extracted independently by two reviewers using a self-developed data extraction form and entered into RevMan 5.0 software. Authors of identified trials were contacted for additional information and unpublished data. The effects of ginseng in healthy participants, participants with cognitive impairment or dementia were addressed independently.

Main results

Nine randomized, double-blind, placebo controlled trials meeting the inclusion criteria were identified. Eight trials enrolled healthy participants, and one was of subjects with age-associated memory impairment (AAMI).

Only five of the identified trials had extractable information and were included in the analysis. Four studies investigated the effects of ginseng extract and one assessed the efficacy of ginseng compound HT008-1. All of these trials investigated the effects of ginseng on healthy participants. Pooling the data was impossible owing to heterogeneity in outcome measures, trial duration, and ginseng dosage. Results of the analysis suggested improvement of some aspects of cognitive function, behavior and quality of life. No serious adverse events associated with ginseng were found.

Authors' conclusions

Currently, there is a lack of convincing evidence to show a cognitive enhancing effect of Panax ginseng in healthy participants and no high quality evidence about its efficacy in patients with dementia. Randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group trials with large sample sizes are needed to further investigate the effect of ginseng on cognition in different populations, including dementia patients.

Resumen

Antecedentes

Ginseng para la cognición

El ginseng es una hierba medicinal de uso generalizado en todo el mundo. Se ha investigado su efecto sobre el cerebro y el sistema nervioso. Se ha sugerido, sobre la base de los estudios tanto de laboratorio como clínicos, que puede tener efectos beneficiosos en el rendimiento cognitivo.

Objetivos

Evaluar la eficacia y los efectos adversos del ginseng administrado para mejorar el rendimiento cognitivo en participantes sanos, participantes con deterioro cognitivo o demencia.

Destacar la calidad y la cantidad de pruebas de investigación disponibles.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group, CDCIG), The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS, en registros de ensayos clínicos y en fuentes de literatura gris el 24 de febrero 2009, utilizando los siguientes términos: ginseng∗ OR panax OR ginsan OR “Jen Shen” OR shinseng OR Renshen OR schinseng OR ninjin OR gingilone OR panaxoside∗ OR ginsenoside∗ OR protopanaxa∗ OR protopanaxadiol OR protopanaxatriol OR panaxagin OR ginsenol OR ginsenine y términos para la cognición y la demencia. El Registro Especializado de Ensayos Controlados del CDCIG contiene registros actualizados de las principales bases de datos de asistencia sanitaria (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS), así como de muchos registros de ensayos clínicos y fuentes de literatura gris.

Criterios de selección

Se consideraron para la inclusión todos los ensayos aleatorios controlados con placebo a doble ciego y simple ciego que evaluaran los efectos del ginseng para la función cognitiva. Se consideró que las intervenciones eran con ginseng si se trataba de compuestos que contenían ginseng o agentes activos del género Panax como componente principal.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores extrajeron las características de los ensayos incluidos mediante un formulario de extracción de datos autodesarrollado y los introdujeron en el programa informático RevMan 5.0. Se estableció contacto con autores de ensayos identificados para obtener información adicional y datos no publicados. Los efectos del ginseng en los participantes sanos, los participantes con deterioro cognitivo o demencia se abordaron de forma independiente.

Resultados principales

Se identificaron nueve ensayos controlados aleatorios, a doble ciego y controlados con placebo, que cumplían los criterios de inclusión. Ocho ensayos incorporaron a participantes sanos, y uno fue de personas con déficit de la memoria asociada a la edad.

Sólo cinco de los ensayos identificados tenían información extraíble y se incluyeron en el análisis. Cuatro estudios investigaron los efectos del extracto de ginseng y uno evaluó la eficacia del compuesto de ginseng HT008 1. Estos ensayos investigaron los efectos del ginseng en participantes sanos. El agrupamiento de los datos no fue posible debido a la heterogeneidad en las medidas de resultado, la duración de los ensayos y la dosis de ginseng. Los resultados del análisis indicaron mejoría de algunos aspectos de la función cognitiva, el comportamiento y la calidad de vida. No se encontraron eventos adversos graves asociados al ginseng.

