Get access

Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus

  • Comment
  • Review
  • Intervention

Authors

  • Cheow Peng Ooi,

    Corresponding author
    1. Faculty of Medicine and Health Sciences, Universiti Putra Malaysia, Endocrine Unit, Department of Medicine, Serdang, Selangor DE, Malaysia
    • Cheow Peng Ooi, Endocrine Unit, Department of Medicine, Faculty of Medicine and Health Sciences, Universiti Putra Malaysia, Serdang, Selangor DE, 43400, Malaysia. cpooi07@gmail.com.

    Search for more papers by this author
  • Zaitun Yassin,

    1. University Putra Malaysia, Department of Nutrition and Dietetics, Faculty of Medicine & Health Sciences, Selangor, Malaysia
    Search for more papers by this author
  • Tengku-Aizan Hamid

    1. Universiti Putra Malaysia, Institute of Gerontology, Serdang, Selangor DE, Malaysia
    Search for more papers by this author

Abstract

Background

Momordica charantia (bitter gourd) is not only a nutritious vegetable but it is also used in traditional medical practices to treat type 2 diabetes mellitus. Experimental studies with animals and humans suggested that the vegetable has a possible role in glycaemic control.

Objectives

To assess the effects of mormodica charantia for type 2 diabetes mellitus.

Search methods

Several electronic databases were searched, among these were The Cochrane Library (Issue 1, 2012), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SIGLE and LILACS (all up to February 2012), combined with handsearches. No language restriction was used.

Selection criteria

We included randomised controlled trials (RCTs) that compared momordica charantia with placebo or a control intervention, with or without pharmacological or non-pharmacological interventions.

Data collection and analysis

Two authors independently extracted data. Risk of bias of the trials was evaluated using the parameters of randomisation, allocation concealment, blinding, completeness of outcome data, selective reporting and other potential sources of bias. A meta-analysis was not performed given the quality of data and the variability of preparations of momordica charantia used in the interventions (no similar preparation was tested twice).

Main results

Four randomised controlled trials with up to three months duration and investigating 479 participants met the inclusion criteria. Risk of bias of these trials (only two studies were published as a full peer-reviewed publication) was generally high. Two RCTs compared the effects of preparations from different parts of the momordica charantia plant with placebo on glycaemic control in type 2 diabetes mellitus. There was no statistically significant difference in the glycaemic control with momordica charantia preparations compared to placebo. When momordica charantia was compared to metformin or glibenclamide, there was also no significant change in reliable parameters of glycaemic control. No serious adverse effects were reported in any trial. No trial investigated death from any cause, morbidity, health-related quality of life or costs.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence on the effects of momordica charantia for type 2 diabetes mellitus. Further studies are therefore required to address the issues of standardization and the quality control of preparations. For medical nutritional therapy, further observational trials evaluating the effects of momordica charantia are needed before RCTs are established to guide any recommendations in clinical practice.

Résumé scientifique

La momordica charantia pour le diabète de type 2

Contexte

La momordica charantia (margose) est non seulement un légume nourrissant, mais elle est également utilisée dans les pratiques médicales traditionnelles pour traiter le diabète de type 2. Des études expérimentales sur les animaux et les humains laissent penser que ce légume pourrait jouer un rôle dans le contrôle glycémique.

Objectifs

Évaluer les effets de la mormodica charantia pour le diabète de type 2.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans plusieurs bases de données électroniques, parmi lesquelles The Cochrane Library (numéro 1, 2012), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SIGLE et LILACS (toutes jusqu'à février 2012), combinée à des recherches manuelles. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la momordica charantia à un placebo ou à une intervention de contrôle, avec ou sans interventions pharmacologiques ou non pharmacologiques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment extrait les données. Nous avons évalué le risque de biais des essais à travers les paramètres de randomisation, l'assignation secrète, le masquage, l'exhaustivité des données de résultat, la sélectivité du compte-rendu et d'autres sources potentielles de biais. Nous n'avons pas réalisé de méta-analyse en raison de la qualité des données et de la diversité des préparations de momordica charantia utilisées dans les interventions (aucun type de préparation n'avait été testé deux fois).

