Biologics for rheumatoid arthritis: an overview of Cochrane reviews

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Authors

  • Jasvinder A Singh,

    Corresponding author
    1. Birmingham VA Medical Center, Department of Medicine, Birmingham, USA
    • Jasvinder A Singh, Department of Medicine, Birmingham VA Medical Center, Faculty Office Tower 805B, 510 20th Street South, Birmingham, AL 35294, USA. jasvinder.md@gmail.com.

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  • Robin Christensen,

    1. Copenhagen University Hospital, Frederiksberg, Copenhagen, Denmark, Musculoskeletal Statistics Unit (MSU), The Parker Institute, Dept Rheumatology, Copenhagen, Denmark
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  • George A Wells,

    1. University of Ottawa, Department of Epidemiology and Community Medicine, Ottawa, Ontario, Canada
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  • Maria E Suarez-Almazor,

    1. The University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Department of General Internal Medicine, Houston, Texas, USA
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  • Rachelle Buchbinder,

    1. Department of Epidemiology and Preventive Medicine, School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Monash Department of Clinical Epidemiology at Cabrini Hospital, Malvern, Victoria, Australia
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  • Maria Angeles Lopez-Olivo,

    1. The University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Department of General Internal Medicine, Houston, Texas, USA
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  • Elizabeth Tanjong Ghogomu,

    1. University of Ottawa, Centre for Global Health, Institute of Population Health, Ottawa, Ontario, Canada
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  • Peter Tugwell

    1. University of Ottawa, Department of Medicine, Ottawa, Ontario, Canada
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Abstract

Background

The biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) are very effective in treating rheumatoid arthritis (RA), however there is a lack of head-to-head comparison studies.

Objectives

To compare the efficacy and safety of abatacept, adalimumab, anakinra, etanercept, infliximab, and rituximab in patients with RA.

Methods

This ‘Overview of Reviews’ was done by including all Cochrane Reviews on Biologics for RA available in The Cochrane Library. We included only data on standard dosing regimens for these biologic DMARDs from placebo-controlled trials. The primary efficacy and safety outcomes were ACR50 and withdrawals due to adverse events. We calculated Odds Ratios (OR) for efficacy and safety outcomes and combined estimates of events across the placebo groups as the expected Control Event Rate (CER). Indirect comparisons of biologics were performed for efficacy and safety using a hierarchical generalized linear mixed model (GLMM) incorporating the most important study-level characteristic (i.e. type of biologic) as a fixed factor and study and study*drug interaction as random factors.

Main results

From the six available Cochrane reviews, we obtained data from seven studies on abatacept, eight on adalimumab, five on anakinra, four on etanercept, four on infliximab, and three on rituximab.

The indirect comparison estimates showed similar efficacy for the primary efficacy outcome for all biologics with three exceptions. Anakinra was less efficacious than etanercept with a ratio of ORs (95% CI; P value) of 0.34 (0.14, 0.81; P=0.015); and likewise adalimumab was more efficacious than anakinra, 2.20 (1.01, 4.75; P=0.046).

In terms of safety, adalimumab was more likely to lead to withdrawals compared to etanercept, with a ratio of ORs of 1.89 (1.18 to 3.04; P = 0.009); anakinra more likely than etanercept, 2.05 (1.27 to 3.29; P = 0.003); and likewise etanercept less likely than infliximab, 0.37 (0.19 to 0.70; P = 0.002). 

Authors' conclusions

Based upon indirect comparisons, anakinra seemed less efficacious than etanercept and adalimumab. Etanercept seemed to cause fewer withdrawals due to adverse events than adalimumab, anakinra and infliximab. Significant heterogeneity in characteristics of trial populations imply that these finding must be interpreted with caution. These findings can inform physicians and patients regarding their choice of biologic for treatment of RA.

Résumé scientifique

Agents biologiques contre la polyarthrite rhumatoïde : aperçu des revues Cochrane

Contexte

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) biologiques sont très efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cependant des études comparatives en face à face sont nécessaires.

