Intervention Review

Light-emitting diode phototherapy for unconjugated hyperbilirubinaemia in neonates

  1. Praveen Kumar1,*,
  2. Deepak Chawla2,
  3. Ashok Deorari3

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 7 DEC 2011

Assessed as up-to-date: 30 AUG 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD007969.pub2


How to Cite

Kumar P, Chawla D, Deorari A. Light-emitting diode phototherapy for unconjugated hyperbilirubinaemia in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD007969. DOI: 10.1002/14651858.CD007969.pub2.

Author Information

  1. 1

    Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Department of Pediatrics, Neonatal Unit, Chandigarh, India

  2. 2

    Government Medical College and Hospital, Department of Pediatrics, Chandigarh, India

  3. 3

    All India Institute of Medical Sciences, Department of Pediatrics, New Delhi, India

*Praveen Kumar, Department of Pediatrics, Neonatal Unit, Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, 16012, India. drpkumarpgi@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 7 DEC 2011

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Abstract

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Background

Phototherapy is the mainstay of treatment of neonatal hyperbilirubinaemia. The commonly used light sources for providing phototherapy are special blue fluorescent tubes, compact fluorescent tubes and halogen spotlights. However, light emitting diodes (LEDs) as light sources with high luminous intensity, narrow wavelength band and higher delivered irradiance could make phototherapy more efficacious than the conventional phototherapy units.

Objectives

To evaluate the effect of LED phototherapy as compared to conventional phototherapy in decreasing serum total bilirubin levels and duration of treatment in neonates with unconjugated hyperbilirubinaemia.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library 2010, Issue 1), MEDLINE (1966 to April 30, 2010) and EMBASE (1988 to July 8, 2009). Handsearches of the proceedings of annual meetings of The European Society for Paediatric Research and The Society for Pediatric Research were conducted through 2010.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials were eligible for inclusion if they enrolled neonates (term and preterm) with unconjugated hyperbilirubinaemia and compared LED phototherapy with other light sources (fluorescent  tubes, compact fluorescent tubes, halogen spotlight; method of administration: conventional or fibreoptic).

Data collection and analysis

We used the standard methods of The Cochrane Collaboration and its Neonatal Review Group for data collection and analysis.

Main results

Six randomised controlled trials met the inclusion criteria for this review. Four studies compared LED and halogen light sources. Two studies compared LED and compact fluorescent light sources. The duration of phototherapy (six studies, 630 neonates) was comparable in LED and non-LED phototherapy groups (mean difference (hours) -0.43, 95% CI -1.91 to 1.05). The rate of decline of serum total bilirubin (STB) (four studies, 511 neonates) was also similar in the two groups (mean difference (mg/dL/hour) 0.01, 95% CI -0.02 to 0.04). Treatment failure, defined as the need of additional phototherapy or exchange blood transfusion (1 study, 272 neonates), was comparable (RR 1.83, 95% CI 0.47 to 7.17). Side effects of phototherapy such as hypothermia (RR 6.41, 95% CI 0.33 to 122.97), hyperthermia (RR 0.61, 95% CI 0.18 to 2.11) and skin rash (RR 1.83, 95% CI 0.17 to 19.96) were rare and occurred with similar frequency in the two groups.

Authors' conclusions

LED light source phototherapy is efficacious in bringing down levels of serum total bilirubin at rates that are similar to phototherapy with conventional (compact fluorescent lamp (CFL) or halogen) light sources. Further studies are warranted for evaluating efficacy of LED phototherapy in neonates with haemolytic jaundice or in the presence of severe hyperbilirubinaemia (STB ≥ 20 mg/dL).

 

Plain language summary

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Comparison of a light-emitting diode with conventional light sources for providing phototherapy to jaundiced newborn infants

Jaundice, or yellowish discolouration of the skin, can occur due to increased amounts of bilirubin pigment in the blood. It is a commonly observed, usually harmless condition in newborn infants during the first week after birth. However, in some babies the amount of bilirubin pigment can increase to dangerous levels and require treatment. Treatment of jaundice in newborn infants is done by placing them under phototherapy, a process of exposing their skin to light of a specific wavelength band. Fluorescent tubes or halogen lamps have been used as light sources for phototherapy for many years. A light-emitting diode (LED) is a newer type of light source which is power efficient, has a longer life and is portable with low heat production. In this systematic review, the efficacy of LED phototherapy was compared with conventional (non-LED) phototherapy. LED phototherapy was observed to be efficacious in bringing down the levels of serum total bilirubin, at rates similar to phototherapy with conventional light sources.

