Remediating buildings damaged by dampness and mould for preventing or reducing respiratory tract symptoms, infections and asthma

 

Abstract

Background

Dampness and mould in buildings have been associated with adverse respiratory symptoms, asthma and respiratory infections of inhabitants. Moisture damage is a very common problem in private houses, workplaces and public buildings such as schools.

Objectives

To determine the effectiveness of remediating buildings damaged by dampness and mould in order to reduce or prevent respiratory tract symptoms, infections and symptoms of asthma.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 2), which contains the Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE (1951 to June week 1, 2011), EMBASE (1974 to June 2011), CINAHL (1982 to June 2011), Science Citation Index (1973 to June 2011), Biosis Previews (1989 to June 2011), NIOSHTIC (1930 to November 2010) and CISDOC (1974 to November 2010).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs), cluster-RCTs (cRCTs), interrupted time series studies and controlled before-after (CBA) studies of the effects of remediating dampness and mould in a building on respiratory symptoms, infections and asthma.

Data collection and analysis

Two authors independently extracted data and assessed the risk of bias in the included studies.

Main results

We included eight studies (6538 participants); two RCTs (294 participants), one cRCT (4407 participants) and five CBA studies (1837 participants). The interventions varied from thorough renovation to cleaning only. We found moderate-quality evidence in adults that repairing houses decreased asthma-related symptoms (among others, wheezing (odds ratio (OR) 0.64; 95% confidence interval (CI) 0.55 to 0.75) and respiratory infections (among others, rhinitis (OR 0.57; 95% CI 0.49 to 0.66)). For children, we found moderate-quality evidence that the number of acute care visits (among others mean difference (MD) -0.45; 95% CI -0.76 to -0.14)) decreased in the group receiving thorough remediation.

One CBA study showed very low-quality evidence that after repairing a mould-damaged office building, asthma-related and other respiratory symptoms decreased. For children and staff in schools, there was very low-quality evidence that asthma-related and other respiratory symptoms in mould-damaged schools were similar to those of children and staff in non-damaged schools, both before and after intervention. For children, respiratory infections might have decreased after the intervention.

Authors' conclusions

We found moderate to very low-quality evidence that repairing mould-damaged houses and offices decreases asthma-related symptoms and respiratory infections compared to no intervention in adults. There is very low-quality evidence that although repairing schools did not significantly change respiratory symptoms in staff or children, pupils' visits to physicians due to a common cold were less frequent after remediation of the school. Better research, preferably with a cRCT design and with more validated outcome measures, is needed.

 

Plain language summary

Interventions for preventing or reducing symptoms of asthma, other respiratory symptoms and respiratory infections in mould-damaged buildings

Moisture damage is a very common problem in private houses, workplaces and public buildings around the world and has been associated with adverse respiratory symptoms, asthma and respiratory infections of inhabitants. Our aim was to determine the effectiveness of remediating buildings damaged by dampness and mould in reducing or preventing the occurrence of respiratory tract symptoms, infections and symptoms of asthma.

We included eight studies with 6538 participants; three randomised controlled trials (RCTs) and five non-RCTs. The interventions aimed to remove mould and dampness from family houses, schools or, in one study, an office building. When remediation of houses was compared to no intervention at all, we found evidence that mould remediation reduced asthma-related symptoms and respiratory infections. It also decreased the use of asthma medication in asthmatics. We found very low-quality evidence that after repairing a mould-damaged office that asthma-related and other respiratory symptoms decreased.

For extensive remediation compared with information only, there was moderate-quality evidence that the number of asthma symptom days among asthmatic children did not decrease significantly. However, the number of emergency and inpatient visits decreased after the repair of the building. Pupil visits to physicians due to a common cold were less frequent after the building was repaired but respiratory symptoms (stuffy nose, runny nose, dry throat, hoarseness, eye irritation) were similar before and after the intervention both among pupils and adults working in the schools. Due to a wide range of outcome measures and variation in study designs, it was difficult to draw hard conclusions. Better research is needed, preferably with a cluster-RCT (cRCT) design and with more validated outcome measures.

 

Résumé

Rénovation des bâtiments endommagés par l'humidité et la moisissure afin de prévenir ou de réduire les symptômes respiratoires, les infections et l'asthme

Contexte

L'humidité et la moisissure des bâtiments ont été associées à des symptômes respiratoires, de l'asthme et des infections respiratoires affectant la population. Les dommages causés par la moisissure constituent un problème très courant dans les maisons particulières, les bureaux et les bâtiments publics tels que les écoles.

Objectifs

Déterminer l'efficacité de la rénovation des bâtiments endommagés par l'humidité et la moisissure pour réduire ou prévenir les symptômes respiratoires, les infections et les symptômes asthmatiques.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2011, numéro 2), qui contient le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës, ainsi que MEDLINE (1951 à la 1ère semaine de juin 2011), EMBASE (1974 à juin 2011), CINAHL (1982 à juin 2011), Science Citation Index (1973 à juin 2011), Biosis Previews (1989 à juin 2011), NIOSHTIC (1930 à novembre 2010) et CISDOC (1974 à novembre 2010).