Objectifs

Comparer l’efficacité et la sécurité de l’abatacept, l’adalimumab, l’anakinra, l’étanercept, l’infliximab et du rituximab, chez des patients atteints de PR.

Méthodes

Cet « Aperçu de revues » a été réalisé en incluant toutes les revues Cochrane sur les agents biologiques contre la PR disponibles dans la librairie Cochrane. Nous avons inclus uniquement des données sur des régimes de dosage standard pour ces DMARD biologiques issus d'essais contrôlés contre placebo. Les critères de jugement principaux d’efficacité et de sécurité étaient l’ACR50 et les arrêts prématurés dus à des événements indésirables. Nous avons calculé le rapport des cotes (RC) pour les résultats d'efficacité et de sécurité et des estimations combinées des événements parmi les groupes placebo en tant que taux d’événements dans le groupe témoin (TET) attendu. Des comparaisons indirectes des agents biologiques ont été effectuées pour l’efficacité et la sécurité, à l’aide d’un modèle linéaire généralisé mixte (MLGM) hiérarchique intégrant la caractéristique la plus importante au niveau de l'étude (par exemple le type d'agent biologique) en tant que facteur fixe et l'interaction des médicaments de l'étude en tant que facteurs aléatoires.

Résultats principaux

Sur les six revues systématiques Cochrane disponibles, nous avons obtenu des données de sept études sur l’abatacept, huit sur l’adalimumab, cinq sur l’anakinra, quatre sur l’étanercept, quatre sur l’infliximab et trois sur le rituximab.

Les estimations de comparaison indirecte ont montré une efficacité similaire pour le critère de jugement d’efficacité principal pour tous les agents biologiques, avec trois exceptions : L’anakinra était moins efficace que l’étanercept, avec un taux de RC (IC à 95% ; valeur P) de 0,34 (0,14, 0,81 ; P=0,015) ; et l’adalimumab était également plus efficace que l’anakinra, 2,20 (1,01, 4,75 ; P=0,046).

En termes de sécurité, l’adalimumab était plus susceptible de donner lieu à des arrêts précoces que l’étanercept, avec un taux de RC de 1,89 (1,18 à 3,04 ; P = 0,009) ; l’anakinra plus susceptible que l’étanercept, 2,05 (1,27 à 3,29 ; P = 0,003) ; et l’étanercept moins susceptible que l’infliximab, 0,37 (0,19 à 0,70 ; P = 0,002). 

Conclusions des auteurs

Selon des comparaisons indirectes, l’anakinra semble moins efficace que l’étanercept et l’adalimumab. L’étanercept semble avoir donné lieu à moins d’arrêts précoces dus à des événements indésirables que l’adalimumab, l’anakinra et l’infliximab. Une hétérogénéité significative des caractéristiques des populations des essais implique que ces résultats doivent être interprétés avec prudence. Ces résultats peuvent fournir des informations aux médecins et aux patients au moment de sélectionner un agent biologique pour le traitement de la PR.

Resumo

Agentes biológicos para o tratamento da artrite reumatoide: um panorama das revisões Cochrane

Introdução

Os medicamentos biológicos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) são muito efetivos no tratamento da artrite reumatoide (AR). Porém, há uma carência de estudos comparando esses medicamentos entre si (estudos “head-to-head” ou de comparação entre duas intervenções entre si).

Objetivos

Comparar a eficácia e a segurança do abatacepte, adalimumabe, anakinra, etanercepte, infliximabe e rituximabe em pacientes com AR.

Métodos

Este panorama (overview) de revisões sistemáticas foi realizado a partir da inclusão de todas as revisões Cochrane sobre agentes biológicos para tratamento da AR disponíveis na Cochrane Library.Nós incluímos apenas dados sobre regimes de dosagem padrão para esses DMARDs, e que fossem provenientes de estudos controlados com placebo. Os desfechos primários de eficácia e segurança foram o ACR50 e o abandono do tratamento devido a eventos adversos. Nós calculamos o odds ratio (OR) para os desfechos de eficácia e segurança. Combinamos as estimativas dos eventos entre os grupos placebo para calcular a taxa de eventos de controle (CER) esperada. As comparações indiretas dos biológicos foram realizadas para a eficácia e segurança, usando um modelo hierárquico linear generalizado misto (MLGM), que integra a característica mais importante do estudo (isto é, tipo de biológico) como um fator fixo e o estudo e a interação dos medicamentos do estudo como fatores aleatórios.

