Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents

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Authors


Abstract

Background

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a major problem in children and adolescents, characterised by age-inappropriate levels of inattention, hyperactivity and impulsivity, and is associated with long-term social, academic and mental health problems. The stimulant medications methylphenidate and amphetamine are the most frequently used treatments for ADHD, but these are not always effective and can be associated with side effects. Clinical and biochemical evidence suggests that deficiencies of polyunsaturated fatty acids (PUFA) could be related to ADHD. Children and adolescents with ADHD have been shown to have significantly lower plasma and blood concentrations of PUFA and, in particular, lower levels of omega-3 PUFA. These findings suggest that PUFA supplementation may reduce the attention and behaviour problems associated with ADHD.

Objectives

To compare the efficacy of PUFA to other forms of treatment or placebo in treating the symptoms of ADHD in children and adolescents.

Search methods

We searched the following databases in August 2011: CENTRAL (The Cochrane Library 2011, Issue 2), MEDLINE (1948 to July Week 3, 2011), EMBASE (1980 to 2011 Week 29), PsycINFO (1806 to current), CINAHL (1937 to current), BIOSIS (1969 to 30 July 2011), Science Citation Index (1970 to 30 July 2011), Social Science Citation Index (1970 to 30 July 2011), Conference Proceedings Citation Index - Science (1990 to 30 July 2011), Conference Proceedings Citation Index - Social Science and Humanities (1990 to 30 July 2011), Cochrane Database of Systematic Reviews (2011, Issue 7), DARE (2011 Issue 2), Dissertation Abstracts (via Dissertation Express) and the metaRegister of Controlled Trials (mRCT). In addition, we searched the following repositories for theses on 2 August 2011: DART, NTLTD and TROVE. We also checked reference lists of relevant studies and reviews for additional references.

Selection criteria

Two review authors independently assessed the results of the database searches. We resolved any disagreements regarding the selection of studies through consensus or, if necessary, by consultation with a third member of the review team.

Data collection and analysis

Two members of the review team independently extracted details of participants and setting, interventions, methodology and outcome data. If differences were identified, we resolved them by consensus or referral to a third member of the team. We made all reasonable attempts to contact the authors where further clarification or missing data were needed.

Main results

We included 13 trials with 1011 participants in the review. After screening 366 references, we considered 23 relevant and obtained the full text for consideration. We excluded five papers and included 18 papers describing the 13 trials. 

Eight of the included trials had a parallel design: five compared an omega-3 PUFA supplement to placebo; two compared a combined omega-3 and omega-6 supplement to placebo, and one compared an omega-3 PUFA to a dietary supplement. Five of the included trials had a cross-over design: two compared combined omega-3/6 PUFA to placebo; two compared omega-6 PUFA with placebo; one compared omega-3 to omega-6 PUFA, and one compared omega-6 PUFA to dexamphetamine. Supplements were given for a period of between four and 16 weeks.

There was a significantly higher likelihood of improvement in the group receiving omega-3/6 PUFA compared to placebo (two trials, 97 participants; risk ratio (RR) 2.19, 95% confidence interval (CI) 1.04 to 4.62). However, there were no statistically significant differences in parent-rated ADHD symptoms (five trials, 413 participants; standardised mean difference (SMD) -0.17, 95% CI -0.38 to 0.03); inattention (six trials, 469 participants; SMD -0.04, 95% CI -0.29 to 0.21) or hyperactivity/impulsivity (five trials, 416 participants; SMD -0.04, 95% CI -0.25 to 0.16) when all participants receiving PUFA supplements were compared to those receiving placebo.

There were no statistically significant differences in teacher ratings of overall ADHD symptoms (four trials, 324 participants; SMD 0.05, 95% CI -0.18 to 0.27); inattention (three trials, 260 participants; SMD 0.26, 95% CI -0.22 to 0.74) or hyperactivity/impulsivity (three trials, 259 participants; SMD 0.10, 95% CI -0.16 to 0.35).