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR), les ECR en cluster (ECR-C), les études de séries chronologiques interrompues et les études contrôlées avant-après examinant les effets de l'élimination de l'humidité et de la moisissure des bâtiments sur les symptômes respiratoires, les infections et l'asthme.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont, de manière indépendante, extrait les données et évalué le risque de biais dans les études incluses.

Résultats Principaux

Nous avons inclus huit études (6 538 participants) ; deux ECR (294 participants), un ECR-C (4 407 participants) et cinq études contrôlées avant-après (1 837 participants). Les interventions allaient d'une rénovation intégrale à un simple nettoyage. Nous avons identifié des preuves de qualité moyenne indiquant que la rénovation des maisons particulières réduisait les symptômes liés à l'asthme chez l'adulte (notamment la respiration sifflante (rapport des cotes de 0,64 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre 0,55 et 0,75) et les infections respiratoires (notamment la rhinite (rapport des cotes de 0,57 ; IC à 95%, entre 0,49 et 0,66)). Chez l'enfant, nous avons identifié des preuves de qualité moyenne indiquant que le nombre de visites dans une unité de soins actifs (entre autres, différence moyenne (DM) de -0,45 ; IC à 95 %, entre -0,76 et -0,14)) diminuait dans le groupe de la rénovation intégrale.

Une étude contrôlée avant-après rapportait des preuves de très faible qualité indiquant que la rénovation d'un immeuble de bureaux endommagé par de la moisissure entraînait une réduction des symptômes liés à l'asthme et d'autres symptômes respiratoires. Concernant les enfants et le personnel des écoles, des preuves de très faible qualité indiquaient que les symptômes liés à l'asthme et d'autres symptômes respiratoires dans les écoles endommagées par la moisissure étaient similaires à ceux des enfants et du personnel d'écoles non endommagées, avant comme après l'intervention. Chez l'enfant, il se pourrait que les infections respiratoires aient diminué après l'intervention.

Conclusions des auteurs

Nous avons identifié des preuves de qualité moyenne à très faible indiquant que la rénovation des maisons particulières et des bureaux endommagés par la moisissure réduisait les symptômes liés à l'asthme et les infections respiratoires par rapport à l'absence d'intervention chez l'adulte. Des preuves de très faible qualité indiquent que, bien que la rénovation des écoles n'entraîne pas de changement significatif des symptômes respiratoires du personnel ou des enfants, les consultations médicales des élèves pour cause de rhume simple étaient moins fréquentes après la rénovation de l'école. Des recherches de meilleure qualité sont nécessaires, de préférence au moyen d'un ECR-C utilisant davantage de mesures de résultats validées.

 

Résumé simplifié

Rénovation des bâtiments endommagés par l'humidité et la moisissure afin de prévenir ou de réduire les symptômes respiratoires, les infections et l'asthme

Interventions visant à prévenir ou à réduire les symptômes de l'asthme ainsi que d'autres symptômes et infections respiratoires dans les bâtiments endommagés par la moisissure

Les dommages causés par la moisissure constituent un problème très fréquent dans les maisons particulières, les bureaux et les bâtiments publics du monde entier, et ont été associés à des symptômes respiratoires, de l'asthme et des infections respiratoires qui affectent la population. Notre objectif était de déterminer l'efficacité de la rénovation des bâtiments endommagés par l'humidité et la moisissure pour réduire ou prévenir l'incidence des symptômes respiratoires, des infections et de l'asthme.

Nous avons inclus huit études portant sur 6 538 participants ; trois essais contrôlés randomisés (ECR) et cinq non ECR. Les interventions visaient à éliminer la moisissure et l'humidité des maisons particulières, des écoles ou, dans une étude, d'un immeuble de bureaux. Lorsque la rénovation des bâtiments était comparée à une absence d'intervention, nous avons identifié des preuves indiquant que l'élimination de la moisissure réduisait les symptômes liés à l'asthme et les infections respiratoires. Elle entraînait également une réduction de l'utilisation de médicaments de l'asthme chez les asthmatiques. Nous avons identifié des preuves de très faible qualité indiquant que la rénovation d'un bureau endommagé par de la moisissure entraînait une réduction des symptômes liés à l'asthme et d'autres symptômes respiratoires.

