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Acupuncture for dysmenorrhoea

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

This review examined the currently available evidence supporting the use of acupuncture to treat primary dysmenorrhoea.

Objectives

To determine the efficacy and safety of acupuncture in the treatment of primary dysmenorrhoea when compared with a placebo, no treatment, or conventional medical treatment (for example oral contraceptives and non-steroidal anti-inflammatory medication (NSAIDs)).

Search methods

The following databases were searched (from inception until March 2010): the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertillity Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), PubMed, CINAHL, PsycINFO, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Medical Current Content (CMCC), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP database, Dissertation Abstracts International, BIOSIS, AMED (The Allied and Complementary Medicine Database), Acubriefs, and Acubase.

Selection criteria

Inclusion criteria included all published and unpublished randomised controlled trials comparing acupuncture with placebo control, usual care, and pharmacological treatment. The following modes of treatment were included: acupuncture, electro-acupuncture, and acupressure. Participants were women of reproductive age with primary dysmenorrhoea during the majority of the menstrual cycles or for three consecutive menstrual cycles, and moderate to severe symptoms.

Data collection and analysis

Meta-analyses were performed using odds ratios (OR) for dichotomous outcomes and mean differences or standard mean differences (SMD) for continuous outcomes, with 95% confidence intervals (CI). Primary outcomes were pain relief and improved menstrual symptoms, measured by self-rating scales. Other outcomes included use of analgesics, quality of life, and absence from school or work.

Main results

Ten trials were included in the review with data reporting on 944 participants. Six trials reported on acupuncture (n = 673) and four trials (n = 271) reported on acupressure. There was an improvement in pain relief from acupuncture compared with a placebo control (OR 9.5, 95% CI 21.17 to 51.8), NSAIDs (SMD -0.70, 95% CI -1.08 to -0.32) and Chinese herbs (SMD -1.34, 95% CI -1.74 to -0.95). One trial found a reduction in pain intensity compared with usual care (MD -2.09, 95% CI -2.99, -1.19). In two trials acupuncture reduced menstrual symptoms (for example nausea, back pain) compared with medication (OR 3.25, 95% CI 1.53 to 6.86); in one trial acupuncture reduced menstrual symptoms compared with Chinese herbs (OR 7.0, 95% CI 2.22, 22.06); and in one trial acupuncture improved quality of life compared with usual care.

There was an improvement in pain relief from acupressure compared with a placebo control (SMD -0.99, 95% CI -1.48 to -0.49), and in one trial acupressure reduced menstrual symptoms compared with a placebo control (SMD -0.58, 95% CI -1.06 to -0.10). The risk of bias was low in 50% of trials.

Authors' conclusions

Acupuncture may reduce period pain, however there is a need for further well-designed randomised controlled trials.

Résumé scientifique

Acupuncture pour la dysménorrhée

Contexte

La présente revue a examiné les éléments de preuve actuellement disponibles en faveur de l'utilisation de l'acupuncture pour traiter la dysménorrhée primitive.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'acupuncture dans le traitement de la dysménorrhée primitive comparativement à un placebo, l'absence de traitement ou un traitement médical classique (par exemple des contraceptifs oraux et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)).

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données suivantes ont été examinées (de leur date de création respective jusqu'à mars 2010) : le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et de la fertilité, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library), PubMed, CINAHL, PsycINFO, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Medical Current Content (CMCC), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), la base de données VIP, Dissertation Abstracts International, BIOSIS, AMED (The Allied and Complementary Medicine Database), Acubriefs et Acubase.

Critères de sélection

Les critères d'inclusion comprenaient tous les essais contrôlés randomisés publiés et non publiés comparant l'acupuncture à un traitement placebo témoin, aux soins habituels et à un traitement pharmacologique. Les modes de traitement suivants ont été inclus : l'acupuncture, l'électro-acupuncture et la digitopuncture. Les participants étaient des femmes en âge de procréer présentant une dysménorrhée primitive lors de la majorité des cycles menstruels ou pendant trois cycles menstruels consécutifs, et des symptômes modérés à sévères.

Recueil et analyse des données

Des méta-analyses ont été effectuées en utilisant des rapports de cotes (OR) pour les variables dichotomiques et des différences moyennes ou des différences moyennes standardisées (DMS) pour les variables continues, avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Les principaux critères de jugement étaient le soulagement de la douleur et une amélioration des symptômes menstruels, mesurés au moyen d'échelles d'auto-évaluation. Les autres critères étaient notamment l'utilisation d'analgésiques, la qualité de vie et l'absentéisme à l'école et au travail.

Résultats principaux

Dix essais ont été inclus dans la revue avec des données portant sur 944 participants. Six essais ont étudié l'acupuncture (n = 673) et quatre essais (n = 271) ont étudié la digitopuncture. Il a été observé un meilleur soulagement de la douleur avec l'acupuncture comparativement à un placebo (Rapport des cotes (OR) = 9,5, IC à 95 % de 21,17 à 51,8), aux AINS (DMS = -0,70, IC à 95 % de -1,08 à -0,32) et aux plantes médicinales chinoises (DMS = -1,34, IC à 95 % de -1,74 à -0,95). Un essai a montré une réduction de l'intensité de la douleur par rapport aux soins habituels (DM = -2,09, IC à 95 % : -2,99, -1,19). Dans deux essais, l'acupuncture a entraîné une diminution des symptômes menstruels (par exemple nausée, douleurs dorsales) comparativement aux médicaments (OR = 3,25, IC à 95 % de 1,53 à 6,86) ; dans un essai, l'acupuncture a entraîné une diminution des symptômes menstruels comparativement aux plantes médicinales chinoises (OR = 7,0, IC à 95 % : 2,22, 22,06), et dans un essai, l'acupuncture a amélioré la qualité de vie comparativement aux soins habituels.

Une amélioration du soulagement de la douleur a été observée avec la digitopuncture comparativement à un placebo (DMS = -0,99, IC à 95 % de -1,48 à -0,49), et dans un essai, la digitopuncture a entraîné une diminution des symptômes menstruels comparativement à un placebo (DMS = -0,58, IC à 95 % de -1,06 à -0,10). Le risque de biais est faible dans 50 % des essais.

Conclusions des auteurs

L'acupuncture peut réduire les douleurs menstruelles, mais d'autres essais contrôlés randomisés bien conçus devront être réalisés.

초록

월경통의 침 치료

배경

이 리뷰는 원발 월경통의 침 치료에 대한 현재 근거를 평가하였다.

목적

거짓 치료군, 치료하지 않은 군, 통상적 치료군 (먹는 피임제, 비스테로이드성 항염증제 등) 과 비교할 때 원발 월경통의 침 치료군에서 보이는 효과와 안전성을 평가하기 위함.

검색 전략

아래 데이터베이스에서 자료를 검색하였다 (최초 자료 등록일부터 2010년 3월까지의 자료).검색한 데이터베이스: 코크란 월경곤란 및 불임 그룹 임상연구 등록부 (the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register), 센트럴(CENTRAL), 펍메드 (PubMed), 시날 (CINAHL), 싸이코인포 (PsycInfo), 중국 생의학문헌 데이터베이스 (Chinese Biomedical Literature Database; CBM), 중국생의학 기간문헌 데이터베이스 (Chinese Medical Current Content; CMCC), 중국 국가 지식 기반 (China National Knowledge Infrastructure; CNKI), VIP 데이터베이스 (VIP database), 국제학위논문 데이터베이스 (Dissertation Abstracts International), 바이오시스 (BIOSIS), 아메드 (AMED), 아큐브리프 (Acubriefs), 아큐베이스 (Acubase).

선정 기준

아래 기준을 충족하는 연구들을 본 리뷰의 분석대상으로 삼았다.
1) 침 치료와 거짓 치료, 일상 관리, 약물 치료를 비교한 무작위 대조 연구 (학술지 출간 여부와 무관) 2) 침 치료 종류: 수기 침, 전침, 경혈 지압 3) 연구대상자: 대부분의 월경주기 동안 혹은 세 번 연속 월경 주기 동안 원발 월경통을 경험하였으며 통증 수준이 중간 혹은 심함 정도인 가임기 여성

자료 수집 및 분석

95% 신뢰구간 제시와 함께, 이분형 결과변수에는 오즈비 (OR), 연속형 결과변수에는 표준화 평균차 (SMD) 를 이용하여 메타-분석하였다. 일차 평가변수는 자가 평가 도구를 통한 통증 경감, 월경 증상의 호전이었다. 이차 평가변수는 진통제 사용, 삶의 질, 학교/직장 결석 등이었다.

주요 결과

임상연구 10개 (참여자 944명) 를 분석하였다. 이 가운데 6개는 침 치료 (673명), 4개는 경혈 지압치료 (271명) 에 대한 연구였다. 침 치료는 거짓 치료, 비스테로이드 항염증제, 한약보다 통증을 줄이는 효과가 더 컸다. (거짓 치료와 비교할 때: OR 9.5, 95% CI 21.17, 51.8) (비스테로이드 항염증제와 비교할 때: SMD -0.70, 95% CI -1.08, -0.32) (한약과 비교할 때: SMD -1.34, 95% CI -1.74, -0.95) 한 연구에서는 일상 관리와 비교하여 침 치료 후 통증 강도가 줄었다고 하였다 (MD -2.09, 95% CI -2.99, -1.19). 2개 연구에서는 침 치료의 구역감, 요통 등 월경 증상 감소 효과가 약물보다 크다고 보고하였다 (OR 3.25, 95% CI 1.53, 6.86). 이 중 한 연구는 한약 복용에 비해 침 치료가 월경 증상을 더 감소시켰고 (OR 7.0, 95% CI 2.22, 22.06), 다른 한 연구는 일상 관리에 비해 침 치료가 삶의 질을 개선시켰다고 보고하였다.

경혈 지압은 거짓 치료 (placebo) 보다 통증 감소 면에서 효과가 좋았다 (SMD -0.99, 95% CI -1.48, -0.49). 한 연구는 경혈 지압이 거짓 치료보다 월경 증상 감소 효과가 더 좋았다고 보고했다 (SMD -0.58, 95% CI -1.06, -0.10). 분석한 연구 중 50% 에서만 비뚤림 위험이 낮았다.

연구진 결론

침 치료는 주기적인 원발 월경통에 효과적일 수도 있지만, 향후 잘 설계된 무작위 대조 연구를 할 필요가 있다.

Plain language summary

Acupuncture for period pain

Dysmenorrhoea, known as period pain, is commonly experienced by younger women. Symptoms may include cramping pain in the lower abdomen that may radiate to the lower back or anterior thigh, nausea, vomiting, diarrhoea, headache, fatigue, anxiety, and dizziness. The review found some evidence for the use of acupuncture in managing period pain. However, these findings should be interpreted with caution due to the small number of studies and study participants. No significant adverse effects were identified in this review.

Résumé simplifié

Acupuncture pour les douleurs menstruelles

La dysménorrhée, également connue sous la dénomination de règles douloureuses, est fréquente chez les femmes jeunes. Les symptômes sont notamment des crampes douloureuses dans le bas de l'abdomen qui peuvent irradier jusque dans le bas du dos ou dans la cuisse antérieure, des nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, fatigue, anxiété et vertiges. La revue a révélé quelques éléments de preuve en faveur de l'utilisation de l'acupuncture pour soulager les douleurs menstruelles. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du faible nombre d'études et de participants dans les études. Aucun effet indésirable significatif n'a été identifié dans cette revue.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

쉬운 말 요약

월경통의 침 치료

월경통은 생리통이라고도 하며, 젊은 여성들에게 흔하다. 아랫배에 경련통이 생기며 허리나 허벅지 앞쪽까지 뻗칠 수도 있고, 메슥거림, 구토, 설사, 두통, 피로감, 불안, 어지럼증이 함께 나타날 수도 있다.이 리뷰에서는 월경통의 침 치료에 대한 약간의 근거를 확인했다. 하지만 분석에 포함된 연구의 개수 및 연구 참여자 수가 적어 연구결과 해석 시 주의해야 한다. 명확한 이상반응은 확인할 수 없었으나, 분석한 10개 연구 중 하나에서만 부작용이 발생했는지를 다루었다. (역주 2)

역주

(역주 1) 이 리뷰는 이채원 님 (부산대학교 한의학전문대학원), 김건형 님 (부산대학교 한의학전문대학원) 이 번역하였습니다. 번역 내용과 관련한 문의점은 이채원 (hebbe@naver.com) 님에게 연락 주십시오.
(역주 2) 분석 내용 대조 결과, 9개 연구는 이상반응이 발생하였는지 여부를 보고하지 않았으며, 1개 연구에서만 이상반응 발생을 보고하였다. 따라서, “No significant adverse effects were identified in this review.” 문장의 해석은 쉬운 말 요약 영어 원문을 따르지 않고 본문의 분석 내용을 토대로 번역하였음을 밝힌다.

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