There were also no differences between groups in behaviour, side effects or loss to follow-up.

Overall, there were no other differences between groups for any other comparison.

Authors' conclusions

Overall, there is little evidence that PUFA supplementation provides any benefit for the symptoms of ADHD in children and adolescents. The majority of data showed no benefit of PUFA supplementation, although there were some limited data that did show an improvement with combined omega-3 and omega-6 supplementation.

It is important that future research addresses current weaknesses in this area, which include small sample sizes, variability of selection criteria, variability of the type and dosage of supplementation, short follow-up times and other methodological weaknesses.

Résumé scientifique

Acides gras polyinsaturés (AGPI) pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants et les adolescents

Contexte

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est un problème majeur chez les enfants et les adolescents, caractérisé par des niveaux inappropriés à l'âge d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité, et est associé à des problèmes de santé sociale, scolaire et mentale à long terme. Les médicaments stimulants, le méthylphénidate et les amphétamines, sont les traitements les plus fréquemment utilisés pour le TDAH, mais ils ne sont pas toujours efficaces et peuvent être associés à des effets secondaires. Les preuves cliniques et biochimiques suggèrent que les carences en acides gras polyinsaturés (AGPI) pourraient être liées au TDAH. Les enfants et les adolescents présentant un TDAH se sont révélés avoir des concentrations plasmatiques et sanguines d'AGPI significativement plus faibles et, en particulier, des taux plus faibles d'AGPI oméga-3. Ces constatations suggèrent que la supplémentation en AGPI peut réduire les problèmes d'attention et de comportement associés au TDAH.

Objectifs

Comparer l'efficacité des AGPI à d'autres formes de traitement ou un placebo pour traiter les symptômes du TDAH chez les enfants et les adolescents.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes en août 2011 : CENTRAL (The Cochrane Library 2011, numéro 2), MEDLINE (de 1948 à la 3ème semaine de juillet 2011), EMBASE (de 1980 à la 29ème semaine de l'année 2011), PsycINFO (de 1806 à aujourd'hui), CINAHL (de 1937 à aujourd'hui), BIOSIS (de 1969 au 30 juillet 2011), Science Citation Index (de 1970 au 30 juillet 2011), Social Science Citation Index (de 1970 au 30 juillet 2011), Conference Proceedings Citation Index - Science (de 1990 au 30 juillet 2011), Conference Proceedings Citation Index - Social Science and Humanities (de 1990 au 30 juillet 2011), la base des revues systématiques Cochrane (Cochrane Database of Systematic Reviews, numéro 7, 2011), DARE (numéro 2, 2011), Dissertation Abstracts (via Dissertation Express) et le métaregistre des essais contrôlés (mRCT). De plus, nous avons effectué des recherches dans les référentiels de dépôt suivants pour les thèses le 2 août 2011 : DART, NTLTD et TROVE. Nous avons aussi vérifié les listes bibliographiques des études et des revues pertinentes pour des références supplémentaires.

Critères de sélection

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les résultats des recherches documentaires. Nous avons résolu les désaccords concernant la sélection des études par des consensus ou, si nécessaire, par la consultation d'un troisième auteur de l'équipe de la revue.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de l'équipe de la revue ont indépendamment extrait les informations détaillées sur les participants et les données sur l’établissement, les interventions, la méthodologie et les critères de jugement. Quand des différences ont été identifiées, nous les avons résolues par des consensus ou par le renvoi à un troisième auteur de l'équipe. Nous avons tenté, le cas échéant, de contacter les auteurs lorsque des clarifications supplémentaires ou des données manquantes étaient nécessaires.

Résultats principaux

Nous avons inclus 13 essais totalisant 1 011 participants dans cette revue. Après passage au crible de 366 références bibliographiques, nous en avons pris en compte 23 pertinentes qui répondaient aux critères d'inclusion de cette revue et avons obtenu leur texte complet. Nous avons exclu cinq articles et inclus 18 articles décrivant les 13 essais. 