Conclusiones de los autores

Faltan pruebas actuales que demuestren un efecto positivo para la cognición del Panax ginseng en participantes sanos y no hay pruebas de alta calidad acerca de su eficacia en los pacientes con demencia. Se necesitan ensayos aleatorios de grupos paralelos, controlados con placebo, a doble ciego con tamaños muestrales grandes para investigar más en profundidad el efecto del ginseng sobre la cognición en diferentes poblaciones, incluidos los pacientes con demencia.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

摘要

背景

人參對認知功能的效應

人參是在世界各地廣泛使用的中藥材。它在腦部和神經系統上的作用已被提出來研究,並且被認為在實驗室和臨床研究的基礎上可能有利於認知表現。

目標

評估人參改善健康受試者、認知障礙或癡呆症受試者認知表現的功效和不利影響。 強調可用研究證據的質和量。

搜尋策略

我們在2009年2月24日搜尋了:The Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group (CDCIG) 、The Cochrane Library、 MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、 LILACS、臨床試驗登記處和灰色文獻,使用以下名詞來檢索:ginseng∗ OR panax OR ginsan OR ‘Jen Shen’ OR shinseng OR Renshen OR schinseng OR ninjin OR gingilone OR panaxoside∗ OR ginsenoside∗ OR protopanaxa∗ OR protopanaxadiol OR protopanaxatriol OR panaxagin OR ginsenol OR ginsenine,以及癡呆症和認知的名詞。The CDCIG Specialized Register包含來自所有主要健康保健資料庫 (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) ,以及從許多臨床試驗登記處和灰色文獻來源的紀錄

選擇標準

所有評估人參對認知功能影響之雙盲和單盲的隨機安慰劑控制臨床試驗都符合納入資格。 只要使用含有人參或人參屬植物活性物質當作主要成分,就被視為以人參作介入。

資料收集與分析

每一個被納入試驗的特性由兩位文獻回顧員獨立地進行篩選,他們使用自行開發的數據摘錄格式,將資料輸入到RevMan 5.0軟體中。此外我們聯繫被篩選出的試驗作者以取得額外的資訊和未發表的數據。人參對健康受試者、認知障礙或癡呆症受試者認知表現的功效,分別獨立分析。

主要結論

九個隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗集合了確定的納入條件。八個試驗招募了健康受試者,一個試驗為患有老化性記憶缺損 (AAMI) 的受試者。 所有確定的試驗中只有五個可摘錄出資料並列入分析。四個試驗調查了人參萃取物的效果,一個試驗評估了人參化合物HT008 – 1的功效。所有這些試驗研究了人參對健康受試者的效應,但作者將數據綜合起來分析,因為結果分析、試驗進行時程和人參劑量各有不同。分析的結果顯示某些認知功能、行為和生活品質方面的改善。沒有發現人參造成的嚴重不良作用。

作者結論

最近,缺少令人信服的證據可顯示人參對健康受試者的認知增進功效,而且也沒有關於它對癡呆症患者的高品質功效證據。需要大量樣本數的隨機、雙盲、安慰劑對照平行試驗來進一步研究人參在不同族群中的認知表現的功效,包括癡呆症的患者。

翻譯人

本摘要由李宛臻翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

沒有人參增進認知功效的可信證據。人參在幾千年來已被廣泛用來治療疾病並對抗老化。近來,人參在草藥的最佳銷售排行榜中佔有重要位置,而且是全世界最廣泛使用的草藥產品。本文獻回顧目標是確認所有的雙盲和單盲隨機、安慰劑對照試驗,評估人參對認知功能的功效。有五個研究人參對健康受試者影響的試驗,可摘錄出功效的資料且被納入本回顧中。人參似乎對認知、行為和生活品質有一些有益的功效。在這個重要議題上,需要更嚴格設計的研究。

Résumé scientifique

Ginseng pour la cognition

Contexte

Le ginseng est une plante médicinale dont l'usage est très répandu partout dans le monde. Ses effets sur le cerveau et le système nerveux ont été étudiés. Sur la base d'études cliniques et de laboratoire, il a été suggéré qu'il pourrait avoir des effets bénéfiques sur les performances cognitives.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et les effets indésirables du ginseng administré dans le but d'améliorer les performances cognitives de participants en bonne santé ou de patients atteints de troubles cognitifs ou de démence.

Établir la qualité et la quantité des données probantes disponibles.

Stratégie de recherche documentaire

Le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs (CDCIG), la Bibliothèque Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS, ainsi que des registres d’essais cliniques et des sources de littérature grise ont été consultés le 24 février 2009 en utilisant les termes suivants : ginseng* OU panax OU ginsan OU Jen Shen OU shinseng OU Renshen OU schinseng OU ninjin OU gingilone OU panaxoside* OU ginsenoside* OU protopanaxa* OU protopanaxadiol OU protopanaxatriol OU panaxagin OU ginsenol OU ginsénine et des termes en rapport avec la démence et la cognition. Le registre spécialisé du CDCIG contient les données de toutes les grandes bases de données de soins de santé (la Bibliothèque Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) ainsi que de nombreux registres d’essais cliniques et sources de littérature grise.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés en simple et double aveugle et contrôlés par placebo évaluant les effets du ginseng sur la fonction cognitive étaient éligibles pour l'inclusion. Nous avons considéré que les interventions utilisaient du ginseng lorsqu'il s'agissait de composés à base de ginseng ou d'agents actifs du genre Panax en tant que composant principal.