 

Resumen

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Fototerapia con diodo emisor de luz para la hiperbilirrubinemia no conjugada en neonatos

Antecedentes

La fototerapia es la base del tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal. Las fuentes de luz utilizadas habitualmente para proporcionar fototerapia son tubos fluorescentes azules especiales, tubos fluorescentes compactos y focos de halógeno. Sin embargo, los diodos de emisión de luz (LED) como fuentes de luz con una intensidad luminosa alta, una banda de longitud de onda estrecha y una mayor irradiación proporcionada podrían hacer la fototerapia más efectiva que las unidades de fototerapia convencional.

Objetivos

Evaluar el efecto de la fototerapia con LED comparada con la fototerapia convencional para la disminución de los niveles séricos totales de bilirrubina y la duración del tratamiento en neonatos con hiperbilirrubinemia no conjugada.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library 2010, número 1), MEDLINE (1966 hasta el 30 abril, 2010) y en EMBASE (1988 hasta el 8 julio, 2009). Durante 2010 se realizaron búsquedas manuales en las actas de las reuniones anuales de The European Society for Paediatric Research y The Society for Pediatric Research.

Criterios de selección

Los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios fueron elegibles para inclusión si reclutaron neonatos (a término y prematuros) con hiperbilirrubinemia no conjugada y compararon fototerapia con LED con otras fuentes de luz (tubos fluorescentes, tubos fluorescentes compactos, focos de halógeno; método de administración: convencional o fibra óptica).

Obtención y análisis de los datos

Para la obtención y el análisis de los datos se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y de su Grupo de Revisión de Neonatología (Neonatal Review Group).

Resultados principales

Seis ensayos controlados aleatorios cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. Cuatro estudios compararon LED y fuentes de luz de halógeno. Dos estudios compararon LED y fuentes de luz fluorescentes. La duración de la fototerapia (seis estudios, 630 neonatos) fue comparable en los grupos de fototerapia con LED y sin LED (diferencia de medias [horas] -0,43; IC del 95%: -1,91 a 1,05). La tasa de disminución de la bilirrubina sérica total (BST) (cuatro estudios, 511 neonatos) también fue similar en los dos grupos (diferencia de medias [mg/dl/hora] 0,01; IC del 95%: -0,02 a 0,04). El fracaso del tratamiento, definido como la necesidad de fototerapia adicional o exsanguineotranfusión (1 estudio, 272 neonatos), fue comparable (CR 1,83; IC del 95%: 0,47 a 7,17). Los efectos secundarios de la fototerapia como la hipotermia (CR 6,41; IC del 95%: 0,33 a 122,97), la hipertermia (CR 0,61; IC del 95%: 0,18 a 2,11) y la erupción cutánea (CR 1,83; IC del 95%: 0,17 a 19,96) fueron poco frecuentes y ocurrieron con frecuencia similar en los dos grupos.

Conclusiones de los autores

La fototerapia con fuente de luz LED es efectiva para reducir los niveles de bilirrubina sérica total a tasas similares a las de la fototerapia con fuentes de luz convencional (lámpara fluorescente compacta [LFC] o de halógeno). Se justifica la realización de estudios adicionales para evaluar la efectividad de la fototerapia con LED en los neonatos con ictericia hemolítica o en presencia de hiperbilirrubinemia grave (BST ≥ 20 mg/dl).

 

Resumen en términos sencillos

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Fototerapia con diodo emisor de luz para la hiperbilirrubinemia no conjugada en neonatos

Comparación de un diodo emisor de luz con fuentes de luz convencionales para la provisión de fototerapia a recién nacidos con ictericia

La ictericia, o coloración amarillenta de la piel, puede ocurrir debido al aumento en las cantidades de pigmento de bilirrubina en la sangre. Es una afección generalmente inocua y observada con frecuencia en los recién nacidos durante la primera semana después del nacimiento. Sin embargo, en algunos neonatos la cantidad de pigmento de bilirrubina puede aumentar a niveles peligrosos y requerir tratamiento. El tratamiento de la ictericia en los recién nacidos se realiza al colocarlos bajo fototerapia, un proceso de exponer la piel a la luz de una banda específica de longitud de onda. Durante muchos años los tubos fluorescentes o las lámparas de halógeno se han utilizado como fuentes de luz para la fototerapia. Un diodo emisor de luz (LED) es un tipo más nuevo de fuente de luz con poder eficiente, tiene una vida más larga y es portátil, con producción baja de calor. En esta revisión sistemática se comparó la efectividad de la fototerapia con LED con la fototerapia convencional (sin LED). Se observó que la fototerapia con LED es efectiva para reducir los niveles de bilirrubina sérica total en tasas similares a la fototerapia con fuentes de luz convencionales.