Huit des essais inclus avaient une conception parallèle : cinq avaient comparé une supplémentation en AGPI oméga-3 à un placebo ; deux avaient comparé une supplémentation combinée en oméga-3 et oméga-6 à un placebo, et un essai avait comparé un AGPI oméga-3 à un supplément diététique. Cinq des essais inclus avaient une conception croisée : deux avaient comparé une combinaison d'AGPI oméga-3/6 à un placebo ; deux avaient comparé des AGPI oméga-6 à un placebo ; un essai avait comparé des AGPI oméga-3 à des AGPI oméga-6, et un essai avait comparé des AGPI oméga-6 à la dexamphétamine. Les suppléments ont été fournis pendant une période comprise entre 4 et 16 semaines.

Il y avait une probabilité d'amélioration significativement plus forte dans le groupe recevant des AGPI oméga-3/6 comparé au groupe sous placebo (deux essais, 97 participants ; risque relatif (RR) 2,19, intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,04 à 4,62). Toutefois, Il n'y avait aucune différence significative sur le plan statistique dans les symptômes du TDAH évalués par les parents (cinq essais, 413 participants ; différence moyenne standardisée (DMS) -0,17, IC à 95 % -0,38 à 0,03) ; l'inattention (six essais, 469 participants ; DMS -0,04, IC à 95 % -0,29 à 0,21) ou l'hyperactivité/l'impulsivité (cinq essais, 416 participants ; DMS -0,04, IC à 95 % -0,25 à 0,16) quand tous les participants recevant les suppléments d'AGPI ont été comparés à ceux sous placebo.

Il n'y avait aucune différence significative sur le plan statistique dans les estimations des enseignants de l'ensemble des symptômes du TDAH (quatre essais, 324 participants ; DMS 0,05, IC à 95 % -0,18 à 0,27) ; l'inattention (trois essais, 260 participants ; DMS 0,26, IC à 95 % -0,22 à 0,74) ou l'hyperactivité/l'impulsivité (trois essais, 259 participants ; DMS 0,10, IC à 95 % -0,16 à 0,35).

Il n'y avait pas non plus de différences entre les groupes dans le comportement, les effets secondaires ou la perte de suivi.

Dans l'ensemble, il n'y avait aucune autre différence entre les groupes pour aucune autre comparaison.

Conclusions des auteurs

Dans l'ensemble, il existe très peu de preuves que la supplémentation en AGPI procure un quelconque bénéfice en ce qui concerne les symptômes du TDAH chez les enfants et les adolescents. La majorité des données n'indiquaient aucun bénéfice de la supplémentation en AGPI, bien qu'il y ait eu certaines données limitées qui indiquaient effectivement une amélioration avec la supplémentation combinée en oméga-3 et oméga-6.

Il est important que les futures recherches abordent les faiblesses actuelles dans ce domaine, qui comprennent des tailles d'échantillons réduites, une variabilité des critères de sélection, une variabilité du type et de la dose de la supplémentation, des périodes de suivi courtes et d'autres faiblesses méthodologiques.

アブストラクト

小児期および思春期における注意欠陥多動性障害(ADHD)に対する多価不飽和脂肪酸(PUFA)

背景

注意欠陥多動性障害(ADHD)は年齢不相応の注意力散漫、過活動および衝動性を特徴とする小児・思春期の重要な問題で、長期にわたる社会的問題、教育上の問題およびメンタルヘルスの問題を引き起こす。興奮剤であるメチルフェニデートおよびアンフェタミンは最も一般的なADHDの治療薬であるが、常に有効性が高いわけではなく、副作用を生じる場合がある。臨床的および生化学的エビデンスにより、多価不応和脂肪酸(PUFA)欠乏がADHDと関連していることが示唆されている。小児・思春期のADHD患者では、PUFA、特にオメガ-3 PUFAの血漿中濃度および血中濃度が著しく低値を示す。これらの知見は、PUFA補充によってADHDに起因する注意力や行動に関する問題が軽減される可能性を示唆している。

