Intervention Review

Screening for oesophageal cancer

  1. Shujuan Yang1,*,
  2. Siying Wu2,
  3. Yuchuan Huang3,
  4. Ying Shao4,
  5. Xiao Y Chen5,
  6. Liu Xian6,
  7. Jianwei Zheng7,
  8. Yuanyuan Wen8,
  9. Xinyue Chen1,
  10. Huangyuan Li9,
  11. Chunxia Yang10

Editorial Group: Cochrane Upper Gastrointestinal and Pancreatic Diseases Group

Published Online: 12 DEC 2012

Assessed as up-to-date: 1 SEP 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD007883.pub2


How to Cite

Yang S, Wu S, Huang Y, Shao Y, Chen XY, Xian L, Zheng J, Wen Y, Chen X, Li H, Yang C. Screening for oesophageal cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD007883. DOI: 10.1002/14651858.CD007883.pub2.

Author Information

  1. 1

    Sichuan University, West China School of Public Health, Chengdu, Sichuan Province, China

  2. 2

    Fujian Medical University, School of Public Health, Fujian, China

  3. 3

    West China Hospital, Sichuan University, Key Laboratory of Transplant Engineering and Immunology, Ministry of Health, Regenerative Medicine Research Center, Chengdu, Sichuan, China

  4. 4

    Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Division for Chronic non-communicable Disease Prevention and Control, Kunming, China

  5. 5

    The General Hospital of the People's Liberation Army (PLAGH) (also Hospital 301), Department of Neurology, Beijing, Beijing, China

  6. 6

    West China College of Stomatology, Sichuan University, State Key Laboratory of Oral Diseases, Chengdu, Sichuan, China

  7. 7

    Guangdong Shenzhen Dental Centre, Department of Implant, Shenzhen, China

  8. 8

    Hangzhou Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou, China

  9. 9

    Fujian Medical University, Department of Occupational and Environmental Medicine, School of Public Health, Fuzhou, China

  10. 10

    West China School of Public Health, Sichuan University, Department of Epidemiology, Chengdu, Sichuan, China

*Shujuan Yang, West China School of Public Health, Sichuan University, South Renmin Road No. 16, Chengdu, Sichuan Province, 610041, China. rekinyyang@yahoo.com.cn.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 12 DEC 2012

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Abstract

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Background

Oesophageal cancer is a global heath problem. The prognosis for advanced oesophageal cancer is generally unfavourable, but early-stage asymptomatic oesophageal cancer is basically curable and could achieve better survival rates. The two most commonly used tests are cytologic examination and endoscopy with mucosal iodine staining. The efficacy of the screening tests is controversial, and the true benefit and efficacy of screening remains uncertain because of the potential lead-time and length-time biases. This review was conducted to examine the evidence for the efficacy of screening for oesophageal cancer (squamous cell carcinoma and adenocarcinoma).

Objectives

To determine the efficacy of early screening, using endoscopy with iodine staining or cytologic examination, in reducing mortality from oesophageal cancer in asymptomatic individuals from high-risk and general populations.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2012, Issue 8), The Cochrane Library (2012, Issue 8), MEDLINE (1950 to August 2012), EMBASE (1980 to August 2012), Allied and Complementary Medicine (AMED) (1985 to August 2012), Chinese Biomedical Database (CBM) (January 1975 to August 2012), VIP Database (January 1989 to August 2012), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (January 1979 to August 2012), and the Internet. We also searched reference lists, conference proceedings, and databases of ongoing trials. There was no restriction on language or publication status in the search for trials.

Selection criteria

We included only randomised controlled trials (RCT) of screening versus no screening for oesophageal cancer. Randomisation of groups or clusters of individuals was acceptable.

Data collection and analysis

Two review authors independently scanned the titles and abstracts from the initial search for potential trials for inclusion. We did not find any trials that met the inclusion criteria.

Main results

The electronic search identified 3482 studies. Two authors independently reviewed the references. The reports of 18 studies were retrieved for further investigation. None met the eligibility criteria for a RCT investigation of the effects of screening versus no screening for oesophageal cancer.

Authors' conclusions

There were no RCTs that determined the efficacy of screening for oesophageal cancer. Non-RCTs showed a high incidence and the reported better survival after screening could be caused by selection bias, lead-time and length-time biases. RCTs are needed to determine the efficacy of screening for oesophageal cancer.