Pour une rénovation en profondeur par rapport à des informations uniquement, des preuves de qualité moyenne indiquaient que le nombre de jours symptomatiques chez les enfants asthmatiques ne diminuait pas significativement. Néanmoins, le nombre de visites aux urgences et à l'hôpital diminuait après la rénovation du bâtiment. Les consultations médicales des élèves pour cause de rhume simple étaient moins fréquentes après la rénovation du bâtiment, mais les symptômes respiratoires (congestion nasale, écoulement nasal, gorge sèche, enrouement, irritation oculaire) étaient similaires avant et après l'intervention, tant chez les élèves que chez les adultes travaillant dans les écoles. Compte tenu du large éventail de mesures de résultats utilisées et de la variabilité des plans d'étude, il est difficile de tirer des conclusions définitives. Des recherches de meilleure qualité sont nécessaires, de préférence au moyen d'un ECR en cluster (ECR-C) utilisant davantage de mesures de résultats validées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

摘要

整修因濕氣及黴菌所損壞的建物對於預防或減少呼吸道症狀、感染及哮喘

研究背景

屋內的濕氣和黴菌已被證實與居住者不良的呼吸道症狀、哮喘以及呼吸道感染有關。在私人住宅、工作場所或是公共建築物，如學校，濕氣損害是相當普遍的問題。

研究目的

為了要確定整修因潮濕和黴菌所損壞的建物，以減少或防止呼吸道症狀、感染和哮喘症狀的成效。

检索方法

我們搜尋了the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 2)，它包含了the Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE (1951 to June week 1, 2011), EMBASE (1974 to June 2011), CINAHL (1982 to June 2011), Science Citation Index (1973 to June 2011), Biosis Previews (1989 to June 2011), NIOSHTIC (1930 to November 2010) and CISDOC (1974 to November 2010)。

纳入标准

以隨機對照試驗(RCTs)、群組隨機對照試驗(cRCTs)、間斷時間序列研究，以及前後對照試驗(CBA)等研究對於室內濕氣與黴菌對吸呼道症狀、哮喘以及呼吸道感染的影響。

数据收集与分析

兩位作者針對這些納入回顧的研究，獨立擷取數據，評估偏差的風險。

主要结果

我們納入8個研究(6538名受試者)；2個隨機對照試驗(294名受試者)、1個群組隨機對照試驗(4407名受試者)，以及5個前後對照試驗(1837名受試者)。這些介入從大規模整修到只有清理環境等不同措施。我們在成人研究發現中度品質的證據，整修房屋可以降低哮喘相關的症狀(尤其喘鳴聲，勝算比(OR)為0.64，95%信賴區間(CI)為0.55–0.75)以及呼吸道感染(尤其鼻炎，勝算比(OR)為0.57，95%信賴區間(CI)為0.49–0.66)。對於兒童而言，我們亦發現中度品質的證據，大規模整修對於兒童的急症就醫有降低效果(平均差(MD)為−0.45，95%信賴區間(CI)為−0.76∼−0.14)。在前後對照試驗中，有一個研究顯示出相當低度品質的證據，在整修因黴菌損害的辦公室建物後，可以減少哮喘相關以及其他呼吸道症狀等情況。對學童以及學校行政人員，也有相當低度品質的證據指出，在黴菌損害的學校，人員的哮喘相關以及其他呼吸道症狀的發生類似於沒有黴菌損害的學校的發生情況，其表現在介入前後均同。對兒童而言，進行這些介入後可能減少呼吸道感染。

作者结论

我們發現中度到相當低度品質的證據，成人在整修因黴菌損害的房屋及辦公室後，相較於不進行整修措施的房屋，可以減少哮喘相關症狀以及呼吸道感染。有相當低度品質的證據指出，雖然整修校舍並沒有顯著改變學校行政人員以及學童的呼吸道症狀，在整修學校之後學童因感冒就醫的次數較少。未來應進行更好的研究、以群組隨機對照試驗設計取得更有效度的結果。

 

概要

整修因濕氣及黴菌所損壞的建物對於預防或減少呼吸道症狀、感染及哮喘

整修因濕氣損害的建物對預防或減少哮喘症狀、其他呼吸道症狀以及呼吸道感染的影響：濕氣損害在全球的私人住宅、工作場所或是公共建物是相當普遍的問題，其與居住者在吸呼道症狀、哮喘以及呼吸道感染的發生有關。我們研究的目的在確認屋內濕氣及黴菌所損壞的建物整修對於減少或預防呼吸道症狀、感染及哮喘症狀發生的成效。我們納入8個研究，涉及6538名受試者，這些研究分別為3個隨機對照試驗(RCTs)以及5個非隨機對照試驗。這些介入措施的重點是移除住家、學校或是辦公室建物(其中一個研究)的濕氣及黴菌。當整修房屋相對於不整修的情況，我們發現黴菌整修可以減少哮喘相關症狀及呼吸道感染。同時，也減少了哮喘患者對於哮喘用藥的使用。我們發現相當低度品質證據，在整修黴菌損害的辦公室後，減少哮喘相關症狀及其他呼吸道症狀的發生。大規模整修相對於僅有資訊提供者，有中度品質證據指出，哮喘兒童出現哮喘症狀的天數沒有顯著減少。然而，去急診和住院的人數減少了。學童因感冒就醫的頻率也減少了。因結果測量的廣泛性以及研究設計的歧異性，難以對這個研究下結論。未來應進行更好的研究、以群組隨機對照試驗設計取得更有效度的結果。

翻译注解