目的

小児・思春期ADHDの症状の治療に対するPUFAの有効性を他の治療法またはプラセボと比較すること。

検索戦略

2011年7月に、CENTRAL、Ovid MEDLINE、EMBASE、LILACS、PsycINFO、CINAHL、ERIC、ASSIA、Sociological AbstractsおよびDissertation Abstracts Internationalのデータベースを検索した。2011年8月に次のデータベースを検索した:CENTRAL(Cochrane Library 2011年第2号)、MEDLINE(1948年~2011年7月第3週)、EMBASE(1980年~2011年第29週)、PsycINFO(1806年以降)、CINAHL(1937年以降)、BIOSIS(1969年~2011年7月30日)、Science Citation Index(1970年~2011年7月30日)、Social Science Citation Index(1970年~2011年7月30日)、Conference Proceedings Citation Index – Science(1990年~2011年7月30日)、Conference Proceedings Citation Index - Social Science and Humanities(1990年~2011年7月30日)、Cochrane Database of Systematic Reviews (2011年第7号)、DARE(2011年第2号)、Dissertation Abstracts(Dissertation Expressを利用)およびmetaRegister of Controlled Trials (mRCT)。 また、2011年8月2日に次のリポジトリーの論文も検索した:DART、NTLTDおよびTROVE。さらに、新たな参考文献が追加されていないかどうか、関連性のある研究および関連レビューの参考文献リストを確認した。

選択基準

2名のレビュー著者が独立してデータベース検索結果を評価した。研究の選出に関する相違点については話し合いによる合意によって解決し、必要に応じてレビューチームの第三者を交えて協議した。

データ収集と分析

レビューチームのメンバー2名が独立して参加者および背景、介入法、方法論およびアウトカムデータの詳細を抽出した。相違が特定された場合は、話し合いによる合意またはチームの第三者への照会によって解決した。詳細の解明または欠損データが必要な場合は、あらゆる妥当な手段を試みて著者に問い合わせた。

主な結果

本レビューでは、参加者1011例の13件の試験を対象とした。366件の参考文献をスクリーニングした後、23件を関連ありと判断し、全文を入手して対象とした。5件の論文を除外し、13件の試験に関する18件の論文を組み入れた。

対象試験のうち8件は並行デザインで、このうち5件はオメガ-3 PUFAサプリメントとプラセボの比較試験、2件はオメガ-3 PUFAサプリメント+オメガ-6 PUFAサプリメントとプラセボの比較試験、1件はオメガ-3 PUFAと栄養剤の比較試験であった。対象試験のうち5件はクロスオーバーデザインで、このうち2件はオメガ-3/6 PUFAとプラセボの比較試験、2件はオメガ-6 PUFAとプラセボの比較試験、1件はオメガ-3 PUFAとオメガ-6 PUFAの比較試験、1件はオメガ-6 PUFAとデキストロアンフェタミンの比較試験であった。サプリメント投与期間は4週間から16週間であった。

オメガ-3/6 PUFA投与群では、プラセボ投与群と比較して改善率が有意に高値を示した(試験数2件、参加者97例、リスク比[RR]2.19、95%信頼区間[CI]1.04~4.62)。 一方で、すべてのPUFAサプリメント投与群とプラセボ投与群を比較した結果、親の評価によるADHDの症状(試験数5件、参加者413例、標準化平均差[SMD]-0.17、95%CI -0.38~0.03)、注意力散漫(試験数6件、参加者469例、SMD -0.04、95%CI -0.29~0.21)および過活動/衝動性(試験数5件、参加者416例、SMD -0.04, 95%CI -0.25~0.16)に統計学的有意差は認められなかった。

教師の評価による全体的なADHDの症状(試験数4件、参加者324例、SMD 0.05、95%CI -0.18~0.27)、注意力散漫(試験数3件、参加者260例、SMD 0.26、95%CI -0.22~0.74)および過活動/衝動性(試験数3件、参加者259例、SMD 0.10、95%CI -0.16~0.35)に統計学的有意差は認められなかった。