Recueil et analyse des données

Les caractéristiques de chaque essai inclus ont été extraites de manière indépendante par deux évaluateurs à l'aide d'un formulaire d'extraction de données élaboré par leurs soins, et ont été saisies dans le logiciel RevMan 5.0. Les auteurs des essais identifiés ont été contactés afin d'obtenir des informations supplémentaires et des données non publiées. Les effets du ginseng chez des participants en bonne santé et des patients atteints de troubles cognitifs ou de démence ont été évalués séparément.

Résultats principaux

Nous avons identifié neuf essais randomisés en double aveugle et contrôlés par placebo remplissant les critères d'inclusion. Huit essais recrutaient des participants en bonne santé, et un essai portait sur des sujets présentant un déclin de la mémoire associé à l'âge (DMAA).

Seuls cinq des essais identifiés apportaient des données extractibles et ont été inclus dans l'analyse. Quatre études examinaient les effets des extraits de ginseng et une étude évaluait l'efficacité du composé de ginseng HT008-1. Tous ces essais évaluaient les effets du ginseng chez des participants en bonne santé. Il n'a pas été possible de combiner les données en raison de l'hétérogénéité des mesures de résultats, de la durée des essais et de la dose de ginseng administrée. Les résultats de l'analyse suggéraient une amélioration de certains aspects de la fonction cognitive, du comportement et de la qualité de vie. Aucun événement indésirable grave associé au ginseng n'a été identifié.

Conclusions des auteurs

À l'heure actuelle, il n'existe pas suffisamment de preuves convaincantes pour établir l'effet bénéfique du ginseng sur la fonction cognitive des participants en bonne santé, et pas assez de preuves de haute qualité pour établir son efficacité chez les patients atteints de démence. Des essais randomisés en groupe parallèle, en double aveugle, contrôlés par placebo et présentant des effectifs plus importants sont nécessaires afin d'étudier plus avant les effets du ginseng sur la cognition chez différentes populations, y compris des patients atteints de démence.

アブストラクト

認知に対する朝鮮人参

背景

朝鮮人参は世界中で広く用いられている生薬である。その脳や神経系に対する効果が検討されてきた。基礎研究と臨床研究の両方に基づいて、認知機能改善に有益であるとの可能性が示唆されてきた。

目的

参加した健常者、認知障害患者、又は認知症患者に対して、認知機能改善を目的として投与された朝鮮人参の有効性と有害作用を評価する。入手可能な研究データの質と量に注目する。

検索戦略

Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group(CDCIG)、コクラン・ライブラリ MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、LILACS、臨床試験登録、および灰色文献を、以下の用語を用い、2009年2月24日に検索した:ginseng* OR panax OR ginsan OR "Jen Shen" OR shinseng OR Renshen OR schinseng OR ninjin OR gingilone OR panaxoside* OR ginsenoside* OR protopanaxa* OR protopanaxadiol OR protopanaxatriol OR panaxagin OR ginsenol OR ginsenine および dementia やcognitionに対する用語。CDCIG Specialized Registerには全ての主要なヘルスケア・データベース(コクラン・ライブラリ、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、LILACS)および多くの臨床試験登録や灰色文献からの記録が含まれる。

選択基準

認知機能に及ぼす朝鮮人参の効果を評価した二重盲検および一重盲検ランダム化プラセボ対照試験がすべて選択に適格であった。主要成分となる化合物に朝鮮人参かパナクス属の活性薬物を含有する場合を朝鮮人参による介入とみなした。

データ収集と分析

選択した各試験の特性は、2人のレビューアが独自に、それぞれ定めたデータ抽出の書式を用いて抽出し、RevMan 5.0ソフトウエアに入力した。追加の情報や未発表データを得るため、同定した試験の著者に連絡を取った。参加した健常者、認知障害患者、又は認知症患者で朝鮮人参の効果を別個に取り扱った。

主な結果

選択基準を満たしている9件のランダム化二重盲検プラセボ対照試験を同定した。8件の試験では健常参加者が登録され、1件が加齢による記憶障害(AAMI)のある被験者を対象とした。抽出可能な情報を有していたのは同定した試験のうち5件のみであり、これら5件について解析した。4件の研究が朝鮮人参エキスの効果を検討し、1件は朝鮮人参化合物HT008-1の有効性を評価していた。これらの試験ではすべて健常参加者に対する朝鮮人参の効果が検討されていた。アウトカム指標、試験の期間、朝鮮人参の投与量がことなっていたため、データの統合はできなかった。解析の結果、認知機能のある面や行動、QOL(quality of life)で改善があった。朝鮮人参に関連する重篤な有害事象は認められなかった。