Principais resultados

Das seis revisões Cochrane disponíveis, obtivemos dados de sete estudos sobre abatacepte, oito sobre adalimumabe, cinco sobre anakinra, quatro sobre etanercepte, quatro sobre infliximabe e três sobre rituximabe.

As estimativas de comparação indireta mostraram eficácia semelhante para o desfecho primário de eficácia para todos os biológicos, com três exceções. O anakinra foi menos eficaz do que o etanercepte com uma razão de ORs (IC 95%; valor P) de 0,34 (0,14 - 0,81; P= 0,015). De forma similar, o adalimumabe foi mais eficaz do que o anakinra, 2,20 (1,01 - 4,75; P= 0,046).

Em termos de segurança, houve maior probabilidade de abandono do tratamento com o adalimumabe em comparação com o etanercepte, com uma razão de ORs de 1,89 (1,18-3,04; P=0,009); maior abandono com anakinra do que com o etanercepte, 2,05 (1,27-3,29; P=0,003); e menor abandono com o etanercepte do que com o infliximabe, 0,37 (0,19-0,70; P=0,002).

Conclusão dos autores

De acordo com as comparações indiretas, o anakinra pareceu ser menos eficaz do que o etanercepte e o adalimumabe. O etanercepte parece causar menos abandonos devido a eventos adversos do que o adalimumabe, o anakinra e o infliximabe. Devido a heterogeneidade significativa nas características das populações envolvidas nos estudos, recomenda-se que esses resultados devam ser interpretados com cautela. Os resultados podem fornecer informações aos médicos e pacientes no momento da escolha do agente biológico para o tratamento da AR.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Aline de Gregori Adami)

Plain language summary

Biologics for rheumatoid arthritis: an overview of Cochrane reviews

This summary of a Cochrane review presents what we know from research about the effect of biologics on Rheumatoid Arthritis (RA).

The review shows that in people with RA;

      -  abatacept, adalimumab, etanercept, infliximab, and rituximab probably improve signs of rheumatoid arthritis such as the number of tender or swollen joints and other outcomes such as pain and disability.

      -  anakinra probably improves signs of rheumatoid arthritis such as the number of tender or swollen joints and other outcomes such as pain and disability (but not as well as the others). 

We do not have precise information about possible side effects and complications. This is particularly true for rare but serious side effects. Possible side effects may include a serious infection or upper respiratory infection. Rare complications may include certain types of cancer. 

What is Rheumatoid arthritis (RA) and what are biologics?

When you have rheumatoid arthritis, your immune system, which normally fights infection, attacks the lining of your joints making them inflamed. This inflammation causes your joints to be hot, swollen, stiff, and painful. The small joints of your hands and feet are usually affected first. If the inflammation goes on without treatment, it can lead to damaged joints.  Once the joint is damaged it cannot be repaired, so treating rheumatoid arthritis early is important.

Biologics are a group of medications that suppress the immune system and reduce the inflammation in the joints. Even though suppressing the immune system can make it slightly harder to fight off infections, it also helps to stabilize an overactive immune system. By reducing the inflammation, the aim is to help prevent damage to the joints.

Best estimate of what happens to people with rheumatoid arthritis who take biologics:

ACR 50 (number of tender or swollen joints and other doctor or patient assessed aspects of rheumatoid arthritis)

Among people who took abatacept, 44 people out of 100 experienced improvement in the signs of their rheumatoid arthritis compared to 21 people out of 100 who took a placebo (23% absolute improvement).