行動、副作用および追跡不能についても群間差は認められなかった。

総じて、その他の比較項目に群間差は認められなかった。

著者の結論

以上から、PUFA補充が小児・思春期のADHDの症状に有益であるというエビデンスはほとんど存在しない。データの大部分はPUFA補充に利益が認められないことを示していたが、オメガ-3 PUFAとオメガ-6 PUFAを併用した場合に改善が認められることを示す限定的なデータが得られた。

今後の研究では、サンプルサイズが小さい、選択基準が一貫していない、サプリメントの種類および用量の相違、追跡期間が短い、その他の方法論に関する欠点など、この分野における現在の欠点に対処することが重要である。

Resumen

Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes

Antecedentes

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un problema importante en niños y adolescentes que se caracteriza por niveles de falta de atención inapropiados para la edad, hiperactividad e impulsividad, y se asocia con problemas sociales, académicos y de salud mental a largo plazo. Los fármacos estimulantes metilfenidato y anfetamina son los tratamientos utilizados con mayor frecuencia para el TDAH, aunque no siempre son efectivos y se pueden asociar con efectos secundarios. Pruebas clínicas y bioquímicas indican que las deficiencias de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) podrían estar relacionadas con el TDAH. Se ha demostrado que los niños y adolescentes con TDAH tienen concentraciones significativamente inferiores de AGPI en plasma y en sangre y, en particular, niveles inferiores de AGPI omega-3. Estos hallazgos indican que la administración de suplementos de AGPI puede reducir los problemas de atención y de comportamiento asociados con el TDAH.

Objetivos

Comparar la eficacia de los AGPI con otras formas de tratamiento o placebo para el tratamiento de los síntomas del TDAH en niños y adolescentes.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos en agosto de 2011: CENTRAL (The Cochrane Library 2011, número 2), MEDLINE (1948 hasta julio, semana 3, 2011), EMBASE (1980 hasta 2011, semana 29), PsycINFO (1806 hasta la actualidad), CINAHL (1937 hasta la actualidad), BIOSIS (1969 hasta el 30 de julio de 2011), Science Citation Index (1970 hasta el 30 de julio de 2011), Social Science Citation Index (1970 hasta el 30 de julio de 2011), Conference Proceedings Citation Index - Science (1990 hasta el 30 de julio de 2011), Conference Proceedings Citation Index - Social Science and Humanities (1990 hasta el 30 de julio de 2011), Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) (2011, número 7), DARE (2011, número 2), Dissertation Abstracts (vía Dissertation Express) y en el metaRegister of Controlled Trials (mRCT). Además, se realizaron búsquedas de tesis en los siguientes archivos el 2 de agosto de 2011: DART, NTLTD y TROVE. También se verificaron las listas de referencias de todos los estudios y revisiones relevantes para obtener referencias adicionales.

Criterios de selección

Dos revisores evaluaron de forma independiente los resultados de las búsquedas en las bases de datos. Cualquier desacuerdo relacionado con la selección de los estudios se resolvió mediante consenso o, cuando fue necesario, mediante la consulta con un tercer miembro del equipo de revisión.

Obtención y análisis de los datos

Dos miembros del equipo de revisión extrajeron de forma independiente los detalles de los participantes, así como el contexto, las intervenciones, la metodología y los datos de resultado. Cuando se identificaron diferencias, se resolvieron por consenso o se derivaron a un tercer miembro del equipo. Se hicieron todos los esfuerzos razonables para establecer contacto con los revisores cuando se necesitaron más aclaraciones o hubo datos faltantes.

Resultados principales

En la revisión se incluyeron 13 ensayos con 1011 participantes. Después de analizar 366 referencias, 23 se consideraron relevantes y se obtuvo el texto completo para su valoración. Se excluyeron cinco artículos y se incluyeron 18 que describen los 13 ensayos.