 

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Screening for oesophageal cancer

Oesophageal cancer is a common cause of cancer related death in the world. The prognosis in the advanced stages is unfavourable, but the early oesophageal cancers are asymptomatic and curable, and usually go undetected until they have spread beyond the oesophageal wall. Endoscopy with iodine staining or cytologic examination are two common screening tests for early oesophageal cancer. These screening tests were started in the 1970s, but the true benefit is inconsistent and is uncertain due to lead-time bias, which is the amount of time by which the diagnosis is advanced by the screening procedure; and length-time bias, where screening is more likely to detect slow-growing disease rather than altering the person's duration of life. This review intended to determine the efficacy of the two screening tests for oesophageal cancer. We identified 3482 studies but none were RCTs of screening. Several non-comparative studies showed that the screening tests may increase the incidence of reported oesophageal cancer and improve the survival results after a screening test, but these results could indicate bias rather than a true causative effect. Therefore, there is a strong need for randomised controlled trials (RCTs), especially long-term RCTs, to determine the efficacy, cost-effectiveness, and any adverse effects of screening for oesophageal cancer.

 

Résumé scientifique

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Dépistage du cancer de l'œsophage

Contexte

Le cancer de l'œsophage est un problème de santé mondial. Le pronostic du cancer de l'œsophage avancé est généralement défavorable, mais le cancer précoce de l'œsophage est fondamentalement curable et pourrait parvenir à de meilleurs taux de survie. Les deux tests les plus couramment utilisés sont l'examen cytologique et l'endoscopie avec coloration des muqueuses à l'iode. L'efficacité des tests de dépistage est controversée et le bénéfice et l'efficacité véritables du dépistage restent incertains en raison des biais de devancement et d'évolution potentiels. Cette revue a été réalisée pour examiner les preuves de l'efficacité du dépistage du cancer de l'œsophage (carcinome épidermoïde et adénocarcinome).

Objectifs

Déterminer l'efficacité du dépistage précoce, au moyen de l'endoscopie avec coloration à l'iode ou de l'examen cytologique, pour réduire la mortalité par le cancer de l'œsophage chez les individus asymptomatiques de la population à haut risque et de la population générale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (2012, numéro 8), The Cochrane Library (2012, numéro 8), MEDLINE (de 1950 à août 2012), EMBASE (de 1980 à août 2012), Allied and Complementary Medicine (AMED) (de 1985 à août 2012), Chinese Biomedical Database (CBM) (de janvier 1975 à août 2012), la base de données VIP (de janvier 1989 à août 2012), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (de janvier 1979 à août 2012) et sur internet. Une recherche a également été faite dans des bibliographies, des actes de conférences et des bases de données d'essais en cours. Il n'y avait pas de limite de langue ou de statut de publication dans les recherches d'essais.

Critères de sélection

Nous n'avons inclus que les essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur le dépistage versus l'absence de dépistage du cancer de l'œsophage. La randomisation des groupes ou clusters d'individus était acceptable.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment passé au crible les titres et les résumés de la recherche initiale pour trouver des essais pouvant être inclus. Nous n'avons pas trouvé d'essais répondant aux critères d'inclusion.

Résultats principaux

La recherche électronique a produit 3 482 études. Deux auteurs ont indépendamment examiné les références. Les rapports de 18 études ont été extraits pour faire l'objet d'études complémentaires. Aucun ne répondait aux critères d'éligibilité d'un ECR étudiant les effets du dépistage versus l'absence de dépistage du cancer de l'œsophage.

Conclusions des auteurs

Il n'y avait aucun ECR qui déterminait l'efficacité du dépistage du cancer de l'œsophage. Les essais contrôlés non randomisés ont montré une grande incidence et la meilleure survie rapportée après le dépistage pourrait être due à un biais de sélection, à un biais de devancement et à un biais d'évolution. Des ECR doivent être réalisés pour déterminer l'efficacité du dépistage du cancer de l'œsophage.

 