Among people who took adalimumab 49 people out of 100 experienced improvement in the signs of their rheumatoid arthritis compared to 21 people out of 100 who took a placebo (28% absolute improvement).

Among people who took anakinra 30 people out of 100 experienced improvement in the signs of their rheumatoid arthritis compared to 21 people out of 100 who took a placebo (9% absolute improvement).

Among people who took etanercept 57 people out of 100 experienced improvement in the signs of their rheumatoid arthritis compared to 21 people out of 100 who took a placebo (36% absolute improvement).

Among people who took infliximab 43 people out of 100 experienced improvement in the signs of their rheumatoid arthritis compared to 21 people out of 100 who took a placebo (22% improvement).

Among people who took rituximab 52 people out of 100 experienced improvement in the signs of their rheumatoid arthritis compared to 21 people out of 100 who took a placebo (31% improvement).

Side effects

Among people who took adalimumab 8 people out of 100 dropped out of the study because of the side effects compared to 5 people out of 100 who took a placebo (3% absolute difference).

Among people who took anakinra 9 people out of 100 dropped out of the study because of the side effects compared to 5 people out of 100 who took a placebo (4% absolute difference).

Among people who took infliximab 11 people out of 100 dropped out of the study because of the side effects compared to 5 people out of 100 who took a placebo (6% absolute difference). 

There may be little or no difference in people who dropped out because of side effects with abatacept, etanercept, and rituximab compared to people who took a placebo (fake pill).

Résumé simplifié

Agents biologiques contre la polyarthrite rhumatoïde : aperçu des revues Cochrane

Ce résumé d’une revue systématique Cochrane présente les connaissances actuelles issues de la recherche sur l’effet des agents biologiques sur la polyarthrite rhumatoïde (PR). 

La revue montre que chez les personnes atteintes de PR :

      -  l’abatacept, l’adalimumab, l’étanercept, l’infliximab et le rituximab améliorent probablement des signes de la polyarthrite rhumatoïde, comme le nombre d’articulations sensibles ou enflées, et d’autres résultats, comme la douleur et l’incapacité.

      -  l’anakinra améliore probablement des signes de la polyarthrite rhumatoïde, comme le nombre d’articulations sensibles ou enflées, et d’autres résultats, comme la douleur et l’incapacité (mais pas autant que les autres médicaments). 

Nous ne disposons pas d’informations précises concernant d’éventuels effets secondaires et complications. Ceci est particulièrement vrai pour les effets secondaires rares mais graves. Des effets secondaires potentiels pourraient inclure une infection grave ou une infection des voies respiratoires supérieures.Des complications rares peuvent inclure certains types de cancer. 

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et que sont les agents biologiques ?

Lorsque l’on est atteint de polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire, qui lutte normalement contre les infections, attaque la surface des articulations, qui sont alors enflammées. Cette inflammation rend les articulations chaudes, enflées, raides et douloureuses.Les petites articulations des mains et des pieds sont en général les premières touchées.Si l’inflammation continue sans traitement, elle peut arriver à endommager les articulations.Une fois que l’articulation est endommagée, elle ne peut être réparée ; traiter la polyarthrite rhumatoïde tôt est donc essentiel.

Les agents biologiques sont un groupe de médicaments qui suppriment le système immunitaire et réduisent l’inflammation au niveau des articulations.Même si lorsque l’on supprime le système immunitaire, l’organisme combat alors plus difficilement les infections, cela permet également de stabiliser un système immunitaire trop actif. En réduisant l’inflammation, l’objectif est de prévenir le dommage articulaire.

Meilleure estimation de l'effet chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde prenant des agents biologiques :

ACR 50 (nombre d’articulations sensibles ou enflées et d’autres aspects évalués par le médecin ou par le patient de la polyarthrite rhumatoïde)

Parmi les personnes ayant pris de l’abatacept, 44 personnes sur 100 ont ressenti une amélioration des signes de la polyarthrite rhumatoïde, contre 21 personnes sur 100 prenant un placebo (amélioration absolue de 23%).