Ocho de los ensayos incluidos tuvieron un diseño paralelo: cinco compararon un suplemento de AGPI omega-3 con placebo; dos compararon un suplemento combinado de omega-3 y omega-6 con placebo, y uno comparó un AGPI omega-3 con un suplemento dietético. Cinco de los ensayos incluidos tuvieron un diseño cruzado (crossover): dos compararon AGPI omega-3/6 combinado con placebo; dos compararon AGPI omega-6 con placebo; uno comparó AGPI omega-3 con AGPI omega-6, y uno comparó AGPI omega-6 con dexanfetamina. Los suplementos se administraron durante un período de entre cuatro y 16 semanas.

Hubo una probabilidad significativamente mayor de mejoría en el grupo que recibió AGPI omega-3/6 comparado con placebo (dos ensayos, 97 participantes; cociente de riesgos [CR] 2,19; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,04 a 4,62). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los síntomas del TDAH calificados por los padres (cinco ensayos, 413 participantes; diferencia de medias estandarizada [DME] -0,17; IC del 95%: -0,38 a 0,03); la falta de atención (seis ensayos, 469 participantes; DME -0,04; IC del 95%: -0,29 a 0,21) ni la hiperactividad / impulsividad (cinco ensayos, 416 participantes; DME -0,04; IC del 95%: -0,25 a 0,16) cuando todos los participantes que recibieron suplementos de AGPI se compararon con los que recibieron placebo.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en las calificaciones de los profesores de los síntomas generales del TDAH (cuatro ensayos, 324 participantes; DME 0,05; IC del 95%: -0,18 a 0,27); la falta de atención (tres ensayos, 260 participantes; DME 0,26; IC del 95%: -0,22 a 0,74) ni la hiperactividad / impulsividad (tres ensayos, 259 participantes; DME 0,10; IC del 95%: -0,16 a 0,35).

Tampoco hubo diferencias entre los grupos en cuanto al comportamiento, los efectos secundarios ni las pérdidas durante el seguimiento.

En general no hubo otras diferencias entre los grupos en cualquier otra comparación.

Conclusiones de los autores

En general hay pocas pruebas de que la administración de suplementos de AGPI proporciona efectos beneficiosos para los síntomas del TDAH en niños y adolescentes. La mayoría de los datos no mostró efectos beneficiosos de la administración de suplementos de AGPI, aunque hubo algunos datos limitados que mostraron una mejoría con la administración de suplementos de omega-3 y omega-6 combinados.

Es importante que los estudios de investigación futuros consideren las deficiencias actuales en esta área que incluyen tamaños de la muestra pequeños, variabilidad en los criterios de selección, variabilidad en el tipo y dosis de los suplementos, períodos de seguimiento cortos y otras deficiencias metodológicas.

Plain language summary

Polyunsaturated fatty acids (PUFA) supplements for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a major problem in children and adolescents and can result in long-term social, academic and mental health problems. Stimulant medications, such as methylphenidate and amphetamine, are the most frequently used treatments for ADHD but are not always effective and can be associated with side effects. There is evidence that ADHD could be related to deficiencies of polyunsaturated fatty acids (PUFA) and, in particular, omega-3 PUFA; therefore, PUFA supplementation may improve ADHD symptoms and associated problems. The aim of this review was to evaluate whether PUFA supplements are an effective treatment for children and adolescents with ADHD. Although there were some limited data that did indicate there may be some improvement, overall there was little evidence that PUFA supplementation is beneficial. Further high-quality research needs to be done.