Notas de traducción

Traducido por: Centro Cochrane Iberoamericano
Traducción patrocinada por: No especificada

 

Résumé

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Contexte

La photothérapie est le pilier du traitement de l'hyperbilirubinémie néonatale. Les sources de lumière communément utilisées pour la photothérapie sont des tubes fluorescents, des tubes fluorescents compacts et des spots halogènes spéciaux de couleur bleue. Toutefois, les diodes électroluminescentes (LED) étant des sources de lumière de grande intensité, à bande de longueur d'onde étroite et à éclairement énergétique spécialement élevé, elles pourraient améliorer l'efficacité de la photothérapie par rapport aux unités conventionnelles.

Objectifs

Évaluer l'effet de la photothérapie à LED par rapport à la photothérapie conventionnelle dans la diminution de la bilirubine sérique totale et la durée de traitement des nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie non conjuguée.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, The Cochrane Library 2010, numéro 1), MEDLINE (de 1966 au 30 avril 2010) et EMBASE (de 1988 au 8 juillet 2009). Une recherche manuelle a été conduite jusqu'en 2010 dans les actes des congrès annuels de la European Society for Paediatric Research et de la Society for Pediatric Research américaine..

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés étaient éligibles pour inclusion s'ils impliquaient des nouveau-nés (nés à terme et prématurés) présentant une hyperbilirubinémie non conjuguée et comparaient la photothérapie à LED à d'autres sources lumineuses (tubes fluorescents, tubes fluorescents compacts, spot halogène ; mode d'administration : conventionnel ou par fibre optique).

Recueil et analyse des données

Nous avons utilisé les méthodes standard de la Collaboration Cochrane et de son groupe de revue sur la néonatalité pour la collecte et l'analyse de données.

Résultats Principaux

Six essais contrôlés randomisés ont rempli les critères d'inclusion de cette revue. Quatre études comparaient les sources de lumière LED et halogène. Quatre études comparaient les sources de lumière LED et fluorescente compacte. La durée de la photothérapie (six études, 630 nouveau-nés) était comparable dans les groupes de photothérapie LED et non-LED (différence moyenne (en heures) -0,43 ; IC 95 % -1,91 à 1,05). Le taux de décroissance de la bilirubine sérique totale (BST) (quatre études, 511 nouveau-nés) était également similaire dans les deux groupes (différence moyenne (mg/dL/heure) 0,01 ; IC 95 % -0,02 à 0,04). Le taux d'échec du traitement, défini comme le besoin d'un supplément de photothérapie ou d'auto-transfusion sanguine (1 étude, 272 nouveau-nés), était comparable (RR 1,83 ; IC 95 % 0,47 à 7,17). Les effets secondaires de la photothérapie, tels que l'hypothermie (RR 6,41 ; IC 95 % 0,33 à 122,97), l'hyperthermie (RR 0,61 ; IC 95 % 0,18 à 2,11) et les éruptions cutanées (RR 1,83 ; IC 95 % 0,17 à 19,96) étaient rares et sont survenus à une fréquence similaire dans les deux groupes.

Conclusions des auteurs

La photothérapie à LED est efficace pour faire baisser la bilirubine sérique totale à des rythmes similaires à ceux des photothérapies utilisant des sources lumineuses conventionnelles (lampe fluorescente compacte (LFC) ou halogène). Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de la photothérapie à LED chez les nouveau-nés présentant un ictère hémolytique ou en cas d'hyperbilirubinémie grave (BST ≥ 20 mg/dL).

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

Résumé simplifié

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Comparaison des diodes électroluminescentes avec les sources de lumière conventionnelles dans la photothérapie du nouveau-né atteint de jaunisse

La jaunisse, une décoloration jaunâtre de la peau, peut être provoquée par des quantités excessives de pigments de bilirubine dans le sang. C'est une pathologie fréquemment observée, et généralement inoffensive, chez le nouveau-né pendant la première semaine suivant la naissance. Cependant, chez certains bébés la quantité de pigment de bilirubine peut atteindre des niveaux dangereux et nécessiter un traitement. Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés consiste à les placer sous photothérapie, un processus permettant d'exposer leur peau à une lumière appartenant à une bande spécifique de longueur d'onde. Les tubes fluorescents et les lampes halogènes ont été utilisés pendant de nombreuses années comme sources de lumière pour la photothérapie. La diode électroluminescente (LED) est un type de source lumineuse plus récent qui est économe en énergie, a une plus longue durée de vie et est portable du fait de sa faible dissipation de chaleur. Dans cette revue systématique, l'efficacité de la photothérapie à LED a été comparée à la photothérapie conventionnelle (non-LED). Il a été constaté que la photothérapie à LED était efficace pour faire baisser la bilirubine sérique totale, à des rythmes similaires à ceux de la photothérapie utilisant des sources lumineuses conventionnelles.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français