Parmi les personnes ayant pris de l’adalimumab, 49 personnes sur 100 ont ressenti une amélioration des signes de la polyarthrite rhumatoïde, contre 21 personnes sur 100 prenant un placebo (amélioration absolue de 28%).

Parmi les personnes ayant pris de l’anakinra, 30 personnes sur 100 ont ressenti une amélioration des signes de la polyarthrite rhumatoïde, contre 21 personnes sur 100 prenant un placebo (amélioration absolue de 9%).

Parmi les personnes ayant pris de l’étanercept, 57 personnes sur 100 ont ressenti une amélioration des signes de la polyarthrite rhumatoïde, contre 21 personnes sur 100 prenant un placebo (amélioration absolue de 36%).

Parmi les personnes ayant pris de l’infliximab, 43 personnes sur 100 ont ressenti une amélioration des signes de la polyarthrite rhumatoïde, contre 21 personnes sur 100 prenant un placebo (amélioration de 22%).

Parmi les personnes ayant pris du rituximab, 52 personnes sur 100 ont ressenti une amélioration des signes de la polyarthrite rhumatoïde, contre 9 personnes sur 100 prenant un placebo (amélioration de 31%).

Effets secondaires

Parmi les personnes ayant pris de l’adalimumab, 8 personnes sur 100 ont abandonné l’étude en raison des effets secondaires, contre 5 personnes sur 100 ayant pris un placebo (différence absolue de 3%).

Parmi les personnes ayant pris de l’anakinra, 9 personnes sur 100 ont abandonné l’étude en raison des effets secondaires, contre 5 personnes sur 100 ayant pris un placebo (différence absolue de 4%).

Parmi les personnes ayant pris de l’infliximab, 11 personnes sur 100 ont abandonné l’étude en raison des effets secondaires, contre 5 personnes sur 100 ayant pris un placebo (différence absolue de 6%).

La différence du nombre de personnes ayant abandonné l’étude en raison des effets secondaires avec l’abatacept, l’étanercept et le rituximab, par rapport aux personnes ayant pris un placebo (pilule fictive) pourrait être minime ou nulle.

Notes de traduction

Cette revue a été co-publiée dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ 2009 DOI:10.1503/cmaj.091391) et, en raison de processus de révision indépendants, les deux versions étaient substantiellement différentes : des rapports de risque ont été utilisé dans les méta-analyses de réseau dans la version Cochrane et des rapports des cotes dans la version du CMAJ. Attendu que l’approche par comparaisons indirectes utilisée requiert les rapports des cotes, nous avons à présent harmonisé les méta-analyses de réseau en utilisant également les rapports des cotes dans la version Cochrane.
This translation refers to an older version of the review that has been updated or amended.

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Resumo para leigos

Agentes biológicos para o tratamento da artrite reumatoide: um panorama das revisões Cochrane

Este resumo de revisões da Cochrane apresenta o conhecimento atual da pesquisa sobre os efeitos de agentes biológicos na artrite reumatoide (AR).

A revisão mostra que, em pessoas com AR:

      -  O abatacepte, o adalimumabe, o etanercepte, o infliximabe e o rituximabe provavelmente melhoram os sinaisde artrite reumatoide, como por exemplo, o número de juntas inchadas ou dolorosas, e outros desfechos, como dor e incapacidade.

      -  O anakinra provavelmente melhora os sinais de artrite reumatoide, como o número de juntas inchadas ou dolorosas, e outros desfechos, como dor e incapacidade (mas não tão bem quanto os outros remédios). 

Nós não temos informações exatas sobre os possíveis efeitos colaterais e complicações do uso desses remédios. Isso é verdade especialmente em relação aos efeitos colaterais raros, mas graves. Os possíveis efeitos colaterais do uso desses remédios incluem infecções graves ou infecções das vias aéreas superiores. As complicações raras podem incluir tambémcertos tipos de câncer. 

O que é a artrite reumatoide (AR) e o que são agentes biológicos?