Résumé simplifié

Suppléments d'acides gras polyinsaturés (AGPI) pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants et les adolescents

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est un problème majeur chez les enfants et les adolescents et peut donner lieu à des problèmes de santé sociale, scolaire et mentale à long terme. Les médicaments stimulants, tels que le méthylphénidate et les amphétamines, sont les traitements les plus fréquemment utilisés pour le TDAH mais ils ne sont pas toujours efficaces et peuvent être associés à des effets secondaires. Il existe des preuves que le TDAH pourrait être lié aux carences en acides gras polyinsaturés (AGPI) et, en particulier, en AGPI oméga-3 ; par conséquent, la supplémentation en AGPI peut améliorer les symptômes du TDAH et des problèmes associés. L'objectif de la présente revue était d'évaluer si la supplémentation en AGPI est un traitement efficace chez les enfants et les adolescents présentant un TDAH. Bien qu'il y ait eu certaines données limitées qui indiquaient effectivement qu'il peut y avoir une certaine amélioration, dans l'ensemble il y avait très peu de preuves que la supplémentation en AGPI est bénéfique. D'autres recherches de grande qualité devront être menées.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

平易な要約

小児期および思春期における注意欠陥多動性障害(ADHD)に対する多価不応和脂肪酸(PUFA)補充

注意欠陥多動性障害(ADHD)は小児・思春期の重要な問題で、長期にわたり社会的問題、教育上の問題およびメンタルヘルスの問題を引き起こす。メチルフェニデートやアンフェタミンなどの興奮剤は最も一般的なADHDの治療薬であるが、常に効果的というわけではなく、副作用を生じる場合がある。多価不応和脂肪酸(PUFA)、なかでもオメガ-3 PUFA欠乏がADHDに関連しているというエビデンスが存在する。したがって、PUFA補充はADHDの症状やADHDに関連する問題を改善する可能性がある。このレビューの目的は、PUFA補充が小児・思春期のADHDに対する効果的な治療法であるかどうかを評価することであった。改善の可能性を示す限定的なデータが得られたが、全体的にはPUFA補充の有益性を示すエビデンスはほとんど認められなかった。質の高い研究をさらに実施する必要がある。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.6]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Streszczenie prostym językiem

Suplementacja wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) u dzieci i młodzieży z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest poważnym problemem u dzieci i młodzieży, który może prowadzić do długotrwałych problemów społecznych, psychicznych i związanych z uczeniem się. Leki pobudzające, takie jak metylofenidat i amfetamina, są najczęściej stosowane w leczeniu ADHD, jednak nie zawsze są skuteczne i mogą powodować skutki uboczne. Istnieją dane naukowe wskazujące, że ADHD może być związane z niedoborem wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA), w szczególności kwasów omega-3, dlatego suplementacja tych kwasów może poprawić objawy ADHD i związane z nimi problemy. Celem niniejszego przeglądu była ocena, czy suplementacja PUFA jest skuteczną metodą leczenia dzieci i młodzieży z ADHD. Choć istniały pewne ograniczone dane naukowe wskazujące na możliwość niewielkiej poprawy, jednak ogólnie mała liczba danych naukowych potwierdzała korzystny wpływ suplementacji PUFA. Niezbędne jest przeprowadzenie dalszych, wysokiej jakości badań naukowych.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Joanna Zając Redakcja: Magdalena Koperny

Resumen en términos sencillos

Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un problema importante en niños y adolescentes y puede dar lugar a problemas sociales, académicos y de salud mental a largo plazo. Los fármacos estimulantes como el metilfenidato y la anfetamina son los tratamientos utilizados con mayor frecuencia para el TDAH, aunque no siempre son efectivos y se pueden asociar con efectos secundarios. Hay pruebas de que el TDAH podría estar relacionado con deficiencias de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) y, en particular, de AGPI omega-3; por lo tanto, la administración de suplementos de AGPI puede mejorar los síntomas del TDAH y los problemas asociados. El objetivo de esta revisión fue evaluar si los suplementos de AGPI son un tratamiento efectivo para los niños y adolescentes con TDAH. Aunque hubo algunos datos limitados que indicaron que puede haber alguna mejoría, en general hubo pocas pruebas de que la administración de suplementos de AGPI tiene efectos beneficiosos. Es necesario realizar más estudios de investigación de alta calidad.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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