Résultats principaux

Quatre essais contrôlés randomisés, de durées allant jusqu'à trois mois et ayant porté au total sur 479 participants, remplissaient les critères d'inclusion. Le risque de biais de ces essais (seules deux études avaient été publiées après évaluation par des pairs) était généralement élevé. Deux ECR avaient comparé des préparations provenant de différentes parties de la momordica charantia à un placebo, pour ce qui concerne le contrôle glycémique des diabétiques de type 2. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative au niveau du contrôle glycémique entre les préparations de momordica charantia et le placebo. Lorsque la momordica charantia avait été comparée à la metformine ou à la glibenclamide, il n'y avait pas non plus de changement significatif dans les paramètres fiables du contrôle glycémique. Aucun effet indésirable grave n'avait été signalé dans aucun des essais. Aucun essai n'avait examiné la mortalité toute cause, la morbidité, la qualité de vie liée à la santé ou les coûts.

Conclusions des auteurs

On manque de donnés sur les effets de la mormodica charantia pour le diabète de type 2. De nouvelles études sont donc nécessaires pour examiner les questions de normalisation et de contrôle de qualité des préparations. Pour le traitement nutritionnel médical, des essais observationnels supplémentaires évaluant les effets de la momordica charantia sont nécessaires avant que ne soient organisés des ECR pour guider les recommandations en pratique clinique.

アブストラクト

2型糖尿病に対するツルレイシ

背景

ツルレイ(ニガウリ)は、栄養価の高い野菜であるばかりでなく、伝統医療では2型糖尿病の治療に用いられている。動物やヒトを対象にした実験的研究からは、ツルレイシが血糖コントロールに何らかの役割を果たしている可能性があることが示唆されている。

目的

2型糖尿病に対するツルレイシの効果を評価すること。

検索戦略

コクラン・ライブラリ(2012年第1号)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、SIGLEおよびLILACS (いずれも2012年2月まで)など、いくつかの電子データベースの検索およびハンドサーチを実施した。 言語に制約を設けなかった。

選択基準

ツルレイシをプラセボまたは対照の介入法と比較したランダム化比較試験(RCT)とした。薬理学的/非薬理学的介入との併用の有無は問わなかった。

データ収集と分析

2名の著者が独立してデータを抽出した。バイアスのリスクは、ランダム化、割りつけの隠蔽、盲検化、アウトカムデータの完全性、選択的報告をはじめ、バイアスが生じる可能性のある項目のパラメーターを用いて評価した。データの質に問題があり、介入に用いられたツルレイシの製剤方法にばらつきが認められたことから(類似の製剤が2件の試験で検討された例はなかった)、メタアナリシスは実施しなかった。

主な結果

参加者479例を対象に、最大3カ月にわたって実施されたRCT4件が選択基準を満たした。この4件の試験(全文査読を経た論文として発表された試験はわずか2件であった)のバイアスのリスクは概して高かった。2件のRCTでは、ツルレイシの異なる部分を用いた製剤とプラセボで、2型糖尿病の血糖コントロールに及ぼす効果を比較した。ツルレイシ製剤とプラセボでは、血糖コントロールに関して統計学的な有意差は認められなかった。ツルレイシをメトホルミンまたはグリベンクラミドと比較した場合も、血糖コントロールの信頼できるパラメーターに有意な変化はなかった。重篤な有害作用は、いずれの試験からも報告されなかった。全死因死亡率、罹患率、健康関連QOLおよび費用を検討した試験はなかった。

著者の結論

2型糖尿病に対するニガウリの効果に関して、エビデンスが不十分である。したがって、製剤の標準化および品質管理の問題に対処するため、さらに試験を実施する必要がある。栄養医学療法では、臨床診療のために何らかの推奨を作成するには、RCTの前に観察試験を実施してツルレイシの有効性を評価する必要がある。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.5]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Abstrak

Momordica charantia bagi diabetes mellitus (penyakit kencing manis jenis kedua)

Latar Belakang

Mormordica charantia (Malaysia: peria katak) bukan sahaja merupakan sayur yang berkhasiat tetapi ianya juga digunakan didalam amalan perubatan tradisional untuk merawat penyakit kencing manis jenis kedua. Kajian-kajian eksperimental ke atas haiwan dan manusia mencadangkan bahawa sayur ini mungkin mempunyai peranan untuk mengawal kadar kandungan gula didalam darah,

Matlamat

Untuk menilai kesan Momodica charantia ke atas penyakit kencing manis jenis kedua,

Kaedah Pencarian

Pencarian meliputi beberapa pangkalan data, antaranya Cochrane Library (Issue 1, 2012), Â nbsp  MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SIGLE dan LILACS (Kesemuanya sehingga Februari 2012), digabungkan bersama pencarian manual. Tiada sekatan bahasa digunakan.