Quando você tem artrite reumatoide, o sistema imunológico, que normalmente combate infecções, passa a atacar os tecidos de suas articulações, tornando-os inflamados. Essa inflamação deixa as articulações quentes, inchadas, rígidas e doloridas. As pequenas articulações das suas mãos e pés geralmente são afetadas primeiro. Se a inflamação permanecer sem tratamento, pode levar a danos nas articulações.  Uma vez que a articulação estiver danificada, ela não pode ser reparada, de modo que o tratamento precoce da artrite reumatoide é essencial.

Os agentes biológicos são um grupo de medicamentos que inibem o sistema imunológico e reduzem a inflamação nas articulações. Se por um lado a inibição do sistema imunológico poder dificultar um pouco a batalha do nosso corpo contra as infecções, por outro lado isso ajuda a estabilizar a resposta excessiva do sistema imunológico. Ao reduzir a inflamação, pretende-se prevenir lesões nas articulações.

Melhor estimativa do que acontece com as pessoas com artrite reumatoide que tomam agentes biológicos:

ACR 50 (número de articulações dolorosas ou inchadas e outros aspectos da artrite reumatoide avaliados pelo médico ou paciente)

Entre aqueles que tomaram o abatacepte, 44 pessoas em 100 apresentaram melhora dos sinais de artrite reumatoide em comparação com 21 de 100 pessoas que tomaram o placebo (23% de melhora absoluta).

Entre os que tomaram o adalimumabe, 49 pessoas em 100 apresentaram melhora nos sinais de artrite reumatoide em comparação com 21 de 100 pessoas que tomaram o placebo (28% de melhora absoluta).

Entre os que tomaram o anakinra, 30 pessoas em 100 apresentaram melhora nos sinais de artrite reumatoide em comparação com 21 de 100 pessoas que tomaram o placebo (9% de melhora absoluta).

Entre os que tomaram o etanercepte, 57 pessoas em 100 apresentaram melhora nos sinais de artrite reumatoide em comparação com 21 de 100 pessoas que tomaram o placebo (36% de melhora absoluta).

Entre os que tomaram o infliximabe, 43 pessoas em 100 apresentaram melhora nos sinais de artrite reumatoide em comparação com 21 de 100 pessoas que tomaram o placebo (22% de melhora).

Entre os que tomaram o rituximabe, 52 pessoas em 100 apresentaram melhora nos sinais de artrite reumatoide em comparação com 21 de 100 pessoas que tomaram o placebo (31% de melhora).

Efeitos colaterais

Entre as pessoas que tomaram o adalimumabe, 8 pessoas em 100 abandonaram o estudo por causa dos efeitos colaterais em comparação com 5 pessoas de 100 que tomaram o placebo (3% de diferença absoluta).

Entre os que tomaram o anakinra, 9 pessoas em 100 abandonaram o estudo por causa dos efeitos colaterais em comparação com 5 pessoas de 100 que tomaram o placebo (4% de diferença absoluta).

Entre os que tomaram o infliximabe, 11 pessoas em 100 abandonaram o estudo por causa dos efeitos colaterais em comparação com 5 pessoas de 100 que tomaram o placebo (6% de diferença absoluta). 

Houve pouca ou nenhuma diferença no número de pessoas que desistiram do estudo por causa de efeitos colaterais nos grupos que tomaram abatacepte, etanercepte e rituximabe ou que tomaram o placebo (pílula falsa).

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Aline de Gregori Adami)

Laički sažetak

Lijekovi biologici za liječenje reumatoidnog artritisa: prikaz svih Cochrane sustavnih pregleda

Ovaj sažetak Cochrane sutavnog pregleda predstavlja rezultate svih sustavnih pregleda o djelotvornosti lijekova biologika za reumatoidni artritis (RA). 

Ovaj sustavni pregled pokazuje da u osoba oboljelih od RA:

      - abatacept, adalimumab, etanercept, infliksimab i rituksimab vjerojatno ublažavaju simptome reumatoidnog artritisa kao što su broj bolnih i otečenih zglobova i druge ishode kao što su bol i onesposobljenost.

