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End-of-life care pathways for improving outcomes in caring for the dying

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

In many clinical areas, integrated care pathways are utilised as structured multidisciplinary care plans which detail essential steps in caring for patients with specific clinical problems. Particularly, care pathways for the dying have been developed as a model to improve the end-of-life care of all patients. They aim to ensure that the most appropriate management occurs at the most appropriate time and that it is provided by the most appropriate health professional. Clinical pathways for end-of-life care management are used widely around the world and have been regarded as the gold standard. Therefore, there is a significant need for clinicians to be informed about the utilisation of end-of-life care pathways with a systematic review.

Objectives

To assess the effects of end-of-life care pathways, compared with usual care (no pathway) or with care guided by another end-of-life care pathway across all healthcare settings (e.g. hospitals, residential aged care facilities, community).

Search methods

The Cochrane Register of controlled Trials (CENTRAL), the Pain, Palliative and Supportive Care Review group specialised register, MEDLINE, EMBASE, review articles and reference lists of relevant articles were searched. The search was carried out in September 2009.

Selection criteria

All randomised controlled trials (RCTs), quasi-randomised trial or high quality controlled before and after studies comparing use versus non-use of an end-of-life care pathway in caring for the dying.

Data collection and analysis

Results of searches were reviewed against the pre-determined criteria for inclusion by two review authors.

Main results

The search identified 920 potentially relevant titles, but no studies met criteria for inclusion in the review.

Authors' conclusions

Without further available evidence, recommendations for the use of end-of-life pathways in caring for the dying cannot be made. RCTs or other well designed controlled studies are needed for evaluating the use of end-of-life care pathways in caring for dying people.

Résumé

Chemins cliniques pour améliorer les résultats des soins aux personnes en fin de vie

Contexte

Dans de nombreux domaines cliniques, les chemins cliniques de soins intégrés sont utilisés en tant que programmes de soins multidisciplinaires structurés pour établir les principales étapes des soins aux patients présentant un problème clinique spécifique. En particulier, les chemins cliniques de soins aux personnes en fin de vie ont été développés en tant que modèle visant à améliorer les soins en fin de vie pour tous les patients. Ils visent à garantir la mise en œuvre d'une prise en charge appropriée au moment opportun par les professionnels de la santé les plus qualifiés. Les chemins cliniques pour la gestion des soins en fin de vie sont largement utilisés partout dans le monde et sont considérés comme un étalon de référence. Il est donc indispensable que les cliniciens soient informés de l'utilisation des chemins cliniques de soins en fin de vie au moyen d'une revue systématique.

Objectifs

Évaluer les effets des chemins cliniques de soins en fin de vie par rapport aux soins habituels (pas de chemin clinique) ou aux soins orientés par un autre chemin clinique de soins en fin de vie dans tous les environnements de soins (ex. : hôpitaux, établissements de soins résidentiels pour personnes âgées, environnements de proximité).

Stratégie de recherche documentaire

Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), le registre spécialisé du groupe de revue Cochrane sur la douleur et les soins palliatifs, MEDLINE et EMBASE ont été consultés, ainsi que les articles de revues et leurs références bibliographiques. La recherche a été effectuée en septembre 2009.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR), essais quasi-randomisés ou études contrôlées avant-après de haute qualité comparant l'utilisation à la non-utilisation d'un chemin clinique de soins aux personnes en fin de vie.

Recueil et analyse des données

Les résultats des recherches ont été comparés aux critères d'inclusion prédéfinis par deux auteurs de revue.

Résultats Principaux

La recherche a permis d'identifier 920 titres potentiellement pertinents, mais aucune étude n'était conforme aux critères d'inclusion pour cette revue.

Conclusions des auteurs

En l'absence de preuves, aucune recommandation ne peut être émise concernant l'utilisation de chemins cliniques de soins aux personnes en fin de vie. Des ECR ou d'autres études contrôlées bien planifiées sont nécessaires pour évaluer l'utilisation des chemins cliniques de soins aux personnes en fin de vie.

摘要

臨終照顧路徑用於改善臨終患者的照護結果.

研究背景

在許多醫療領域,須要運用整合式服務照顧計劃,詳細建構多元化醫療合作模式來服務相關個案。 尤其是臨終照護已被發展成一種模式用來改善臨終者的最終生活照顧。 其目標是確保病患可以在最適當的時間由最適當的專業醫療人員提供最適當的醫療照顧。 臨終照護的臨床路徑目前廣泛被用於世界各地,因此,非常需要一個系統性回顧文獻提供臨床醫師臨終照顧路徑的應用情形.

研究目的

評估臨終照顧路徑的效益,並與一般照護(無路徑指引)或其他臨終照顧路徑(如醫療院所,養老院,社區醫療場所等)做比較.

检索方法

搜尋資料庫包括Cochrane Register of controlled Trials (CENTRAL)、疼痛、安寧與支持性照護等文獻回顧註冊小組資料庫、MEDLINE、EMBASE5之相關參考文獻及回顧文獻等. 搜尋日期是2009年9月

纳入标准

所有隨機控制試驗、准隨機試驗、高品質控制比較前後的研究報告,主要比較於臨終病患族群使用臨終照顧路徑與否的結果.

数据收集与分析

檢索結果由兩位評價作者進行審查是否合乎納入條件.

主要结果

搜索發現 920 篇可能的相關篇名,但沒有發現任何研究報告是符合納入標準的文獻。

作者结论

因無任何適當的實證文獻,所以無法建議是否臨終照顧路徑是適用於臨終患者的照護. 須要有隨機控制試驗或其他設計良好的控制實驗來評估於臨終患者施行臨終照顧路徑的實效性.

Plain language summary

End-of-life care pathways for the dying

End-of-life pathways are used for people who are in the last days of their life to guide care; aid decision making; and provide efficient care. This review examined whether using end-of-life care pathways in caring for the dying was effective. No studies meeting the inclusion criteria were found that used an end-of-life care pathway in caring for the dying. Therefore, there is insufficient data at present to make recommendations regarding the use of such end-of-life care pathways for the dying.

Résumé simplifié

Chemins cliniques pour améliorer les résultats des soins aux personnes en fin de vie

Chemins cliniques pour les soins aux personnes en fin de vie

Les chemins cliniques pour les soins en fin de vie sont utilisés pour orienter les soins des patients qui n'ont plus que quelques jours à vivre ; aider à la prise de décision ; et fournir des soins efficaces. Cette revue examine l'efficacité des chemins cliniques pour les soins aux personnes en fin de vie. Aucune étude conforme aux critères d'inclusion n'examinait les chemins cliniques pour les soins aux personnes en fin de vie. À ce jour, les données sont donc insuffisantes pour émettre des recommandations concernant l'utilisation des chemins cliniques pour les soins aux personnes en fin de vie.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

概要

臨終照顧路徑用於改善臨終患者的照護結果.

臨終照顧路徑是用於只餘最後幾日生命病人的照顧指引,輔助進行決策,及提供有效的照護. 此回顧意欲檢視臨終照顧路徑使用於臨終患者照護的實效性. 然而並無任何相關研究文獻符合納入標準,因此目前沒有足夠證據可以建議臨終照顧路徑適用於臨終的病患照顧.

翻译注解

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