Kriteria Pemilihan

Kami memasukkan kajian klinikal yang dikawal secara rawak (randomized-controlled trials) yang membandingkan Momordica charantia dengan plasebo atau intervensi kawalan, dengan atau tanpa intervensi farmakologikal atau bukan-farmakologikal.

Pengumpulan Data dan Analisis

Dua orang penulis mengeluarkan data secara berasingan. Risiko berat sebelah dalam kesemua kajian kilnikal telah dinilai dengan menggunakan parameter perawakan,penyembunyian pembahagian, pengaburan, kesempurnaan data hasil, laporan selektif dan lain-lain sumber potensi berat sebelah. Kajian meta analisis tidak dijalankan berdasarkan kualiti data dan kepelbagaian penyediaan Momordica charantia yang digunakan didalam intervensi (tiada bahan penyediaan yang diuji dua kali).

Keputusan Utama

Empat kajian klinikal yang dikawal secara rawak dengan tempoh sehingga tiga bulan dengan mengkaji 479 peserta telah memenuhi kriteria kemasukan. Risiko berat sebelah bagi kajian-kajian klinikal ini (hanya dua kajian yang dterbitkan merupakan penerbitan yang disemak secara peer-reviewed) secara amnya adalah tinggi. Dua kajian klinikal yang dikawal secara rawak membandingkan bahan yang disediakan dari berbagai bahagian Momordica charantia dengan plasebo bagi mengawal kandungan gula dalam darah pesakit kencing manis jenis kedua. Tiada perbezaan yang signifikan secara statistik diantara kawalan gula dalam darah oleh persediaan Momordica charantia berbanding dengan plasebo Apabila Monordica charantia dibandingkan dengan metformin atau glibenclamide, tiada perubahan yang signifikan ke atas parameter-parameter yang menunjukkan kawalan gula dalam darah. Tiada kesan sampingan yang serius dilaporkan oleh mana-mana kajian klinikal. Tiada penyelidikan klinikal yang mengkaji kematian atas mana-mana sebab, morbiditi, kualiti hidup berkaitan kesihatan atau kos.

Kesimpulan Pengarang

Tiada bukti yang mencukupi mengenai kesan Momordica charantia ke atas penyakit kencing manis (Diabetes mellitus) jenis kedua. Oleh itu, penyelidikan yang lebih lanjut adalah diperlukan bagi menangani isu-isu penyeragaman dan kawalan kualiti bahan. Bagi terapi nutrisi perubatan, ujian pemerhatian yang lebih lanjut bagi menilai kesan Momordica charantia adalah diperlukan sebelum kajian klinikal yang dikawal secara rawak boleh dijadikan landasan bagi cadangan-cadangan untuk amalan klinikal.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh: Ami Fazlin Syed Mohamed. Untuk pertanyaan tentang terjemahan ini, sila hubungi ami@imr.gov.my

Plain language summary

Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus

Mormordica charantia (bitter gourd or bitter melon) is a climbing perennial that is characterized by elongated, warty fruit-like gourds or cucumbers and is native to the tropical belt. Although momordica charantia is commonly used in traditional medical practices, along with research suggesting its benefits for people with type 2 diabetes, the current evidence does not warrant using the plant in treating this disease. This review of trials found only four studies which had an overall low quality. Three trials showed no significant differences between momordica charantia and placebo or antidiabetic drugs (glibenclamide and metformin) in the blood sugar response. The duration of treatment ranged from four weeks to three months, and altogether 479 patients with type 2 diabetes mellitus participated. No trial investigated death from any cause, morbidity, health-related quality of life or costs. Adverse effects were mostly moderate, including diarrhoea and abdominal pain. However, reporting of adverse effects was incomplete in the included studies. There are many varieties of preparations of momordica charantia, as well as variations in its use as a vegetable. Further studies are needed to assess the quality of the various momordica charantia preparations as well as to further evaluate its use in the diet of diabetic people.