      - anakinra vjerojatno ublažava simptome reumatoidnog artritisa kao što su broj bolnih i otečenih zglobova i druge ishode kao što su bol i onesposoboljenost (ali ne toliko dobro koliko drugi lijekovi iz ove skupine). 

Nema preciznih informacija o mogućim nuspojavama i komplikacijama. To osobito vrijedi za rijetke, ali ozbiljne nuspojave. Mogući štetni učinci uključuju ozbiljnu infekciju ili infekciju gornjeg dišnog sustava. Rijetke komplikacije mogu uključivati neke vrste karcinoma. 

Što je reumatoidni artritis i što su biologici?

Kod reumatoidnog artritisa, imunološki sustav koji obično suzbija infekcije, napada ovojnice zglobova koje postaju upaljene. Ta upala uzrokuje u zglobovima povećanu temperaturu, oteklinu, bol i ukočenost. Mali zglobovi na rukama i nogama obično su prvi pogođeni. Ako se upala nastavlja bez terapije, može doći do oštećenja zglobova.  Jednom kad nastane oštećenje zglobova, više se ne može popraviti, tako da je rano liječenje reumatoidnog artritisa vrlo važno.

Biologici su skupina lijekova koji potiskuju imunološki sustav i smanjuju upalu zglobova. Iako potiskivanje imunološkog sustava može otežati borbu protiv infekcija, također pomaže u stabilizaciji pretjerano aktivnog imunološkog sustava. Smanjenjem upale cilj je spriječiti oštećenje zglobova.

Najbolja procjena onoga što se događa osobama s reumatoidnim artritisom koje uzimaju biologike:

ACR 50 (broj osjetljivih ili otečenih zglobova i drugi ishodi, poput boli i onesposobljenosti)

Među ljudima koji su uzeli abatacept, 44 osoba od 100 doživjet će poboljšanje znakova reumatoidnog artritisa u usporedbi sa 21 od 100 koji su uzeli placebo (23% apsolutnog poboljšanja).

Među ljudima koji su uzeli adalimumab, 49 osoba od 100 doživjet će poboljšanje znakova reumatoidnog artritisa u usporedbi sa 21 od 100 koji su uzeli placebo (28% apsolutnog poboljšanja).

Među ljudima koji su uzeli anakinru, 30 osoba od 100 doživjet će poboljšanje znakova reumatoidnog artritisa u usporedbi sa 21 od 100 koji su uzeli placebo (9% apsolutnog poboljšanja).

Među ljudima koji su uzeli etanercept, 57 osoba od 100 doživjet će poboljšanje znakova reumatoidnog artritisa u usporedbi sa 21 od 100 koji su uzeli placebo (36% apsolutnog poboljšanja).

Među ljudima koji su uzeli infliksimab, 43 osobe od 100 doživjet će poboljšanje znakova reumatoidnog artritisa u usporedbi sa 21 od 100 koji su uzeli placebo (22% apsolutnog poboljšanja).

Među ljudima koji su uzeli rituksimab, 52 osobe od 100 doživjet će poboljšanje znakova reumatoidnog artritisa u usporedbi sa 21 od 100 koji su uzeli placebo (31% apsolutnog poboljšanja).

Nuspojave

Među osobama koje su uzele adalimumab, 8 osoba od 100 odustalo je od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava, u usporedbi s 5 osoba od 100 koji su uzeli placebo (3% apsolutne razlike).

Među osobama koje su uzele anakinru, 9 osoba od 100 odustalo je od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava, u usporedbi s 5 osoba od 100 koji su uzeli placebo (4% apsolutne razlike).

Među osobama koje su uzele infliksimab, 11 osoba od 100 odustalo je od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava, u usporedbi s 5 osoba od 100 koji su uzeli placebo (6% apsolutne razlike).

Mala ili nikakva razlika zabilježena je između osoba koje su odustale od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava, a koje su uzimale abatacept, etanercept i rituksimab u usporedbi s onima koji su uzeli placebo (lažnu tabletu).

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

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