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Dépistage du cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est une cause fréquente de décès lié au cancer dans le monde. Le pronostic dans les stades avancés est défavorable, mais les cancers précoces de l'œsophage sont asymptomatiques et curables et ne sont généralement détectés qu'après s'être propagés au-delà de la paroi de l'œsophage. L'endoscopie avec coloration à l'iode ou l'examen cytologique sont deux tests de dépistage courants pour le cancer précoce de l'œsophage. Ces tests de dépistage ont été lancés dans les années 1970, mais le bénéfice réel n'est pas constant et est incertain en raison d'un biais de devancement, qui correspond au délai dont le diagnostic est avancé par la procédure de dépistage, et en raison d'un biais d'évolution, selon lequel le dépistage risque plus de détecter des maladies d'évolution lente que de modifier la durée de vie d'une personne. Cette revue avait pour objectif de déterminer l'efficacité des deux tests de dépistage du cancer de l'œsophage. Nous avons identifié 3 482 études, mais aucune n'était un ECR du dépistage. Plusieurs études non comparatives ont montré que les tests de dépistage pouvaient augmenter l'incidence des cancers de l'œsophage rapportés et améliorer les résultats de survie après un test de dépistage, mais ces résultats pourraient indiquer un biais plutôt qu'un véritable effet causal. Par conséquent, il est vraiment nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés (ECR), en particulier des ECR à long terme, pour déterminer l'efficacité, le rapport coût-efficacité et les effets indésirables du dépistage du cancer de l'œsophage.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th January, 2013
Traduction financée par: Minist�re Fran�ais des Affaires sociales et de la Sant�

 

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食道癌に対するスクリーニング

背景

食道癌は世界的に問題となっている疾患の一つである。進行食道癌の予後は概ね不良であるが、早期の無症候性食道癌は、基本的に治癒可能であり良好な生存率が得られている。最も汎用されている2つの検査は、細胞診および内視鏡粘膜ヨード染色である。スクリーニング検査の効果については意見が分かれており、リードタイムバイアスおよびレングスタイムバイアスの可能性があるため、真の利益および有効性は不明である。本レビューは、食道癌(扁平上皮癌および腺癌)に対するスクリーニングの有効性に関するエビデンスを検討するため実施した。

目的

高リスクおよび一般集団の無症状の人での食道癌による死亡率の低下における、内視鏡ヨード染色または細胞診を用いた早期スクリーニングの有効性を明らかにすること。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(2012年第8号)、コクラン・ライブラリ(2012年第8号)、MEDLINE(1950~2012年8月)、EMBASE(1980~2012年8月)、Allied and Complementary Medicine(AMED)(1985~2012年8月)、Chinese Biomedical Database(CBM)(1975年1月~2012年8月)、VIP Database(1989年1月~2012年8月)、China National Knowledge Infrastructure(CNKI)(1979年1月~2012年8月)およびインターネットを検索した。参考文献リスト、学会抄録、進行中試験のデータベースも検索した。試験検索について、言語、発表状態の制限は行わなかった。

選択基準

食道癌についてスクリーニングを無スクリーニングと比較しているランダム化比較試験(RCT)のみを選択した。グループまたはクラスターランダム化を許容した。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に、選択する可能性のある試験についての初回検索から標題および抄録を調べた。選択基準を満たす試験を認めなかった。

主な結果

電子的検索により3,482件の研究を同定した。2名のレビューアが別々に参考文献を検討した。さらなる検討のため18件の研究報告を回収した。食道癌についてスクリーニングの効果をスクリーニングのない場合と比較して検討しているRCTで,選択基準を満たしたものはなかった。

著者の結論

食道癌に対するスクリーニングの有効性を明らかにしているRCTはなかった。非RCTでは高罹患率が示され、スクリーニング後に報告された良好な生存は、選択バイアス、リードタイムバイアスおよびレングスタイムバイアスによると考えられた。食道癌に対するスクリーニングの有効性を明らかにするため、RCTが必要である。

 

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食道癌に対するスクリーニング

食道癌は世界的に癌関連死の高頻度の原因となっています。進行期の予後は不良ですが、早期の食道癌は無症状で根治可能であり、通常、食道壁を越えて拡がらない限り発見されずに進行します。内視鏡ヨード染色または細胞診は、早期食道癌に対する2つの一般的なスクリーニング検査です。これらのスクリーニング検査は1970年代に開始されましたが、リードタイムバイアス(スクリーニング検査により診断が早くなった結果長くなる疾病管理時間)およびレングスタイムバイアス(スクリーニングは、人の生存期間を変える疾患ではなく進行の遅い疾患を検出しやすい)のため、真の利益は一貫性を示さず不明です。このレビューでは、食道癌に対する2つのスクリーニング検査の有効性を明らかにしようとしました。3,482件の研究を同定しましたが、スクリーニングのRCTはありませんでした。数件の非対照研究では、スクリーニング検査により報告される食道癌の罹患率が上昇し、スクリーニング後の生存結果が改善すると示されましたが、これらの結果は真の起因効果というよりバイアスを示すと考えられました。したがって、食道癌に対するスクリーニングの有効性、費用対効果、あらゆる有害作用を明らかにするため、RCT、特に長期のRCTの必要性が非常に高まっています。

訳注

監  訳: 吉田 雅博, 2014.3.14

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。