著者の結論

現在、健常参加者において朝鮮人参が認知機能を高める効果を有するとした説得力のあるエビデンスは不足しており、認知症患者における有効性について質の高いエビデンスはない。認知症患者を含め、様々な集団における認知機能に及ぼす朝鮮人参の効果をもっと詳細に検討するためには、サンプルサイズが大きいランダム化二重盲検プラセボ対照並行群間試験が必要である。

訳注

監  訳: 大神 英一,2011.7.12

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

No convincing evidence of a cognitive enhancing effect of Panax ginseng.

Ginseng has been used to treat disease and to combat aging for thousands of years. Currently, ginseng occupies a prominent position in the herbal "best-sellers" list and is the most widely used herbal product throughout the world. This review aimed to identify all double-blind and single-blind randomized, placebo-controlled trials assessing the effects of ginseng on cognitive function. Five trials investigating the effects of ginseng on healthy participants had extractable information for efficacy and were included in the review. Ginseng appeared to have some beneficial effects on cognition, behavior and quality of life. More rigorously designed studies are needed on this important issue.

Résumé simplifié

Il n'existe aucune preuve convaincante d'effet bénéfique du ginseng sur la fonction cognitive.

Le ginseng est utilisé pour traiter les maladies et lutter contre le vieillissement depuis des millénaires. Aujourd'hui, le ginseng occupe une place de choix dans la liste des meilleures ventes de produits de phytothérapie et constitue la plante médicinale la plus utilisée dans le monde. L'objectif de cette revue était d'identifier tous les essais randomisés en double et simple aveugle et contrôlés par placebo évaluant les effets du ginseng sur la fonction cognitive. Cinq essais examinant les effets du ginseng chez des participants en bonne santé apportaient des données d'efficacité extractibles et ont été inclus dans la revue. Le ginseng semblait conférer certains effets bénéfiques en termes de cognition, de comportement et de qualité de vie. Des études présentant un plan plus rigoureux sont nécessaires afin d'étudier cette question importante.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

Streszczenie prostym językiem

Nie ma przekonujących danych naukowych wskazujących na polepszenie procesów poznawczych w wyniku stosowania Panax ginseng (Żeń-szeń właściwy, przyp. tłum.).

Żeń-szeń stosuje się w leczeniu chorób i zwalczaniu procesów starzenia od tysięcy lat. Obecnie żeń-szeń zajmuje znaczącą pozycję na liście ziołowych "bestsellerów" i jest najczęściej stosowanym lekiem ziołowym na całym świecie. Niniejszy przegląd miał na celu zidentyfikowanie wszystkich badań z randomizacją (losowym przydziałem do grup - przyp. tłum.) i z grupa kontrolną otrzymującą placebo w pojedynczej lub podwójnie ślepej próbie (pacjenci i/lub personel nie wiedzą, jakie leczenie otrzymuje pacjent), oceniających wpływ żeń-szenia na czynności poznawcze. Do niniejszego przeglądu włączono pięć badań, analizujących wpływ żeń-szenia na zdrowych uczestników, z których dane dało się uzyskać i przeanalizować pod kątem skuteczności. Żeń-szeń wydaje się mieć pewne korzystne działanie na czynności poznawcze, zachowanie i jakość życia. Bardziej rygorystyczne metodologicznie badania są potrzebne by odpowiedzieć na to ważne pytanie.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Joanna Zając Redakcja: Magdalena Koperny

Ringkasan bahasa mudah

Tiada bukti yang meyakinkan tentang kesan meningkatkan kognitif dengan penggunaan Panax ginseng.

Ginseng telah digunakan untuk merawat penyakit dan melawan penuaan bagi beribu-ribu tahun. Pada masa ini, ginseng menduduki kedudukan yang menonjol dalam senarai herba "jualan paling laris" dan adalah produk herba yang paling banyak digunakan di seluruh dunia. Ulasan ini bertujuan untuk mengenal pasti semua kajian buta berganda dan buta tunggal rawak, plasebo terkawal menilai kesan ginseng ke atas fungsi kognitif. Lima kajian yang menyiasat kesan ginseng ke atas peserta yang sihat mempunyai maklumat yang boleh dieksekusi untuk keberkesanan dan telah dimasukkan ke dalam kajian. Ginseng kelihatan mempunyai beberapa kesan berfaedah kognisi, tingkah laku dan kualiti hidup. Kajian direka dengan lebih ketat adalah diperlukan mengenai isu penting ini.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.