Intervention Review

Heated CO2 with or without humidification for minimally invasive abdominal surgery

  1. Daniel W Birch,
  2. Namdar Manouchehri,
  3. Xinzhe Shi*,
  4. Ghassan Hadi,
  5. Shahzeer Karmali

Editorial Group: Cochrane Colorectal Cancer Group

Published Online: 19 JAN 2011

Assessed as up-to-date: 18 AUG 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD007821.pub2


How to Cite

Birch DW, Manouchehri N, Shi X, Hadi G, Karmali S. Heated CO2 with or without humidification for minimally invasive abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD007821. DOI: 10.1002/14651858.CD007821.pub2.

Author Information

  1. University of Alberta, Center for the Advancement of Minimally Invasive Surgery, Department of Surgery, Edmonton, AB, Canada

*Xinzhe Shi, Center for the Advancement of Minimally Invasive Surgery, Department of Surgery, University of Alberta, Edmonton, AB, T5H 3V9, Canada. xinzhe@ualberta.ca. Xinzhe.Shi@albertahealthservices.ca.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 19 JAN 2011

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Abstract

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Background

Intraoperative hypothermia during both open and laparoscopic abdominal surgery may be associated with adverse events. For laparoscopic abdominal surgery, the use of heated insufflation systems for establishing pneumoperitoneum has been described to prevent hypothermia. Humidification of the insufflated gas is also possible. Past studies have shown inconclusive results with regards to maintenance of core temperature and reduction of postoperative pain and recovery times.

Objectives

To determine the effect of heated gas insufflation on patient outcomes following minimally invasive abdominal surgery.

Search methods

The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE (PubMed), EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts (IPA), Web of Science, Scopus, www.clinicaltrials.gov and the National Research Register were searched (1956 to 14 June 2010). Grey literature and cross-references were also searched. Searches were limited to human studies without language restriction.

Selection criteria

All included studies were randomized trials comparing heated (with or without humidification) gas insufflation with cold gas insufflation in adult and pediatric populations undergoing minimally invasive abdominal procedures. Study quality was assessed in regards to relevance, design, sequence generation, allocation concealment, blinding, possibility of incomplete data and selective reporting. The selection of studies for the review was done independently by two authors, with any disagreement resolved in consensus with a third co-author.

Data collection and analysis

Screening of eligible studies, data extraction and methodological quality assessment of the trials were performed by the authors. Data from eligible studies were collected using data sheets. Results were presented using mean differences for continuous outcomes and relative risks with 95% confidence intervals for dichotomous outcomes. The estimated effects were calculated using the latest version of RevMan software. Publication bias was taken into consideration and funnel plots were compiled.

Main results

Sixteen studies were included in the analysis. During laparoscopic abdominal surgery, no effect on postoperative pain nor changes in core temperature, morphine consumption, length of hospitalisation, lens fogging, length of operation or recovery room stay were associated with heated compared to cold gas insufflation with or without humidification.

Authors' conclusions

The study offers evidence that during laparoscopic abdominal surgery, heated gas insufflation, with or without humidification, has minimal benefit on patient outcomes.

 

Plain language summary

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Heated CO2 with or without humidification for minimally invasive abdominal surgery has minimal benefit on patient outcomes

This review compared the effect of using heated, with or without humidification, or cold carbon dioxide (CO2) gas to expand the abdomen during laparoscopic surgery. Sixteen randomized controlled trials were included in the analysis. The overall effect of heating the CO2 was measured by performing a meta-analysis. We found that the use of heated CO2 gas with humidity had no effect on core temperature, lens fogging during the operation, the total duration of the operation, pain control, morphine consumption, recovery room stay after the operation or the length of hospitalisation. However, if heated non-humidified gas was used, morphine usage on the first and second day after surgery was increased compared to the group in which cold gas was used to expand the abdomen. In conclusion, there was no evidence to support the use of heated CO2 gas in laparoscopic abdominal surgery, with or without humidification.

 

Resumen

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Antecedentes

CO2 calentado con o sin humidificación para la cirugía abdominal mínimamente invasiva

La hipotermia intraoperatoria durante la cirugía abdominal abierta y laparoscópica puede asociarse con eventos adversos. Para la cirugía abdominal laparoscópica, se ha descrito el uso de los sistemas de insuflación calentados para establecer un neumoperitoneo y así prevenir la hipotermia. También es posible la humidificación del gas insuflado. Estudios anteriores han obtenido resultados no concluyentes con respecto al mantenimiento de la temperatura central y la reducción del dolor posoperatorio y los tiempos de recuperación.

Objetivos

Determinar el efecto de la insuflación con gas calentado sobre los resultados de los pacientes después de la cirugía abdominal mínimamente invasiva.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE (PubMed), EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts (IPA), Web of Science, Scopus, www.clinicaltrials.gov y en el National Research Register (1956 hasta el 14 junio 2010). También se buscó en literatura gris y referencias cruzadas. Las búsquedas se limitaron a los estudios realizados en seres humanos y sin restricciones de idioma.

Criterios de selección

Todos los estudios incluidos eran ensayos aleatorios que compararon la insuflación con gas calentado (con o sin humidificación) con la insuflación con gas frío en poblaciones adultas y pediátricas sometidas a procedimientos abdominales mínimamente invasivos. La calidad del estudio se evaluó en cuanto a la relevancia, el diseño, la generación de secuencias, la ocultación de la asignación, el cegamiento, la posibilidad de datos incompletos e informe selectivo. La selección de estudios para la revisión fue realizada por dos autores de forma independiente y cualquier desacuerdo se resolvió mediante consenso con un tercer coautor.