Résumé simplifié

La momordica charantia pour le diabète de type 2

La mormordica charantia (margose ou melon amer) est une plante vivace grimpante qui se caractérise par des fruits allongés et verruqueux ressemblant à des courges ou des concombres, et qui est originaire des régions tropicales. Bien que la momordica charantia soit couramment utilisée dans les pratiques médicales traditionnelles, et qu'il y a des recherches suggérant qu'elle est bénéfique en cas de diabète de type 2, les données actuelles n'en justifient pas l'utilisation dans le traitement de cette maladie. Cette revue d'essais n'a trouvé que quatre études dont la qualité globale était faible. Trois essais n'avaient constaté aucune différence significative pour la réponse glycémique entre la momordica charantia et un placebo ou des antidiabétiques (glibenclamide et metformine). La durée du traitement variait entre quatre semaines et trois mois et, au total, 479 patients atteints de diabète de type 2 avaient participé. Aucun essai n'avait examiné la mortalité toute cause, la morbidité, la qualité de vie liée à la santé ou les coûts. Les effets indésirables étaient pour la plupart modérés et comprenaient la diarrhée et les douleurs abdominales. Dans les études incluses, le compte rendu des effets indésirables était toutefois incomplet. Il existe de nombreuses variétés de préparations de momordica charantia, ainsi que des variations dans son utilisation comme légume. De nouvelles études sont nécessaires pour évaluer la qualité des différentes préparations de momordica charantia, ainsi que pour mieux évaluer son utilisation dans le régime alimentaire des personnes diabétiques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th December, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

平易な要約

2型糖尿病に対するツルレイシ

ツルレイシ(ニガウリ、ゴーヤ)は、イボのある、果物のような細長いウリを特徴とする熱帯原産のつる性の多年生植物である。ツルレイシは伝統医療で広く用いられ、2型糖尿病の人に利益があることを示唆する研究もあるものの、現在のエビデンスをもとに糖尿病の治療にツルレイシを使用するのは適切ではない。今回のレビューでは、わずか4件の総体的に質の低い試験がみつかった。3件の試験がツルレイシをプラセボや抗糖尿病薬(グリベンクラミドおよびメトホルミン)と比較したが、血糖の反応に有意な差はなかった。投与期間は4週間~3カ月で、参加者は2型糖尿病の計479人であった。全死因死亡率、罹患率、健康関連QOLおよび費用を検討した試験はなかった。有害作用はほとんどが中等度で、下痢および腹痛などであった。しかし、採用した試験の有害作用報告は不完全であった。ツルレイシ製剤にはさまざまな種類があり、野菜としての使用方法もさまざまである。種々のツルレイシ製剤の品質を評価し、糖尿病食のツルレイシの効果を検討するにはさらに試験を実施する必要がある。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.5]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Ringkasan bahasa mudah

Momordica charantia bagi diabetes mellitus (penyakit kencing manis jenis kedua)

Mormordica charantia (Malaysia: peria katak atau tembikai pahit) adalah tumbuhan saka yang memanjat dengan ciri-ciri buah atau timun yang memanjang serta menggerutu dan berasal dari kawasan tropika. Walaupun Mormordica charantia biasa digunakan didalam amalan perubatan tradisional, berserta dengan penyelidikan yang mencadangkan faedahnya bagi pesakit diabetes melitus (penyakit kencing manis) jenis kedua, bukti yang sedia ada tidak menjamin penggunaan tumbuhan ini sebagai rawatan penyakit tersebut. Kajian menyeluruh ke atas penyelidikan klinikal ini mendapati hanya empat kajian sahaja, yang secara keseluruhan mempunyai kualiti yang rendah. Tiga kajian klinikal menunjukkan tiada perbezaan yang signifikan diantara Momordica charantia dan placebo atau ubat antidiabetik (glibenclamide dan metformin) bagi mengurangkan gula dalam darah. Tempoh rawatan adalah di antara empat minggu hingga tiga bulan, dengan jumlah seramai 479 pesakit kencing manis jenis kedua mengambil bahagian. Tiada penyelidikan klinikal yang mengkaji kematian atas mana-mana sebab, morbiditi, kualiti hidup berkaitan kesihatan atau kos. Kesan-kesan sampingan kebanyakannya adalah sederhana, termasuk cirit-birit dan sakit perut. Walau bagaimanapun, laporan mengenai kesan sampingan adalah tidak lengkap bagi kajian-kajian yang terlibat. Terdapat berbagai variasi penyediaan Momordica charantia, dan berbagai variasi dalam penggunaannya sebagai sayuran. Kajian lanjut diperlukan untuk menilai kualiti berbagai penyediaan Momordica charantia disamping menilai dengan lebih lanjut lagi penggunaannya sebagai diet pesakit kencing manis.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh: Ami Fazlin Syed Mohamed. Untuk pertanyaan tentang terjemahan ini, sila hubungi ami@imr.gov.my

Get access to the full text of this article