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Antibacterial agents in composite restorations for the prevention of dental caries

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Dental caries is a multifactorial disease in which the fermentation of food sugars by bacteria from the biofilm (dental plaque) leads to localised demineralisation of tooth surfaces, which may ultimately result in cavity formation. Resin composites are widely used in dentistry to restore teeth. These restorations can fail for a number of reasons, such as secondary caries, excessive wear, marginal degradation, tooth sensitivity, pulpal death, and restorative material fracture. Caries adjacent to restorations is one of the main causes for restoration replacement. The presence of antibacterials in both the filling material and the bonding systems would theoretically be able to affect the initiation and progression of caries adjacent to restorations.

Objectives

To assess the effects of antibacterial agents incorporated into composite restorations for the prevention of dental caries.

Search methods

We searched the following databases in February 2009: the Cochrane Oral Health Group's Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, Issue 1); MEDLINE via OVID (1950 to February 2009) without filter; and EMBASE via OVID (1980 to February 2009) without filter.

Selection criteria

Randomised controlled clinical trials (RCTs) comparing resin composite restorations containing antibacterial agents with non-antibacterial containing composite restorations.

Data collection and analysis

Two review authors conducted screening of studies in duplicate and independently, and although no eligible trials were identified, the two authors had planned to extract data independently and assess trial quality using standard Cochrane Collaboration methodologies.

Main results

We retrieved 128 references to studies, none of which matched the inclusion criteria for this review and all of which were excluded.

Authors' conclusions

We were unable to identify any randomised controlled trials on the effects of antibacterial agents incorporated into composite restorations for the prevention of dental caries. The absence of high level evidence for the effectiveness of this intervention emphasises the need for well designed, adequately powered, randomised controlled clinical trials.

Résumé scientifique

Agents antibactériens dans les reconstitutions composites pour la prévention de caries dentaires

Contexte

Les caries dentaires sont une affection multifactorielle dans laquelle la fermentation des sucres alimentaires par des bactéries issues du biofilm (plaque dentaire) entraîne une déminéralisation localisée de la surface dentaire et la formation d'une carie à plus long terme. Les composites en résine sont couramment utilisés en dentisterie pour des reconstitutions dentaires. Ces dernières peuvent échouer pour des raisons multiples, comme la présence de caries secondaires, une usure excessive, une dégradation marginale, une sensibilité dentaire, une mortification pulpaire et une fêlure du matériau de reconstitution. Les caries adjacentes aux reconstitutions sont l'une des principales causes de remplacement d'une reconstitution. La présence d'antibactériens dans le matériau d'obturation et les systèmes de colle devrait en théorie pouvoir affecter la formation et la progression de caries adjacentes aux reconstitutions.

Objectifs

Évaluer les effets d'agents antibactériens intégrés aux reconstitutions composites pour la prévention de caries dentaires.

Stratégie de recherche documentaire

En février 2009, nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : le registre d'essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, numéro 1) ; MEDLINE via OVID (de 1950 à février 2009) sans filtre et EMBASE via OVID (de 1980 à février 2009) sans filtre.

Critères de sélection

Des essais cliniques contrôlés randomisés (ECR) comparant des reconstitutions formées de composite en résine et contenant des agents antibactériens à des reconstitutions composites sans agents antibactériens.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont analysé les études en double et de façon indépendante et bien qu'aucun essai éligible n'ait été identifié, les deux auteurs avaient prévu d'extraire des données indépendamment et d'évaluer la qualité des essais en utilisant les méthodologies standard de la Cochrane Collaboration.

Résultats principaux

Nous avons extrait 128 références dans les études et aucune ne répondait aux critères d'inclusion de cette revue et toutes ont été exclues.

Conclusions des auteurs

Nous n'avons pu identifier aucun essai contrôlé randomisé concernant les effets d'agents antibactériens intégrés à des reconstitutions composites pour la prévention de la formation de caries dentaires. L'absence de preuves de haute qualité concernant l'efficacité de cette intervention souligne la nécessité de réaliser des essais cliniques contrôlés randomisés bien conçus avec une puissance statistique adéquate.

Plain language summary

Antibacterial agents in composite restorations for the prevention of dental caries

When tooth decay (caries) has caused a cavity in a tooth a range of materials can be used as fillings. These include resin composite, glass ionomer cement, amalgam and compomers. Secondary caries (tooth decay that may appear near or underneath a filling at a later stage) is a common concern in dental practice and may reduce the life span of these fillings. Antibacterial agents may be incorporated in some dental fillings i.e. resin composites to help prevent the development of secondary caries. This review failed to find any trials supporting or refuting the effectiveness of antibacterial agents incorporated into composite restorations to prevent dental caries. The authors concluded that future research should aim to provide evidence for clinicians to make informed decisions about whether antibacterial agents are effective in improving clinical outcomes in composite restorations and that further randomised controlled trials should be well designed and reported according to the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) Statement.

Résumé simplifié

Agents antibactériens dans les reconstitutions composites pour la prévention de caries dentaires

Lorsqu'une carie a creusé un trou dans une dent, tout un éventail de matériaux peuvent être utilisés comme obturations, notamment : du composite en résine, du ciment verre ionomère, de l'amalgame et des compomères. Les caries secondaires (caries pouvant apparaître à proximité ou sous une obturation à un stade ultérieur) sont un problème fréquemment rencontré dans la pratique dentaire et peuvent réduire la durée de vie de ces obturations. Des agents antibactériens peuvent être intégrés à certaines obturations dentaires, à savoir des composites en résine, pour aider à prévenir le développement de caries secondaires. La présente revue n'a trouvé aucun essai confirmant ou réfutant l'efficacité d'agents antibactériens intégrés à des reconstitutions composites pour prévenir la formation de caries dentaires. Les auteurs ont conclu que des recherches futures devront fournir des preuves pour les cliniciens afin qu'ils puissent prendre des décisions éclairées concernant l'efficacité d'agents antibactériens à améliorer les résultats cliniques des reconstitutions composites et que d'autres essais contrôlés randomisés devront être correctement conçus et notifiés conformément à la recommandation CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials).

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français