Obtención y análisis de los datos

Los autores seleccionaron los estudios elegibles, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica de los ensayos. Los datos de los estudios elegibles se recopilaron en hojas de datos. Se presentaron resultados mediante diferencias medias para los resultados continuos y los riesgos relativos con intervalos de confianza del 95% para los resultados dicotómicos. Se calcularon los efectos estimados mediante la última versión del programa RevMan. Se consideró el sesgo de publicación y se compilaron los gráficos en embudo.

Resultados principales

Se incluyeron 16 estudios en el análisis. Durante la cirugía abdominal laparoscópica, ningún efecto sobre el dolor posoperatorio ni los cambios en la temperatura central, el consumo de morfina, la duración de la hospitalización, el empañamiento de la lente, la duración de la operación o la estancia en una habitación de recuperación se asociaron con la insuflación con gas calentado en comparación con la insuflación con gas frío con o sin humidificación.

Conclusiones de los autores

El estudio ofrece pruebas de que la insuflación con gas calentado, con o sin humidificación, durante la cirugía abdominal laparoscópica, otorga un beneficio mínimo en los resultados de los pacientes.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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CO2 chauffé avec ou sans humidification pour la chirurgie abdominale invasive minimale

Contexte

L'hypothermie intraopératoire pendant la chirurgie ouverte et laparoscopique peut être associée à des événements indésirables. Pour la chirurgie abdominale laparoscopique, il a été décrit que l'utilisation de systèmes d'insufflation chauffée pour établir un pneumopéritoine prévenait l'hypothermie. Il est également possible d'humidifier le gaz insufflé. Des études précédentes ont donné des résultats non concluants concernant le maintien de la température profonde du corps et la réduction de la douleur postopératoire et des durées de récupération.

Objectifs

Déterminer l'effet de l'insufflation de gaz chauffé sur les résultats du patient après une chirurgie abdominale invasive minimale.

Stratégie de recherche documentaire

Le Registre Cochrane central des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE (PubMed), EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts (IPA), Web of Science, Scopus, www.clinicaltrials.gov et National Research Register ont été consultés (de 1956 au 14 juin 2010). La littérature grise et des références croisées ont également été consultées. Les recherches étaient limitées aux études humaines sans restriction de langue.

Critères de sélection

Toutes les études incluses étaient des essais randomisés comparant l'insufflation de gaz chauffé (avec ou sans humidification) et l'insufflation de gaz froid, chez des populations adultes et des enfants se soumettant à des procédures abdominales invasives minimales. La qualité des études a été évaluée concernant la pertinence, la planification, la génération de séquence, l'assignation secrète, l'assignation en aveugle, la possibilité de données incomplètes et le rapport sélectif. La sélection des études pour la revue a été faite indépendamment par deux auteurs ; tout désaccord était résolu par consensus avec un troisième co-auteur.

Recueil et analyse des données

L'identification d'études éligibles, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité méthodologique des essais ont été réalisées par les auteurs. Les données des études éligibles ont été recueillies à l'aide de fiches de données. Les résultats ont été présentés sous la forme de différences moyennes pour les résultats continus et de risques relatifs avec des intervalles de confiance de 95 % pour les résultats dichotomiques. Les effets estimés étaient calculés à l'aide de la dernière version du logiciel RevMan. Le biais de publication a été pris en compte et des graphiques en entonnoir ont été réalisés.

Résultats principaux

Seize études ont été incluses dans l'analyse. Pendant la chirurgie abdominale laparoscopique, aucun effet sur la douleur postopératoire, ni changement de la température profonde du corps, consommation de morphine, durée de l'hospitalisation, condensation sur la lentille, durée de l'opération ou séjour en salle de récupération n'ont été associés à l'insufflation de gaz chauffé, avec ou sans humidification, par rapport à l'insufflation de gaz froid.

Conclusions des auteurs

L'étude offre des preuves montrant que pendant la chirurgie abdominale laparoscopique, l'insufflation de gaz chauffé, avec ou sans humidification, entraîne un bénéfice minime sur les résultats du patient.

 

Résumé simplifié

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Le CO2 chauffé avec ou sans humidification pour la chirurgie invasive minimale présente un bénéfice minime sur les résultats du patient.

Cette revue comparait l'effet de l'utilisation de gaz de dioxyde de carbone (CO2) chauffé, avec ou sans humidification, ou froid pour détendre l'abdomen pendant la chirurgie laparoscopique. Seize essais contrôlés randomisés ont été inclus dans l'analyse. L'effet global du fait de chauffer le CO2 était mesuré à l'aide d'une méta-analyse. Nous avons découvert que le gaz CO2 chauffé avec humidité n'avait aucun effet sur la température profonde du corps, la condensation sur la lentille pendant l'opération, la durée totale de l'opération, le contrôle de la douleur, la consommation de morphine, le séjour en salle de récupération après l'opération ou la durée de l'hospitalisation. Cependant, si du gaz chauffé non humidifié était utilisé, l'utilisation de morphine le premier et le deuxième jour après l'opération était augmentée par rapport au groupe dans lequel le gaz froid était utilisé pour détendre l'abdomen. Pour conclure, il n'existe pas de preuve permettant de soutenir l'utilisation de gaz CO2 chauffé en chirurgie abdominale laparoscopique, avec ou sans humidification.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2013
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux