Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

People with cystic fibrosis experience chronic airway infections as a result of mucus build up within the lungs. Repeated infections often cause lung damage and disease. Airway clearance therapies aim to improve mucus clearance, increase sputum production, and improve airway function. The active cycle of breathing technique (ACBT) is an airway clearance method that uses a cycle of techniques to loosen airway secretions including breathing control, thoracic expansion exercises, and the forced expiration technique.

Objectives

To compare the clinical effectiveness of ACBT with other airway clearance therapies in cystic fibrosis.

Search methods

We searched the Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register, compiled from electronic database searches and handsearching of journals and conference abstract books. We also searched the reference lists of relevant articles and reviews.

Date of last search: 02 August 2012.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled clinical studies, including cross-over studies, comparing ACBT with other airway clearance therapies in cystic fibrosis.

Data collection and analysis

Two review authors independently screened each article, abstracted data and assessed the risk of bias of each study.

Main results

Sixty studies were identified of which 18 (375 participants) met the inclusion criteria. Five randomised controlled studies (127 participants) were included in the meta-analysis; four were of cross-over design. The 13 remaining studies were cross-over studies with inadequate reports for complete assessment.

Included studies compared ACBT to autogenic drainage, airway oscillating devices, high frequency chest compression devices, conventional chest physiotherapy, and positive expiratory pressure. Patient preference varied: more patients preferred autogenic drainage over ACBT; more preferred ACBT over airway oscillating devices; and more were comfortable with ACBT versus high frequency chest compression. No significant difference was seen in sputum weight, lung function, or oxygen saturation between ACBT and autogenic drainage or between ACBT and airway oscillating devices. There was no significant difference in lung function and the number of pulmonary exacerbations between ACBT and ACBT plus conventional chest physiotherapy. All other outcomes were either not measured or had insufficient data for analysis.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to support or reject the use of ACBT over any other airway clearance therapy. Five studies, with five different comparators, found that ACBT was comparable to other therapies in outcomes such as patient preference, lung function, sputum weight, oxygen saturation, and number of pulmonary exacerbations. Longer-term studies are needed to more adequately assess the effects of ACBT on outcomes important for patients such as quality of life and patient preference.

Résumé scientifique

Technique de respiration en cycle actif contre la mucoviscidose

Contexte

Les personnes atteintes de mucoviscidose sont victimes d'infections chroniques des voies respiratoires en raison de l'accumulation de mucus dans les poumons. Les infections répétées peuvent provoquer des lésions et des maladies pulmonaires. Les thérapies de dégagement des voies respiratoires ont pour objectif d'améliorer l'élimination du mucus, d'augmenter la production d'expectorations et d'améliorer la fonction respiratoire. La technique de respiration en cycle actif (TRCA) est une méthode de dégagement des voies respiratoires qui utilise un cycle de techniques permettant de détacher les sécrétions des voies respiratoires et comprenant le contrôle de la respiration, des exercices d'expansion thoracique et la technique de l'expiration forcée.

Objectifs

Comparer l'efficacité clinique de la TRCA à celle d'autres thérapies de dégagement des voies respiratoires dans les cas de mucoviscidose.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, compilé à partir de recherches réalisées dans des bases de données électroniques et de recherches manuelles réalisées dans des journaux et actes de conférence. Nous avons aussi consulté les listes bibliographiques d'articles et de revues.

Date de la dernière recherche : le 02 août 2012.

Critères de sélection

Les études cliniques contrôlées randomisées ou quasi-randomisées, y compris les études croisées, comparant la TRCA à d'autres thérapies de dégagement des voies respiratoires dans les cas de mucoviscidose.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment passé au crible chaque article, extrait les données et évalué le risque de biais de chaque étude.

Résultats principaux

Seize études ont été identifiées, dont 18 (375 participants) répondaient aux critères d'inclusion. Cinq études contrôlées randomisées (127 participants) ont été incluses dans la méta-analyse ; quatre étaient des études croisées. Les 13 études restantes étaient des études croisées dont les évaluations complètes étaient mal rapportées.

Les études incluses comparaient la TRCA au drainage autogène, à des dispositifs respiratoires oscillants, à des dispositifs de compression thoracique à haute fréquence, à une kinésithérapie respiratoire conventionnelle et à une pression expiratoire positive. La préférence des patients était diverse : les patients étaient plus nombreux à préférer le drainage autogène par rapport à la TRCA, plus de patients préféraient la TRCA par rapport aux dispositifs oscillants et un plus grand nombre était à l'aise avec la TRCA versus la compression thoracique à haute fréquence. Aucune différence significative n'a été observée concernant la masse des expectorations, la fonction pulmonaire ou la saturation en oxygène entre la TRCA et le drainage autogène ou entre la TRCA et les dispositifs respiratoires oscillants. Il n'y avait aucune différence significative concernant la fonction pulmonaire et le nombre d'exacerbations pulmonaires entre la TRCA et la TRCA associée à une kinésithérapie respiratoire conventionnelle. Tous les autres critères de jugement soit n'étaient pas mesurés, soit disposaient de données insuffisantes pour l'analyse.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour soutenir ou réfuter l'utilisation de la TRCA par rapport à toute autre thérapie de dégagement des voies respiratoires. Cinq études, avec cinq comparateurs différents, ont découvert que la TRCA était comparable aux autres thérapies concernant des critères d'évaluation tels que la préférence des patients, la fonction pulmonaire, la masse des expectorations, la saturation en oxygène et le nombre d'exacerbations pulmonaires. Des études à plus long terme sont nécessaires pour évaluer de façon plus adéquate les effets de la TRCA sur les critères d'évaluation importants pour les patients, tels que la qualité de vie et la préférence des patients.

Plain language summary

A comparison of active cycle of breathing technique (ACBT) to other methods of airway clearance therapies in patients with cystic fibrosis

Chronic infections are common in cystic fibrosis, and repeated infections can cause lung damage and disease. People with cystic fibrosis use airway clearance therapies to clear secretions and improve lung function. The active cycle of breathing technique (ACBT) uses a combination of three breathing methods to loosen and clear secretions. We compared ACBT with other airway clearance therapies.

While 18 studies are included in the review, only five studies (127 participants) reported data that we could include in the analysis. Each of the five studies assessed different comparisons: ACBT was compared to autogenic drainage, airway oscillating devices, high-frequency chest compression devices, positive expiratory pressure, and conventional chest physiotherapy. We found that ACBT was comparable to other treatments in outcomes such as patient preference, lung function, sputum weight, oxygen saturation, and number of pulmonary exacerbations. The review was limited by the lack of studies with the same comparisons, the lack of long-term randomised controlled studies, and by studies with insufficient data. Longer-term studies are needed to better assess the effects of ACBT on outcomes important for patients such as quality of life and patient preference.

Résumé simplifié

Comparaison de la technique de respiration en cycle actif (TRCA) à d'autres méthodes de dégagement des voies respiratoires chez les patients atteints de mucoviscidose

Les infections chroniques sont courantes dans les cas de mucoviscidose et des infections répétées peuvent entraîner des lésions et des maladies pulmonaires. Les personnes atteintes de mucoviscidose utilisent des thérapies de dégagement des voies respiratoires pour éliminer les sécrétions et améliorer la fonction pulmonaire. La technique de respiration en cycle actif (TRCA) utilise une association de trois méthodes de respiration pour détacher et éliminer les sécrétions. Nous avons comparé la TRCA à d'autres thérapies de dégagement des voies respiratoires.

Si 18 études sont incluses dans la revue, seules cinq études (127 participants) ont fourni des données que nous avons pu inclure dans l'analyse. Chacune des cinq études a évalué des comparaisons différentes : La TRCA a été comparée au drainage autogène, à des dispositifs respiratoires oscillants, à des dispositifs de compression thoracique à haute fréquence, à une pression expiratoire positive et à une kinésithérapie respiratoire conventionnelle. Nous avons découvert que la TRCA était comparable aux autres traitements concernant des critères d'évaluation tels que la préférence des patients, la fonction pulmonaire, la masse des expectorations, la saturation en oxygène et le nombre d'exacerbations pulmonaires. La revue a été limitée par le manque d'études portant sur les mêmes comparaisons, le manque d'études contrôles randomisées à long terme et par des études disposant de données insuffisantes. Des études à plus long terme sont nécessaires pour mieux évaluer les effets de la TRCA sur les critères d'évaluation importants pour les patients, tels que la qualité de vie et la préférence des patients.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th January, 2013
Traduction financée par: Minist�re Fran�ais des Affaires sociales et de la Sant�

Ringkasan bahasa mudah

Perbandingan antara teknik pernafasan kitaran aktif(ACBT) dengan kaedah lain terapi klearans saluran udara dalam pesakit sistik fibrosis

Jangkitan kronik adalah biasa dalam sistik fibrosis dan jangkitan berulang boleh menyebabkan kerosakan paru-paru dan penyakit. Orang yang mempunyai sistik fibrosis menggunakan terapi klearans saluran udara untuk membersihkan rembesan dan meningkatkan fungsi paru-paru. Teknik pernafasan kitaran aktif (ACBT) menggunakan gabungan tiga kaedah pernafasan untuk melonggarkan dan membersihkan rembesan. Kami membandingkan ACBT dengan terapi klearans saluran udara lain.

Apabila 18 kajian dimasukkan dalam ulasan ini, hanya lima kajian (127 perserta) melaporkan data yang boleh kami masukkan dalam analisis. Setiap satu daripada lima kajian menilai perbandingan yang berbeza: ACBT dibandingkan dengan saliran autogenik (pengeluaran rembesan dengan usaha sendiri), alat berayun untuk saluran udara, alat pemampatan dada berfrekuensi tinggi, tekanan ekspirasi positif, dan fisioterapi dada konvensional. Kami mendapati bahawa ACBT adalah setanding dengan hasil rawatan lain seperti pilihan pesakit, fungsi paru-paru, berat kahak, ketepuan oksigen, dan bilangan serangan paru-paru. Ulasan ini terhad kerana kekurangan kajian yang mempunyai perbamdingan yang sama, kekurangan kajian rambang terkawal jangka masa panjang, dan kajian yang mempunyai data yang tidak mencukupi. Kajian jangka panjang diperlukan untuk menilai kesan ACBT bagi hasil yang penting untuk pesakit seperti kualiti hidup dan pilihan pesakit.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Raymond Chieng Siang Ching (Melaka Manipal Medical College).Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Melaka Manipal Medical College) Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi raymondchieng@gmail.com

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